补肾壮骨汤治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进疗效观察

目的观察补肾壮骨汤治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的临床疗效。方法将76例维持性血液透析SHPT患者随机分为2组。在维持原有稳定饮食习惯,治疗基础疾病,控制饮食和原透析方案的基础上,对照组38例每日睡前口服骨化三醇胶丸,透析前血磷1.78 mmol/L患者随餐嚼服碳酸钙片。治疗组38例在对照组治疗基础上加用补肾壮骨汤治疗。2组均治疗6个月,观察2组治疗前后血清全段甲状旁腺激素(i PTH)、血清碱性磷酸酶(ALP)、血钙及血磷情况。结果 2组治疗后i PTH、ALP及血磷均下降,血钙均升高,比较差异均有统计学意义(P0.05)。治疗组治疗后i PTH、ALP及血磷均低于对照组治疗后,血钙高于对照组治疗后,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论补肾壮骨汤治疗维持性血液透析患者SHPT疗效确切,可降低i PTH、ALP及血磷,升高血钙水平。     

中西医结合治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进临床疗效

目的:探索中西医结合治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的临床疗效。方法:选择2015年8月—2016年7月期间于医院接受血液透析治疗(≥3个月)继发SHPT的76例患者纳入临床研究,采用随机数字表法将其分为两组,各38例。对照组患者采取骨化三醇治疗,观察组患者采取骨化三醇加用自拟中药方剂治疗,分析、对比临床治疗效果。结果:观察组总有效率94.74%与对照组总有效率73.68%比较差异有统计学意义(χ~2=7.88,P<0.05)。观察组治疗效果明显优于对照组。治疗后观察组患者血钙水平(2.57±0.19)mmol/L较治疗前明显增加,而血磷(2.17±0.19)mmol/L、iPTH(327.55±61.28)pg/m L及钙磷乘积(3.22±0.21)mmol2/L2较治疗前明显减少(t=6.662,7.209,8.082,7.381,8.233,P<0.05),且两组比较差异有统计学意义(t=6.733,7.031,6.520,7.418,P<0.05)。治疗后观察组患者甲状旁腺长(0.66±0.03)cm、宽(0.35±0.04)cm、厚(0.29±0.02)cm均较治疗前明显减少(t=7.175,7.561,6.892,P<0.05),且与对照组比较差异有统计学意义(t=6.243,6.520,7.001,P<0.05)。结论:中西医结合治疗血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进疗效显著,能够改善患者临床症状,降低甲状旁腺素水平,维持钙磷平衡,缩小甲状旁腺体积,控制甲状旁腺功能亢进,值得借鉴。     

帕立骨化醇治疗血液透析继发性甲状旁腺功能亢进症效果

目的:观察帕立骨化醇治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的有效性及安全性。方法:选择2016年8月至2016年12月深圳市第二人民医院血液透析中心维持性血液透析伴发SHPT患者12例,全段甲状旁腺素(iPTH)600~1500pg·m L~(-1),初始给予帕立骨化醇5μg·次~(-1),每周3次治疗,根据血清iPTH及钙磷水平调整剂量。结果:本研究12例患者应用帕立骨化醇治疗3个月后,按照美国肾脏病与透析病人生存质量指导指南透析患者血清iPTH目标范围150~300pg·mL~(-1),达标率为25.0%,降幅最高达到79.3%,最低降幅也有26.0%。结论:帕立骨化醇注射液能有效降低血清iPTH水平,治疗SHPT,治疗过程中注意监测血钙血磷水平。     

