参附汤考辨

参附汤始见于《圣济总录》,但临床常用参附注射液根据药物组成和功用来讲却来源于《济生续方》。历代参附汤虽方名相同但组成各异,方中均在以人参、附子为主药的基础之上进行加减变化,其中人参、附子的用量比也十分值得考究;虽主治病症不尽相同,但均以脾肾阳虚为主,直至现代临床常用"参附注射液"专治阳气不足之真阳虚脱证。历代医家更是对药量加减、药味配伍及功能主治不断进行着改变,对后世继续发掘创新提供了宝贵的经验。     

参附汤不同配伍比例及临床应用研究进展

参附汤作为临床上常用的经典名方,已有1 000多年的应用历史,应用范围广、疗效显著,至今仍广泛应用于临床。参附汤始载于《圣济总录》,主要由人参、附子2味中药组成,具有益气回阳固脱之功主治元气大亏、阳气暴脱证,证见四肢厥逆、冷汗淋漓、四肢不温、脐腹疼痛、呼吸微弱、脉微欲绝等。人参扶正气、安五脏,附子善行十二经络、温中回厥。人参与附子配伍,能上助心阳,下补肾阳,中健脾气,气阳同救。疾病的发生和发展往往是错综复杂、瞬息万变的,故可通过不同药物配伍达到对证治疗目的。药物配伍可因产生协同作用而提高一定疗效,也可能因相互拮抗而削弱或者失去原有的功效。人参和附子通过不同比例配伍可广泛应用于临床各类病证,如心血管疾病、各类炎症、呼吸系统疾病等。虽然不同比例的参附汤在临床上应用范围广泛,并已进行了大量有价值的研究,但主要仍集中在简单的功效应用方面,缺乏针对不同的病证参附用药比例的系统性分类整理及规律总结。通过查阅大量参附配伍及其不同临床应用等方面的文献,从人参、附子2味中药的功效入手,对其配伍作用、配伍比例的衍变、临床上治疗的不同病证配伍比例进行梳理总结,试为经典名方参附汤的更有针对性的临床应用提供一定的依据。     

参附注射液治疗糖尿病肾病的系统评价

<正>糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病致残致死的严重微血管并发症之一,也是终末期肾病的主要原因。DN治疗措施主要包括控制血糖、控制血压、下调血脂、降低蛋白尿等,尚不能完全防止DN发生发展[1]。中医药治疗DN对其预后有重要意义。参附注射液源自参附汤,由人参、附子提取物配伍组成,具有回阳救脱之功。应用参附注射液治疗DN临床广泛报道,但目前没有系统评价对参附注射液治疗     

参附汤药理与临床应用研究进展

参附汤源于《妇人良方》，具有回阳、益气、目脱之功效。由此方开发研制的参附口服液、注射液已成为急症抢救的必备药物。现代药理研究表明：参附汤具有延长动物耐缺氧时间、保护心肌、抗心律失常等作用。     

刍议参附口服液药理研究与临床应用

参附口服液源于《妇人良方》的参附汤,具有回阳、益气、固脱之功效。已成为急症抢救的必备药物。现代药理研究表明：参附汤（参附口服液）具有延长动物耐缺氧时间、保护心肌、抗心律失常等作用。     

参附注射液研究进展

参附注射液源于古方“参附汤”，由人参、附片两味药物组成。从工艺与质量、药理作用以及临床应用等几个方面介绍其近年来各地学者的研究进展情况。     

参附注射液佐治充血性心力衰竭41例临床观察

参附注射液是中医治疗厥脱证(休克)著名古验方"参附汤"的改革剂型.中医理论认为附子大热,能温壮真阳,通阳行气;人参则大补元气,固脱生津.两药配伍能"瞬息化气为乌有之乡,顷刻生阳于命门之内".笔者在西医常规治疗的基础上加用参附注射液治疗充血性心力衰竭41例,并与单纯西医常规治疗的22例进行对比观察,取得了满意疗效,现报道如下.     

