2型糖尿病患者颈动脉硬化斑块形成的相关因素分析

目的 探讨2型糖尿病患者颈动脉硬化斑块形成的相关因素.方法 123例2型糖尿病患者,根据颈动脉彩色超声结果分为颈动脉无硬化斑块组、颈动脉硬化斑块组,分别检测各组血清C反应蛋白、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血浆致动脉硬化指数、血尿酸、血肌酐,并记录年龄、糖尿病病程、体重指数、收缩压、舒张压、脉压差、吸烟史、高血压史、微血管并发症、颈动脉内膜厚度等指标,进行统计学处理.结果 颈动脉硬化斑块组中年龄(P<0.01)、C反应蛋白(P<0.05)、颈动脉内膜厚度(P<0.01)以及微血管并发症发生率(P<0.05)均比颈动脉无硬化斑块组显著增高,差别均有统计学意义.Logistic回归分析显示,颈动脉内膜厚度与颈动脉硬化斑块形成独立相关(P<0.05).结论 2型糖尿病患者颈动脉硬化斑块形成与颈动脉内膜厚度、年龄、C反应蛋白等多因素有关,颈动脉内膜厚度增加是颈动脉硬化斑块形成的危险因素,颈动脉硬化斑块形成的同时微血管并发症的发生率增加.     

维持性血液透析患者中血清同型半胱氨酸与心血管疾病相关性研究

目的探讨血清同型半胱氨酸对维持性血液透析患者心血管系统的影响。方法选择2007—2013年间中国医科大学附属第一医院血液净化门诊维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)的患者30例作为研究对象(MHD组),同时选取20名健康体检者作为对照组。比较两组血清同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、颈动脉中膜厚度等指标的差异;将透析患者血压作为分层因素,比较不同组间同型半胱氨酸及颈动脉中膜厚度的差异。结果MHD组同型半胱氨酸水平与超敏C反应蛋白(ultra sensitive C reactive protein,CRP)、颈动脉中膜厚度、室间隔厚度等成正相关。透析患者中高血压亚组同型半胱氨酸的水平升高,颈动脉中膜增厚。结论多数MHD患者存在动脉硬化及左心肥厚,同型半胱氨酸是透析患者左心肥厚的独立危险因素。     

血液透析患者甲状腺功能与颈动脉硬化及左室结构相关性研究

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者甲状腺功能和颈动脉病变、左心室结构的变化及其之间的关系。方法选择2014年2月至2015年4月扬州市江都人民医院维持性血液透析患者100例,透析时间3个月以上,超声检查颈动脉病变,并测甲状腺功能,包括游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)、促甲状腺素(TSH),并测定C反应蛋白(CRP),应用心脏超声心动图测定患者心脏功能指标等。分析患者临床资料、甲状腺功能和颈动脉病变以及心脏结构的关系。结果 (1)MHD患者甲状腺功能异常者41例(41%),以低FT_3为主,根据甲状腺功能分为异常组(41例)和正常组(59例),异常组CRP、颈动脉内膜中膜厚度(IMT)、颈动脉斑块和狭窄例数均高于正常组(P0.05)。异常组左心房内径(LAD)、左心室收缩期内径(LVEDd)、左心室舒张期期内径(LVEDs)、左心室舒张期后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)、左心室质量指数(LVMI)均高于阴性组(P0.05),而左心室射血分数(LVEF)低于阴性组(P0.05)。(2)MHD患者颈动脉斑块发生率41%(41/100),根据颈动脉彩色多普勒超声检查将患者分为颈动脉斑块阳性组(41例)和斑块阴性组(59例),颈动脉斑块阳性组IMT高于阴性组(P0.05),FT_3、FT_4水平低于阴性组而TSH高于阴性组。(3)根据是否合并LVH分为LVH组(45例)和非LVH组(55例)。与非LVH组相比,LVH组CRP、TSH明显升高,而FT_3、FT_4明显降低(P0.05)。(4)多因素Logistic回归分析显示,FT_3与颈动脉硬化、LVH呈负相关。结论维持血液透析患者中,常常伴有甲状腺功能异常,主要表现为FT_3下降。FT_3下降与颈动脉硬化和LVH发生密切相关。     

