530例宫颈癌根治术后近期并发症分析

[目的]探讨宫颈癌根治术术中、术后并发症情况及其相关影响因素。[方法]2000年1月至2009年12月经病理证实资料完整的530例宫颈癌患者,均行宫颈癌根治＋盆腔淋巴结清扫术,其中200例术前行新辅助化疗。观察术中、术后并发症发生情况及术前化疗对并发症的影响。[结果]530例患者术中并发症以出血、输尿管损伤为主,术后并发症以尿潴留、淋巴囊肿、泌尿系统感染为主。新辅助化疗的患者术中、术后并发症发生情况与未行化疗者比较无统计学差异（P〉0.05）。[结论]宫颈癌根治术并发症发生率较高,且术前有无辅助化疗对宫颈癌根治术术中、术后并发症的发生无明显影响。     

局部晚期宫颈癌术前新辅助化疗的疗效分析

目的 探讨术前新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效.方法 回顾性分析78例局部晚期宫颈癌患者的临床资料,根据治疗方式的不同将患者分为研究组(n=48)和对照组(n=30).研究组患者新辅助化疗后接受手术或者放疗,对照组患者直接接受手术治疗.观察研究组患者的近期疗效,比较两组患者的手术情况、术后病理结果及生存情况.结果 治疗后研究组48例患者中,5例(10.42%)患者达到完全缓解,34例(70.83%)患者达到部分缓解,7例(14.58%)患者为疾病稳定,2例(4.17%)患者为疾病进展,有效率为81.25%(39/48).两组患者的手术时间和术中出血量比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).两组患者的手术并发症均较少,研究组中1例患者术后出现肠梗阻、败血症,对照组中3例患者术后出现腹壁切口愈合不良,1例患者术后出现输尿管阴道瘘.术后,研究组和对照组患者的淋巴脉管浸润率分别为24.44%和40.00%,3年生存率分别为85.4%和73.3%,差异均无统计学意义(P﹥0.05).结论 术前新辅助化疗对局部晚期宫颈癌患者具有较好的疗效,为宫颈癌根治术创造了条件,且不增加手术难度和术后并发症,对术后总生存率无明显影响,是治疗该类疾病的一种有效的辅助治疗手段.     

术前新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的临床观察

目的探讨术前新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的临床效果。方法选取2014年6月至2016年6月间山东省临朐县人民医院收治的90例Ⅰb2~Ⅱa2期局部晚期宫颈癌患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组45例。观察组患者术前给予新辅助化疗后再行宫颈癌根治术,对照组患者直接给予宫颈癌根治术,对比两组患者临床疗效、手术时间、术中出血量、盆腔淋巴结转移、脉管栓塞及阴道切缘肿瘤浸润率。结果观察组患者治疗总有效率为84.4%,高于对照组患者的66.7%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者手术时间、术中出血量和并发症发生率分别为(2.84±0.45)h、(1023.90±450.43)ml和6.7%,对照组患者分别为(3.41±0.63)h、(1345.45±467.56)ml和15.6%,两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者盆腔淋巴结转移率、脉管栓塞率和阴道切缘肿瘤浸润率分别为8.9%、6.7%和11.1%,均低于对照组患者的22.2%、17.8%和26.7%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论新辅助化疗治疗后行全子宫切除术治疗局部晚期宫颈癌的近期疗效显著,适于临床推广使用。     

介入化疗和放疗在宫颈癌术前治疗中的作用

目的　通过对 15 7例ⅠB～ⅡB期宫颈癌术前放化疗患者进行分析 ,探讨术前不同治疗方法与手术疗效的关系。方法　分别对 76例及 81例ⅠB～ⅡB期患者行术前介入化疗及腔内放疗 ,化疗组术前采用选择性髂内动脉插管化疗 ,药物 :顺铂80～ 10 0mg、表阿霉素 70mg、5 氟脲嘧啶 1～ 1.2 5 g。放疗组术前采用192 Ir高剂量率腔内放疗 ,A点剂量 10 0 0～ 2 0 0 0cGy/2～4次共 1～ 2周 ,治疗后 2周左右行宫颈癌根治术。结果　术前介入化疗后肿瘤退缩率好于术前放疗者 ;术后病理高危因素发生率亦低于术前放疗者 ,但均无显著性差异 (P >0 .0 5 )。在巨块型宫颈癌患者 (肿瘤直径≥ 4cm)中 ,化疗组及放疗组术后 2年复发率分别为 12 .5 %及 31.9% (P <0 .0 5 ) ,而当宫颈肿瘤直径 <4cm时 ,放疗组及化疗组术后 2年复发率无明显差异 (P >0 .0 5 )。术前治疗有效者及无效者术后 2年复发率分别为 13.6 %及 30 .3% (P <0 .0 5 )。结论　巨块型宫颈癌患者术前行介入化疗者预后好于术前放疗者 ;术前治疗后肿瘤退缩情况与术后 2年复发率相关。     

