腹腔镜下剔除肌瘤后全子宫切除术32例观察

目的探讨对子宫肌瘤患者进行腹腔镜下剔除肌瘤后全子宫切除术的安全性及手术技巧。方法回顾分析我院收治的32例子宫≥孕12周的子宫肌瘤患者行腹腔镜下剔除肌瘤后全子宫切除术的临床资料。结果 32例均在腹腔镜下完成手术,无中转开腹病例。平均手术时间102(86～125)min;平均术中出血75(50～160)ml;术后恢复无异常。随访3个月,恢复良好。结论对子宫≥孕12周的子宫肌瘤患者施行腹腔镜下剔除肌瘤后全子宫切除术安全可行,不增加手术危险性和并发症,但要求术者合理应用止血药物并有熟练的腹腔镜手术操作技巧。     

机器人辅助腹腔镜全子宫切除治疗巨大子宫肌瘤伴盆腔复杂粘连：附1例报告

目的 报告机器人辅助腹腔镜全子宫双侧输卵管切除治疗巨大子宫肌瘤伴盆腔复杂粘连患者l例,结合文献讨论该病的临床症状、手术术式及机器人手术的优势。方法 患者1998年体检发现子宫肌瘤后未予治疗,定期复查提示肌瘤逐渐增长。超声提示多发子宫肌瘤,盆腔MRI提示巨大子宫肌瘤伴出血。结果 完善相关检查后行机器人辅助腹腔镜全子宫+双侧输卵管切除术,手术进展顺利,患者术后4 d出院,腹壁美观,随访恢复良好。结论 机器人辅助腹腔镜因其特有的优势,为巨大子宫切除伴盆腔复杂粘连患者提供了微创手术入路选择。     

三种手术方法治疗子宫肌瘤的临床效果分析

目的:探讨悬吊式免气腹腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,经阴道子宫肌瘤剔除术及开腹子宫肌瘤剔除术的临床效果,并对此三种手术治疗方法的结果进行分析.方法:收集经阴道、免气腹腹腔镜下及开腹子宫肌瘤剔除术患者的资料,其中经阴道组45例,免气腹腹腔镜组40例,开腹组40例.记录三组的手术时间、术中出血量、应用抗生素时间、术后肛门排气时间、术后住院时间.结果:开腹组手术时间短于免气腹组和经阴道组,但术后首次排气时间、术后住院天数明显长于免气腹组及经阴道组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:经阴道子宫肌瘤剔除术具有术中出血量少、术后恢复早、住院时间短等优点.而免气腹腹腔镜手术,具有安全、经济、操作简便、手术适应证宽等优点.此两种新兴的手术治疗方法具有广阔的发展前景,值得临床借鉴.     

不同术式对子宫肌瘤患者生殖内分泌激素影响的研究

目的 探讨子宫肌瘤患者采用不同的手术方式治疗后对生殖内分泌激素的影响.方法 回顾性分析2012年9月～2013年10月来我院治疗的125例子宫肌瘤患者的临床资料,按照治疗采用的手术方式将患者分为：A组共41例,采用子宫肌瘤挖除术治疗;B组共41例,采用次全子宫切除术治疗;C组共43例,采用全子宫切除术治疗.检测FSH、LH、E2、P;Vmax、Vmin、RI、PI,对结果进行统计学处理.结果 术后6个月的E2水平明显低于术前,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后3个月的E2水平低于术前,但差异无统计学意义（P＞0.05）.A组患者的FSH、LH、E2、P术前、术后3个月、术后6个月差异均无统计学意义（P＞0.05）;B组、C组患者术后6个月的E2水平明显低于术前,差异有统计学意义（P＜0.05）.子宫切除术患者术后3个月及术后6个月的Vmax及Vmin明显低于术前,RI及PI值明显高于术前,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 子宫肌瘤患者采用子宫肌瘤挖除术治疗对卵巢功能影响不明显,采用全子宫切除术及次全子宫切除术治疗均会对子宫肌瘤患者的卵巢血供及内分泌功能造成一定的影响.     

