外泌体在卵巢癌诊疗及转移中的研究进展

卵巢癌是妇科肿瘤领域内的一个热点主题。该种恶性肿瘤疾病的发病率高且隐匿,缺乏有效的早期发现及时诊断并治疗的方式,病情容易加重发生远处转移。因此罹患卵巢癌的女性5年生存率比较低。外泌体属于一类典型的囊性泡样的小体,参与肿瘤的发病及转移机制且在肿瘤疾病的治疗中起着重要作用。本篇综述主要介绍癌细胞外泌体在卵巢恶性肿瘤疾病的诊断、转移及治疗中的研究现状。     

难治性皮肌炎的治疗研究进展

皮肌炎是一种特发性炎症性的累及皮肤或肌肉系统的疾病,具有特征性的皮肤表现和（或）对称性四肢近端肌肉无力症状。糖皮质激素和免疫抑制剂是控制该病的主要药物,但仍有许多病人经上述治疗无效,发展为难治性皮肌炎。该研究就生物制剂、缓释促肾上腺皮质激素注射剂、干细胞移植治疗及JAK抑制剂在难治性皮肌炎中的应用进展进行综述,以期为难治性皮肌炎的临床治疗提供更多参考。     

胃癌组织与血清中VEGF和bFGF的表达意义

目的：研究胃癌患者血清和组织中VEGF,bFGF的表达与胃癌临床特征之间的关系,研究二者的相关性及组织和血清之间的相关性,探讨VEGF,bFGF在胃癌的发生、发展、侵袭和转移中的作用方法：应用酶联免疫技术(ABC-ELISA方法)检测73例胃癌患者术前血清和20例健康体检者血清中的VEGF,bFGF的表达水平,同时应用免疫组织化学染色方法检测癌组织和癌旁组织中VEGF,bFGF的表达．结果：胃癌患者术前血清VEGF,bFGF表达水平均明显高于健康体检者(YEGF：101．8±53．3 ng/L vs 16．1±22．5ng/L,P＜0．05；bFGF：152．9±42．7ng/L vs 25．0±11．4ng/L,P＜0．05)．胃癌患者术前血清VEGF,bFGF的表达水平均随胃癌的浸润深度、TNM分期、淋巴结转移、远处转移而增高(P＜0．05),而与年龄、性别及病理类型无关．胃癌组织VEGF的阳性表达率为71．2%,癌旁组织中VEGF均未见阳性表达,二者之间有显著性差异(X~2=32．1,P＜0．05)；胃癌组织中bFGF的阳性表达率为63．0%、癌旁组织中bFGF阳性表达率为(10%),二者之间亦有显著性差异(X~2=17．7,P＜0．05)．胃癌患者组织VEGF,bFGF的表达水平均与胃癌的浸润深度、TNM分期、淋巴结转移、远处转移有关(P＜0．05),而与年龄、性别及病理类型无关．胃癌患者血清VEGF的表达水平与血清bFGF的表达水平呈明显正相关(r=0．439,P＜0．01),胃癌患者组织VEGF的表达水平与组织bFGF的表达水平呈明显正相关(r=0．391,P＜0．01)；胃癌患者术前血清VEGF的表达水平与组织VEGF的表达呈正相关(r=0．346,P＜0．01),术前血清bFGF的表达水平与组织bFGF的表达呈正相关(r=0．304,P＜0．01),均有显著性差异．结论：VEGF,bFGF在胃癌的发生、发展、转移及预后起着重要的作用,有望成为胃癌术前诊断、术后随访、复发转移监测、评价抗血管生成药物疗效和化疗效果判定的新的肿瘤标志物．     

老年冠心病患者血脂异常与胰岛素抵抗的关系

为研究老年冠心病患者血脂异常与胰岛素抵抗（ＩＲ）的关系，对３４例老年冠心病２以腔腹胰岛素／空腹血糖比值和口服葡萄糖负后胰岛素曲线下面积／葡萄糖曲线下面积比值作为胰岛素抵抗指标与空腹血脂水平进行直线相关分析，结果显示：无论是否合并高血压，老年冠心病患者存在血脂异常、高胰岛素血症及胰岛素抵抗，且ＩＲ指标与低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯呈明显正相关，与高密度脂蛋白胆固醇叶明显负相关，提示老年冠心病患者血脂     

