关节镜下同种异体跟腱骨复合体移植重建前后交叉韧带

目的:探讨采用关节镜同种异体跟腱骨复合体Ⅰ期移植重建前后交叉韧带的临床疗效。方法:术中用环锯切取规范化柱状跟骨骨栓,可吸收挤压螺钉固定股骨端及胫骨端;保证移植物在股骨及胫骨隧道内的牢固固定。结果:19例均获随访,平均随访时间31个月(12～44个月)。膝关节术前Lysholm评分为(49.5±6.5)°;术后改善到(91.5±7.9)分。总优良率86%。结论:应用同种异体跟腱骨复合体关节镜下Ⅰ期移植重建前后交叉韧带损伤手术操作容易;创伤小;可较好地恢复膝关节功能,近期疗效理想。     

关节镜下同种异体肌腱重建前交叉韧带的临床观察

目的探讨同种异体肌腱在关节镜下重建前交叉韧带中的临床应用及短期疗效。方法关节镜下应用经由内向外（通过胫骨隧道）方法行股骨隧道定位,股骨隧道采用悬吊固定,胫骨隧道固定应用可吸收界面螺钉同种异体肌腱重建前交叉韧带。术后佩戴可调式膝关节固定支具3个月行康复训练。术前和术后分别采用Lachman试验评估膝关节的稳定性。结果所有患者术前Lachman试验存在阳性体征,术后仅1例呈弱阳性。术前Lysholm评分为34~51分,平均47.5分;术后半年Lysholm评分为71~95分,平均87.3分。结论关节镜下同种异体肌腱用于重建单纯性前交叉韧带损伤,具有损伤小、恢复快、固定可靠、功能锻炼时间早、早期疗效好的优点,然而术后系统的康复功能训练不可忽视,中远期疗效仍有待观察。     

自体与同种异体肌腱重建前交叉韧带临床对比分析

目的:观察自体骨-髌腱-骨与同种异体移植物关节镜下重建膝关节前交叉韧带(ACL)的疗效与差异。方法:将52例ACL损伤患者分为两组:自体骨-髌腱-骨组23例,同种异体肌腱移植组29例。回顾性分析比较两组患者术前、术后一般情况,膝关节Lachman试验、中立位前抽屉试验(ADT)、Lysholm评分及IKDC评分。随访时间为6～12个月,平均8个月。结果:所有患者均获得随访,术后切口均愈合良好。自体组无明显免疫排斥反应发生,异体组有6例患者出现排斥反应,经甲强龙治疗后愈合良好。两组手术前后各项指标差异有显著性差异;术后膝关节稳定性、Lysholm评分及IKDC评分两组之间未见明显差异。结论:关节镜下自体及同种异体肌腱重建ACL都有较好的疗效,同种异体肌腱重建组无取材区并发症及手术创伤小的优点。     

关节镜下异体肌腱双束双隧道重建前交叉韧带

目的探讨关节镜下异体肌腱双束双隧道重建前交叉韧带的临床效果。方法收集江西省于都县人民医院收治的92例前交叉韧带完全断裂患者的临床资料,平均将其分为观察组和参考组（n=46）,分别给予关节镜下异体肌腱双柬双隧道重建及双柬单隧道治疗,观察2组患者临床治疗效果、Lysholm评分及术后并发症发生情况。结果观察组Lysholm评分及临床治疗效果均显著优于参考组,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组术后并发症发生率显著低于参考组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在关节镜下行异体肌腱双束双隧道重建前交叉韧带手术有助于促进患者康复,促进患者膝关节功能,术后并发症发生率较低。     

关节镜下多股自体腘绳肌腱双束双隧道重建膝前交叉韧带

目的：探讨膝关节镜下应用多股腘绳肌腱双束双隧道重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)的方法及疗效。方法：ACL损伤患者21例,男性13例,女性8例,平均年龄25.4（17～50）岁,全部经膝关节镜最后确诊。并在关节镜下分别于ACL股骨胫骨附着处建立两骨隧道,重建ACL的前内侧束及后外侧束;股骨侧以带袢钢板（Endo-buttons）悬吊固定,胫骨侧以生物型阻滞螺钉固定。结果：术后随访15.8（13～23）月。术前所有患者前抽屉试验均为阳性,Lachman试验19例阳性。术后屈膝90°时前抽屉试验20例阴性,1例阳性;Lachman试验19例阴性,1例弱阳性,1例阳性。Lysholm评分术前36~58分,术后71~95分,术后总优良率95.2%。结论：双隧道多股自体腘绳肌腱重建ACL能更好地有效恢复膝关节动态稳定性,疗效满意。     