子宫黏膜下肌瘤的手术治疗进展

子宫粘黏膜下肌瘤是子宫肌瘤的一种,占子宫肌瘤发病率的10-15%^[1],最常见的症状为经量增多及经期延长,而手术是治疗子宫黏膜下肌瘤的主要选择。对于子宫黏膜下肌瘤的手术治疗,不同的手术方案各有优势,适用于不同的患者。近年来,随着医疗技术的改进和手术者技术水平的提高,对于子宫肌瘤的手术治疗逐渐由开腹发展为以腹腔镜或宫腔镜为主的微创手术,使得子宫黏膜下肌瘤能够在微创的环境下得以治愈。本文章查阅相关文献,拟对子宫粘膜下肌瘤的手术治疗进展进行概括总结。     

子宫全切除术对卵巢功能影响的临床研究

目的 探讨卵巢功能衰退与子宫全切除手术的相关性。方法 选取延安大学附属医院于2011-01~2014-12收治的120例50岁以下未绝经行子宫切除手术的子宫肌瘤患者为研究对象,根据患者手术方式将其分为子宫全切手术60例(A组)以及子宫次切除组60例(B组)。结果 相较于B组患者而言,A组患者对卵巢影响更为明显,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 无论是子宫全切除还是子宫次切除手术均会对患者卵巢内分泌造成影响,且子宫全切除手术对患者卵巢影响更大。     

腹腔镜与剖腹子宫肌瘤挖除术临床效果比较分析

目的：比较分析腹腔镜与剖腹子宫肌瘤挖除术临床效果。方法：选择2011年1月-2012年1月本院收治的子宫肌瘤患者102例,按随机数字表法分成两组,试验组51例采用腹腔镜子宫肌瘤挖除术进行治疗,对照组51例采用剖腹子宫肌瘤挖除术进行治疗,对两组lj缶床效果进行对比分析。结果：试验组手术时间、术中出血量、术后住院时间均明显少于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。试验组术后1个月恢复正常工作,伤口完全愈合,未出现明显术后并发症;对照组术后70d恢复正常工作,伤口出现痛、痒情况,少数患者出现术后并发症。结论：腹腔镜子宫肌瘤挖除术具有创伤小、术中出血量少、治疗效果好、术后恢复速度快等优点,与剖腹子宫肌瘤挖除术治疗方法相比具有显著优越性,值得进行临床推广。     

Treatment of uterine fibroid with triptorelin before hysterectomy.

OBJECTIVE: To study the effects of pretreatment with triptorelin on uterine fibroid before abdominal hysterectomy. METHODS: Fifteen premenopausal Chinese women with symptomatic uterine fibroids requiring hysterectomy were recruited in the study. All patients received monthly intramuscular injections of 3.75 mg triptorelin for three months prior to abdominal hysterectomy. RESULTS: There was significant reduction in the serum levels of oestradiol (68.6%), progesterone (95.6%) and luteinizing hormone (73.9%) and in uterine (45.0%) and fibroid (68.0%) volumes. The serum level of follicle-stimulating hormone and haemoglobin concentration were not significantly different. CONCLUSIONS: Shrinkage of uterine fibroids can be achieved in women who are rendered hypoestrogenic with monthly injections of triptorelin for three months. This treatment modality may be of value prior to hysterectomy or myomectomy especially when the fibroid is large.     

不同手术方式对子宫肌瘤术后卵巢功能及性功能的影响

目的：探讨不同手术方法治疗子宫肌瘤对患者术后卵巢功能及性功能的影响。方法：回顾性分析2011年5月至2013年10月高州市妇幼保健院收治的120例子宫肌瘤患者的临床资料,其中68例行子宫肌瘤剔除术（观察组）,52例行全子宫切除术保留附件（对照组）。采用女性性功能调查问卷及婚姻质量调查问卷,观察两组患者术后6、12个月的卵巢功能与性功能变化情况及术后夫妻生活质量。结果：术后6个月,两组 FSH 水平较术前明显升高（P〈0.05）, E2水平均较术前降低（P〈0.05）,两组术后 FSH、E2水平比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组术后性功能评分均较术前明显提高,观察组优于对照组（P〈0.05）。结论：子宫肌瘤剔除术对患者的卵巢及性功能影响小,优于全子宫切除并保留附件手术。     

腺肌瘤剔除术与子宫次全切除术治疗子宫肌瘤的效果对比观察

目的:为了进一步研究和比较临床治疗子宫肌瘤过程中采用腺肌瘤剔除术与子宫次全切除术的临床疗效差异,从而为临床实践提供借鉴和参考。方法:本文以我院2010年12月-2012年12月收治的116例子宫肌瘤患者为研究对象,对患者的临床资料进行了回顾性分析。结果:随机分为腺肌瘤剔除组和子宫次全切除组各58例,两组患者采用不同手术治疗方法治疗1个月、3个月、6个月和12个月后,进行血红蛋白水平组间比较,腺肌瘤剔除组患者低于子宫次全切除组患者的水平,且P<0.05,差异具有统计学意义;在痛经缓解方面,腺肌瘤剔除组总有效43例,总有效率74.14%,子宫次全切除组总有效率100.00%,子宫次全切除组患者水平高于腺肌瘤剔除组患者水平,且P<0.05,差异具有统计学意义。结论:在临床治疗子宫肌瘤的实践过程中,与腺肌瘤剔除术相比较采用子宫次全切除术的临床效果显著,是治疗子宫肌瘤的安全可靠选择。     

中性粒细胞与淋巴细胞比值联合血红蛋白水平预测子宫肌瘤并子宫腺肌症价值分析

目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)联合血红蛋白(hemoglobin,Hb)水平预测子宫肌瘤并子宫腺肌症发生的价值.方法 回顾性分析行子宫切除术治疗的子宫良性病变患者167例的临床资料,根据组织病理学诊断结果分为单纯子宫肌瘤(对照组)95例和子宫肌...     

