悬臂式功能固定架治疗陈旧性股骨颈骨折

我们在应用双针起重机固定架治疗新鲜股骨颈骨折的基础上[1],对原架进行研究改进为悬臂式功能固定架,于1984年以来,应用该架治疗新鲜股骨颈骨折和陈旧性股骨颈骨折357例,其中资料完整的陈旧性股骨颈骨折57例,临床疗效较好,现总结分析如下:1　临床资料本组57例男37例,女20例;年龄49～89岁,平均58岁。伤后手术时间3～18个月,平均5个月。轻度错位17例,中度错位28例,重度错位12例。术后下地5～15天,平均7天;拆架时间5～8个月。其中再次受伤1例有不同程度髋内翻,骨性愈合欠佳,双拐扶持下生活尚能自理。另1例10年后虽骨性愈合但头发现坏死,无不适…     

单侧外固定架治疗股骨干骨折

目的 :探讨外固定架治疗股骨干骨折的适应证和疗效。方法 :回顾性分析了 1996年 1月～ 2 0 0 1年 1月用外固定架治疗的股骨干骨折 5 6例 ,其中新鲜骨折 4 9例 ,陈旧骨折 7例。骨折粉碎程度按 Winquist分度 :0°11例 , °12例 , °15例 , °10例 , °8例。结果 :全部骨折都在 6个月内愈合 ,取掉外固定架。取架后 3个月复查 ,用改良 Thoeresen标准评定结果 :优 39例、良 14例、可 3例 ,优良率 94 .5 %。结论 :外固定架治疗股骨干骨折的最佳适应证是 °、 °开放性骨折 ,伴有感染的骨折 ,感染骨不连接 ,股骨干骨折合并血管损伤 ,儿童股骨干骨折 ,股骨干合并股骨颈骨折     

人工关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效研究

目的总结人工关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效。方法对312例应用人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者进行了1~10年的随访观察,获得完整资料276例。采用Harris髋关节评分标准,对股骨颈新鲜骨折和陈旧性骨折应用骨水泥固定与未用骨水泥固定,进行了临床疗效比较和评价。结果本组优108例,良143例,尚可22例,差3例。结论人工股骨头置换术是治疗老年股骨颈骨折的一种较好方法,特别适用于老年新鲜股骨颈头下型骨折。对陈旧性股骨颈骨折髋臼已有病变者,宜选用全髋置换术。是否应用骨水泥固定,比较其中、长期疗效无显著差异,但有骨质疏松者以采用骨水泥固定为好。     

胫腓骨骨折应用两种外固定架治疗105例临床分析

我院自 1993年 12月至 1997年 12月 ,选用仲嘉厂生产多功能单臂外固定架[1] 和张启明 型双臂外固定架 [2 ] 治疗胫腓骨骨折 10 5例 ,通过实践提示了两种外固定架各自的特点及优越性 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组 10 5例 ,男 72例 ,女 33例 ,年龄 15～73岁 ,平均 35岁 ;新鲜骨折 78例 ,陈旧骨折 2 7例 ;开放性骨折 34例 ,闭合骨折 71例 ,其中严重粉碎骨折 14例。二、治疗方法　选用仲嘉厂产多功能单臂外固定架固定91例 ,其中“T”型架 2 3例 ,选用张启明 型双臂外固定架 14例。三、结果　本组 10 5例均回院拆架 ,其中单臂架拆…     

股骨粗隆间内移截骨术治疗股骨颈骨折疗效评价

股骨粗隆间内移截骨术(以下简称麦氏截骨术)是陈旧性股骨颈骨折治疗的传统手术方法,对其疗效的评价褒贬不一。我科自1976年10月至1992年10月应用该术式治疗陈旧性股骨颈骨折18例,并选择年龄在50～60岁间的新鲜骨折病例应用该术式20例,经过长期随访,疗效并不满意,报告如下。     

人工髋关节置换治疗老年陈旧性股骨颈骨折

股骨颈骨折是老年人的一种常见骨折。新鲜的股骨颈骨折治疗方法较多，其中以人工髋置换方法较为理想，疗效也较为满意。陈旧性股骨颈骨折治疗比较棘手，疼痛的解决和功能的恢复是两大难题。本院自1999年6月至2006年4月共收治32例老年陈旧性股骨颈骨折，取得较好疗效。现报告如下。     