关节镜下异体与自体肌腱联合编织重建前交叉韧带疗效研究

目的观察自体胭绳肌肌腱与同种异体移植物关节镜下重建膝关节前交叉韧带(ACL)的疗效。方法回顾性分析我院2006年2月~2010年6月收治入院的自体胭绳肌肌腱与同种异体移植物关节镜下重建膝关节前交叉韧带(ACL)患者30例临床资料,均采用美国强生公司生产的Rigidfix及Intrafix系统固定,评价项目包括手术时间、发热天数、大腿周径患健侧比值、Lachman试验、中立位前抽屉试验(ADD)和国际膝关节评分委员会(IKDC)评分、Lysholm及Tegner评分。随访时间为12～24个月。结果 30例患者术后膝关节稳定性均得到明显好转;手术前后大腿周径患健侧比值、IKDC评分、lysholm评分及Tegner评分等指标比较差异均有统计学意义(P<0.05);随访(14.5±2.3)个月,膝前区疼痛5例,手术感染性关节炎1例,给予抗生素及激素治疗1个月后痊愈。术后随访发现肌腱没有免疫排斥反应。结论自体胭绳肌肌腱与同种异体移植物联合关节镜下重建膝关节前交叉韧带有较好的疗效。     

关节镜下4种移植物重建膝关节前交叉韧带的临床效果研究

目的应用自体骨-1/3髌腱-骨(B-PT-B)、自体腘绳肌腱(ST/G)、同种异体跟腱和LARS韧带进行关节镜下重建前交叉韧带,比较不同移植物的临床疗效。方法选择4种不同移植物分别对111例交叉韧带损伤患者行关节镜下重建前交叉韧带,术后积极康复训练。结果各组膝关节Lysholm评分在术后3、6、12、18个月均较术前改善,异体跟腱组在术后6个月Lysholm评分均低于其余3组患者(P<0.05),术后12、18个月与自体B-PT-B、ST/G组差异无统计学意义;在术后3、6、12、18个月,LARS组Lysholm评分明显高于其余3组(P<0.05)。结论4种不同移植物均能明显改善膝关节功能,近期LARS韧带改善优于自体B-PT-B、ST/G和异体跟腱。     

关节镜下应用自体肌腱辅以同种异体肌腱重建治疗 膝关节多发韧带损伤的临床效果

目的：探讨应用自体肌腱辅以同种异体肌腱关节镜下重建治疗膝关节多发韧带损伤的临床效果。方法：回顾性分析膝关节多发韧带患者15例的临床资料,其中前交叉韧带（ACL）合并内侧副韧带（MCL）损伤5例,前交叉韧带（ACL）合并后交叉韧带（PCL）损伤4例,ACL、PCL损伤合并内侧副韧带（MCL）损伤4例,ACL、PCL损伤合并外侧副韧带（LCL）损伤2例。均一期行关节镜下自体腱肌辅以同种异体肌腱重建多发韧带损伤,受伤至手术时间3～12 d。记录手术时间,观察切口愈合、并发症等情况。术后定期门诊随访,复查X线片、CT、MRI,进行膝关节活动度检查,抽屉试验、Lachman试验和内外翻应力试验检查膝关节稳定性。末次随访时进行膝关节Lysholm功能评分。结果：手术时间75～120 min,平均90.2 min。术后切口均Ⅰ期愈合。患者术后随访9～24个月,平均14.2个月。所有患者抽屉试验、Lachman试验和内外翻应力试验阴性,影像学检查提示膝关节对合关系良好、重建的韧带显影良好。术后6个月所有患者恢复正常活动,末次随访时根据膝关节Lysholm功能评分标准,优4例,良9例,一般2例,优良率为86.7%。结论：关节镜下自体肌腱辅以同种异体肌腱一期重建治疗膝关节多发韧带损伤,可有效恢复膝关节的稳定性,创伤小,有利于膝关节功能的恢复,是治疗膝关节多发韧带损伤的有效方法。     

