上颌扩弓纠正早期功能性下颌偏斜的临床疗效

目的观察扩大上颌牙弓治疗功能性下颌偏移的临床疗效。方法选择该院2010年1月—2011年12月收治的混合牙列和早期恒牙列下颌功能性偏移患者24例,对其实施上颌扩弓的矫治方法。用SPSS软件对矫治前后头颅定位后前位片P-A测量数据进行统计分析。结果对比治疗前后两侧下颌骨结构不对称状况,疗效显著,不对称状况明显改善,下颌骨两侧综合长度差及下颌体长度差比较,明显减小,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论上颌扩弓纠正的方法,能够有效治疗由混合牙列和早期恒牙列引起的功能性下颌偏移,改善下颌骨的不对称性,是临床上治疗早期功能性下颌骨偏斜的有效手段。     

扩大上颌牙弓治疗功能性下颌偏移的临床价值分析

目的研究扩大上颌牙弓治疗功能性下颌偏移的临床疗效。方法我院牙科近年对功能性下颌偏移患者（早期恒牙牙列和混合牙列）实施上颌扩弓术治疗,治疗前后均投照头颅定位后前位照,并做投影描记图,比较治疗前后患者下颌偏移纠正及面部畸形纠正情况。结果治疗后Cs-ANS及Go-ANS距离差较术前均显著减小（P〈0.01）,两侧升支长度差（GoCs）治疗前后差异不大（P〉0.05）,但治疗后下颌综合长度差（Cs-Me）及颌体长度差（Go-Me）较治疗前下降明显（P〈0.05）。结论上颌扩弓能够有效纠正患者的下颌偏移程度,改善面部不对称情况,是早期干预青少年功能性下颌偏移的重要方法。     

扩大上颌牙弓治疗功能性下颌偏移的临床价值分析

目的研究扩大上颌牙弓治疗功能性下颌偏移的临床疗效。方法我院牙科近年对功能性下颌偏移患者(早期恒牙牙列和混合牙列)实施上颌扩弓术治疗,治疗前后均投照头颅定位后前位照,并做投影描记图,比较治疗前后患者下颌偏移纠正及面部畸形纠正情况。结果治疗后Cs-ANS及Go-ANS距离差较术前均显著减小(P<0.01),两侧升支长度差(GoCs)治疗前后差异不大(P>0.05),但治疗后下颌综合长度差(Cs-Me)及颌体长度差(Go-Me)较治疗前下降明显(P<0.05)。结论上颌扩弓能够有效纠正患者的下颌偏移程度,改善面部不对称情况,是早期干预青少年功能性下颌偏移的重要方法。     

非扩弓前方牵引矫治早期骨性Ⅲ类错(牙合)牙颌结构变化的初步研究

目的:研究非扩弓前方牵引矫治器联合上颌全牙列(牙合)垫矫治早期骨性Ⅲ类错(牙合)的牙颌结构变化.方法:选择替牙期骨性Ⅲ类错(牙合)11例.患者上颌发育不足,下颌前突,前牙反(牙合),磨牙近中咬合,下颌不能后退至前牙对刃.采取前方牵引矫治器联合上颌全牙列(牙合)垫式活动矫治器进行矫治,并对治疗前后X线头影测量结果进行比较.结果:非扩弓前方牵引治疗可以刺激上颌生长,限制下颌的过度生长,通过下颌平面顺时针旋转改善颜面美观,纠正前牙反(牙合),矫治后SNA、ANB增大,A点前移,SN-MP增加.同时上切牙唇倾,下切牙舌倾.结论:非扩弓前方牵引矫治器是治疗早期骨性Ⅲ类错(牙合)的有效方法.     

