859例痰标本细菌学检查及耐药性的分析

目的 观察用Nd:YAG激光虹膜切除术治疗原发性闭角型青光眼的疗效.方法 用Nd:YAG激光虹膜切除术治疗原发性闭角型青光眼.结果 120例128眼均一次或二次手术虹膜切除成功,随访时间3～24月.患者手术后远期眼压控制良好,眼压≤2.79Kpa,前房加深,前房深度＞1/3CT,手术前后视力无明显差异,晶体未见混浊加重,视野基本保持稳定.结论 用Nd:YAG激光虹膜切除术治疗原发性闭角型青光眼,取得良好效果.     

Nd:YAG激光虹膜切除术治疗原发性闭角型青光眼

目的 观察用Nd:YAG激光虹膜切除术治疗原发性闭角型青光眼的疗效.方法 用Nd:YAG激光虹膜切除术治疗原发性闭角型青光眼.结果 120例128眼均一次或二次手术虹膜切除成功,随访时间3～24月.患者手术后远期眼压控制良好,眼压≤2.79Kpa,前房加深,前房深度＞1/3CT,手术前后视力无明显差异,晶体未见混浊加重,视野基本保持稳定.结论 用Nd:YAG激光虹膜切除术治疗原发性闭角型青光眼,取得良好效果.     

Nd：YAG激光联合倍频YAG激光行虹膜周边切除术临床观察

目的：探讨Nd：YAG激光联合倍频YAG激光行虹膜周边切除术的临床疗效。方法：对在我院已诊断原发性闭角型青光眼（PACG）的病人,其中一眼已行手术治疗,对侧眼行预防性激光周边虹膜切除术的84例84眼进行回顾性分析,观察术中能量、并发症、术后视力、眼压、前房角、虹膜孔闭合等情况。结果：视力：在随访期内治疗前后视力无明显变化;眼压：80眼（占94.3%）未用降眼压药物,眼压控制良好,4例眼压术后高于21mmHg,用抗青光眼药物治疗后眼压降至正常;房角：大部分病例房角较前增宽,周边虹膜拥挤现象减轻,房角粘连范围减小;虹膜孔：无一眼虹膜孔发生闭锁;并发症：无严重术中术后并发症发生。结论：Nd：YAG激光联合倍频YAG激光做虹膜周边切除,具有并发症少,虹膜孔再封闭率低等优点,是预防闭角型青光眼的临床前期急性发作的一种安全有效的治疗手段。     

氪激光联合ND:YAG激光虹膜切除术治疗闭角型青光眼

目的探讨氪激光联合ND:YAG激光虹膜切除术治疗闭角型青光眼的临床疗效。方法436例472眼闭角型青光眼,采用氪激光先在虹膜面作预光凝,再用ND:YAG激光在此基础上切穿虹膜。结果所有病例均一次切穿虹膜,成功率100%,术后并发症仅见眼压暂时性升高、前房炎性反应及前房出血,随访3个月～3年,无切孔闭塞及青光眼发作。结论联合激光虹膜切除术治疗闭角型青光眼成功率高,并发症少。     

激光周边虹膜切除术预防闭角型青光眼急性发作临床观察

目的：观察急性闭角型青光眼的对侧眼行预防性激光周边虹膜切除术的有效性和安全性。方法：30例(30眼)急性闭角型青光眼的对侧眼行氩激光联合Nd：YAG激光预防性激光周边虹膜切除术，对治疗前后的眼压、前房深度、前房角、视野及UBM情况进行观察对比。随访时间为10～12月。结果：在随访期内治疗前后视力无变化；28眼(占93．3％)未用降眼压药物，眼压控制良好。已有房角粘连、眼底及视野损害的2眼(占6．7％)，眼压仍高于21mmHg，需用抗青光眼药物治疗；大部分病例房角较前增宽，周边虹膜拥挤现象减轻，房角粘连范围减小；无严重术后并发症。结论：激光周边虹膜切除术对于无广泛房角粘连和关闭的早期闭角型青光眼有预防发作和治疗作用，使用氩激光联合Nd：YAG激光安全可靠。     