自体腘绳肌腱与同种异体肌腱移植重建前交叉韧带的临床疗效分析

目的探讨关节镜下同种异体胫前肌腱与自体腘绳肌腱重建前交叉韧带（ACL）的临床疗效.方法选择2008年12月至2010年8月昆明医学院第一附属医院骨科膝关节前交叉韧带重建患者46例,其中男27例,女19例,分为A组：自体肌腱移植重建25例,B组：同种异体肌腱移植重建21例.术后进行临床体检及前/后抽屉试验、Lachman试验、膝关节应力X线片、髌骨轴位片及MRI等相关检查,Lysholm评分,IKDC评分,AKS评分.术后随访4～24个月,平均12.4个月.结果两组病例术后Lysholm评分,IKDC评分,AKS评分测试结果差异无统计学意义（P〉0.05）.结论同种异体与自体肌腱重建ACL的疗效相近,是重建ACL良好的移植物之一.     

关节镜下双固定法重建膝关节前交叉韧带

目的探讨关节镜下采用双固定法固定自体半腱肌、股薄肌重建膝关节前交叉韧带（ACL）的手术方法和疗效。方法对58例ACL损伤患者,取自体半腱肌、股薄肌作为ACL的移植物,关节镜下采用股骨端en—dobutton、Rigidfix固定与胫骨端Intrafix、U型钉固定。术后随访3～11个月,对患者进行膝关节活动度、前抽屉试验、Lachman试验等检查,按照Lysholm膝关节评分标准评价疗效。结果术后58例均获3-11个月随访,平均7．02个月。所有患者术后前抽屉试验、Lanchman均阴性。Lysholm术前评分为45±17,术后增加至93±6,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论关节镜下采用双固定法固定自体半腱肌、股薄肌重建膝关节ACL,术后膝关节活动度、稳定性以及整体的功能恢复都很令人满意,术前术后的统计分析都充分证明了双固定法是一种创伤小、恢复快、牢靠的韧带重建固定方式。     

一期关节镜下重建修复膝关节多韧带损伤近期临床疗效分析

目的　分析一期关节镜下重建修复膝关节多韧带损伤的临床疗效,以期为临床诊治提供指导。方法　选取2011年12月—2014年7月广西医科大学第一附属医院收治的膝关节多韧带损伤患者29例（Schenck分型：KD Ⅱ~Ⅳ型）。采用全身麻醉,从膝关节内、外侧入路进行关节镜镜检及清理,取对侧膝腘绳肌腱进行前交叉韧带（ACL）重建,采用异体肌腱行后交叉韧带（PCL）、外侧副韧带（LCL）重建,内侧副韧带（MCL）行带线锚钉修复,并进行个体化康复功能锻炼。记录手术并发症、随访结果,比较术前、末次随访患者的前、后抽屉试验、侧方应力试验、Lysholm评分、国际膝关节文献委员会膝关节评估表（IKDC）评分和关节屈伸活动范围。结果　患者术后切口均Ⅰ期愈合,无感染、骨筋膜室综合征、手术相关血管神经损伤等并发症发生。患者均获得随访,随访时间12~36个月,平均随访时间为（18.5±5.4）个月。29例患者末次随访关节活动功能良好,前后及侧方稳定性良好,其中2例术后随访期间出现膝关节粘连,经过正规康复锻炼后,1例患者恢复到正常活动范围,另1例连续进行3个月功能锻炼后关节活动范围未有改善,接受了关节镜下膝关节粘连松解术,术后膝关节活动范围恢复正常。患者术前前、后抽屉试验及侧方应力试验均为阳性,末次随访前、后抽屉试验、侧方应力试验均为阴性。患者术前Lysholm评分、IKDC评分和关节活动度低于末次随访（P<0.05）。结论　关节镜下一期重建ACL、PCL,同期重建修复副韧带,术后可恢复膝关节多韧带损伤稳定性,改善膝关节功能。     

