超声引导神经阻滞复合全身麻醉在肩锁关节脱位术中的应用

目的 探讨超声引导下神经阻滞联合全身麻醉在肩锁关节脱位术中的应用价值。方法 选取2018年1月～2019年12月西安交通大学第一附属医院收治的28例肩锁关节脱位患者为研究对象，按照入院顺序依次分为观察组与对照组，每组14例。观察组采用超声引导下神经阻滞复合全身麻醉，对照组采用全身麻醉。比较两组各个时间点平均动脉压（MAP）、心率（HR）、皮质醇和血管紧张素II的水平，评估围手术期血流动力学改变和机体应激反应。比较手术、麻醉、拔管、术毕至睁眼时间、麻醉药物用量、术后疼痛和镇静评分、不良反应发生率，评估两组麻醉效果的差异性。结果 与对照组比较，观察组的MAP和HR在手术切皮和拔除气管插管时显著降低，皮质醇和血管紧张素II在术毕拔管和术后24 h显著降低，丙泊酚和舒芬太尼的用量显著减少，VAS评分和镇静评分在术后各个时间点显著降低，头晕、恶心呕吐发生率显著降低（均P＜0.05）。结论 超声引导下神经阻滞复合全身麻醉在肩锁关节脱位术中具有重要意义，可以降低机体应激反应，维持术中生命体征平稳；减少全身静脉麻醉药物的用量，减少不良反应发生的概率；增加术后镇痛镇静的效果，减少止痛药物的用量，可在临床推广应用。     

脑电双频指数监测在老年患者静脉麻醉中的应用研究

目的 探讨脑电双频指数监测(BIS)在老年患者麻醉手术期间应用的临床价值.方法 选择择期全麻下行直肠癌根治手术患者60例,随机分为BIS组和对照组,各30例,BIS组连接麻醉深度监护仪在麻醉手术期间通过连续监测BIS、对照组根据患者血压及心率的变化调节给药剂量调控麻醉深度.监测指标:两组患者入室、插管前即刻、插管后1 min、麻醉期间血压、心率、血氧饱和度、术毕拔管时间、术后1、2 h麻醉恢复和简易智能评分.结果 麻醉诱导期BIS组丙泊酚用量、血压下降的程度、术中低血压发生的频率明显低于对照组(P＜0.05).BIS组术毕拔管时间、麻醉恢复时间短于对照组,手术后1、2 h简易智能状态(MMSE)评分高于对照组(P＜0.05).丙泊酚总用量BIS组少于对照组(P＜0.05).结论 对老年患者麻醉手术期间应用BIS监测麻醉深度调控麻醉用药,可预防麻醉过深.     

舒适护理对剖宫产患者疼痛及应激水平的影 响简

目的 探讨舒适护理对剖宫产患者疼痛及应激水平的影响.方法 选择2011年6月～2013年4月义乌市中医医院妇产科50例行择期剖宫产术患者作为研究对像,将其随机分为对照组和观察组,每组各25例.对照组给予常规观察和护理,观察组在对照组护理的基础上给予舒适护理,观察两组患者入手术室时和手术结束前10 min的焦虑自评量表评分（SAS评分）和皮质醇（Cort）水平变化,采用视觉模拟评分法（VAS评分）记录患者术后24 h的疼痛情况,并使用调查表的形式调查患者对护理的满意度,并对以上数据进行统计分析.结果 ①干预前两组SAS焦虑自评差异无统计学意义（P＞0.05）,干预后对照组和观察组的SAS评分分别为（48.62±8.36）、（35.31±5.96）分,两组比较,差异有高度统计学意义（P＜0.01）;②干预前Cort水平两组间差异无统计学意义（P＞0.05）,干预后对照组和观察组的Cort水平分别为（3.49±0.91）、（2.38±0.52）分,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;③干预后观察组的VAS评分、患者满意度均优于对照组（P＜ 0.05或P＜0.01）.结论 舒适护理干预可有效缓解剖宫产患者疼痛症状,减轻患者的手术应激反应,提高患者的满意度.     