新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效观察

目的探讨新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效。方法选取2008年1月至2011年1月间收治的局部晚期宫颈癌患者56例,按随机数字法分为观察组(术前新辅助化疗+根治术)和对照组(宫颈癌根治术),每组28例。平均随访3年,观察并比较两组患者手术时间、术中出血量、术后淋巴结转移率、近期疗效及远期生存率。结果观察组患者的手术时间为(3.1±0.5)h,术中出血量为(560±200)ml,术后宫旁淋巴结转移率为3.6%,盆腔淋巴结转移率为7.1%,治疗总有效率为57.1%,术后3年生存率为64.3%。对照组患者手术时间为(4.5±0.8)h,术中出血量为(820±250)ml,术后宫旁淋巴结转移率为21.4%,盆腔淋巴结转移率为28.6%,治疗总有效率为28.6%,术后3年生存率为35.7%。两组相比,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论术前新辅助化疗能够明显提高局部晚期宫颈癌的近期疗效和远期生存率,改善患者的生活质量,值得在临床推广应用。     

巨块型宫颈癌术前252锎中子后装放疗的临床观察

[目的]研究252锎(252Cf)中子腔内后装放疗在巨块型宫颈癌术前辅助放疗中的作用。[方法]收集2007年1月至2012年6月接受根治性手术治疗的Ⅰb～Ⅱa期宫颈癌病例共102例,术前放疗组33例,宫颈肿瘤直径≥4cm,术前接受252Cf腔内后装放疗;直接手术组69例,宫颈肿瘤直径<4cm,未接受术前辅助治疗。[结果]术前252Cf中子腔内后装放疗的有效率为90.9%,病理完全缓解率24.2%。术前放疗组与直接手术组比较,手术时间为(4.3±1.0)hvs(4.2±0.9)h,术后尿潴留发生率为18.2%vs18.8%,差异无统计学意义(P>0.05);术前放疗组术中出血量增多,(784.9±537.0)mlvs(578.9±311.4)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论]巨块型宫颈癌术前252Cf中子腔内后装放疗的有效率高,部分达到病理缓解,不良反应可以接受,对远期疗效的影响有待随访观察。     

局部晚期宫颈癌新辅助化疗的疗效观察

目的探讨紫杉醇联合顺铂在局部晚期宫颈癌新辅助化疗中的临床疗效。方法选取2011年12月至2013年12月间山东省郓城县人民医院收治的160例行宫颈癌根治术的局部晚期宫颈癌患者,采用随机数字表法分为试验组与对照组,每组80例。对照组患者采用宫颈癌根治术,试验组患者采用术前紫杉醇联合顺铂新辅助化疗+宫颈癌根治术,对比两组患者的近期疗效、手术及转移情况、治疗前后患者负性情绪、术后随访3年生存率及复发率。结果试验组患者近期临床总有效率为62.5%,高于对照组患者的42.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者手术时间、术中出血量、宫旁淋巴结转移率及盆腔淋巴结转移率分别为(232.29±40.23)min、(421.34±149.34)ml、2.5%和5.0%,对照组患者分别为(320.90±45.67)min、(550.53±160.59)ml、12.5%和15.0%,两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组患者治疗后焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分分别为(46.23±5.09)分和(45.34±5.10)分,对照组患者分别为(52.45±5.33)分和(53.19±5.28)分,两组患者较治疗前均降低,且试验组改善更显著,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组患者术后1年、2年、3年生存率和复发率分别为95.0%、85.0%、67.5%、2.5%、5.0%和10.0%,对照组患者分别为87.5%、75.0%、47.5%、7.5%、15.0%和25.0%,两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论宫颈癌根治术前给予紫杉醇联合顺铂新辅助化疗,可获得更加显著的近期疗效及远期生存率,复发率低,安全性高,可在临床推广。     