创伤性膝关节脱位伴多发韧带损伤的早期手术修复重建

目的探讨创伤性急性腋关节脱位伴多发韧带损伤早期手术修复、重建的疗效。方法2006年10月_2012年12月经早期手术治疗的28例急性膝关节脱位伴多发韧带损伤的患者。所有病例均于早期行关节镜下前、后交叉韧带重建以及侧副韧带修补。重建材料选择异体肌腱,侧副韧带修补采用切开缝合或带线锚钉修复。伴随的其他组织损伤,如半月板、骨软骨损伤等均同期处理。根据Lysholm膝关节评分表对患膝功能进行评估。结果本组28例患者均获随访,平均随访时间为（28．4±2．4）个月。受伤至手术时间7～14（9．3±0.6d。末次随访所有患者伸膝无明显受限,膝关节屈曲（110±20）。,膝关节功能Lysholm评分为（84．0±8．0）分,与术前（40．1±5．2）分比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论创伤性膝关节多发韧带损伤可早期在关节镜下行前、后交叉韧带联合重建,同期行关节内外韧带结构修复增强,治疗效果满意。     

关节镜下同种异体胫前肌腱重建前交叉韧带的临床应用研究

目的探讨关节镜下同种异体胫前肌腱重建膝关节前交叉韧带术临床的疗效。方法对2006年10月至2009年3月31例膝关节前交叉韧带断裂重建术后进行回顾性总结、分析。结果本组病例全部获得随访,随访6～28个月,平均17.5个月,术后抽屉试验及Lachman试验均为阴性。膝关节功能评估采用Lysholm-Tegner功能评分标准,术后平均（91.8±3.7）分和（7.6±1.5）级。结论关节镜下同种异体胫前肌腱重建膝关节前交叉韧带是首选的方法。     

关节镜下自体半腱肌腱加股薄肌腱移植重建前交叉韧带临床研究

目的探讨关节镜下自体半腱肌腱加股薄肌腱移植重建前交叉韧带的的方法及疗效。方法应用4股自体半腱肌腱加股薄肌腱移植重建前交叉韧带11例,采用Lysholm评分方法评定膝关节功能。结果 11例获得6～42月平均17月的有效随访,按Lysholm评分术前平均(49.25±4.12)分,术后平均(87.56±5.91)分,术后膝关节功能有明显改善(P<0.05)。结论 4股自体半腱肌腱加股薄肌腱移植重建前交叉韧带具有近期疗效满意、移植物固定可靠、操作简便等优点。     

关节镜下3种方法重建前交叉韧带的对比研究

目的:探讨关节镜下应用自体腘绳肌腱(HT)或异体胫前肌腱(ATT)配合两种不同固定方法重建前交叉韧带(ACL)的手术方法与疗效.方法:2007年9月～2010年6月收治60例单侧膝关节单纯ACL损伤患者,根据ACL重建时移植物与固定方法的不同,分成3组.A组12例,采用自体HT、双桩固定;B组23例,采用自体HT、Endobutton、可吸收界面螺钉固定;C组25例,采用异体ATT、Endobutton、可吸收界面螺钉固定.术后平均随访13.6个月,根据Lysholm膝关节评分和KT- 2000关节测量仪测定稳定性评价临床疗效.结果:Lysholm评分、KT2000测试,3组手术前后各项指标差异均有统计学意义(P＜0.01),但3组间术后各项指标差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:关节镜下采用四股自体HT或异体ATT配合两种不同固定方法重建膝ACL,早期0.5～1.5年随访效果,疗效满意,不良反应发生率低.其中采用自体HT、双桩固定重建ACL的方法,具有取材方便、并发症少、疗效确切、医疗费用低等优点,值得临床推广应用.     