维持性血液透析患者炎症与颈动脉粥样硬化的关系

研究维持性血液透析患者慢性炎症状态与颈动脉粥样硬化的关系 ,选择维持性血液透析患者 2 5例和健康对照者 15例 ,用酶联免疫吸附法检测高敏C反应蛋白和肿瘤坏死因子α来评价慢性炎症状态 ,用高分辨超声技术检测颈总动脉内膜中膜厚度和粥样硬化斑块来评价动脉粥样硬化程度。结果发现 ,维持性血液透析患者血浆高敏C反应蛋白和肿瘤坏死因子α水平均明显高于正常对照组 ,维持性血液透析患者颈总动脉内膜中膜厚度和斑块检出率明显高于年龄、性别匹配的正常对照组。维持性血液透析患者血浆肿瘤坏死因子α水平 (取对数值 )与平均颈总动脉内膜中膜厚度呈显著正相关 (r=0 .792 ,P <0 .0 0 1)。多因素逐步回归分析结果表明 ,影响颈总动脉内膜中膜厚度的因素有血浆肿瘤坏死因子α水平 (对数转化 )、年龄、高密度脂蛋白胆固醇、C反应蛋白、磷、载脂蛋白B、前白蛋白和甘油三酯。结果提示 ,维持性血液透析患者存在慢性炎症状态 ,炎症在动脉粥样硬化的发病机制中起重要的作用。     

维持性血液透析患者颈动脉硬化与左心室肥厚的相关分析

目的：研究维持性血液透析（MHD）患者颈动脉硬化程度与左心室肥厚的关系。方法：收集48例MHD患者性别，年龄，体重，身高，BMI及病程等一般临床资料；静脉血查血红蛋白（Hb），尿素氮，肌酐，白蛋白，前白蛋白，总胆固醇，三酰甘油（TG），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），C反应蛋白（CRP），彩色B型超声仪观测双侧颈总动脉、颈动脉分叉处及颈内动脉的解剖及血流动力学，包括斑块，血管内皮厚度（即内膜-中膜厚度，IMT）等，并用超声心动图测定患者心脏的左心室内径、左心房内径、左心室后壁厚度（LVPWT）、室间隔厚度、左心室射血分数等。结果：48例患者中有28例（58％）颈动脉斑块阳性，颈动脉斑块阳性组患者年龄大于颈动脉斑块阴性组（P〈0．01），TC（P〈0．01）、LDL-C（P〈0．05）、CRP（P=0．01）、颈动脉内．中膜厚度（CCA-IMT）（P〈0．01）及左室心肌质量指数（LVMI）（P〈0．001）明显高于颈动脉斑块阴性组。性别分布、透析时间、收缩压、舒张压、脉压、TG、及Hb两组间无明显差异。48例患者中有37例（77％）有左室肥厚，左室肥厚组患者收缩压、舒张压及脉压明显高于无左室肥厚组（P〈0．01）；左室肥厚组高血压的发生率及LVMI明显高于无左室肥厚组（P〈0．001），CCA-IMT明显高于无左室肥厚组（P〈0．05），颈动脉斑块发生率明显高于无左室肥厚组（P〈0．01），而Hb则明显低于无左室肥厚组（P〈0．01）。两组之间在性别年龄分布、透析时间、CRP则无明显差别。相关性分析显示，LVMI与收缩压和脉压高度相关（P〈0．001），与舒张压和CCA-IMT中度相关（P〈0．01），与Hb呈负相关（P〈0．01）。结论：MHD患者颈动脉硬化与左室肥厚关系密切，动脉硬化的治疗有可能预防和逆转MHD患者的左室肥厚。     