基于护理程序的整体护理干预对 卵巢囊肿患者腹腔镜手术术中 应激反应的影响

目的 探讨基于护理程序的整体护理干预对卵巢囊肿患者腹腔镜手术术中应激反应的影响。 方法 选取 2021 年 5 月至 2022 年 6 月在金华市中医医院择期行腹腔镜手术的卵巢囊肿患者 98 例为研究对象。按照入院时间分组，2021 年 5 月至 11 月就诊的 49 例患者纳入对照组，2021 年 12 月至 2022 年 6 月就诊的 49 例患者纳入观察组。对照组给予常规护理 干预，观察组在常规护理基础上实施基于护理程序的整体护理干预。观察并比较两组患者干预前后心理状态[抑郁自评量表 （SDS）、焦虑自评量表（SAS）评分]变化情况及不同时间点应激指标[血清皮质醇（Cor）、肾上腺素（AD）、平均动脉压（MAP）]水 平变化情况，并比较两组并发症发生情况、术后康复情况及患者对护理工作满意度。 结果 干预后两组患者 SDS 评分、SAS 评 分均低于干预前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（均 P＜0.05）；气腹后 10 min、术毕时观察组患者血清 Cor、AD 水平和 MAP 水平均低于对照组（均 P＜0.01）；观察组患者并发症发生率为 4.08%，低于对照组的 18.37%（P＜0.05）；观察组患 者首次排气时间、首次下床活动时间、住院时间均短于对照组（P＜0.05）；观察组患者对护理工作总满意度为 95.92%，高于对照 组的 79.59%（P＜0.05）。 结论 基于护理程序的整体护理干预可减轻卵巢囊肿患者腹腔镜手术术中应激反应，预防并发症发 生，缓解其负性情绪，且有利于促进患者术后恢复，进一步提高患者护理满意度。     

无肌松药全身麻醉下进行骨科手术的临床对照试验

目的 比较使用和不使用神经肌肉阻滞药全身麻醉下进行部分骨科手术的优缺点.方法 76例ASAⅠ或Ⅱ级骨科手术患者,随机分为试验组（T组）、对照组（C组）各38例.使用琥珀酰胆碱诱导后,T组只用丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉,C组按常规使用阿曲库铵.术中维持脑电双频指数（BIS值）在30～60之间,记录两组患者麻醉前,诱导后,切皮时,术后30、60 min和拔管后的BIS值和四个成串刺激比（T4/T1,TOFr）,比较两组丙泊酚和瑞芬太尼用量、睁眼时间、拔管时间、术后20 min警觉与镇静评分（OAA/S）及不良反应,术后请外科医师评价肌松效果.结果 两组患者瑞芬太尼用量、外科肌松评价、术中体动次数、血管活性药使用次数无显著差异;T组插管后各时点TOFr均显著高于C组（P ＜ 0.01）,丙泊酚用量多于C组（P ＜ 0.05）,睁眼时间、拔管时间明显短于C组（P ＜ 0.05）,拔管后BIS值显著高于C组（P ＜ 0.05）,术后20 min OAA/S评分明显低于C 组（P ＜ 0.05）.结论 无肌松药全身麻醉下进行骨科手术比使用者呼吸恢复早,拔管快,清醒程度好,具有显著优势.     