大黄牡蛎汤保留灌肠对慢性肾衰竭并发继发性甲状旁腺功能亢进症甲状旁腺全切术后患者相关理化指标及心血管不良事件的影响

目的观察大黄牡蛎汤保留灌肠对慢性肾衰竭并发继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)甲状旁腺全切术(PTX)后患者相关理化指标及心血管不良事件的影响。方法将96例维持性血液透析(MHD)慢性肾衰竭并发SHPT行PTX后患者随机分为2组,对照组48例予碳酸钙D 3片、骨化三醇胶丸治疗,治疗组48例在对照组治疗基础上应用大黄牡蛎汤保留灌肠治疗。2组均治疗3个月。比较2组疗效;观察2组治疗前后相关理化指标变化及心血管不良事件发生情况。结果治疗组总有效率87.5%(42/48),对照组总有效率70.8%(34/48),治疗组疗效优于对照组。2组治疗后血钙(Ca)、磷(P)、甲状旁腺激素(PTH)、骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型胶原羟基端肽β特殊序列(β-CTX)均较本组治疗前升高(P<0.05),冠脉钙化积分降低(P<0.05),且治疗后治疗组血Ca、P、PTH、BALP及β-CTX均高于对照组(P<0.05),冠脉钙化积分低于对照组(P<0.05)。结论大黄牡蛎汤保留灌肠治疗慢性肾衰竭并发SHPT行PTX后患者,能有效改善患者骨形成及骨吸收的抑制状态,促进肠道游离钙吸收,减少心血管不良事件发生率。     

联机血液透析滤过和高通量透析对甲状旁腺激素清除效果的比较

目的:联机血液透析滤过(OL-HDF)和高通量透析(HFHD)均可有效清除甲状旁腺激素(PTH),本研究拟比较2种血液净化方式对尿毒症维持性血液透析患者中大分子量毒素清除的效果。方法:选取60例稳定的长期维持性血液透析(MHD)患者进入本研究。A组30例行后稀释法OL-HDF,B组30例行HFHD治疗。分别于单次OL-HDF、HFHD治疗前、治疗结束时取血检测患者血全段甲状旁腺激素(iPTH)、血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Cr)水平。结果:两组患者的血iPTH、尿素氮(BUN)、血清肌酐(Cr)值在分别于治疗前、后进行比较有统计学差异(P<0.05),组间治疗前比较无显著的统计学差异(P>0.05),而治疗后A组(OL-HDF)iPTH值的下降更明显,P<0.05。结论:两种方法均可有效清除PTH,但OL-HDF比HFHD能清除更多的PTH。OL-HDF对中大分子毒素的清除更有效。     

甲状旁腺激素(iPTH)在益肾壮骨免煎颗粒治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进中的应用价值

目的:探讨甲状旁腺激素(i PTH)在益肾壮骨免煎颗粒治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)中的应用价值。方法:选取本院维持性血液透析患者中继发性甲状旁腺功能亢进80例,采用平行对照研究方法,随机分成两组,观察组40例,对照组40例,均予常规基础治疗,观察组同时加用益肾壮骨免煎颗粒,连续治疗12个月,分别检测两组甲状旁腺激素(i PTH)、钙(Ca2+)、磷(P3+)的指标。结果:观察组甲状旁腺激素(i PTH)、磷(P3+)、钙(Ca2+)各项指标均优于对照组(P0.05),差异具有统计学意义,甲状旁腺激素水平与磷呈正相关。结论:甲状旁腺激素(i PTH)检测对维持性血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进的早期诊断和治疗疗效有指导评价意义,益肾壮骨免煎颗粒能改善维持性血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进。     

甲状旁腺全切联合前臂移植治疗尿毒症 血液透析 SHPT 患者的效果

〔摘 要〕 目的：探讨甲状旁腺全切联合前臂移植治疗尿毒症血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）的临床效果。 方法：选取 2017 年 4 月至 2019 年 10 月宁德市闽东医院收治的尿毒症血液透析 SHPT 患者 60 例，随机分为观察组和对照组， 每组 30 例，对照组接受骨化三醇胶丸药物冲击治疗方案，观察组接受甲状旁腺全切联合自体前臂移植的临床方案，比较两 组的治疗效果。结果：治疗后 3 个月，两组患者的甲状旁腺激素（PTH），Ca2+ 及血磷水平均较治疗前降低，差异具有统 计学意义（P ＜ 0.05）；但组间比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；观察组在接受治疗之后的 3 个月，其血红蛋白（Hb）、 红细胞比容（HCT）水平均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗后 3 个月，两组患者室间隔厚度（IVST）、 左室后壁厚度（LVPWT）、左室舒张末期内径（LVED）、射血分数（EF）均较之治疗前有明显改善；观察组在心脏结构 与功能检测指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：以甲状旁腺全切联合自体前臂移植的临床方案 对尿毒症血液透析 SHPT 患者进行治疗，可以使患者心脏的结构性问题与功能性问题得到改善，提升 Hb、HCT 水平。     

