斑驳病致病基因的研究进展

斑驳病是一种较少见的由黑素细胞发育不良引起的常染色体显性遗传病,典型临床特征是先天性额部中央呈三角形或菱形的白斑和白发.该病具有遗传异质性,大多数斑驳病由kit基因突变引起.遗传分析揭示,kit基因突变点与临床表型关系密切,少数报告表明,可能存在其他因素引起基因型与表型不一致,有学者对该病的常染色体显性遗传特点提出质疑.kit基因编码蛋白属Ⅲ型酪氨酸激酶受体,kit基因突变导致受体酪氨酸激酶功能下降或失活,信号传导功能受损,成黑素细胞在胚胎发育期的增殖和迁移发生障碍,从而导致斑驳病的发生.     

腹膜透析患者生存率及影响因素COX回归分析

目的:通过评估持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者生存率及影响因素,延长CAPD患者透析时间,提高其生活质量。方法:回顾性分析2001年6月~2011年6月在中南大学湘雅二医院肾内科行CAPD并随访的患者病历资料。以统计学Kaplan-Meier方法进行分析计算,使用COX回归模型明确影响患者生存率的危险因素。结果:对2001年6月~2011年6月行CAPD治疗的427例患者统计分析。男265例(62.1%),女162例(37.9%),平均年龄(57.6±14.585)岁。原发疾病:慢性肾炎176例(41.2%),糖尿病112例(26.2%),高血压83例(19.4%),多囊肾14例(3.3%),梗阻性肾病19例(4.4%),狼疮性肾病5例(1.2%),其他18例(4.2%)。平均生存率为80.33%,6个月、1年、2年、5年、10年生存率分别为95.81%、92.17%、85.57%、76.30%、61.25%。CAPD开始时,残肾功能最大值17.18 ml·min-1·1.73 m-2,最小值1.49 ml·min-1·1.73 m-2,平均残肾功能5.488 ml·min-1·1.73 m-2。残肾功能≥4 ml·min-1·1.73 m-2的329例,4 ml·min-1·1.73 m-298例。截止2011年12月31日,死亡84例,343例截尾,在截尾343例患者中,转血液透析69例,肾移植28例,失访31例,继续腹膜透析(PD)214例,好转1例。通过COX回归模型分析显示血清白蛋白,残肾功能,三酰甘油,腹膜炎,心血管疾病是影响PD患者生存的危险因素。结论:(1)本透析中心PD患者生存率与国际报道水平相近。(2)PD患者原发疾病为慢性肾炎176例(41.2%),糖尿病112例(26.2%),高血压83例(19.4%),慢性肾炎仍占很高比例。(3)血清白蛋白,残肾功能,三酰甘油,腹膜炎,心血管疾病是影响PD患者生存率的危险因素。     

复方没食子软膏抗过敏、止痒、抗炎作用研究

目的 探讨复方没食子软膏的抗过敏、止痒、抗炎作用。方法 建立2,4-二硝基氯苯（DNCB）致小鼠迟发型超敏反应模型,实验分为正常对照组,模型组,阳性药物组,赋形剂组及复方没食子软膏低、中、高剂量组,测量小鼠左右耳中部厚度并计算耳肿胀度,称定脾脏和胸腺质量,并计算脾脏系数和胸腺系数;苏木素-伊红染色,观察耳廓组织炎性反应。小鼠颈背部皮下注射4-氨基吡啶（1 mg/kg）、尾静脉注射0.02%右旋糖酐-40(5 mL/kg)致小鼠瘙痒,记录30 min内小鼠的舔体次数和抓挠次数。以右耳内外侧均匀涂抹二甲苯（0.03 mL）致小鼠耳廓肿胀,称定左右耳廓相同部位质量,计算小鼠耳肿胀度。结果 与模型组比较,阳性药物组和复方没食子软膏低、中、高剂量组小鼠给药后第1,2,3次激发（第11,14,17天）耳肿胀度均显著降低（P <0.05或P <0.01）,耳片组织角化过度、表皮增厚程度均减轻,表皮/真皮内淋巴细胞、巨噬细胞、嗜酸性粒细胞等炎性细胞浸润减少,耳片组织病理形态改善。与模型组比较,阳性药物组和复方没食子软膏低、中、高剂量组小鼠30 min内的舔体次数均显著减少,阳性药物组和复方...     

肺曲菌球病胸腔镜手术治疗195例临床分析

目的探讨肺曲菌球病的胸腔镜手术治疗临床疗效及并发症。方法回顾性分析我院胸外科胸腔镜手术治疗肺曲菌球病共195例临床资料,单纯性肺曲菌球病89例,复合性肺曲菌球病106例。全部在完全胸腔镜（VATS）或胸腔镜辅助小切口（VAMT）下完成手术。结果治愈191例,治愈率97．9％,无手术死亡,术后发生并发症54例,包括出血、心律失常、肺部感染、肺漏气复张不全、支气管胸膜瘘、弥漫性血管内凝血、切口感染等。结论外科手术为曲菌球病首选的确切有效治疗方法。对于肺部病变局限、胸膜粘连轻、高龄、体质差的患者,胸腔镜手术治疗具有微创、并发症少的巨大优势。早诊断早手术治疗,有利于减少手术时间、术中出血量及术后并发症。     

永久性深静脉置管在血液透析中的应用

血管通路是维持性血液透析患者的前提和生命线,内瘘是临床上最常用的血管通路。但有部分患者内瘘难以建立或心脏情况不适合,以及内瘘成熟之前需要进行透析的患者,可采用深静脉置管建立血管通路。深静脉置管分为临时性和永久性,临时性中心静脉置管操作比较简单,但若保留时间过长     

胃癌术后并发多发性大肠癌1例

1病例报告 患者男,60岁。因腹痛4天,停止排气、排便1天就诊。患者4年前行胃癌根治术,术后恢复良好。病理学检查：下半胃、胃窦小弯侧腺癌2级,伴坏死溃疡形成,癌组织穿透肌层及浆膜,上下切缘送检未见癌组织残留;小弯侧见淋巴结癌转移1枚,大弯侧淋巴结未见癌转移。术后给予化疗6周,并定期复查胃镜、癌胚抗原、糖类抗原15—3、糖类抗原19—9及增强CT,随访4年未见肿瘤复发和转移。患者于入院前4天饭后运动时出现腹部不适、恶心、无呕吐、无腹泻,排气、排便少,人院前1天出现腹胀、腹痛,停止排气、排便等肠梗阻症状。     

鼻胃镜检查术的护理

近年来开展的鼻胃镜检查术开辟了消化内镜界的新领域。超细的镜型,对鼻腔、咽、喉刺激、损伤较轻,尤其是食管狭窄的病人无须扩张即可完成检查。但在检查过程中护理的配合,直接影响鼻胃镜检查术的效果。加强护理是预防并发症的重要环节之一,也是确保鼻胃镜检查术安全无痛的关键,现将其护理体会总结如下。1资料与方法1.1临床资料2006年11月—2007年7月100例行鼻胃镜检查术的病人,其中男61例,女39例;年龄6岁~98岁,平均58.2岁;受检原因分别为疑食管病变25例,胃部病变63例,手术后复查5例,内镜下治疗7例。1.2器械鼻胃镜:EG—470N5前视镜,拥有前…