肌间沟臂丛神经自控镇痛在肱骨髁骨折术后的应用观察

目的观察肌间沟臂丛神经自控镇痛（PCRA）对肱骨髁骨折手术患者围手术期应激反应、镇痛效果的影响。方法 20例（ASAⅠ～Ⅱ级）肱骨髁骨折患者在肌间沟臂丛麻醉下术后随机分为两组。治疗组采用PCRA法,镇痛药0.75%罗哌卡因30mL＋芬太尼0.7mg,外周神经刺激器引导下肌间沟臂丛神经鞘穿刺置管接术后患者自控镇痛（PCA）镇痛泵,按锁定加压钢板（LCP）模式给药,即负荷量（5mL）＋持续量（2mL/h）＋PCA剂量（0.5mL/次）,锁定时间15分钟;对照组采用PCIA法,镇痛药芬太尼0.7mg＋氯偌昔康32mg,静脉穿刺置管接PCA镇痛泵,模式同治疗组。测定麻醉前、术后24小时和48小时皮质醇、血管紧张素Ⅱ和血糖的血浆浓度及收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）的变化,同时记录VAS疼痛评分、满意度评分,术后24小时和48小时肘关节活动度情况。结果治疗组与对照组术后24小时、48小时与麻醉前比较,SBP、DBP、HR显著降低（P〈0.05）,VAS疼痛评分及满意度评分治疗组差异有非常显著性（P〈0.01）,对照组差异有显著性（P〈0.05）,皮质醇、血管紧张素Ⅱ、血糖的水平差异有显著性（P〈0.05）。治疗组与对照组术后24小时、48小时比较,SBP、DBP、HR无明显差异（P〉0.05）,VAS疼痛评分及满意度评分差异均有显著性（P〈0.05）,皮质醇、血管紧张素Ⅱ、血糖的水平差异无显著性（P〉0.05）,肘关节伸、屈运动度差异均有显著性（P〈0.05）。结论 PCRA能有效降低肱骨髁术后患者皮质醇、血管紧张素Ⅱ和血糖的血浆浓度等应激指标,在镇痛效果、患者舒适度、满意度及肘关节活动度方面,较PCIA更具优势。     

琥珀胆碱与罗库溴铵用于股骨头置换术患者喉罩麻醉的对照研究

目的 探讨喉罩辅助肌肉松弛药对股骨头置换术患者麻醉诱导期应激反应的影响.方法 将股骨头置换术全身麻醉患者180例根据随机数字表法分为观察组与对照组各90例,对照组推注琥珀胆碱1.5 mg/kg进行麻醉诱导,观察组推注罗库溴铵0.8 mg/kg进行麻醉诱导,两组患者均放置SLIPA喉罩进行辅助麻醉.记录患者诱导前(T0)、置入喉罩前(T1)、置入喉罩后1 min(T2)、拔除喉罩前3min(T3)、拔除喉罩后3 min(T4)的中心动脉压(MPA)及心率(HR)的变化;检测血浆皮质醇、血管紧张素Ⅱ及血糖水平;并于术毕6、24、48 h以视觉模拟评分(VAS)进行疼痛评分比较.结果 与T0相比,T1时间点两组患者的MAP与HR降低(P＜0.05);观察组T2、T3、T4时间点的MAP、HR与T0比较,差异无统计学意义(P＞0.05);对照组T2、T3、T4时间点的MAP、HR明显升高,在组内与组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组不同时间点的血浆皮质醇和血管紧张素Ⅱ比较差异无统计学意义(P＞0.05),而对照组的血浆皮质醇和血管紧张素Ⅱ值在T2时呈现明显增加的趋势(P＜0.05).两组不同时间点的血糖水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术毕6、24、48 h的疼痛VAS评分均明显低于对照组(P＜0.05).结论 喉罩辅助肌肉松弛药罗库溴铵在股骨头置换术患者麻醉中的应用能缓解麻醉诱导期的应激反应,减轻交感和副交感神经的兴奋.     

血清肾素-血管紧张素系统与帕金森病抑郁症状的相关性

目的探讨帕金森病（PD）患者血清肾素-血管紧张素系统（RAS）水平及与抑郁症状的相关性。方法选择30例PD患者为观察组,同期行健康体检的30例体检者为对照组。采用ELISA法测定两组受检者血清血管紧张素（Ang）Ⅰ、AngⅡ、Ang（1-7）、血管紧张素转化酶（ACE）、ACE2水平;采用Beck抑郁自评问卷、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）综合评定患者的抑郁症状;分析抑郁评分与血清RAS水平的相关性。结果观察组血清AngⅠ、AngⅡ、Ang（1-7）水平均低于对照组（均P＜0.05）;两组受检者ACE、ACE2比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组患者Beck评分、HAMD评分与AngⅠ、AngⅡ、Ang（1-7）均呈负相关（均P＜0.05）。结论PD患者中血清AngⅠ、AngⅡ、Ang（1-7）水平均明显降低,且与抑郁症状存在相关性。     