腹腔镜与开腹子宫肌壁间肌瘤剔除手术的疗效比较

目的比较腹腔镜与开腹子宫肌壁间肌瘤剔除手术的临床疗效。方法选择2010年1月-2012年1月期间进行治疗的子宫肌壁间肌瘤患者144例,将患者随机分为观察组和对照组,各72例。观察组患者采用腹腔镜手术方法进行手术,对照组患者采取常规开腹就留剔除手术。结果观察组患者住院时间和出血量都明显低于对照组([7.4±1.6)d比(11.3±1.8)d,(66±24)mL比(98±45)mL(]P<0.05)。观察组患者手术后发热发生率为5.56%,低于对照组的30.56%,两组比较差异有统计学意义。结论与传统手术比较,腹腔镜手术在治疗子宫肌壁间肌瘤疗效好,安全性高。     

腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤的临床效果分析

目的：分析对巨大子宫肌瘤患者采用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术方案进行治疗的临床效果。方法方便收集该院2013年10月—2015年10月间收治的经临床确诊的200例巨大子宫肌瘤患者,将所有患者随机分成两组：对照组包含100例患者,施行传统开腹全子宫切除术进行治疗;研究组包含100例患者,施行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术方案进行治疗。观察及比较两组患者的手术操作时间、手术出血量等手术情况与术后排气时间、住院天数及并发症发生率等术后情况。结果与对照组相比,研究组患者的手术出血量（84.17±20.63）mL相对更少更少,术后排气时间（22.93±9.52）h及住院天数（5.21±0.78）d均明显更短,且术后并发症发生率（3.0%）相对更低（P<0.05）,差异有统计学意义。结论对巨大子宫肌瘤患者采用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术方案进行治疗具有微创、术后恢复快及并发症少等优点,值得进一步推广。     

子宫肌瘤的子宫内膜变化320例临床分析

目的:观察子宫肌瘤患者的子宫内膜组织学变化,探讨其与月经症状、年龄的关系。方法:回顾性分析320例子宫肌瘤患者,根据月经症状分为月经正常组、月经过多组、月经紊乱组;根据年龄分为<45岁组和≥45岁组,观察每组子宫内膜组织变化。结果:子宫肌瘤患者中子宫内膜病变占20.6%;≥45岁组子宫内膜癌前病变和异步反应比例显著高于<45岁组(P<0.05)。结论:应根据子宫肌瘤患者子宫内膜变化,合理选择治疗方案。     

MRI评估子宫肌瘤患者行腹腔镜下肌瘤剔除术的可行性

目的探讨MRI评估子宫肌瘤患者行腹腔镜下肌瘤剔除术的可行性。方法回顾性分析2019年1月至2019年12月于我院收治的60例子宫肌瘤患者临床资料,根据2011年FIGO新的子宫肌瘤分类标准对子宫肌瘤分类,测量子宫肌瘤大小及数目,按照临床及腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的适应症标准,筛选符合腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的病例,计算MRI对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的排除率、手术率。结果本研究中60例患者经MRI检查,病灶单发者19例,多发者41例,子宫肌瘤病灶数目共计119个,其中112个位于子宫体,5个位于子宫颈,阔韧带2个;其中6-7型子宫肌瘤55个,3-5型子宫肌瘤48个,0-2型子宫肌瘤5个,混合型6个,特殊类型5个。最终符合腹腔镜下子宫肌瘤剔除术手术标准者25例,排除者35例,手术率为41.67%,排除率为58.33%。结论MRI能对子宫肌瘤患者行腹腔镜下肌瘤剔除术的可行性进行评估,筛选适宜手术的患者,且能为临床医师行腹腔镜下肌瘤剔除术提供影像学基础。     