重组人血管内皮抑制素通过改善乏氧增强肺腺癌放射敏感性的体外实验研究

目的 研究重组人血管内皮抑制素(恩度)改善乏氧、增强肺腺癌细胞系A549的放射敏感性效果.方法 ①在常氧和乏氧培养下,以不同浓度的恩度与A549细胞分别处理不同的时间,用MTT法分别选择生长抑制率为20％的药物浓度(IC20);②将A549细胞分别在常氧和乏氧培养下分为对照组和恩度组,加药培养24h后,分别给予高能X线0、2、4、6、8 Gy剂量照射.集落形成率实验检测各组在不同条件下的细胞存活分数,根据多靶单击模型拟合细胞存活曲线,求出各组的平均致死剂量(D0)、准域剂量(Dq)、外推数N、照射2Gy时的细胞存活率(SF2)、放射增敏比(SER);③将A549细胞分别在常氧和乏氧培养下,分成对照组、单放组、恩度组和联合组.4组分别处理24h后,通过流式细胞仪对各组凋亡细胞进行定量检测,得出各组的凋亡率.结果 ①恩度可以抑制常氧和乏氧培养下的A549细胞的生长,且呈时间-剂量依赖性,IC20分别是(330.34±4.18) mg/L和(437.23±3.32)mg/L;②在多靶单击模型中,在常氧下对照组和恩度组的D0值分别是1.36、1.30,Dq值分别是1.02、1.02;在乏氧培养下对照组和恩度组的D0值分别是1.70、1.39,Dq值分别是2.45、1.03.常氧和乏氧组恩度的SER分别为1.04和1.22;③在常氧培养下,对照组、单放组、恩度组和联合组的凋亡率分别为(15.91±0.57)％、(42.70±0.37)％、(19.90±0.48)％、(41.52±0.38)％,联合组和单放组比较,差异无统计学意义(F=1.22,P=0.479);在乏氧培养下4组的凋亡率分别为(16.72±0.67)％、(30.11±0.95)％、(26.71±0.62)％、(36.34±0.71)％,联合组和单放组比较,差异有统计学意义(F=3.34,P=0.036).结论 恩度在常氧培养下没有放射增敏作用,细胞凋亡率没有明显增加;而在乏氧培养下能提高A549的放射敏感性,而且细胞凋亡率明显增加.     

上颌重度骨萎缩患者穿颧骨种植修复临床回顾研究

目的：评价上颌重度骨萎缩的无牙颌患者行穿颧骨种植固定修复后的短期临床效果。方法：24例上颌重度骨萎缩的无牙颌患者,行穿颧骨种植固定修复后平均随访12个月,观察种植体存留率、种植体周围探诊深度、改良菌斑指数、改良龈沟出血指数、种植体周围边缘骨吸收情况、修复体并发症及患者满意度调查情况。结果：24例患者,种植体1年存留率为99.3%（135/136）,其中穿颧骨种植体存留率为100.0%（48/48）,常规种植体存留率为98.9%（87/88）;穿颧骨种植体和常规种植体植入1年后种植体周围边缘骨吸收为（1.10±0.16）mm和（1.08±0.19）mm;穿颧骨种植体和常规种植体植入1年后探诊深度分别为（1.93±0.78）mm和（1.97±0.67）mm;改良菌斑指数及改良龈沟出血指数,穿颧骨种植体均大于常规种植体,但二者间差异无统计学意义。永久修复后,共有4例患者出现并发症,其中2例为机械并发症,2例为生物学并发症;修复体固位良好,患者整体满意度较高。结论：上颌重度骨萎缩的无牙颌患者穿颧骨种植后行固定修复,可获得较理想的短期临床效果。     