高血压病患者心房颤动与动脉粥样硬化的相关性

目的分析高血压病患者心房颤动与动脉粥样硬化的相关性。方法本研究共纳入高血压病患者145例,根据心电图表现分为两组:其中窦性心律组75例、心房颤动组70例。分析145例高血压病患者的一般临床资料,同时使用颈动脉彩超测定颈动脉内膜中膜厚度及粥样斑块个数,从而判断高血压患者的动脉硬化程度。结果高血压病合并心房颤动患者组颈动脉内膜中膜厚度明显高于窦性心律组(P<0.05),其斑块检出率(53.5%)明显高于窦性心律组(19.0%;P<0.01)。颈动脉内膜中膜厚度及粥样斑块检出率与年龄、高血压病程、高敏C反应蛋白等成正相关(P<0.05)。多元Logistic回归分析显示,校正主要的危险因素后,心房颤动是颈动脉粥样斑块的相关危险因素(OR值为1.752,P<0.01)。结论在排除了年龄、高血压病程、收缩压、高敏C反应蛋白等可导致颈动脉内膜中膜厚度增厚及粥样斑块形成等干扰因素后,心房颤动可能是导致颈动脉内膜中膜厚度增厚及粥样斑块形成的一个相关危险因素。     

高敏C反应蛋白与颈动脉粥样硬化的关系

目的 探讨高敏C反应蛋白和颈动脉粥样硬化的关系.方法 选取在神经内科住院的患者225例(其中脑梗塞患者133例),排除了应激、炎症、自身免疫性疾病等影响高敏C反应蛋白水平的疾病,全部患者行颈部血管彩超检测,观察颈动脉内膜-中膜厚度、斑块的检出情况及斑块评分、管腔的狭窄率,作为评价颈动脉粥样硬化的指标.根据血管彩超的检查结果分为颈动脉粥样硬化组和对照组.用微粒子透射增强免疫法(超敏)检测血浆高敏C反应蛋白的水平.分别比较颈动脉粥样硬化组与对照组高敏C反应蛋白水平的差别,分析高敏C反应蛋白和颈动脉内膜-中膜厚度、斑块评分之间的关系.结果 颈动脉粥样硬化组(130例)与对照组(95例)比较,二者之间的高敏C反应蛋白存在明显差异(P<0.05);偏相关分析显示,高敏C反应蛋白与颈动脉内膜-中膜厚度及斑块评分成正相关,相关系数分别为0.4807和0.3024.结论 颈动脉粥样硬化组较对照组高敏C反应蛋白水平高,高敏C反应蛋白与颈动脉粥样硬化的严重程度成正相关.     

非糖尿病维持性血液透析患者髓过氧化物酶与颈动脉硬化的相关性

目的探讨非糖尿病维持性血液透析患者髓过氧化物酶与颈动脉硬化相关指标的关系。方法酶联免疫吸附法测定非糖尿病维持性血液透析患者同一次透析前后血浆髓过氧化物酶和血清弹性蛋白酶水平变化,同时B超测定两侧颈总动脉内膜中膜厚度、斑块数量及面积,并对各项指标做相关性分析。结果血液透析后血浆髓过氧化物酶水平明显高于血液透析前(P<0.01),血清弹性蛋白酶水平透析前后无明显变化。年龄、血液透析前髓过氧化物酶水平与颈总动脉内膜中膜厚度明显正相关(P<0.01),血液透析后髓过氧化物酶水平与血液透析前后弹性蛋白酶水平无相关,与各项颈动脉硬化指标也无相关。结论年龄及血液透析前髓过氧化物酶水平与动脉硬化有关,而特定血液透析条件时血液透析后血浆髓过氧化物酶水平的升高与中性粒细胞脱颗粒及动脉硬化程度无关,可能是肝素诱发的动脉壁髓过氧化物酶释放,这种释放对维持性血液透析患者动脉硬化的意义有待进一步研究。     