宫颈癌根治术38例临床分析

目的 分析宫颈癌根治术的手术情况和疗效.方法 回顾性分析38例宫颈癌的临床资料.结果 38例宫颈癌行广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术,其中临床分期Ⅰa期7例(18.4%),Ⅰb期16例(42.1%),Ⅱ a期10例(26.3%),Ⅱb期5例(13.2%);鳞状细胞癌32例(84.2%),腺癌5例(13.2%),腺鳞癌1例(2.6%).手术时间(178.8±28.7)min;术中出血量(469.7±244.3)mL;平均住院时间(33.0±27.2)d.术后出现并发症26例,其中尿潴留23例,盆腔感染1例,淋巴囊肿1例,切口疝1例.结论 术前必须经过详尽病例讨论以确定手术具体方案,积极备血,确保血源,操作时小心仔细,充分熟悉盆腔解刮结构,避免血管和脏器的损伤,减少手术并发症的发生.     

宫颈癌根治术后并发症分析

目的 探讨宫颈癌根治术后并发症的发生及防治.方法 210例宫颈癌患者行广泛性子宫全切+盆腔淋巴结清扫术,并分析其并发症发生情况及防治方法.结果 全组210例中,54例发生手术并发症(25.71％),主要为尿潴留、淋巴囊肿、静脉血栓、泌尿系感染、腹部切口感染.结论 严格掌握手术指征,术中操作认真,加强术后护理,及早发现并处理并发症的诱因,能够减少手术并发症.     

术前腔内放疗联合手术治疗Ⅰb2～Ⅱa期子宫颈癌临床研究

目的探讨术前腔内放疗联合手术治疗Ⅰb2～Ⅱa期子宫颈癌的临床意义。方法 80例Ⅰb2～Ⅱa期子宫颈癌患者随机分为术前腔内放疗组和单纯手术组各40例。单纯手术组行子宫颈癌根治术。术前腔内放疗组先行腔内放疗,放疗后两周行子宫颈癌根治术。结果术前腔内放疗后肿瘤消退有效率为85.0%;术后病理显示病理反应率为77.5%。术前腔内放疗组1、3和4年生存率分别为100.0%、93.8%和82.0%,局部复发率10.0%。单纯手术组1、3和4年生存率分别为96.3%、80.5%和67.1%,局部复发率27.5%。两组比较,术前腔内放疗组局部复发率低,差异有统计学意义（P〈0.05）;生存率和手术并发症差异无统计学意义（P〉0.05）。结论术前腔内放疗能降低局部复发率,不增加手术并发症,但对提高生存率尚无统计学意义。     

食管平滑肌瘤10例临床治疗体会

我院１９７５年６月～１９９０年７月共收治食管平滑肌瘤１０例，占同期食管肿瘤总数的０．１９２％（１０／１０９２）。位于食管上段２例，中段５例，下段３例。Ｘ线食管钡餐造影是诊断本病的主要方法。行食管粘膜外肿瘤摘除９例，食管部分切除１例，效果良好。本文就其诊断与手术治疗进行了讨论。     

仙人掌原液毒性的初步研究

背景与目的： 研究仙人掌原液的毒性。 材料与方法： 小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。 结果： 仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g/kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论： 在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

中晚期贲门癌148例的外科治疗

目的　总结贲门癌手术治疗影响生存率的因素 ,提供今后工作参考。方法　对 14 8例经手术治疗的贲门癌患者进行术后并发症、绝对生存率的X2 检验。结果　本组切除率为 94.5 9% ,近半胃切除占 72 .14 % ,1、3、5年生存率分别为 67.9%、45 %和 2 4.3 %。病期、外侵程度和淋巴结转移等因素对 5年生存率有显著影响 (P <0 .0 1)。术后并发症以吻合口瘘及肺癌并发症为多见 ,其发生率为 3 .6% ,手术死亡率 1.4%。结论　提高生存率的关键在于早期诊断 ,根治手术和术后积极综合治疗。     

仙人掌原毒性的初步研究

背景与目的:研究仙人掌原液的毒性。材料与方法:小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。结果:仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g／kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论:在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

胆囊癌29例分析

目的探索胆囊癌的防治方法。方法分析29例胆囊癌病人临床资料、治疗方法及结果。结果术前诊断明确者21例，剖腹探查发现已属晚期，9例为Ⅳ期行根治术，12例为Ⅴ期未行根治术，均于术后1年内死亡。术前怀疑胆囊癌者5例，剖腹探查冰冻切片证实为Ⅴ期及Ⅳ期者各1例，Ⅴ期未行根治术，Ⅳ期行根治术，均于术后1年内死亡；Ⅲ期者3例，行胆囊癌根治术分别于术后10月、13月、17月死亡。2例术中冰冻切片发现的Ⅱ期胆囊癌，行胆囊癌根治术，分别于术后23月、26月死亡。1例意外胆囊癌属Ⅰ期胆囊癌，术后5年半死亡。结论要减少胆囊癌危害，重在及时治疗胆囊结石。     

