我院临床药师对不合理用药医嘱的干预情况分析

目的:分析我院临床药师对不合理用药医嘱的干预情况.方法:选取2012年7月~2016年8月三门峡市中心医院126例临床病例,涉及不合理用药医嘱临床药师干预记录126条.统计、分析126条不合理用药医嘱中辅助治疗药物、抗菌药物、专科用药、其他干预药物种类,疗程、用法用量、适应症、联合用药、不良反应处理等干预涉及药学问题及干预成功率.结果:干预药物类别主要为专科用药,约占84.13%(106/126);干预药物类别成功率为50.00%~83.33%,辅助治疗药物及专科用药干预成功频率较高,总干预成功率为80.16%(101/126);干预涉及药学问题包括疗程、用法用量、适应症、联合用药及不良反应处理,主要为联合用药26.98%(34/126)及不良反应处理57.14%(72/126).不良反应处理93.06%(67/72)干预成功率最高,适应症37.50%(3/8)最低.结论:药学干预应用于不合理用药医嘱,临床药师可及时发现不合理用药医嘱,并予以适当干预,有助于有效减少不合理用药现象.     

临床药师审查口服药疗单情况分析

目的:探索适合临床药师发展的模式。方法:采用回顾性调查方法,对我院2006年7月～2007年7月神经科临床药师参与审核及调配的神经内科病房79例口服药疗单进行分析。结果:发现不合理用药问题占调配总数的8.9%,临床药师干预临床不合理用药的成功率达96.2%。不合理用药中有34.2%为专科用药,其他科室用药占65.8%。不合理用药包括用法不正确、选药不正确、重复用药、剂量差错等。结论:临床药师参与审查药疗单是确保患者合理用药的重要方法。     

我院临床药师对不合理用药医嘱的干预情况分析

目的 分析临床药师对不合理用药医嘱的干预情况.方法 回顾我院2015年1月至2016年1月临床药师对神经科、骨科、心外科、神经内科等科室用药医嘱进行审核,共计805条.临床药师根据药物说明书等有关规定,严格审核临床用药医嘱,统计不合理用药情况及干预成功率.结果 805条医嘱中不合理医嘱占24.96%(201/805);201条不合理医嘱中专科用药占83.08%、干预成功率为78.44%,二类精神药物占4.48%、干预成功率为88.89%,抗菌药物占1.00%、干预成功率为50.00%,其他药物占11.44%、干预成功率为69.57%;201条不合理医嘱中超疗程用药占23.88%、干预成功率为60.42%,超适应症用药占13.93%、干预成功率为39.29%,用法用量占7.46%、干预成功率为80.00%,不良反应用药占54.73%、干预成功率为94.54%%.结论HT6K 临床药师对不合理用药医嘱进行干预,可有效降低不合理用药情况.     

专科临床药师轮转制查房模式提高外科合理用药水平

目的 探讨在外科开展专科临床药师轮转制查房模式的重要性、工作方法和效果。方法 专科临床药师在外科进行轮转制药学查房,实时为临床医师提供用药指导,针对临床存在的主要专科用药问题,实施药学干预。结果 专科临床药师可以改善外科抗菌药物、抗肿瘤药物、抗凝/止血药物和辅助用药等存在的用药问题,增加医护与药学人员的互动,增强专科临床药师临床干预的主观能动性;外科总用药合理率从干预前80.1%提高到干预后的94%,具有显著成效（P<0.05）。结论 专科临床药师在外科轮转制查房可以高效地解决专科用药问题,提高外科临床用药的规范性与合理性。     

临床药师对1860例不合理用药医嘱的干预和分析

目的:分析临床药师对不合理用药医嘱的审核干预情况,促进临床合理用药水平的提高.方法:通过医院"病案质控系统"提取我院2012－2014年临床药师对不合理用药医嘱的干预数据,对不合理用药干预数据进行统计分析.结果:临床药师干预不合理用药医嘱1 860例,干预次数排名前3位的科室依次是神经外科(40.43%)、神经内科(11.24%)和骨科(8.17%);干预类型前3位分别为超疗程用药(25.65%)、超适应证用药(20.54%)和重复用药(16.67%).结论:临床药师应不断提升与重点科室及重点医师的药学交流效率,加强对重点药物的不合理用药监测,应以事前防控纠错为主,事后点评分析为辅,技术干预结合行政干预,促进合理用药水平持续改进.     