围术期程序护理在老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者微创手术治疗中的应用

目的探讨围术期程序护理干预对老年骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）患者微创手术治疗中护理质量的影响。方法选择老年OVCF行经皮球囊扩张后凸成形术（PKP）患者62例,采用随机数字表法分为观察组及对照组各31例,观察组采用程序护理,对照组采用常规护理。观察两组患者焦虑自量表(SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分变化,比较两组患者术后并发症发生情况及护理满意度。结果护理干预后两组患者SAS评分及SDS评分均明显低于干预前,且观察组SAS评分及SDS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组患者术后并发症发生率为9.7%,明显低于对照组的22.6%,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理满意度为96.7%,明显优于对照组的83.9%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对行PKP的老年OVCF患者,围术期进行程序护理,能明显缓解其紧张焦虑情绪、有效防止术后并发症的发生、提高患者满意度,值得临床推广。     

脑电双频指数在老年患者胸腔镜手术麻醉中的应用

目的 探讨脑电双频指数（BIS）在老年患者胸腔镜手术麻醉中的应用效果.方法 将60例择期行胸腔镜手术的老年患者随机分为治疗组和对照组,各30例.治疗组麻醉诱导前连接BIS监测仪,术中根据BIS值和血流动力学调控麻醉深度指导用药;对照组术中根据血压、心率（HR）、手术情况及操作者临床经验调整麻醉药用量.记录患者T0～T6平均动脉压（MAP）、HR、酸碱度（pH）、剩余碱（BE）、乳酸（Lac）、血糖（Glu）及皮质醇（Cor）值,记录麻醉药物用量、苏醒时间、拔管时间、术后恶心呕吐和躁动情况.结果 两组T0～T6MAP、HR差异均有统计学意义（均P＜0.05）,pH、BE、Lac、Glu和Cor值差异均无统计学意义（均P＞0.05）,两组患者术后恶心呕吐、躁动发生率差异均无统计学意义（均P＞ 0.05）,异丙酚用量、瑞芬太尼用量、患者睁眼及拔管时间差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 BIS指数合并血流动力学指标可指导麻醉用药、调控麻醉深度、可控性好,值得临床推广使用.     

心理护理与手部抚触对甲状腺手术患者疼痛及心理状态的影响

目的观察心理护理与手部抚触对甲状腺手术患者术后疼痛及心理状态的影响。方法选取拟行甲状腺手术的患者378例,其中193例为对照组,采用常规护理;另185例为观察组,在常规护理的基础上加心理护理与手部抚触。观察并比较两组患者术后疼痛程度,手术前后心理状态变化[应用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评估],术后对护理工作满意度等。结果观察组患者术后1、2d疼痛程度低于对照组（均P＜0.05）。两组患者手术前1hSDS、SAS评分比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,观察组患者手术后6hSDS、SAS评分均低于对照组（均P＜0.05）。观察组、对照组患者术后对护理工作满意度分别为98.4%、81.3%,观察组明显高于对照组（P＜0.05）。结论实施心理护理与手部抚触对甲状腺手术患者术后疼痛及心理状态均有积极影响,有助于促进患者早日康复。     