晶状体半脱位继发闭角型青光眼的临床分析

目的 回顾性分析晶状体半脱位继发青光眼的临床特点与治疗。方法 对13例（13只眼）晶状体半脱位继发闭角型青光眼患者，分别行YAG激光虹膜周边切除，小梁切除术，小梁切除术＋晶状体摘除＋玻璃体切割术（或＋人工晶体植入术），睫状体冷冻术，总结其临床表现特点与治疗效果。结果 晶状体半脱位继发闭角型青光眼临床表现类似急性闭角型青光眼；术后84．6％眼压控制正常范围；术后61．5％最佳矫正视力提高。结论晶体半脱位继发闭角型青光眼表现与急性闭角型青光眼相似，前房浅并深浅不均，眼压高，视力影响大是其特点；可根据患者前房、晶体及视力情况选择不同的治疗方案。     

半导体532激光联合钇铝石榴石激光周边虹膜切除术治疗原发性闭角型青光眼

对29例（35只眼）闭角型青光眼行半导体532激光联合钇铝石榴石（YAG）激光周边虹膜切除术,其中预防性治疗26只眼,慢性闭角型青光眼早期6只眼,急性闭角型青光眼缓解期3只眼。结果示激光通畅率100％（35／35）。术后1周眼压6．99～20．08mmHg（0．93～2．67kPa）。所有病例周边前房角均有不同程度的加宽,晶体未见混浊加重。半导体532激光联合YAG激光周边虹膜切除术治疗原发性闭角型青光眼,操作简便、安全、效果确切,值得基层医院临床推广。     

激光虹膜成形联合虹膜根切术治疗急性闭角型青光眼

目的观察激光周边虹膜成形联合虹膜根切术治疗急性闭角型青光眼的疗效。方法原发性急性闭角型青光眼第一次发作时予以药物降低眼压,待角膜透明、瞳孔回缩后,26例(26只眼)行激光周边虹膜成形术,在虹膜周边360°范围击射30点,于鼻下方或颞下方击射周边虹膜范围约1 mm,用掺钕钇铝石榴石(Nd:YAG)激光击穿虹膜。结果激光后2 h,26例26只眼的眼压≤21 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),房角由术前关闭到术后不同程度开放,虹膜周切孔通畅。结论激光周边虹膜成形联合激光虹膜根切术能有效加宽房角,解除瞳孔阻滞,避免急性闭角型青光眼再次发作。     

氩离子/Nd:YAG激光虹膜切除术治疗闭角型青光眼43例的临床观察

目的 评估氩离子/Nd:YAG激光虹膜切除术对于治疗闭角型青光眼的临床疗效.方法 闭角型青光眼患者86例(94眼),按随机数字表法分为两组:观察组43例(47眼),行氩离子/Nd:YAG激光虹膜切除术;对照组43例(47眼),行传统虹膜周边切除术.比较两组患者术后眼压、视力、周边前房深度与并发症的发生情况.结果 氩离子/Nd:YAG激光虹膜切除术与传统周边虹膜切除术均能显著降低眼压,将其控制在正常水平.两组患者术后周边前房深度较术前相比均有显著增加,且观察组周边前房深度大于对照组(P＜0.05).观察组患者术前、术后视力均无显著变化,而对照组患者术后视力较术前相比有轻微降低.观察组术后并发症发生率为8.5%,对照组并发症发生率为17.0%,观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 氩离子/Nd:YAG激光虹膜切除术能有效降低眼压,并发症发生率低.     