药师审查口服药疗单用药情况分析

目的分析药师审查药疗单参与药物治疗服务情况,促进合理安全用药。方法采用回顾性调查方法,对我院2008年9月至2009年8月药师参与审核及调配的病区113例口服药疗单进行分析。结果发现不合理用药问题占调配总数的9.1%,药师干预临床不合理用药的成功率达95.6%。不合理用药包括用法不正确、剂量差错、选药不正确、重复用药等。不合理用药中有34.6%为专科用药,其他科室用药占65.4%。结论药师审查药疗单是确保患者合理用药,减少医疗失误的重要方法。     

用药干预前后门诊处方不合理用药情况分析

目的:了解用药干预前后门诊处方不合理用药情况.方法:采用回顾性调查方法,抽取我院2005年、2007年门诊处方各15000张,对不合理用药处方进行统计分析.结果:用药干预前不合理用药处方2425张(占16.16%),不合理用药现象达3 526处(占23.51%);干预后不合理用药处方554张(占3.69%),干预后不合理用药现象达853处(占5.69%);用药干预后不合理用药处方率明显低于干预前(P<0.01).结论:用药干预减少了不合理用药现象,提高了临床合理用药水平.     

临床药师参与心血管内科临床治疗实践的回顾性研究及思路探讨

目的 研究和探讨临床药师在心血管内科开展药学服务的类别和内容,为药师参与临床治疗提供思路。方法 通过统计临床用药干预建议的类别及接受率,结合病例分析临床药师参与临床工作的内容与方法。结果 临床干预建议中,非专科用药干预建议略多于专科用药,分别占53.5%和46.5%;其中非专科用药接受率比专科用药略高,为90.8%。结论 临床药师应掌握专科主要病种的治疗药物,熟悉常见合并症非专科治疗用药的使用方法,具备良好的沟通技能,以便为临床提供多种形式的药学服务,促进药物应用更加安全、有效。     

临床药师对小儿科抗生素合理应用的干预效果分析

目的:探讨临床药师对小儿科抗生素合理应用的干预效果.方法:我院自2013年5月开始加强临床药师对小儿科抗生素合理应用的干预,随机抽取干预前和干预后各200份门诊处方,临床药师对不合理处方进行点评和干预,分析统计抗生素应用情况,评价干预前后的用药合理性.结果:临床药师干预后抗生素使用率及多联用药率明显降低,药敏试验送检率显著高于干预前,干预后药物选用、药物配伍和用药疗程不合理率明显下降,差异有统计学意义(P<0.05).结论:临床药师加强对小儿科抗生素应用的指导和干预能提高合理用药水平,保证用药安全.     

临床药师参与辅助用药处方点评及其干预前后合理用药的效果比较

目的:比较临床药师参与辅助用药医嘱(或处方)点评及其干预前后合理用药的效果。方法:临床药师参与医院2016年4季度临床辅助治疗药物的专项点评,分析和比较了干预前后辅助用药中的不合理用药原因,并评价了其实际效果。结果:,临床药师点评中发现辅助用药居前50位药品存在处方药品不合理使用,其不合理使用率极高,如醋酸奥曲肽注射液、血塞通滴丸、疏血通注射液等;采用多种手段实施干预,干预后辅助用药不适宜医嘱比例明显下降,合理率逐渐回升。结论:临床药师参与辅助用药处方点评,纠正了临床不合理用药习惯,临床辅助用药更趋于合理,确保了患者的用药安全。     