参附注射液治疗中风临床观察

中国已经步入世界人口老龄化大国，脑血管病严重威胁中老年人的身心健康。我们对古老的中医方药参附汤演变的参附注射液治疗中风的临床观察，特别对气虚血瘀中风患者用药前后生活质量和血压、神经功能缺损程度评分及血流变学监测进行了比较，以争取开拓参附注射液更广泛的临床应用。……     

参附注射液治疗中风临床观察

中国已经步入世界人口老龄化大国，脑血管病严重威胁中老年人的身心健康。我们对古老的中医方药参附汤演变的参附注射液治疗中风的临床观察，特别对气虚血瘀中风患者用药前后生活质量和血压、神经功能缺损程度评分及血流变学监测进行了比较，以争取开拓参附注射液更广泛的临床应用。……     

参附注射液在急诊心血管领域中的应用

参附注射液是由经典名方参附汤研制而成,通过三十多年的不断研究和临床使用,在各领域的临床疗效和安全性得到了充分的验证和肯定。本文从组方与分析、实验研究、临床应用等方面论述参附注射液在急诊心血管领域中的广泛应用。     

不同粒径的超微参附汤对小鼠的急性毒性实验

目的：观察不同粒径的超微参附汤对小鼠灌胃给药的急性毒性反应,评价其安全性,为临床研究提供依据。方法：以不同粒径的超微参附汤最大浓度、最大体积进行小鼠灌胃,测定其1日最大给药量。结果：超微参附汤小鼠1日最大给药量-800目为8.352g、-400目为8.472g、-200目为8.664g、传统饮片为10.248g,分别相当于成人临床日用量的167倍、169倍、173倍、102倍,未见由药物引起的毒性反应。结论：超微参附汤及传统饮片参附汤均安全。     

白虎加人参汤干预糖代谢及糖尿病并发症的实验研究进展

通过检索文献并整理分析,总结了1995年至2012年间有关白虎加人参汤干预糖代谢及糖尿病并发症的实验室研究进展。主要包括以下4方面：（I）降血糖作用及机理的研究进展;（2）改善糖尿病并发症的研究进展;（3）白虎加人参汤各单味药干预糖代谢的物质基础研究;（4）白虎加人参汤干预糖代谢的配伍规律研究。     

参附芎泽方药对阿霉素所致心力衰竭大鼠心功能的影响

目的研究参附芎泽方药对阿霉素所致心力衰竭大鼠心功能的影响,并探讨其作用机制。方法 SD大鼠随机分为2组:阿霉素组40只,腹腔注射阿霉素,2.5 mg/kg,3次/周,连续2周;生理盐水组,10只,腹腔注射同剂量的生理盐水,连续2周,随后正常饮食4周。2周后阿霉素组死亡7只,余下33只随机分为4组:阿霉素对照组9只,正常饮食;低剂量中药组(每毫升煎液含生药0.5 g)、中剂量中药组(每毫升煎液含生药1 g)、高剂量中药组(每毫升煎液含生药2 g),每组8只,持续灌胃4周,剂量均为12 ml/(kg.d),4周后测量每组大鼠体质量、心脏质量,计算心脏质量/体质量;右侧颈总动脉插管至左心室,采用多导生理信号采集处理系统监测大鼠血流动力学指标;病理切片,HE染色,光镜观察左心室心肌组织变化。结果阿霉素组相对于生理盐水组大鼠体质量、心脏质量及心脏质量/体质量均降低,且体质量的降低更为显著(P<0.05);血流动力学指标:平均动脉压、心率、左心室收缩压、左心室内压最大上升及下降速率均下降,左心室舒张末期内压升高(P<0.05);镜下观察左心室心肌组织损伤明显,经各方药组灌胃干预4周后,以上各项指标均有所改善,且以大剂量方药组的作用显著。结论参附芎泽方药对阿霉素所致心衰具有较好的防治作用,能够明显改善心衰大鼠的心脏功能。     

参附汤结合常规疗法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重36例

目的观察参附汤结合常规疗法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的临床疗效。方法将72例慢性阻塞性肺病急性加重的机械通气患者随机分为治疗组和对照组,每组36例。两组均给予抗炎、祛痰、呼吸机辅助通气等常规治疗,治疗组在此基础上加用参附汤煎汤鼻饲。两组疗程均为12天,观察气管插管情况及血气分析指标变化情况。结果治疗组气管插管时间及二次插管病例数均少于对照组（P〈0.05）;治疗组治疗前后二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;组间治疗后氧分压（PaO2）比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论参附汤结合常规疗法可明显改善慢性阻塞性肺病急性加重机械通气患者的通气与换气功能,缩短机械通气时间,改善预后。     

参附汤“心脑同治”理论初探

心和脑在中西医理论体系中均有密切的生理络属性和病理相关性。从中医整体观角度分析,参附汤除治疗心阳气衰微之证外,对于因阳气不足导致的缺血性脑损伤也同样具有治疗作用,现代药理研究也表明人参和附子对多种心、脑血管疾病具有多重的药理作用。因此,具有大补元气,回阳固脱功效的经典名方参附汤具有"心脑同治"的作用。     

苓桂术甘汤合参附汤治疗慢性心力衰竭Meta分析

目的:系统评价苓桂术甘汤合参附汤治疗慢性心力衰竭的有效性与安全性.方法:检索从建库至2020年12月1日收录在PubMed、中国知网、万方等数据库的文献,筛选相关文献,采用修改后的Jadad评分量表及Cochrane系统评价员手册5.1.0提供的偏倚风险评估工具对纳入文献的质量进行评价,提取数据,运用Review Ma...     