冠心病患者颈动脉硬化与高敏C反应蛋白水平的关系研究

目的探讨冠心病合并颈动脉粥样硬化与C反应蛋白(hs-CRP)水平增高及其危险因素的关系。方法对入选94例冠心病患者进行颈动脉超声测量观察颈动脉内膜厚度,粥样斑块的数量及部位。定量检测C反应蛋白水平。结果合并颈动脉粥硬化的冠心病患者血清C反应蛋白水平明显高于无颈动脉硬化患者(9.94±8.95mg)VS(4.12±2.85mg),P<0.05。颈动脉内有多个斑块的患者血清C反应蛋白明显高于颈动脉内膜中膜增厚的患者(12.68±8.34)VS(9.94±8.95)mg,P<0.05。结论血清C反应蛋白水平的高低与冠心病颈动脉粥样硬化程度,内膜厚度,斑块数量有一定相关性。合并颈动脉内膜增厚及斑块的患者血清C反应蛋白明显高于无颈动脉硬化患者。     

原发性高血压患者动态动脉硬化指数与颈动脉粥样硬化的相关性

目的 探讨原发性高血压患者动态动脉硬化指数与颈动脉粥样硬化的相关性.方法 124例原发性高血压患者和70例健康对照者,根据颈动脉超声检查,将原发性高血压患者按内膜中膜厚度≥0.9 mm者分为颈动脉硬化组,内膜中膜厚度<0.9 mm者分为无颈动脉硬化组.通过24 h动态血压监测,分析血压参数特点,计算动态动脉硬化指数.结果 原发性高血压患者颈动脉内膜中膜厚度、颈动脉斑块积分明显高于健康对照者(1.178±0.214 mm和0.806±0.356比3.17±2.44 mm和1.02±1.51,P<0.01),原发性高血压患者和健康对照者动态动脉硬化指数值分别为0.56±0.14和0.41±0.12(P<0.01);颈动脉硬化组和无颈动脉硬化组动态动脉硬化指数分别为0.59±0.12和0.50±0.11(P<0. 05) ,动态动脉硬化指数与内膜中膜厚度呈正相关(r=0.325,P<0.01).结论 原发性高血压患者动态动脉硬化指数与颈动脉粥样硬化关系密切.     

高血压左心室肥厚患者结缔组织生长因子和B型钠尿肽的变化及临床意义

目的观察原发性高血压左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)患者结缔组织生长因子(CTGF)及B型钠尿肽(BNP)含量的变化并探讨其临床意义。方法选择120例高血压患者,分为LVH组62例和未合并LVH组(NLVH组)58例,另选择健康体检者30例为对照组。采用酶联免疫吸附法测定血清CTGF和血浆BNP的含量。采用彩色多普勒超声检查各组心脏舒张期室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室舒张末内径及LVEF。结果与对照组比较,NLVH组患者左心室质量指数明显升高(P<0.01),血清CTGF和血浆BNP比较,差异无统计学意义(P>0.05);LVH组血清CTGF和血浆BNP含量及左心室质量指数均明显升高,差异有统计学意义(P<0.01),且血清CTGF和血浆BNP含量与左心室质量指数呈正相关(r=0.51,r=0.64,P<0.01),NLVH组血清CTGF和血浆BNP含量与左心室质量指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清CTGF和血浆BNP含量监测,对高血压LVH患者的诊治和预后判断具有重要临床意义。     

Correlation between ankle brachial index,carotid intima media thickness and left ventricular hypertrophy in patients on maintenance hemodialysis

IntroductionLeft ventricular hypertrophy (LVH) is a major cardiovascular risk factor in patients on maintenance hemodialysis (HD). The aim of our study is to find correlation between ankle brachial index (ABI), carotid intima media thickness (IMT) and left ventricular hypertrophy in this population.Patient and methodsTwenty consecutive patients on maintenance hemodialysis were studied, all clinical data were included and laboratory data recorded, three most recent pre-dialysis blood pressure measurements were recorded and averaged. Ankle brachial index, also carotid intima media thickness were measured for all patients echocardiography to asses left ventricular wall thickness mainly was done.ResultsThere was positive correlation between IMT and LVH as well as a negative correlation between ABI and LVH in those patients on hemodialysis.Both parameters were correlated with BMI and serum albumin. When serum albumin level rise, ABI increase and IMT decrease indicating no atherosclerotic changes. Left ventricular mass index (LVMI) was also highly negatively correlated with serum albumin. Obesity was found to be associated with more atherosclerotic changes with rise of IMT and lowering of ABI in our work, but not correlated with LVMI. Systolic blood pressure (SBP) was also correlated with more atherosclerotic changes with higher IMT and lower ABI and positively correlated with LVH.ConclusionBoth ABI and carotid IMT are equally effective to predict cardiovascular risk as regard to LVH in hemodialysis population and ABI should be included as a bed side cheap and reliable way to assess cardiovascular risk in hemodialysis patients.     