我院依托局域网开展处方点评的工作模式

目的:探讨我院依托局域网开展处方点评的工作模式。方法:依托局域网平台,利用信息技术根据实际工作需要对门诊处方及电子病历进行点评,并采用电子病历质量监控系统进行临床用药监控,同时设立"处方点评"专栏,对不合理处方进行网上通报。结果:通过局域网平台公示的处方点评范围包括门诊处方、住院长期用药医嘱等,临床药师通过在线查阅电子病历,综合患者临床诊断等对用药合理性进行评价。对合理用药典型病历点评、特定的药物或特定疾病的药物临床应用回顾性分析、月质控病历用药点评进行网上通报。结论:该较新的工作模式能提高处方点评的效率和质量,在我院的运行获得了良好的效果。     

利用PASS-PC评价我院临床药物治疗的合理性

目的:监测临床用药医嘱,评价用药合理性。方法:利用《合理用药监测系统》(PASS)单机版——《药学服务支持系统》(PASS-PC),对我院2009-2010年疑难病历及典型处方用药医嘱进行监测,对不合理用药医嘱及时分析并与临床医师沟通,结合患者病情共同商讨合理化给药方案。结果:共监测用药医嘱4777条,其中警示医嘱2541条,占53.19%,显示临床用药不合理情况较多,以药物不良相互作用、禁忌证、特殊人群用药等问题较突出。结论:药师利用PASS-PC能更好地开展临床药学工作,降低药源性疾病的发生,为临床合理用药提供有力支持。     

我院2012年住院医嘱抗菌药物专项点评结果分析

目的:分析我院2012年4-9月住院医嘱中抗菌药物的使用情况,为临床抗菌药物的合理使用提供参考。方法:以随机抽样法对住院医嘱的适宜性进行点评,分析住院患者抗菌药物的使用情况。结果:共点评546份病历医嘱,其中,197份预防性使用抗菌药物,349份治疗性使用抗菌药物。共有65份病历出现用药错误,占所抽查病历数的11.9%。错误累计111条,其中预防用药不合理14条,占7.1%;治疗性用药不合理97条,占27.8%。结论:住院患者抗菌药物不合理使用的表现形式多样,尤以抗菌药物用法用量问题突出。应加强对抗菌药物合理应用的培训与监督,以提高抗菌药物合理应用水平。     

2013年我院门急诊中成药不合理用药处方分析

目的：了解我院门急诊中成药用药情况,促进临床合理用药.方法：采用回顾性调查方法,对我院2013年1-12月每月200张门急诊处方用药情况进行汇总,对不合理用药处方进行归纳分析.结果：不合格处方占总处方的5.41％,其中不规范处方占52.31％,用药不适宜处方占40.77％,超常处方占6.92％;主要表现为联合、重复、遴选药物不适宜及无适应证用药等.结论：通过处方点评查找存在的不合理用药现象,医务部门针对不合理情况进行干预,临床药师参与日常临床用药指导,以促进我院中成药临床合理应用.     

我院处方点评工作的实践与分析

目的:介绍我院处方点评工作情况,为处方点评制度更好地实施提供参考。方法:以《处方管理办法》为依据,抽取2009年1月-2010年11月期间每月240张门/急诊处方(5520份)、30～40份住院病历(780份),每日静脉配置中心配制的3800～4000张长期静脉用药医嘱(271万张),以及2010年3-11月期间每日所有Ⅰ类切口手术出院病历(1677份),根据点评内容,填写处方指标点评表及不合理用药项目表,运用Excel软件处理数据,并对其中门/急诊处方基本指标、不合理处方比例、住院病历及长期静脉用药医嘱、Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物基本情况进行分类、统计。结果:我院门/急诊平均用药品种数均为1.7,平均不合理处方比例由2009年的22%下降为2010年的4.5%,不合理用药住院病历由2009年的25%降低至2010年的14%,长期静脉用药不合理医嘱由2009年的10%下降为2010年的1%,Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物合格率由2010年3月的27.3%升高为当年11月的73%。结论:我院的处方点评工作方法可行,能有效干预不合理用药,降低医疗纠纷的发生率,提高合理用药水平。     