氩激光周边虹膜成形术治疗急性闭角型青光眼临床护理

目的探讨氩激光周边虹膜成形术(不联合使用全身降眼压药物治疗)治疗原发性闭角型青光眼急性发作期的护理措施。方法原发性闭角型青光眼第1次急性发作患者23例(23眼),局部予以1%毛果芸香碱滴眼液及0.5%噻吗心安滴眼液各1滴后,行氩激光周边虹膜成形术。对患者进行术前及术后护理。结果激光术前平均眼压为69.43±8.22mmHg,术后60min降至16.91±5.22mmHg,术后2小时21眼角膜恢复透明,2眼次日恢复透明;所有病例无明显并发症。结论合理的护理模式有助于提高氩激光周边虹膜成形术治疗急性闭角型青光眼的疗效。     

Nd:YAG激光治疗瞳孔阻滞性青光眼258例(445眼)临床观察

目的：探讨应用Ｎｄ：ＹＡＧ激光进行虹膜周边透切术对各类瞳孔阻滞性青光眼的疗效。方法：对经过治疗的２５８例（４４５眼）瞳孔阻滞性青光眼进行追踪随访，分别对术中激光能量、透切部位的选择、术后前房、眼压、视力及术后并发症进行了统计分析。结果：手术成功率为１００％，近期和远期手术总有效率分别为９７．３％和８７％。结论：应用Ｎｄ：ＹＡＧ激光进行虹膜周边透切术治疗各类瞳孔阻滞性青光眼是一种安全简便、疗效稳定的手术方法。     

联合绿激光及Nd:YAG激光周边虹膜切开术后角膜内皮细胞的研究

目的:定性及定量观察联合绿激光及Nd:YAG激光周边虹膜切开术后的角膜内皮,并研究此术式对角膜内皮的影响。方法:对19例36眼闭角型青光眼患者,先用绿激光(半导体泵浦的倍频YAG激光)对虹膜作“蜂巢”状烧灼,然后用Nd:YAG激光切透虹膜。手术前、术后1周及1月分别用接触式角膜内皮镜进行定量定性观察及统计分析,包括角膜内皮细胞、细胞面积、变异系数、六角形细胞百分数。结果:患者均经一次联合激光治疗成功切透虹膜。36眼术前及术后1周、1月角膜内皮细胞密度、平均面积、变异系数、六边形细胞百分数差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:联合绿激光及Nd:YAG激光行虹膜周边切开术对角膜内皮细胞无明显损伤,其效果确切且安全。     

激光周边虹膜切除术后急慢性闭角型青光眼患者和正常人24h眼压波动的比较

目的对激光周边虹膜切除术后急慢性闭角型青光眼和正常人昼夜眼压波动进行比较。方法收集闭角型青光眼患者44例(急性闭角型青光眼25例,慢性闭角型青光眼19例)以及年龄和性别相匹配的正常人20例。临床前期或先兆期或早期闭角型青光眼患者均进行Nd:YAG激光周边虹膜切除术,采用Goldmann压平式眼压计由一名医师对所有入选病例均进行24h眼压波动的检测,6个时间点分别为2pm、6pm、10pm、5am、7am、10am,同时依据眼压高峰值出现的时间点和波动的幅度对昼夜眼压波动规律进行分类。结果三组间昼夜眼压波动幅度差异有显著性(P=0.000),急性闭角型青光眼患者(0.92±0.27kPa)和慢性闭角型青光眼患者(1.11±0.36kPa)昼夜波动幅度明显高于正常对照组(0.44±0.11kPa),在2pm、6pm,慢性闭角型青光眼比急性闭角型青光眼眼压高峰值出现的频率更多,慢性闭角型青光眼和正常对照组有相似的昼夜波动类型,正常对照组眼压波动为平坦形。高峰值出现的时点与原发性青光眼的类型高度相关。结论激光周边虹膜切除术后急慢性闭角型青光眼患者眼压昼夜波动幅度仍明显大于正常对照组。慢性闭角型青光眼患者眼压高峰值多出现于2pm、6pm;而急性闭角型青光眼眼压高峰值多出现于5am、7am、10am。眼压高于2.79kPa且昼夜波动幅度>0.80kPa未出现于正常对照组。     