关节镜下先进人工韧带加强系统人工韧带重建膝关节后交叉韧带

目的 探讨关节镜下应用先进人工韧带加强系统(LARS)人工韧带重建膝关节后交叉韧带(PCL)的可行性及近期疗效.方法 选择PCL损伤的患者15例,后抽屉试验为Ⅱ～Ⅲ度,均存在后方不稳定的症状和体征,但无后外角等严重复合损伤.应用法国LARS人工韧带于关节镜下行单束重建膝关节PCL术.比较术前与术后随访3、6及12个月的Lysholm、Tegner评分.结果 术后无1例发生严重的并发症,无滑膜炎产生,无韧带断裂和松动.术后3、6及12个月的Lysholm评分分别为(73.87±3.16)、(90.14±1.99)及(90.86±1.17)分,均显著高于术前的(48.8±5.11)分(P值均<0.01),术后6个月与12个月的Lysholm评分的差异无统计学意义(P0.05).术后3、6及12个月的Tegner评分分别为(5.60±0.51)、(7.53±0.52)及(7.73±0.46)分,均显著高于术前的(1.93±0.96)分(P值均<0.01),术后6个月与术后12个月的Tegner评分的差异无统计学意义(P0.05).根据国际膝关节评分委员会的评分标准分级为A 12例,B 3例.结论 对于单纯性膝关节PCL断裂并有手术指征的患者,采用关节镜下LARS人工韧带重建PCL的创伤小,可取得较好的疗效.     

关节镜下同种异体骨-髌腱-骨重建前交叉韧带的临床疗效

目的 评价关节镜下应用同种异体骨-髌腱-骨重建膝关节前交叉韧带的临床疗效.方法 2005年12月至2007年12月,我科住院患者经关节镜检查证实为前交叉韧带(anterior crueiate ligament,ACL)断裂者125例,获得随访的患者109例,所有患者均于关节镜下行同种异体骨-髌腱-骨重建膝关节前交叉韧带术.疗效评估采用:KTl000,Lysholm,Irrgang,改良larson,国际膝关节评分委员会(international knee documentation committee,IKDC)韧带评分系统.结果 所有患者术后随访6～24个月,平均16.9个月,所有患者随访时异体移植物位置良好,术后所有患者KT.1000检查双侧膝关节前向松弛度差值<3 mm,IKDC评分活动水平正常或接近正常98例(89.9%),Lysholm评分从(50.2±4.3)分提高至(88.4±6.4)分,lrrgang评分从(43.4±4.3)分提高争(82.6±5.3)分,Larson评分从(41.4±4.8)分提高至(88.5±4.3)分,和术前相比均有显著性意义(P<0.01).所有患者均无严重并发症发生.结论 同种异体移植物是前交叉韧带重建良好的选择之一,关节镜下同种异体骨-髌腱-骨移植物重建前交叉韧带手术能使膝关节功能获得良好的恢复.     

关节镜下Transfix系统固定自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的临床疗效

目的观察关节镜下应用横穿钉固定（Transfix）＋界面螺钉＋门型钉固定自体腘绳肌腱重建膝关节前交叉韧带（anteriorcruciate ligament,ACL）的临床疗效。方法对本院2010年6月-2011年4月56例膝关节ACL断裂患者取自体腘绳肌腱作移植物,关节镜下应用股骨端横穿钉固定（Transfix）,胫骨端界面螺钉＋门型钉固定行ACL单束重建,通过关节活动度、前抽屉试验（anterior drawer test,ADT）、Lachman试验、轴移试验、单腿跳跃试验、Lysholm评分、国际膝关节文献委员会（International Knee Documentation Committee,IKDC）2000主观膝关节评分及膝关节动度仪KT1000对术后临床疗效进行观察。结果所有患者均获得随访,随访13~24个月（平均15.6个月）。Lysholm评分由术前（57.71±7.45）分提高到末次随访时的（92.34±3.84）分（P〈0.001）;IKDC 2000评分由术前（69.86±8.95）分提高到末次随访时的（90.23±5.14）分（P〈0.001）;膝关节动度仪KT1000由术前的（6.38±2.31）mm降低至末次随访时的（2.72±1.12）mm（P〈0.001）。结论关节镜下应用Transfix系统固定自体腘绳肌腱重建ACL近期临床疗效满意,移植物固定可靠,手术操作简单安全,术后恢复快。