高通量血液透析对血透患者甲状旁腺素的影响及护理分析

目的:本文分析了血透患者使用高通量血液透析对其甲状旁腺素(HFHD)的影响并讨论其护理体会。方法:将我院从2012年9月1日到2012年12月31日收治的90例慢性肾衰维持性血液透析患者随机分成两组:普通血液透析(HD)组和HFHD组,各45例。在两组患者进行了一次透析的前、后,分别测定患者的钙(Ca),血清尿素氮(BUN),磷(P),肌酐(Cr),和PTH水平。结果:高通量血液透析对血P和PTH的清除率明显比普通血液透析要高(P<0.05);但是普通血液透析和高通量血液透析治疗对血BUN、Cr、Ca的清除率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HFHD对降低PTH的浓度有显著的疗效,在对患者的透析护理过程中,应该及时观察患者的不适并加以重视,而对于超滤量较少的患者,除了适当补充液体以外,还应同时增加超滤量,从而提高他们的跨膜压,防止反超。     

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床观察

目的探讨血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效。方法将60例尿毒症皮肤瘙痒患者随机分为联合组和对照组,联合组接受树脂吸附联合血液透析治疗,对照组接受常规血液透析治疗,放射免疫法测定血清甲状旁腺素(PTH)水平。结果联合组治疗后患者血PTH从(293.7±237.5)ng/L降至(124.2±114.5)ng/L,皮肤瘙痒症状改善率90%,治疗前后比较有显著性差异(P<0.05);对照组治疗后血PTH从(296.7±211.3)ng/L降至(247.1±105.5)ng/L,皮肤瘙痒症状改善率43.33%,治疗前后比较无显著性差异(P>0.05)。结论血液灌流联合血液透析能有效地清除PTH,改善患者的皮肤瘙痒症状。     

罗盖全对慢性肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进患者血清全段甲状旁腺激素的影响

目的探讨罗盖全对慢性肾衰竭(CRF)并发继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者血清全段甲状旁腺激素(PTH)水平的影响。方法分别采用免疫放射法、血生化分析仪测定150例CRF患者血PTH、Cr、Ca、P含量;取PTH含量大于300 ng/L(5倍以上正常值)的SHPT患者随机分为观察组和治疗组各50例,治疗组每天早晨口服罗盖全0.5μg,治疗6个月后再次复查上述指标。结果治疗组服药6个月后,血清PTH、Cr均显著降低(P均<0.05),Ca明显升高(P<0.05),P无显著性变化(P>0.05),观察组血清PTH显著升高(P<0.05)。结论罗盖全能使CRF并发SHPT患者血清PTH显著下降。     

可调钠透析对血液透析中低血压的防治研究

目的探讨可调钠透析(PHD)对血液透析中低血压的防治。方法选择30例规律血液透析患者,按常规模式(CHD)和可调钠透析模式(PHD)分为Ⅰ、Ⅱ2组,观察2组透析前后体质量、SCr、BUN、超滤量、平均动脉压,比较2组的差异。结果Ⅰ组平均体质量、BUN、SCr值略高于Ⅱ组,无显著性差异(P>0.05)。2组透析低血压发生率的比较,Ⅱ组明显低于Ⅰ组,在平均超滤量方面,Ⅱ组明显高于Ⅰ组(P<0.01),而平均动脉压Ⅱ组高于Ⅰ组(P<0.01),有非常显著性差异。结论长期可调钠透析可稳定血液透析患者血流动力学指标,防治低血压。     

老年肾衰患者血液透析临床观察与对策

老年肾衰患者多同时合并其他器官的病变,血液透析是治疗的长期措施,对老年透析患者实施个性化的护理措施达到充分透析,使透析过程平稳、舒适,不仅延长了患者生命,而且提高了生存质量.     

血液透析患者的康复

目前，终末期肾病接受透析治疗的患者正在逐年增加，医疗水平的提高和进步，使尿毒症患者的生命不断延长。为了使患者拥有更好的生活品质，血透护士应从不同角度与方式给予患者持续的健康指导，提高他们居家自我照顾能力，使更多的患者回归社会。     

儿童血液透析的临床分析

选取我院2005年7月-2009年5月收治的30例急性肾衰竭患儿的临床资料,探讨血液透析治疗急性肾衰竭患儿的临床疗效.血液透析可以迅速的缓解急性肾衰竭患儿的酸碱平衡失调和水电解质紊乱,促进患者肾功能的恢复,并能减少并发症的发生,临床疗效满意,值得在临床推广.     