应用微型外固定架治疗第1掌骨基底部骨折

目的探讨应用微型动力型外固定架治疗第1掌骨基底部骨折的方法及疗效,分析其治疗时限、适应证和治疗方法.方法自2002年10月至2004年12月,应用微型外固定架治疗37例不同类型第1掌骨基底部骨折,其中Ⅰ型（Bennett骨折）19例,Ⅱ型（Rolando骨折）10例,Ⅲ型8例.根据受伤时间和骨折类型选择治疗方法.新鲜Ⅰ型骨折主要采取闭合复位外固定架固定,如果骨折欠稳定可加用闭合复位克氏针固定;陈旧骨折可先试行闭合复位外固定架牵引,如果复位失败则行切开复位克氏针加外固定架固定.新鲜Ⅱ型骨折先试行闭合复位外固定架固定,如果对位不佳则行切开复位克氏针加外固定架固定;陈旧骨折则直接行切开复位内固定加用外固定架.新鲜Ⅲ型骨折行闭合复位外固定架固定,陈旧骨折行切开复位外固定架固定.结果所有病例均获得随访,随访时间为6～24个月,平均15个月.37例骨折均顺利愈合,闭合复位愈合时间平均为5.5周,切开复位愈合时间平均为7.5周.术后评价疼痛程度、拇指活动度和创伤性关节炎发生率,总优良率为94.6%,术后未发生严重并发症,疗效满意.结论应用微型外固定架治疗第1掌骨基底部骨折,方法简单、损伤小、复位固定可靠、骨折愈合时间短,可有效降低术后关节疼痛、关节活动受限和创伤性关节炎的发生率,是治疗第1掌骨基底部骨折的有效方法.     

闭式穿针加力臂式复位固定器治疗股骨颈骨折的临床报告

股骨颈骨折系老年人常见的骨折,约占全身骨折的3.4%。儿童或青少年发病甚少。常因滑跌摔伤、撞跌伤、单侧臀部着地而致伤。股骨颈骨折也是全身骨折中比较复杂,疗效最差的骨折之一。有的文献中采用内固定术治疗新鲜的股骨颈骨折,死亡率1.3－2.8%,并发症7－28%,不愈合率10－50%,股骨头坏死率为12—35%,功能恢复满意者仅有50%左右。所以国内外学者都在研究如何更好地治疗股骨颈骨折的有效方法。如上海第二医院附属第九人民医院骨科用螺纹钉穿刺插钉内固定治疗新鲜的股骨颈骨折。天津骨科医院用加压螺纹钉治疗股骨颈骨折。又如洛阳正骨研究所用鱼鳞钉治疗新鲜、陈旧性股骨颈骨折。廓坊地区医院骨科及西安红十字会医院骨科,用穿针加起重机架来治疗股骨颈骨折等。     

植骨内固定术治疗股骨颈骨折

目的　探讨植骨内固定术治疗移位型和陈旧性股骨颈骨折的疗效。方法　本文回顾分析 34例股骨颈骨折 ,采用植骨和内固定术治疗 ,所有病例新鲜骨折平均随访 4 5年 ,陈旧性为 4 9年 ,其中新鲜骨折GardenⅣ型 1 1例 ,陈旧性 2 3例。早期采用三刃钉固定 1 5例和钉板固定 1例 ,空心松质骨螺钉固定 1 5例 ,DHS内固定 2例 ,1例单纯行植骨术。植骨方式采用髂骨松质骨植骨 2 3例 ,带肌蒂植骨 1 1例。结果　骨折愈合率 :新鲜骨折为 1 0 0 % ,陈旧性骨折为 82 6 % ;缺血坏死 1 2例。比较单纯松质骨植骨和带肌蒂骨植骨治疗结果 ,骨愈合率分别为 91 3%和 90 9% ,坏死率分为 2 6 1 %和 5 4 5 %。结论　正确认识股骨颈骨折的创伤病理特点 ,稳定的内固定和植骨术可提高骨折愈合率 ,单纯松质骨植骨发生股骨头坏死明显低于带肌蒂植骨     

