胰腺坏死体积预测坏死性胰腺炎患者出院后干预的临床研究北大核心CSCD

目的探讨坏死性胰腺炎胰腺坏死体积(PNV)与出院后干预之间的相关性。方法回顾性收集2015年1月至2019年10月南昌大学第一附属医院消化内科出院前1周接受了增强CT检查的坏死性胰腺炎(NP)患者资料,应用后处理工作站软件半自动计算PNV,采用多因素logistic回归分析出院后干预的独立危险因素并构建预测模型,运用受试者工作特征曲线对出院后干预的预测模型进行验证。结果共纳入108例NP患者,出院后有28例(25.9%)患者进行了干预治疗。所有患者的PNV中位数为437.0(223.8~957.8)cm^(3),与非干预组相比,干预组的PNV显著高于非干预组[中位数642.0(308.5~1547.3)cm^(3)比398.0(204.1~792.2)cm^(3),P=0.017]。多因素logistic回归分析显示,出院时PNV≥620 cm^(3)和胰管中断是出院后干预的独立危险因素。出院后干预预测模型准确性高于CT严重指数评分(AUC0.855比0.755,P<0.05)。结论出院时PNV与出院后干预密切相关,新的预测模型用于预测出院后干预,具有良好的临床实用性。     

自我护理理论在预防妇产科术后疼痛中的效果

目的探究自我护理理论在预防妇产科术后疼痛中的效果。方法选取我院2018年1月-2019年2月期间治疗的妇产科手术患者130例,其中65例采用常规护理,为对照组;另外65例在护理中应用自我护理理论,为观察组。比较分析两组患者的术后疼痛(VAS)、术后住院时间、护理满意度和并发症发生率。结果观察组术后VAS评分(2.13±0.65)分和术后并发症发生率(4.62%)低于对照组[(3.52±0.74)分,(15.38%)],其住院时间(6.48±1.82)d短于对照组(8.75±2.11)d,护理满意度评分(92.34±4.33)分高于对照组(84.26±6.17)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对妇产科手术患者实施自我护理理论能够减轻患者术后疼痛,降低并发症发生率,缩短住院时间,提高护理满意度。     

急诊科护士工作压力、应对方式与焦虑抑郁水平的相关性分析

目的探讨急诊科护士工作压力、应对方式与焦虑抑郁水平的相关性。方法选取2016年3月至2017年5月我院急诊科护士50名作为研究对象,利用护士工作压力源量表、应对方式调查问卷、焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)等工具对护士的情况进行调查。结果急诊科护士的工作压力评分与SAS评分及SDS评分呈正相关(P 0. 05),不合理应对方式与SAS评分及SDS评分呈正相关(P 0. 05),合理应对方式与SAS评分及SDS评分呈负相关(P 0. 05)。结论急诊科护士的工作压力较大,易产生焦虑抑郁精神症状,急诊科护士应采取合理化的方式应对工作压力,避免通过自责、逃避、求助等方式应对工作压力。     

马济佩应用内托生肌散治疗慢性尿路感染经验介绍

正马济佩教授为江苏省无锡市名中医,主任中医师,南京中医药大学硕士研究生导师,从医四十载,兼顾临床、科研、教学,积累了丰富的临床经验。笔者有幸跟师侍诊,收获良多,马济佩教授创新性应用内托生肌散治疗慢性尿路感染,效果显著,现将其经验整理介绍如下。     

关于使用中心静脉导管的须知

中心静脉导管是一种插入中心静脉腔和右心房的装置。医务人员采用严格无菌技术 ,经由颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉将导管插入 ,奥伯尼尔克于 195 2年首次报道了中心静脉导管的应用。目前导管已在各项健康护理设施中得到了广泛应用 ,而且此项技术更多使用在依赖医疗的患者范畴。中心静脉导管的用途　 (1)监控危重病人的中心静脉压。 (2 )快速从静脉补充液体。(3)调控静脉用药 ,例如 :抗生素疗法及细胞毒类药物。 (4 )调控胃肠道外营养治疗。(5 )协助诊断心功能障碍。 (6 )监护手术后病人。导管类型及置入方法　医务人员根据患者的自身状况选…     

皮肤平滑肌肉瘤1例

患者,男,40岁,因"左肩部肿瘤术后10年,再次发现包块"入院。患者自述,10年前无意中发现左肩部包块,触之有压痛,于当地医院门诊行肿物切除术,病检报告:"神经纤维瘤",2010年再次发现左肩部包块,触之压痛,就诊某医院,切除肿物,报告"恶性肿瘤"。6个月前此部位再次发现包块,触之压痛,就诊我院。专科情况,查体:于左肩部可及一约5.0 cm×2.0 cm×2.0 cm大小包块,质软、表面光滑、界限欠清楚、移动度差,触之有压痛。彩超提示:左肩部低回声团块。全麻下行左肩部肿瘤切除术。术中见:左肩部可见8.     