维持性血液透析患者的人文关怀护理

目的：探讨人文关怀护理在维持性血液透析患者中的应用,提高患者的生活质量,促进我院现代化护理服务向更深层次发展。方法：对96例33岁~82岁长期血液透析患者在血透过程中应用人文关怀护理模式,并评价其结果。结果：96例患者均有生理和心理方面的改善,患者接受规范血液透析治疗,提高了生活质量。结论：人文关怀护理模式的应用提高了护理服务质量,体现了以人为本的护理内涵。     

维持性血液透析患者的营养状况评价

目的调查维持性血液透（MHD）析患者的营养状况，探讨合理的临床营养治疗方案。方法：对患者进行膳食调查、人体测量及生化实验室检查。结果：MHD患者膳食中热能和蛋白质摄入量均不足，营养不良发生率较高。结论：饮食摄入的相对或绝对不足是造成MHD患者营养不良的重要因素之一。通过营养评价可指导患者平衡膳食，维持理想营养状态。     

维持性血液透析患者的营养需求

随着透析技术的不断发展，透析疗治已逐步成为治疗终末期肾脏疾病的最主要方法。我困每年终末期肾脏病的发病率达1／100000，其中血液透析患者占92％，且年增长率高达18．7‰，透析患者往往存在营养不良的问题，而且显得日趋突出。这不仅影响血液透析患者的预后和生活质量，而且也是并发症和病死率增加的一个重要因素，所以要改善患者的营养状况和提高患者的生活质量，需要医护人员、患者和家庭的共同努力，更多地了解掌握营养需求的有关知识。     

尿毒症血液透析患者合并胸腔积液的临床分析

目的：了解尿毒症血液透析患者合并胸腔积液的临床特点以及治疗方法。方法：对我院2011年8月至2013年8月收治的血液透析尿毒症合并胸腔积液患者进行抽样,选取58例患者随机分成2组,即实验组与对照组,每组29例,两组均采用血液透析法,其中实验组增加血液透析次数并结合胸穿抽液进行综合治疗,对照组单纯进行血液透析,不增加血液透析次数,观察两组的临床疗效。结果：在对58例血液透析尿毒症合并胸腔积液患者进行临床分析后,所取得的效果显著,实验组总有效率为96.55%,对照组总有效率为68.97%,实验组总有效率显著高于对照组,差异有显著统计学意义（P＜0.05）。结论：要想有效治疗血液透析尿毒症合并胸腔积液患者,必须要增加透析次数,结合胸穿抽液等综合治疗。     

维持性血液透析患者心理分析及护理措施

目的观察维持血液透析患者存在心理问题原因,提出解决方法;方法搜集我院2008年1月～2009年12月收治维持性血液透析病人96例,进行分析,并施以心理护理;结果加强心理护理,可减少病人痛苦,提高长期生存率和生活质量;结论维持血液透析患者应重视心理护理。     

维持性血液透析患者高血压的中医证候研究

目的 探讨维持性血液透析者高血压病的证候规律.方法 本文采用"症状计量辨证方法"制定中医证候调查表,对105例维持性血液透析高血压病例进行调查,总结其中医证候规律.结果 阴阳两虚证出现率居各正虚证候之首,其次是阴虚证、气阴两虚证、阳虚证,出现率最低的是气虚证.湿浊证出现率居邪实证型之首,然后依次是气滞证、血瘀证、水停证.结论 该病主要证候特点是正虚为主,兼有邪实,虚实夹杂.

Abstract：

Objective To investigate the distribution of syndromes in hospitalized hypertensive patients with maintenance hemodialysis. Methods A investigation-table of Chinese medicine was established and used in 105 eases for survey in clinic to discover the regularity. Results The occurrence rate from high to low of asthenia syndrome symptoms was: deficiency syndrome of both yin and yang, yin asthenia, deficiency of both vital energy and yin, yang asthenia, and the deficiency of qi. The occurrence rate from high to low of evil domination was: turbid damp, stagnation of qi, blood stasis, and fluid stagnation. Conclusions The clinical feature of hypertensive patients with maintenance hemodialysis was mainly asthenia of healthy energy combining with sthenia evil.