自拟复方田参胶囊治疗2型糖尿病胰岛素抵抗30例临床观察

目的：观察自拟复方田参胶囊对2型糖尿病胰岛素抵抗的改善作用。方法：将60例2型糖尿病胰岛素抵抗患者随机分为治疗组与对照组各30例。对照组口服格列齐特片与二甲双胍肠溶片,治疗组在对照组用药基础上加服自拟复方田参胶囊。两组均以4周为1个疗程,治疗1个疗程后评价疗效。结果：总有效率治疗组为93_3％,对照组为86．7％,差异无统计学意义（P〉O．05）;两组胰岛素抵抗指数与空腹胰岛素比较,差异均有统计学意义（P〈O．05）,治疗组优于对照组。结论：自拟复方田参胶囊联合西药常规治疗能改善2型糖尿病胰岛素抵抗。     

不同产地生附子同剂量的破格救心汤结合西医常规治疗对难治性心衰的心功能影响

目的:分析探讨不同产地生附子同剂量的破格救心汤结合西医常规治疗对难治性心衰心功能的影响。方法:选择我院2015年3月至2015年10月期间收治的难治性心衰患者80例作为本次研究的对象,使用信封抽取法将这80例患者分成治疗组和对照组,每组各40例,对照组给予西医常规治疗,治疗组采取不同产地生附子(云南和河南)同剂量的破格救心汤结合西医常规治疗,并在治疗结束后,对比分析2组患者的治疗效果。结果:治疗组治疗后的心功能分级优于对照组(P0.05);治疗组治疗后的中医证候积分为(17.04±5.23)分,对照组治疗后的中医证候积分为(35.67±5.98)分;治疗组治疗后的左室射血分数和心输出量均高于对照组(P0.05);云南和河南生附子的破格救心汤均具有较好的治疗效果,治疗总有效率差异无统计学意义(P0.05),但云南生附子组的不良反应率多于河南生附子组(P0.05)。结论:不同产地生附子同剂量的破格救心汤结合西医常规治疗对难治性心衰具有较好的疗效。     

红参HPLC指纹图谱研究

目的:建立红参的HPLC指纹图谱,为红参药材的质量控制提供方法依据并为其制剂提供基本的指纹图谱。方法:利用反相HPLC法分析红参乙醇提取物,采用大连江申CenturySIL C18AQ柱(250mm×4.6mm,5μm),流动相为0.1mol/L NaH2PO4水溶液-乙腈溶剂系统,梯度洗脱,检测波长203nm,柱温(30±0.15)℃,进样量20μL。结果:以腺苷峰为参照物峰,确定30个共有峰,测定了10个不同产地红参HPLC指纹图谱的相似度。结论:所建立的指纹图谱特征性及专属性强,适用于红参药材的质量控制。     

煎药机煎煮时浸泡时间对旋覆代赭汤5种有效成分溶出量的影响

目的以旋覆代赭汤中人参和甘草为主要研究对象,运用高压中药煎煮机,初步探索复方中人参和甘草在高压煎煮时浸泡时间对主要成分溶出的影响。方法浸泡时间：0、10、20、30、40、50、60、120分钟。煎煮时间：30分钟。加水量：6倍。煎煮次数：1次。用简单对比实验法确定煎煮工艺。每种工艺取旋覆代赭汤（人参6g、旋覆花9g、代赭石9g、炙甘草6g、清半夏9g、大枣4枚、干姜10g）10剂,使用高压煎药机进行煎煮,重复3次。用高效液相色谱法（HPLC法）测定其煎煮液中所含5种有效成分人参皂苷Re、人参皂苷Rg1、人参皂苷Rb．、甘草酸铵、绿原酸含量,计算、比较不同煎煮工艺下煎出液中各有效成分的溶出量并绘制溶出曲线。结果在煎煮时间30分钟,加水量6倍药重条件下,不同浸泡时间对旋覆代赭汤中人参、甘草等主要成分的含量没有明显影响。结论在煎煮时间30分钟,加水量6倍药重的高压煎煮条件下,煎煮前的浸泡时间对药材中部分成分的溶出无明显影响。