白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障患者的效果

目的:观察白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障患者的效果。方法:选取96例闭角型青光眼合并白内障患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组48例(51只眼)和观察组48例(53只眼)。对照组采用周边虹膜切除术治疗,观察组采用白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗,比较两组手术前后最佳矫正视力、眼压、前房深度、房角开放度和并发症发生率。结果:观察组最佳矫正视力水平高于对照组,眼压水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组前房深度、房角开放度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为4.17%,明显低于对照组的18.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障患者可提高最佳矫正视力水平、前房深度和房角开放度,以及降低眼压水平和并发症发生率,其效果优于周边虹膜切除术治疗。     

手术治疗持续高眼压状态下的原发性急性闭角型青光眼

目的探讨急性闭角型青光眼高眼压状态下手术治疗的可行性。方法37例（39眼）高眼压难以控制的急性闭角型青光眼患者在高眼压状态下进行小梁切除联合虹膜周边切除手术,观察术后恢复情况。结果39眼手术均顺利完成,术中无严重并发症发生。术后随访半年以上,15眼视力不同程度提高,35眼术后眼压控制良好,4眼因晶状体膨胀明显,房角开放不理想,术后眼压仍维持在25～30mmHg,行白内障摘除术后眼压控制。结论对于药物治疗不能有效控制眼压的急性闭角型青光眼患者,在持续高眼压状态下进行手术治疗是可行的。     

单纯超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼的临床观察

目的分析单纯超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼的疗效,探讨手术适应证。方法回顾性分析岳阳市一医院眼科2007年8月～2008年10月收治的闭角型青光眼合并白内障患者45例（52眼）,均合并晶状体混浊。行超声乳化白内障吸除人工晶体植入术,术后随访6个月,对比术前、术后的视力,前房深度,前房角和眼压变化。结果患者术后视力较术前显著提高（P〈0.05）;患者术后6个月平均眼压与术前用药前后眼压相比均明显下降（P〈0.05）;超声生物显微镜检查发现术后前房角均较术前增宽,前房深度较术前均显著增加,房角关闭及周边虹膜前粘连范围减小（P〈0.05）;中央前房深度手术前后相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论超声乳化白内障吸除人工晶体植入术治疗闭角型青光眼效果显著。     

早期闭角型青光眼激光虹膜周切术前后前房角改变的UBM测量

目的:通过超声生物显微镜UBM直观动态地了解早期闭角型青光眼行YAG激光虹膜周切术前后前房角定量改变和虹膜膨隆形态的改变.方法:随机对确诊为早期闭角型青光眼的门诊患者15人24眼,裂隙灯下检查前房角均＜1/3CT,经房角镜检查按Scheie分类法均为窄Ⅱ～窄Ⅳ之间.在行YAG激光虹膜周切术之前和术后,用UBM各行一次前房测量,同时观察虹膜膨隆形态的改变.结果:UBM测量显示YAG激光虹膜周切术后前房角明显增宽,周边虹膜不再向前膨隆,前房角＞1/3CT.经配对t检验差异具有显著性(P<0.01).提示早期闭角型青光眼行激光虹膜周切术后前房角明显增宽、虹膜膨隆变平.结论:YAG激光虹膜周切术对早期闭角型青光眼治疗有效.     

曲伏前列素治疗超声乳化联合房角分离术后的闭角型青光眼

目的:观察曲伏前列素滴眼液治疗超声乳化联合房角分离术后的闭角型青光眼患者的降眼压效果。方法:超声乳化联合房角分离术后眼压控制不理想的闭角型青光眼11例(11眼),术后4周测量眼压后予每晚1次0.004%曲伏前列素滴眼液滴眼,分别于用药后1、2、4周测量9时及16时眼压、视野及房角。比较用药前后的眼压值。结果:与曲伏前列素滴眼液治疗前相比,用药后1、2、4周眼压下降明显(P0.01)。结论:曲伏前列素滴眼液治疗超声乳化联合房角分离术后高眼压的闭角型青光眼是安全、有效的。