植骨内固定术治疗股骨颈骨折

目的 探讨植骨内固定术治疗移位型和陈旧性股骨颈骨折的疗效。方法 本文回顾分析34例股骨颈骨折，采用植骨和内固定术治疗，所有病例新鲜骨折平均随访4．5年，陈旧性为4．9年，其中新鲜骨折Garden IV型11例，陈旧性23例。早期采用三刃钉固定15例和钉板固定1例，空心松质骨螺钉固定15例，DHS内固定2例，1例单纯行植骨术。植骨方式采用髂骨松质骨植骨23例，带肌蒂植骨11例。结果 骨折愈合率：新鲜骨折为100％，陈旧性骨折为82．6％；缺血坏死12例。比较单纯松质骨植骨和带肌蒂骨植骨治疗结果，骨愈合率分别为91．3％和90．9％，坏死率分为26．1％和54．5％。结论 正确认识股骨颈骨折的创伤病理特点，稳定的内固定和植骨术可提高骨折愈合率，单纯松质骨植骨发生股骨头坏死明显低于带肌蒂植骨。     

无骨水泥固定珍珠面人工股骨头置换术35例报告

自1986～1991年,我院采用无骨水泥固定珍珠面钴铬钼合金人工股骨头置换术治疗股骨颈骨折35例次,取得了良好的疗效.本组35例,男21例,女14例.年龄52～81岁.术前诊断为新鲜性股骨颈骨折28例,陈旧性股骨     

臀上动脉臀小肌大粗隆骨瓣治疗陈旧性股骨颈骨折20例分析

目的通过局部应用解剖及临床应用,探讨臀上动脉臀小肌支大粗隆骨瓣治疗陈旧性股骨颈骨折的可行性。方法解剖观察了16具32侧经红色乳胶灌注的常规防腐成年尸体,观察了臀小肌的起止、形态及血供的分支、走行,并临床应用该方法治疗陈旧性股骨颈骨折20例。结果 17例获随访,其中16例骨折完全愈合,1例术后4个月可见骨痂形成,目前扶单拐行走。结论应用该方法治疗陈旧性股骨颈骨折,疗效确切,远期疗效尚有待探讨。     

带旋股外侧血管升支髂骨瓣移位的临床应用

目的：研究带旋股外侧血管升支髂骨瓣移位在治疗股骨头缺血性坏死及陈旧性股骨颈骨折疾患中的临床应用。方法：对１９９０ 年１ 月～１９９８ 年８ 月在我院应用带旋股外侧血管升支髂骨瓣移位治疗股骨头缺血性坏死及陈旧性股骨颈骨折的１９ 例患者，进行临床观察及随访。结果：经临床观察及随访，１４ 例股骨头缺血性坏死病人术后疗效的优良率为７６ ％ 。５ 例陈旧性股骨颈骨折病人术后均达到痊愈。结论：该方法治疗股骨头缺血性坏死，陈旧性股骨颈骨折等疾病中改善股骨头血运，促进骨折愈合，效果肯定，简学易行，便于推广。     

缝匠肌髂骨(膜)瓣修复股骨颈骨折及头坏死——解剖学研究及临床观察

通过30例标本对缝匠肌端及其附着髂骨部血供的解剖学观察,并设计应用缝匠肌髂骨(膜)瓣转位修复股骨颈骨折和股骨头缺血性坏死。自1986年开始在临床应用,治疗股骨头缺血性坏死X例,陈旧性股骨颈骨折10例,新鲜股骨颈骨折4例,骨折愈合时间为12～14周,股骨头缺血坏死4～6月均有改善。作者认为该肌骨瓣具有血供可靠,操作简单,创伤小和效果可靠等优点。     

