临床药师参与1例前交通动脉瘤术后颅内多重耐药菌感染诊疗的实践体会

目的 通过参与对1例前交通瘤和双侧脑室引流术后颅内感染患者的治疗,探讨多重耐药菌颅内感染病例的药学监护点,分享抗菌药物应用得失体会。方法 临床药师在患者治疗中给予抗感染治疗方案建议,分析患者病情和感染因素,调整抗菌药物,联合脑室内和鞘内阿米卡星给药,并进行全程药学监护。结果 临床医师采纳药师建议,患者颅内感染得到控制,并且没有出现器官功能的损伤和药物不良反应,患者康复出院。结论 术后颅内感染治疗应注重去除感染因素,依据药敏监测结果及时调整抗菌药物,药学监护下适时启用和停用局部用抗菌药物。     

佐匹克隆导致呼吸抑制1例

1临床资料
　　患者女,56岁,主因“多汗失眠1月”于2013年5月15日入中医科,患者自2013年4月来以来,无诱因出现多汗、夜尿频、寐差,未系统治疗。患者近半年以来,体质量无明显减轻,精神可,饮食一般,寐差,大便正常,夜尿2～4次／夜。乙醇过敏、磺胺类药物过敏史。既往“反流性食管炎”两三年;“低骨量、颈腰椎及双膝关节退行性变”病史半年余,未系统治疗。入院诊断：①重度骨关节炎;②多发性骨折;③脑梗死;④低骨量;⑤反流性食管炎;⑥支气管炎;⑦颈椎、腰椎及双膝关节退行性变。因患者失眠,故入院后5月16日晚10∶00给予佐匹克隆（ zopiclone）胶囊7．5 mg,5月17日凌晨3∶00护士巡视时发现患者意识不清,呼之不应。查体结果：甲床发绀、四肢皮温低;瞳孔直径约1．0 mm,对光反射消失,压眶无反应,口腔无异物,喉间无痰鸣音,颈软无抵抗、双侧巴氏征（－）,肌张力无增高,肌力不能配合检查。辅助检查结果：血压78／50 mmHg,经皮血氧饱和度46％,心率106次／min,呼吸9次／min;血糖6．02 mmol／L;血气分析结果：pH 6．91,pCO2107 mmHg,HCO3－21．4 mmol／L。结合患者症状及血气分析结果考虑酸中毒,急性CO2潴留,予面罩吸氧,碳酸氢钠注射液125 ml静滴纠正酸中毒;给予呼吸兴奋剂尼可刹米注射液375 mg 静滴。约20 min后心电监护示血压97／68 mmHg,经皮血氧饱和度72％,心率114次／min,呼吸25次／min。5月17日凌晨04∶15左右患者唤之可应,随即入睡。生命体征：血压133／60 mmHg,经皮血氧饱和度97％,心率122次／min,呼吸25次／min。患者自04∶15至05∶00呼吸19～25次／min,心率95～110次／min,血压95～110／60～85 mmHg。查体结果：对光反射灵敏,瞳孔直径1．5～2 mm。于05∶00急查头颅CT,无明显异常。05∶49复查血气分析：pH 7．28,pCO268 mmHg,HCO3－32．0 mmol／L。6∶00左右患者恢复意识,呼之能应,语言流利,应答切题,思维敏捷。床旁心电图示窦性心律、不完全性右束支传导阻滞。当日下午16∶30复查血气分析,酸中毒得以纠正。     

我院174例药物不良反应报告分析

目的：分析我院上报药物不良反应（ADR）的特点,为临床合理使用药品,减少不良反应发生提供依据。方法：统计我院2006—2007年上报不良反应174例,对此进行回顾性分析。结果：174例ADR中,20～40岁患者较多,占总例数的55．2％;以静脉给药方式为主,共涉及124例;与抗感染药物有关的ADR最多见,占总例数的47．26％,其次为中药制剂、抗肿瘤药物等;ADR发生频率最高的4种药品是依诺沙星、加替沙星、阿奇霉素和甲氨蝶呤;ADR的表现以皮肤及其附件的损害最为常见,其次是消化系统损害;严重不良反应有11例。结论：引发药物ADR的原因很多,但正确认识并展开全方位的监测可以有效减少甚至避免ADR的发生。     