不同静脉麻醉方法对开胸手术应激反应的影响

目的 探讨不同静脉麻醉方法对开胸手术患者应激激素和细胞因子的影响.方法 60例肺癌手术患者随机分为3组,每组各20例.Ⅰ组:丙泊酚复合氯胺酮、芬太尼(P K F);Ⅱ组:丙泊酚复合氯胺酮(P K);Ⅲ组:丙泊酚复合芬太尼(P F).分别测定麻醉前(T0)、切皮后10 min(T1)、切皮后60min(T2)、术毕拔管时(T3)的血浆皮质醇(Cor)、血管紧张素-Ⅱ(A-Ⅱ)、β-内啡肽(β-EP)及IL-10的水平.结果 Ⅰ组患者麻醉期BP,HR平稳,术后患者苏醒快,苏醒质量效果佳,且显著减少静脉麻醉药的用量;Ⅱ,Ⅲ组患者则BP,HR波动较大,且患者苏醒相对缓慢,苏醒质量效果相对欠佳.Ⅰ组血浆皮质醇、血管紧张素-Ⅱ、β-内啡肽在切皮后10,60min、术毕拔管时差异无显著性(P＞0.05),Ⅱ,Ⅲ组在T1和T3差异有显著性(P＜0.05);组间比较Ⅱ,Ⅲ组较Ⅰ组差异有显著性(P＜0.05),3组拔管时IL-10的水平均明显升高(P＜0.05).结论 Ⅰ组采用丙泊酚复合氯胺酮、芬太尼及肌松药行全凭静脉麻醉的方法效果明显优于Ⅱ,Ⅲ组,明显减轻开胸手术的应激反应.     

曲马多用于扁桃体切除术患儿术后镇痛效果观察

目的探讨曲马多用于扁桃体切除术患儿术后镇痛的效果。方法将92例行扁桃体切除手术的患儿按照随机数字表法分为观察组和对照组,各46例,观察组在手术结束时静脉滴注曲马多2.0mg/kg,对照组在手术结束时静脉滴注舒芬太尼0.04滋g/kg。比较两组患儿恢复自主呼吸时间和拔管时间,两组患儿拔管时、拔管后30、60、120min时的面部疼痛表情量表（FPS-R）评分、躁动评分、镇静（Ramsay）评分及术后不良反应发生率。结果观察组患儿恢复自主呼吸时间及拔管时间较对照组明显缩短（P＜0.05）;两组患儿拔管后30、60、120minFPS-R、躁动评分较拔管前均明显下降（均P＜0.05）,Ramsay评分较拔管前明显升高（P＜0.05）,且观察组患儿拔管后30、60、120minFPS-R、躁动评分均明显低于对照组（均P＜0.05）,Ramsay评分明显高于对照组（P＜0.05）;恶心、呕吐、皮疹等不良反应观察组总发生率为6.52%,对照组为21.74%,观察组总发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论曲马多能有效减轻患儿的疼痛及躁动,缩短患儿恢复自主呼吸及拔管时间,降低术后不良反应的发生,安全性高,值得临床推广应用。     

多模式镇痛对结肠癌根治术患者细胞因子及皮质醇水平的影响

［摘要］目的　探讨围手术期不同镇痛方式对结肠癌根治术患者细胞因子及皮质醇水平等的影响．方法　选择接受结肠癌根治术的患者86例,随机分为对照组及观察组,对照组仅接受静脉麻醉复合硬膜外阻滞,观察组在此基础上接受多模式复合镇痛,对术前及术后VAS评分、细胞因子及皮质醇水平进行测定．结果　观察组VAS评分术后1 d、2 d、3 d较对照组均有显著性下降 （P＜0.05）;观察组患者术后24 h IL-8、TNF-α较对照组显著下降 （P＜0.05）;术后48 h IL-6、IL-8、TNF-α较对照组显著下降 （P＜0.05）;观察组患者术后24 h Cor较对照组显著下性降 （P＜0.05）;术后48h Cor及ACTH较对照组显著下降 （P＜0.05）． 结论　围手术期多模式复合镇痛可通过减轻术后炎症状态及应激水平,有效缓解结肠癌根治术患者术后疼痛．     

Study on the prevention of irritating cough during extubation after sinus surgery under general anesthesia