带血管蒂大转子骨瓣移位修复青壮年股骨颈骨折

目的 观察带血管蒂大转子骨瓣移位治疗青壮年股骨颈严重骨折的疗效. 方法 青壮年股骨颈严重骨折29例.其中GardenⅢ型10例,Ⅳ型19例.新鲜骨折12例,陈旧性骨折17例.陈旧性骨折病例中,合并股骨头坏死者7例.人院后即行胫骨结节牵引.手术方式均为开放复位空心拉力螺钉固定同时行带血管蒂大转子骨瓣移位. 结果 随访39～84个月.新鲜股骨颈骨折和陈旧性骨折病例均在4.5个月全部愈合.但合并有股骨头坏死者修复时间明显延长,平均12.5个月.未合并股骨头坏死的陈旧性骨折病例10例中,出现股骨头坏死3例.髋关节功能完全恢复正常15例,部分受限12例,髋关节屈曲严重受限2例.新鲜骨折术后的髋关节功能明显优于陈旧性骨折.依Harris髋关节评分标准,术后平均89.2分.股骨颈短缩得到较好纠正. 结论 带血管蒂大转子骨瓣移位可有效治疗青壮年股骨颈严重骨折.     

缝芹肌骼骨（膜）瓣修复股骨颈肌折及头坏死：解剖学研究及临床观察

通过３０例标本对缝匠肌端有其附着髂骨部血供的解剖学观察，并设计应用缝匠肌髂骨（膜）瓣转位修复股骨颈骨折物股骨头缺血性坏死。自１９８６年开始在临床应用。治疗股骨头缺血性坏死２２例，陈旧性股骨颈骨折１０例，新鲜股骨颈骨折４例，骨折愈合时间为１２－１４周。股骨头血坏死４－６月均有改善。作者认为该肌骨瓣具有血供可靠，操作简单、创伤小和效果可靠等优点。     

带血管蒂大转子骨瓣移位植骨与传统的内固定治疗股骨颈骨折的疗效对比

目的：为了探讨大转子骨瓣对股骨颈骨折的治疗价值。方法：应用大转子骨瓣植骨术，治疗新鲜骨折１５例，陈旧性骨折２例，陈旧性骨折伴股骨头缺血坏死（Ⅱ期）３例。应用加压螺纹钉治疗新鲜股骨颈骨折１０例。结果：平均随访３５个月，随访Ｘ线片显示，２０例施行了大转子骨瓣植骨术者中１９例骨愈合，其中３例伴有（Ⅱ期）坏死的股骨不断地被修复，１０例施行了加压螺纹钉内固定术者中，６例骨折愈合。结论：大转子骨瓣植骨术，可加     

骨水泥固定的人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折36例分析

我科自1998年以来应用骨水泥固定的人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折36例,随访20例,效果满意,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组患者36例,其中男26例,女10例;年龄最小50岁,最大者78岁;新鲜股骨颈骨折9例,陈旧性股骨颈骨折27例。头颈粉碎型1例,头下型28例,经颈型7例。采用假体:钴铬钼合金人工股骨头。全部病例的人工股骨头假体均用骨水泥固定。1.2 手术方法     

人工关节置换术治疗股骨颈骨折后骨不连

陈旧性股骨颈骨折的治疗是临床较常见而又较难解决的问题。本文报告我院自1998～2004年1月对32例陈旧性股骨颈骨折进行关节置换的治疗体会。     

股方肌骨瓣转位移植治疗股骨颈骨折

自1997年以来,笔者应用带蒂股方肌骨移植加内固定治疗股骨颈骨折、青壮年股骨颈骨折、移位型股骨颈骨折及陈旧性股骨颈骨折28例,经8个月至5年随访,疗效满意。报道如下。1资料与方法1.1本组28例,男19例,女9例;年龄24～68岁,平均44.8岁。新鲜骨折25例,陈旧骨折股骨头无坏死3例。致伤原因:平地滑倒7例,高处坠落8例,交通事故13例。骨折类型:颈中型16例,头颈型9例,头下型3例。Garden分型:GardenⅡ3例;Ⅲ型20例;Ⅳ型5例。1.2治疗方法:术前先作骨牵引,床边摄片证实骨折牵开后手术,牵引时间2～7天。在硬膜外麻醉下行髋关节后侧入路,切取股方肌骨瓣…