Clinico-Pathological Study of 50 Cases of Tumours of Larynx

Otoacoustic emissions have been advocated in the management of otitis media with effusion. However, otoacoustic emissions cannot differentiate different types of hearing loss. This study was conducted to find factor that can differentiate otitis media with effusion from other common causes of hearing loss in children. Children were enrolled in the study and divided in four groups consisting of 25 ears each after pure tone and impedance audiometry: (1) Otitis media with effusion group, (2) Normal ear group, (3) Sensory-neural hearing loss group, (4) Chronic suppurative otitis media group. Otoacoustic emissions were recorded and results were analyzed statistically. The normal hearing group had significant difference from other groups but total band reproducibility of transient evoked otoacoustic emissions did not show any statistical difference in the cases groups. In distortion product otoacoustic emissions, group 1 showed significant difference from group 3 and group 1 had significant difference from all other groups at 4 kHz. The study did not find any factor that differentiates otitis media with effusion from other diseases. Although, distortion product otoacoustic emissions can indicate otitis media with effusion but impedance audiometry should be the main tool in the management of otitis media with effusion.     

Management of intracranial metastases of differentiated carcinoma of thyroid

Summary Brain metastases in differentiated carinoma of the thyroid is a rare occurrence. We treated five documented cases of carcinoma of thyroid with brain metastases out of 400 cases of thyroid cancer treated between 1972 to 1993. 4 were females out of which one was pregnant during the appearance of brain metastases. All cases were treated with thyroidectomy, and radioiodine as primary therapy. Brain metastases developed 6 months to 11 years following treatment of the primary and were treated with radiotherapy and suppressive levothyroxine. We observed the beneficial effect of suppressive thyroxine and the poor prognosis associated with pregnancy and withdrawl of thyroid replacement therapy. 3 of the 5 patients are alive 12–23 months after treatment for brain metastases, while 2 patients died at 4 months and 7 years post brain metastases due to pulmonary and hepatic failure, respectively.     

胰腺实性假乳头状瘤7例临床病理特征并文献复习

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤（SPTP）的临床病理特征以及免疫组化特点。方法对7例SPTP进行临床、组织病理、免疫表型的观察并复习相关文献。结果 7例SPTP,男女之比为2∶5,平均年龄34岁,仅3例有临床症状。6例发生于胰腺,有1例发生在胰腺外。肿瘤均呈囊实性;组织学上肿瘤细胞形态较一致,呈巢状排列,并形成假乳头状结构,部分瘤细胞呈透明细胞样细胞改变;间质黏液样变性、异物巨细胞反应及胆固醇样结晶。免疫组化结果显示：瘤细胞Vimentin、AAT呈强阳性,EMA均呈阴性;部分病例NSE、Syn、CgA、CD56、CD10、、AE1/AE3、PR局部阳性。4例术后随访30～114个月,患者均未发现复发及转移。结论 SPTP少见,多见于年轻女性,以实性、假乳头结构为主要组织学特征,并伴有其它多种组织学结构及多向分化的免疫组化表型。免疫组织化学检测结果对SPTP诊断具有重要价值,AAT、Vimentin阳性是诊断SPTP的可靠依据。     

胆囊腺瘤癌变的相关因素分析

目的:探讨胆囊腺瘤癌变与临床因素的相关性。方法:应用ROC曲线,计算胆囊腺瘤癌变的肿瘤大小临界值。应用χ2独立性检验,计算胆囊腺瘤癌变与临床因素的相关性、临床表现与肿瘤位置的相关性。结果:肿瘤良恶性临界值为2.27 cm。胆囊腺瘤癌变与患者的性别、年龄、是否合并结石无明显相关性（P＞0.05）,而与肿瘤大小、肿瘤数目、形态、超声下是否有血流(P＜0.05)等临床病理特征有明显相关性。临床症状与肿瘤是否位于胆囊颈部有明显相关性(P＜0.05)。结论:胆囊腺瘤在超声扫描下表现为单发、无蒂、有血流、直径大于2.27 cm,应高度怀疑已有恶变。肿瘤位于胆囊颈部可引起右上腹胀痛、疼痛向右背部放射、恶心呕吐等临床表现。