几种常见免疫抑制剂的研究进展

介绍了已在临床使用或处于临床研究的吗替麦考酚酯、他克莫司、西罗莫司、FTY720以及一些中药免疫抑制剂的作用机制、临床应用、不良反应等情况。高效、低毒仍然是研究和开发新型免疫抑制剂的方向。     

医院处方中药物相互作用的审查与统计

随着医疗科技水平的发展和新药品种的逐年增加 ,临床合并用药的情况已日趋普遍 ,合并用药的品种也愈渐增加。故在药物的协同治疗作用以外 ,由于药物间相互作用导致不良反应 ,给人体所造成的药源性危害也愈加不容忽视[1] 。为提高医院的合理用药水平 ,使临床药学工作更深入地开展已成为必需 ,而借助现代化高效可靠的药物查询系统 ,则为此工作的开展提供了强有力的检索工具。四川美康医药软件研究开发有限公司从美国引进开发的药物处方计算机审查系统 (ＤｒｕｇＴｈｅｒａｐｙＳｃｒｅｅｎｉｎｇＳｙｓｔｅｍ ,ＤＴＳＳ中文版 ) ,是开展临床药…     

临床药师参与1例酮症酸中毒、脑卒中继发多器官感染患者抗感染治疗的思路分析

摘要：临床药师参与1例急性糖尿病酮症酸中毒和脑卒中老年患者,先后并发社区肺炎、可疑葡萄球菌血流感染、泌尿系感染、医院获得性肺炎的抗感染治疗,根据患者的临床表现、社区和医院细菌流行特点、细菌培养及药敏结果和最新指南,协助医生制定抗感染方案。临床药师还针对药物可能引起的血小板减少、白细胞减少做出准确判断,建议临床及时停用可疑药物并调整治疗方案。最终抗感染治疗成功。临床药师参与医疗团队发挥自身专业优势,识别药品不良反应,优化临床治疗方案,在复杂病例治疗中可发挥着积极作用。     

HPLC测定洛伐他汀烟酸缓释片中两组分含量

 目的建立洛伐他汀烟酸缓释片中2个组分(洛伐他汀、烟酸)含量的高效液相色谱法。方法采用Hypersil C₁₈色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm),以0.005 mol·L^-1己烷磺酸钠溶液-乙腈(35:65)为流动相,检测波长为239 nm。结果烟酸和洛伐他汀的浓度分别在49.8～249和2～10 mg·L^-1有良好的线性关系(r=0.999 6),样品的回收率分别为99.93%(n=6,RSD=0.73%)和101.3%(n=6,RSD=1.61%)。结论本法简便、快速,重现性好,灵敏度高,适用于洛伐他汀烟酸缓释片的质量控制。     

HPLC法测定复方醋酸氯己定洗剂中醋酸氯己定和克霉唑含量

目的:建立复方醋酸氯己定洗剂的含量测定方法.方法:采用高效液相色谱法,μBndapak-C18柱(5μm,250 mm×3.9 mm);流动相为乙腈-甲醇-水(21:37:42),每1000ml内含磷酸5ml,三氟乙酸1 ml,三乙胺调pH3.9～4.0;流速为1 ml·min-1;检测波长为230 nm.结果:醋酸氯己定和克霉唑分别在10～125μg·m1和2～25 μg·ml-1范围内线性关系良好;平均回收率分别为95.6%及96.5%(RSD 1.2%,1.5%).结论:本法色谱分离效率高,专属性好,同时测定两种成份,方法简便.     

华北石油育龄妇女麻疹IgG抗体水平监测报告

由于长期进行麻疹疫苗接种 ,使麻疹的流行病学特征发生了某些改变。近年来我地区未到免疫月龄的婴儿麻疹病例逐渐增加 ,为了解这一原因 ,为防疫工作提供依据 ,我们对本地区 2 0～ 2 5岁育龄妇女进行了麻疹ＩｇＧ抗体水平监测 ,结果报告如下。参照中国预防医学科学院病毒所“ＥＬＩＳＡ法检测麻疹ＩｇＧ抗体的操作细则”进行。血清做 1∶2 0 0、1∶80 0、1∶32 0 0、1∶1 2 80 0四个浓度稀释 ,结果以滴度 >1∶2 0 0为阳性。本次共检测华北石油管理局下属各医院计划生育门诊的 2 0～ 2 5岁育龄妇女 2 1 0人 ,麻疹ＩｇＧ抗体阳性 1 6 2人 ,阳性…