基于循证护理的预见性干预对脑膜瘤手术患者预后的影响

目的探讨基于循证护理的预见性干预对脑膜瘤手术患者预后的影响。方法选择2017年1月至2018年6月本院收治的脑膜瘤手术患者84例为研究对象,随机将其等分为观察组与对照组,对照组给予神经外科围手术期常规护理,观察组在对照组基础上给予基于循证护理的预见性干预。采用焦虑自评量表(SAS)评价两组患者入院当日及术后2周焦虑程度,比较两组患者术后7 d内并发症发生率。结果观察组术后2周SAS评分明显低于对照组(P 0. 05);观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P 0. 05)。结论基于循证护理的预见性干预有助于缓解脑膜瘤手术患者焦虑情绪,降低术后并发症的发生,改善生活质量。     

天津地区志贺菌耐药性及整合子携带调查

目的:了解天津地区志贺菌抗生素耐药性变迁及1、2类整合子携带状况。方法:K-B纸片法测定1981—1983年及2009年天津地区临床分离的57株志贺菌药敏情况。以煮沸法制备细菌总DNA作为PCR扩增模板。PCR方法扩增1、2类整合子整合酶及可变区并测序分析。PCR产物直接测序,结果经BLAST程序与GenBank数据库标准菌株比对分析。结果:1981—1983年组志贺菌对四环素、链霉素、氯霉素及复方新诺明敏感率低,3种及3种以上抗生素多重耐药率为66.67%;2009年组志贺菌对氨苄西林、链霉素、复方新诺明、哌拉西林和四环素敏感率低,3种及3种以上抗生素多重耐药率为83.33%。1981—1983年组1类整合子阳性率为87.88%(29/33),27株可变区含氨基糖苷类药物耐药基因aadA;1株宋内志贺菌可变区含甲氧苄啶耐药基因dfrA17和氨基糖苷类药物耐药基因aadA5;未发现2类整合子阳性株;2009年组1类整合酶阳性率为79.17%(19/24),可变区及3末端扩增均阴性;2类整合子阳性率87.50%(21/24),可变区含dfrA1+sat1+aadA1,介导甲氧苄啶、链丝菌素和链霉素耐药;其中17株1、2类整合酶均阳性。结论:2009年分离的志贺菌抗生素耐药较上世纪80年代分离的志贺菌增强,多重耐药菌株增加。天津地区志贺菌携带1、2类整合子。′     

经导管持续闭式引流联合大剂量IL-2和顺铂治疗恶性胸腔积液

目的观察经导管持续闭式引流联合大剂量IL-2和顺铂治疗恶性胸腔积液的近期疗效和毒副反应。方法32例恶性胸腔积液患者,先使用美国Arrow公司生产的一次性单腔中心静脉导管进行胸膜腔穿刺置管和闭式引流胸水,待胸水流尽后再经导管予胸腔内注药,每次IL-2200~300IU,顺铂60~80mg,每周1次,连续2~4周,1个月后观察疗效和不良反应。结果CR23例,PR5例,NC2例,PD2例,总有效率为86.5%(28/32)。结论经导管持续闭式引流联合大剂量IL-2和顺铂治疗恶性胸腔积液疗效肯定,是控制恶性胸腔积液的有效方法。     

老年重症血栓性血小板减少性紫癜一例

患者男性 ,6 9岁。 1999年 9月 13日因腹泻伴呕吐咖啡色液体 1ｄ入院。 1ｄ前患者因便秘口服中药后腹泻 ,稀水样大便 6～ 7次 ,量较多 ,便中无粘液及脓血 ,呕吐未消化食物及咖啡色液体 ,来诊时血压 90 / 6 0ｍｍＨｇ ,立即收入院。患者既往有高血压及脑梗死病史 ,遗有左侧偏瘫及失语 ,本次发病前神志清楚。入院体检 :血压 10 5 / 6 0ｍｍＨｇ ,脉搏 6 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 16次 /ｍｉｎ ,体温 37 1℃。昏睡状 ,刺激略有反应 ,皮肤巩膜黄染 ,全身散在新鲜出血点及出血斑 ,浅表淋巴结无肿大 ,双瞳孔等大等圆 ,对光反射灵敏 ,颈无抵抗 ,心肺无异…