子宫切除对卵巢功能影响的临床研究

目的探讨子宫肌瘤患者行全子宫切除与次全子宫切除术后卵巢近期功能变化。方法我院妇科病区2006年1～2月行子宫切除的子宫肌瘤患者54例,其中全子宫切除患者22例,次全子宫切除患者32例。比较各患者术前、术后1个月、术后6个月的性激素LH、FSH、E2值。结果全子宫切除组和次全子宫切除组患者各术前、术后性激素两组相比差异均有统计学意义（P〈0．05）;术前和术后6个月LH、FSH、E2值差异均无统计学意义（P〉0．05）;全子宫切除组和次全子宫切除组患者之间相比,术后1个月、术后6个月LH、FSH、E2值差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论子宫切除患者术后1个月卵巢功能有所减退,术后6个月恢复至术前水平;两种手术方式对卵巢功能近期改变差异无统计学意义。     

宫腔镜对子宫黏膜下肌瘤的治疗

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤,由平滑肌及结缔组织组成。子宫肌瘤患者多无临床症状,有症状者多表现为经量增多、经期延长、生育能力低下以及痛经等,尤其黏膜下肌瘤患者。一旦子宫肌瘤出现临床症状,均需积极治疗,其治疗方法以手术为主,如子宫肌瘤剔除术、子宫切除术等。妇科内镜技术在临床的应用越来越广泛,宫腔镜作为妇科疾病的常用诊治工具,现已被广大妇产科医师及患者所认可。宫腔镜子宫肌瘤切除术已成为治疗子宫黏膜下肌瘤的首选方法。     

腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤疗效对比分析

目的:对比分析腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤疗效.方法:将95例子宫肌瘤患者随机分为实验组48例、对照组47例,其中实验组采用腹腔镜治疗而对照组采用开腹手术治疗.结果:实验组手术用时、术中出血量、肛门排气时间及住院时间均较对照组缩短(P<0.01).实验组术后并发症发生率12.5%(6/48),明显低于对照组并发症发生率27.7%(13/47)(X2=7.20,P<0.01).所有患者均获得12个月随访,随访内两组均无1例复发.结论:对符合腹腔镜手术适应征患者,可优先选择腹腔镜手术治疗子宫肌瘤.     

阴式全子宫切除术临床结局的危险因素分析

目的 探讨阴式全子宫切除术不良临床结局的危险因素,为临床手术决策提供依据。方法 本研究为单中心回顾性队列研究。收集行阴式子宫切除术(VH)的子宫肌瘤患者102例。记录年龄、腹部手术史、剖腹产史、肥胖、合并内科疾病、子宫大小、瘤体位置、子宫粘连等。将所有患者分为两组:良性临床结局组和不良临床结局组,以手术失败和术后并发症等复合指标定义不良临床结局,采用logistics回归分析阴式子宫切除术不良临床结局的危险因素。结果 术后有18例(17.6%)患者出现了阳性事件。与良性临床结局组比较,不良临床结局组腹部手术史比例、子宫大于12孕周比例,瘤体位于子宫下段比例以及子宫粘连比例显著增高(P＜0.05)。logistics回归分析显示:子宫大小(OR=6.407,P=0.008)、瘤体位置(OR=7.186,P=0.020)、子宫粘连(OR=11.672,P=0.011)是发生不良临床结局的独立危险因素。结论 子宫体积大于12孕周、瘤体位于子宫下段以及子宫粘连显著增加了TVH的手术风险,临床上应该充分考虑这些情况,以确保手术安全。     

The benefit of myomectomy in women aged 40 years and above: Experience in an urban teaching hospital in Nigeria

Background:

Abdominal myomectomy remains the mainstay of surgical management of uterine fibroids in our environment. However, its benefit in women aged 40 years and above remains debatable.

Materials and Methods:

An 11-year prospective study was conducted involving 98 women, aged 40 years and above, who had abdominal myomectomy for the treatment of uterine fibroid at the University of Maiduguri Teaching Hospital, Maiduguri. They were followed up regularly for 1–6 years to detect conception, resolution of symptoms and obstetrics performance. Data were analyzed using SPSS version 13.

Results:

The mean age of the patients was 42.6±2.9 years and 77 (78.6%) of them were nulliparous. Lower abdominal swelling was the commonest clinical presentation and the mean uterine size was 18.6±8.5 weeks. Infertility with uterine fibroids was the indication for myomectomy in majority of the cases [48 (48.9%)], while pregnancy complications accounted for 11.2% (11) of the cases Fertility restoration was 10.4% among the infertile patients. There was complete resolution of symptoms in 35.9% of those who required symptomatic relief, and term pregnancies were recorded in 72.7% of patients with pregnancy complications.

Conclusion:

Myomectomy is the recommended treatment of uterine fibroids in women aged 40 years and above with infertility and who wish to become pregnant. If there is no need for further fertility preservation, hysterectomy should be offered.