目的 探讨预防全麻下鼻窦开放术后拔管期间呛咳的方法.方法 选取2011年1月～2月于本院进行全麻下鼻窦开放术治疗的140例患者为研究对象,随机分为A组和B组各70例,A组术毕前导管内注入利多卡因,B组术毕前导管内注入丁卡因,后将两组患者呛咳发生率及拔管前5 min、拔管后即刻、拔管后5min的HR、MAP、SBP、DBP、BIS及血糖、皮质醇、β内啡肽水平进行统计及比较.结果 B组呛咳发生率低于A组,B组HR、MAP、SBP、DBP、BIS及血糖、皮质醇、β内啡肽水平波动幅度均小于A组,P均＜0.05,差异均有统计学意义.结论 丁卡因在预防全麻下鼻窦开放术后拔管期间呛咳中的效果更好,患者的应激反应更轻.     

辨证施护对单纯性肛瘘患者术后的生活质量及心理状态的影响

目的 探讨辨证施护对单纯性肛瘘患者术后的生活质量及心理状态的影响. 方法将200例单纯性肛瘘患者随机分为观察组和对照组,分别施治辨证施护干预和常规护理干预,评价两组患者生活质量、抑郁和焦虑症状、疗效. 结果两组术前、术后1周及术后1个月生活质量各项目评分及总分均显著提高（P＜0.05）,术后观察组各项目评分及总分均高于对照组（P＜0.05）.两组术前、术后1周及术后1个月SDS和SAS评分均显著降低（P＜0.05）,术后观察组SDS和SAS评分低于对照组（P＜0.05）.观察组疗效显著高于对照组（P＜0.05）. 结论辨证施护能有效改善患者的生活质量和心理状态,促进患者术后康复.     

瑞芬太尼联合氯诺昔康用于全麻患者苏醒期清醒无痛拔管

目的研究瑞芬太尼、氯诺昔康单独或联合应用于全麻患者能否在苏醒期清醒、无痛拔管。方法选取颌面部手术患者60例，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级，随机分为4组（n＝15）。Ⅰ组，术毕停用瑞芬太尼；Ⅱ组，术毕瑞芬太尼减量至0.05μg/(kg·min)，拔管后即停药；Ⅲ组，诱导前20min、术毕前30min分别静注氯诺昔康8mg，瑞芬太尼术毕即停药；Ⅳ组，诱导前20min、术毕前30min分别静注氯诺昔康8mg，术毕瑞芬太尼减量至0.05μg/(kg·min)，拔管后即停药。观察记录患者苏醒期有无呛咳、躁动，呼唤睁眼时间、拔管时间，术毕、拔管即刻、拔管后5、10min血压（BP）、心率（HR），拔管后5、10min疼痛评分采用语言评价量表（VRS）。结果Ⅱ、Ⅳ组患者呛咳发生率均明显低于Ⅰ组（P＜0.05），睁眼时间和拔管时间均比Ⅰ组稍延长（P＜0.05）。Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ组拔管即刻、拔管后5min BP和HR均低于Ⅰ组（P＜0.05或P＜0.01），Ⅲ组和Ⅳ组在拔管后10min BP和HR仍低于Ⅰ组（P＜0.05或P＜0.01），Ⅳ组患者各时间点的BP、HR无明显差异（P＞0.05）。Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ组拔管后5min VRS评分均低于Ⅰ组（P＜0.05）。Ⅲ组和Ⅳ组拔管后10?min VRS评分低于Ⅰ组或Ⅱ组（P＜0.05或P＜0.01）。结论瑞芬太尼或氯诺昔康单独应用均可降低全麻苏醒期不良反应；二者联合应用可在患者清醒、无痛条件下安全拔管。     