临床药师对我院960份住院患者病历用药医嘱点评及分析

目的:了解住院患者的临床用药状况,规范病区用药医嘱,提高临床合理用药水平。方法:随机抽取长治医学院附属和济医院2013年960份住院患者病历,根据《医院处方点评管理规范(试行)》《处方管理办法》等相关规定,对病历用药医嘱的合理性进行分析、评价。结果:所抽查的960份住院患者病历中,用药合理医嘱有864份(占90%),有96份(占10%)存在不同程度的不合理用药现象。不合理用药主要包括用药与临床诊断不符、用法与用量不合理、给药途径错误、联合用药不合理、溶媒选择不合理等方面。结论:通过对住院患者用药医嘱的点评,分析和评价临床用药的合理性,可监督和指导临床合理用药,保障患者的用药安全,提高医疗质量。     

肺部肿瘤科止吐用药医嘱点评及合理性分 析简

目的：对肺部肿瘤科医嘱进行点评,规范医师处方行为,促进合理用药,确保临床用药安全、有效、经济.方法：收集2013 年2 －10 月每月使用5-HT3 受体拮抗剂的住院患者医嘱,对其合理性使用进行点评与分析.结果：2026 份病历中有401 份存在不合理用药现象,主要包括药物选择不适宜（0.94%）、用法与用量不合理（2.07%）、联合用药不恰当（14.66%）、疗程选择不规范（1.33%）及违反药物经济学原则（0.79%）.通过临床药师的实时干预以及医疗质量考评相结合的措施,不合理医嘱率由最初的35.44% 下降至3.85%,并呈逐月下降趋势.结论：通过对病区医嘱的点评工作,提高了临床的合理用药水平,确保患者用药安全.     

我院6667张眼科处方点评结果及分析

目的:为促进处方规范书写和眼科合理用药提供参考。方法:随机抽取我院2013年5月1-31日期间的6 667张处方进行点评,了解眼科不规范处方的常见原因。结果:书写不规范处方63张,占0.94%,主要为前记书写不全、诊断书写不全或无诊断、正文涂改未签名并注名修改日期等情况;不合理用药处方83张,占1.24%,主要为眼用抗菌药物使用不合理、重复用药、诊断与用药不符、围术期预防用药不适宜等。结论:为确保医疗质量安全和防范医疗纠纷的发生,可通过实行电子处方和加强处方点评与管理来提高处方书写及眼科合理用药水平。     

我院治疗2型糖尿病类国家基本药物临床应用分析

目的:了解目前我院治疗2型糖尿病类国家基本药物的合理应用情况,为促进国家基本药物在我院的临床应用提供参考。方法:抽取我院2009-2010年2型糖尿病患者的住院病历和门诊处方共1500份,按照用药频次、用药数量以及联合用药的情况进行分析。结果:在抽查的1500份住院病历和门诊处方中,国家基本药物占88.6%,以单独使用和二联用药的降糖方案为主,二甲双胍处方频次和用药频次最大。结论:国家基本药物是我院治疗2型糖尿病的主要用药,其临床应用基本合理,疗效良好。     

762份住院病历用药医嘱点评及分析

目的：了解我院住院病历用药医嘱书写及合理用药状况。方法：分析2011年1月—2012年12月我院开展住院病历用药点评抽查的住院病历共762份,对病历用药医嘱书写的规范性及药物临床使用的合理性进行统计、分析。结果：抽查的762份病历中有529份存在不同程度的书写不规范、用药不合理现象。书写不规范主要包括药品名称、剂型规格及用法与用量书写不规范。不合理用药主要包括药物选择不合理、用法与用量不合理、给药途径错误、联合用药不合理、溶剂选择不合理及抗菌药物使用不规范。结论：我院住院病历存在诸多的用药合理性及用药医嘱书写规范性的缺陷,有待医疗质控管理部门和临床药师的密切配合,加大考核力度,促进临床合理用药及病历用药医嘱书写质量的提高。