成纤维细胞生长因子23与维持性血液透析患者左心室肥厚的关系

目的 观察维持性血液透析（MHD）患者成纤维细胞生长因子23（FGF23）与左心室肥厚（LVH）的关系.方法 测定64例MHD患者收缩压、舒张压、血红蛋白（Hb）、血清FGF23、全段甲状旁腺素（iPTH）、血清肌酐（Scr）、钙、磷、C反应蛋白（CRP）等指标,同时行心脏彩超观察室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（PWT）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）等指标,计算左心室质量指数（LVMI）.结果 MHD患者LVH的发生率为60%.LVH患者血磷、FGF23、CRP水平明显高于无LVH的患者（P＜0.05）,收缩压水平亦明显高于无LVH患者（P＜0.01）;而血红蛋白水平则明显低于无LVH患者（P＜0.05）.LVMI与血磷、FGF23、CRP水平正相关,与血红蛋白水平负相关.结论 MHD患者LVH发生率高,LVH患者血磷、FGF23、CRP水平明显升高.FGF23和高血磷可能参与MHD患者LVH的发生.     

老年原发性高血压病患者左心室重构与颈动脉粥样硬化相互关系的研究

目的　探讨老年原发性高血压病患者左心室重构与颈动脉粥样硬化间的关系。方法　老年原发性高血压病患者 12 0例 ,依据左心室心肌重量指数分为左心室肥厚 (LVH)组和非左心室肥厚 (NLVH)组 ,并选取 4 0例健康老年人为对照组 ,使用彩色多普勒超声仪检查双侧颈总动脉 (CCA)、颈内动脉 (ICA)、颈外动脉 (ECA)的管腔内径 (D)、内膜中层厚度 (IMT)及左心室各相关参数。结果　原发性高血压病患者颈动脉粥样硬化斑块的检出率显著高于对照组。LVH组和NLVH组患者CCA、ICA、ECA阻力指数均高于对照组 ,LVH组又高于NLVH组。结论　颈动脉粥样硬化的发生与原发性高血压病左心室重构的发生密切相关 ,IMT D值、IMT值是早期诊断颈动脉粥样硬化程度的敏感指标。     

原发性高血压并发代谢综合征患者的靶器官损害分析

目的研究代谢综合征(MS)对于原发性高血压(EH)患者靶器官损害的影响。方法入选不并发其他心血管及肾脏临床疾病的中老年EH患者153例,测定其血压、血脂、血糖等,计算BMI。所有患者接受超声心动图及颈动脉超声检查,计算左室质量指数(LVMI),区分有无左心室肥厚(LVH)。测量颈动脉内膜厚度并测定晨尿白蛋白浓度。结果并发MS的EH患者BMI、空腹血糖、TG、24h血压更高,HDL-C更低,发生LVH、微量白蛋白尿(MAU),颈动脉内膜增厚(IMT)或斑块形成的比例皆显著高于无MS的患者。结论EH患者并发MS,意味着心肾血管等靶器管的损害及心血管疾病危险性显著增加。     

DM对伴颈动脉硬化的高血压患者左心结构和功能影响

随着人口老龄化,越来越多的老年人跨入高龄阶段。业已明确,衰老、高血压、颈动脉粥样硬化、糖尿病(DM)均与心室重构、心功能改变密切相关。既往研究表明:(1)随着年龄的增长,高血压病史延长,颈动脉粥样硬化的发生率越高[1];(2)老年高血压患者颈动脉粥样硬化检出率达82%[2];(3)DM     