不同麻醉深度对胃癌根治术老年患者术中血浆皮质醇水平及术后MMSE评分的影响

目的:观察全凭静脉麻醉下不同麻醉深度对行胃癌根治术老年患者术中血浆皮质醇水平及术后MMSE评分的影响。方法:选择拟接受胃癌根治术的老年患者87例,术中持续输注丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉,调整丙泊酚剂量将患者分为两组,即BIS-I组(BIS:45-55)和BIS-II组(BIS:55-65)。记录术中麻醉药物用量,术后拔管时间,拔管后VAS评分,抽取静脉血,检测麻醉诱导前、气管插管时、切皮时、手术结束血浆皮质醇水平。术前一天记录MMSE评分,并在术后3、7天随访。记录患者手术至出院时间,术后并发症情况。结果:BIS-I组患者术中各时点皮质醇浓度高于BIS-II组(P<0.05);术后拔管时间,拔管后VAS评分、MMSE评分无统计学差异(P>0.05)。结论:老年患者行上腹部手术全凭静脉麻醉时,BIS值在45~65,患者的术中应激、苏醒、拔管、术后早期疼痛评分以及术后认知功能均无明显差异,但BIS值在45~55较55~65的患者术中血浆皮质醇水平较低,可能伴有更好的应激水平的控制,维持BIS值在45-55之间麻醉深度较合理。     

经皮穴位电刺激辅助全麻对乳腺癌根治术中镇痛效应和血流动力学的影响

目的 观察经皮穴位电刺激（TEAS）辅助全麻下对乳腺癌根治术中镇痛效应和血流动力学的影响。方法 选取来自温州医科大学附属第一医院2019 年7 月～2020 年2 月全麻下行乳腺癌根治术患者80 例,按随机数字表法随机分成两组：TEAS 组和对照组,每组各40 例。TEAS 组在麻醉诱导前30 min 行TEAS（取穴为双侧合谷、内关、足三里、三阴交）,直至手术结束。对照组予相同位置贴电极片,不予电刺激处理。两组患者均采用常规诱导后置入喉罩全麻。记录两组术中各时间点的MAP、HR 和脑电双频谱值（BIS）、拔管时间、术中麻醉用药情况。结果 两组患者的一般情况和手术情况无差异。TEAS 组的拔管时间较对照组缩短,术中瑞芬太尼用量减少（P＜0.05）;TEAS 组在插管后即刻（T1）、插管后5 min（T2）、拔管后即刻（T6）、拔管后3 min（T7）的MAP 水平显著低于对照组（P＜0.05）,TEAS 组在插管后即刻（T1）、插管后5 min（T2）、拔管后即刻（T6）的HR 水平显著低于对照组（P＜0.05）;TEAS 组的T1 时刻BIS 值显著低于对照组（P＜0.05）。结论 经皮穴位电刺激辅助全麻可以增强乳腺癌根治术中镇痛效应,减轻术中应激反应。     

糖耐量减低和正常老年患者全膝置换术后胰岛素抵抗状况的比较研究

目的 研究糖耐量减低患者和正常的老年患者行全膝置换术后对胰岛素抵抗的影响。方法 对60例择期行全膝置换术患者进行口服糖耐量试验（OGTT）,根据结果分成糖耐量减低组（IGT组）和糖耐量正常组（对照组）,各30例。分别测定入手术室后、手术拔管后30min、术后1、3、7d的空腹血糖和胰岛素浓度,计算相应胰岛素抵抗指数,采用视觉模糊痛疼评分（VAS）评估手术疼痛情况。结果两组间术前空腹血糖水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）,对照组在手术拔管后30min和术后1d空腹血糖比较术前明显升高（P＜0.05）,IGT组在手术拔管后30min、术后1、3、7d空腹血糖比较术前均明显升高（均P＜0.05）,空腹血糖浓度明显高于对照组（P＜0.05）;IGT组胰岛素浓度和胰岛素抵抗指数在入手术室后、手术拔管后30min、术后1、3、7d均明显高于对照组（均P＜0.05）,对照组在手术拔管后30min和术后1d的胰岛素浓度和胰岛素抵抗指数相比均较术前明显升高（均P＜0.05）,而IGT组胰岛素浓度和胰岛素抵抗指数在手术拔管后30min、术后1、3、7d相比均较术前明显升高（均P＜0.05）;两组间VAS评分比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论相对于糖耐量正常患者,IGT患者术后胰岛素抵抗程度较重并持续时间较长。