高频超声对儿童肠道蛔虫症的诊断价值分析

目的分析高频超声对儿童肠道蛔虫症的诊断价值。方法选取2015年5月至2018年12月中航工业西安医院与陕西省森工医院收治的疑似肠道蛔虫症儿童86例为研究对象,均行病原学检查、血常规检查及高频超声检查,分析其超声影像特点,并以临床确诊结果为金标准,比较不同检查方法的诊断价值。结果86例患儿中,经临床确诊为肠道蛔虫症60例(69.77%),其中小肠蛔虫31例(51.67%)、空肠蛔虫14例(23.33%)、回肠蛔虫4例(6.67%)、十二指肠蛔虫11例(18.33%),非肠道蛔虫症26例(30.23%)。病原学检查显示肠道蛔虫症43例,诊断准确43例;血常规检查示肠道蛔虫症52例,诊断准确44例;高频超声检查示肠道蛔虫症54例,诊断准确53例;高频超声诊断肠道蛔虫症的灵敏度高于病原学检查、血常规检查,高频超声、病原学检查诊断特异度高于血常规检查(P<0.05)。结论高频超声对儿童肠道蛔虫症有较高诊断价值,其诊断灵敏度、特异度、准确度明显提高,且具有典型超声影像学特点,有临床推广价值。     

腹腔镜下宫颈肌瘤剔除术的临床分析

目的探讨腹腔镜下宫颈肌瘤剔除术的手术方式和临床效果。方法回顾性分析2002年6月-2006年6月在该院行腹腔镜下宫颈肌瘤剔除术40例（腹腔镜组）的临床资料，随机抽取1999年1月-2005年6月开腹行同类手术40例患者（开腹组）作为对照。结果腹腔镜组平均术中出血为108.0mL，开腹组为243．9mL；腹腔镜组平均术后抗生素应用时间为5．6d，开腹组为7．1d；腹腔镜组平均术后住院时间为5．6d，开腹组为7．9d；以上各项数据两组间比较，差异均有极显著性（P〈0．001）。两组在肌瘤大小（分别为6．0cm和6．6cm）和手术时间（分别为83min和90min）方面比较，差异均无显著性（P〉0．05）。结论腹腔镜下能完成宫颈肌瘤别除术，与同类开腹手术相比，具有创伤小、恢复快等优点。     

颈动脉体副神经节瘤1例

患者,男,50岁。4年前发现右侧颌下包块,局部无红肿。查体:右颌下触及一约6.0 cm×4.0 cm×3.0 cm大小包块,质中,表面光滑,无压痛,活动度尚可。彩超提示:右颌下腺后外侧低回声团块。全麻下行右颌下肿瘤切除术,术中见肿瘤位于颈动脉,界限清楚,完整切除。病理检查:肿瘤包膜完整,切面实性,灰白、灰红色。镜下:瘤组织被丰富的血管网分隔成巢状,瘤细胞有主细胞和支持细胞2种,主细胞小—中等大,圆形、多角形,胞浆丰富、透明,呈嗜酸性细颗粒     

依赖镇静催眠药一例的护理

患者,男,79岁.因发热、咳嗽,诊断为支气管炎入院.患者从1943年开始睡眠不佳,初始每晚服安定5mg即可入睡,长期服用后剂量逐渐增至每晚7.5mg亦无效.以后改用其它安眠药,如利眠宁、阿普唑伦、水合氯醛等效果仍不佳.近10余年来长期服用较大剂量镇静催眠药方能入睡.患者神清语晰,查体合作,性格外向,脾气暴躁,固执己见.我们根据患者的情况,在治疗支气管炎的同时对病人采取暗示治疗及心理护理.住院一个月后患者不需服用镇静催眠药即可安静入睡.