老年糖尿病并高血压对心血管组织的影响

目的:探讨原发性糖尿病(DM)和高血压(EH)对老年人心血管病变的影响。方法:172名老年人按照血压、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(PG2 h)测定分为4组:健康对照组、DM组、EH组和EH伴DM组,每组43例。以超声波测量颈总动脉(CCA)、颈内动脉(ICA)内膜中层厚度(I MT),颈总动脉及颈内动脉最大血流速度(PSV)、颈总动脉及颈内动脉舒张末期血流速度(DV)、颈动脉阻力指数(RI)等指标;超声心动图测量左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVDS)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室重量指数(LVMI)、相对室壁厚度(RWT)、peak E/A、左室短轴缩短率(FS)。结果:与健康对照组比较,DM组、EH组和EH+DM组的CCA-I MT和ICA-I MT显著增大,CCA-PV、ICA-PV显著降低(P0.05~0.01),EH组及EH+DM组的CCA-DV、ICA-DV显著减少(P0.05)。关于对心脏的影响,与健康对照组、DM组比较,EH组和EH+DM组的IVST、LVPWT、LVMI和RWT显著增大(P均0.05),E/A显著减小(P0.05)。EH组和EH+DM组的各项指标无显著差异(P0.05)。结论:高血压和糖尿病均能使颈动脉内膜中层厚度显著增厚,且高血压能引起心脏病变,为改善颈动脉病变应防治糖尿病和高血压。     

Intima-media complex of both the brachial artery and the common carotid artery are associated with left ventricular hypertrophy in patients with previous myocardial infarction

OBJECTIVES: Prospective trials have established intima-media thickness (IMT) of the carotid artery, flow-mediated dilation (FMD) of the brachial artery and cardiac left ventricular hypertrophy (LVH) as predictors of cardiovascular events. The aim of this study was to examine the relationship between intima-media complex of the brachial artery to FMD, intima-media complex of the common carotid artery and cardiac hypertrophy in patients with coronary heart disease. METHODS AND PROCEDURES: Cross-sectional design. Procedures were undertaken within the Huddinge University Hospital, Karolinska Institute, Stockholm, Sweden. A total of 123 patients with a previous acute myocardial infarction (MI) were investigated. Calculated intima-media area (cIMa) of the brachial and common carotid arteries and FMD of the brachial artery and left ventricular dimensions were examined. RESULTS: The brachial cIMa was significantly associated with age, p-triglycerides, common carotid cIMa, ejection fraction, septum thickness, posterior wall thickness and left ventricular mass index (P < 0.05). Brachial cIMa also tended to be associated with systolic blood pressure (P = 0.056). Common carotid cIMa was significantly associated with age, systolic blood pressure, brachial cIMa, FMD and septum thickness (P < 0.05). FMD was significantly associated with age and carotid cIMa (P < 0.05). CONCLUSION: Both cIMa of the common carotid artery and the cIMa of the brachial artery were independently and significantly associated with ventricular septum thickness of the heart in patients with previous myocardial infarction.     

微创手术致主动脉弓狭窄在小鼠心力衰竭模型制作中的应用

目的观察微创手术致主动脉弓狭窄在小鼠心力衰竭（简称心衰）模型制作中的应用效果。方法将30只小鼠随机分为假手术组6只、缩窄组24只,缩窄组经颈部切口行微创手术结扎主动脉弓狭窄手术,假手术组除不结~kgt,其他同缩窄组;术后缩窄组行左右侧颈总动脉及心脏B超检查评价模型。结果缩窄组术后死亡12只,假手术组术后无死亡。随着手术时间的延长,缩窄组右侧颈总动脉内径逐渐增大,左侧颈总动脉内径逐渐缩小,术后相同时点右侧颈总动脉流速、内径均大于左侧颈总动脉（P均〈0．05）;左心室射血分数、左心室短缩分数逐渐降低,舒张期的室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室校正容量和质量逐渐增加,P均〈0．05。结论微创手术致主动脉弓狭窄可成功制备小鼠心衰模型。