多种口外装置治疗早期前牙反殆并牙列拥挤的应用研究

目的探讨口外弓及前方牵引装置对混合牙列期或恒牙列早期前牙反[牙合]并牙列拥挤病例治疗的有效性。方法选择混合牙列期或恒牙早期有前牙反[牙合]并牙列拥挤（拥挤度6～12mm）病例12例，同时或先后使用前方牵引装置和口外弓装置，观察疗效。结果经过治疗，使用前方牵引装置3～6个月，反[牙合]纠正；使用口外弓装置6～12个月，解除牙列拥挤。结论前方牵引舍用口外弓装置能有效治疗混合牙列期或恒牙早期前牙反[牙合]并牙列拥挤病例。     

上颌扩弓对于功能性下颌偏斜的治疗观察

目的观察慢速扩大上颌牙弓治疗功能性下颌偏斜的临床效果。方法选择本院口腔科门诊2005年1月～2009年5月收治的混合牙列和早期恒牙期患者19例,采用慢速扩大上颌牙弓方法治疗。结果扩弓前后两侧Cs、Go至ANS距离差异比较：治疗后Cs—ANS距离差（两侧髁突顶点和下颌角点至前鼻棘中点的线距差）、Go—ANS距离差（下颌骨两侧对应结构的线距差）减小,两组相比均有统计学意义（P〈0．01）,说明偏斜度降低。治疗后Cs—Go长度差（即两侧升支长度差）比治疗前略有下降,但差异无统计学意义（P〉0．05）,Cs-Me长度差（即下颌综合长度差）治疗后下降明显,治疗前后差异有统计学意义（P〈0．05）,Go—Me长度差（颌体长度差）治疗后下降明显,治疗前后差异有统计学意义（P〈0．05）。结论功能性下颌偏斜,采用扩大上颌牙弓的方法,可以使下颌骨的不对称得到一定改善,是早期纠正下颌功能性偏斜的有效手段。     

活动腭杆适配下颌牙合垫矫治单侧后牙反牙合的临床研究

目的：利用模型测量分析活动腭杆适配下颌牙合垫矫治单侧后牙反牙合的临床效果。方法：应用活动腭杆适配下颌牙合垫矫治11例上颌单侧后牙反牙合病例,测量矫治前后第一双尖牙、第二双尖牙、第一磨牙间宽度变化及上颌第一磨牙倾斜度,用统计软件处理数据。结果：扩弓后,反牙合侧牙弓宽度及上颌第一磨牙倾斜度增加,而正常侧变化不明显。结论：活动腭杆适配下颌牙合垫是矫治单侧后牙反牙合简单而有效的方法。     

带环粘结式上颌快速扩弓联合前方牵引矫治替牙期骨性Ⅲ类错（牙合）的临床观察

目的探讨带环粘结式上颌快速扩弓联合前方牵引对替牙期骨性Ⅲ类错（牙合）的矫治效果。方法选择22例替牙期骨性反（牙合）患者,用带环粘结式快速扩弓联合前方牵引治疗,并对治疗前后的头颅定位侧位片进行X线头影测量分析。结果22例患者均解除前牙反（牙合）,覆（牙合）覆盖正常,反映上颌骨失状向生长（SNA）和上下颌骨前后向（ANB）的指标明显增加,而反映下颌骨失状向生长（SNB）和下颌骨长度（Go-Gn）的指标则没有明显增长。鼻唇角趋于正常,软组织侧貌明显改善。结论带环粘结式上颌快速扩弓联合前方牵引治疗替牙期骨性Ⅲ类错（牙合）,上颌骨明显向前发育,下颌骨生长受到抑制,软组织侧貌得到明显改善。     

功能性下颌偏斜的研究及治疗进展

1 功能性下颌偏斜的概述 功能性下颌偏斜是一种常见的错畸形表现形式.临床上功能性下颌偏斜常伴发于单侧后牙反(牙合),单侧后牙反(牙合)的人群发病率高达7%～23%[1,2].而在单侧后牙反(牙合)的病例中,80%～97%会出现功能性下颌偏斜[3,4].即在闭口运动过程中,由于(牙合)干扰的存在及没有适当的牙尖引导,使下颌发生非单纯性侧向移动--即为达到良好的咬合状态,产生非反侧髁突向前、下、向中线,而对侧髁突向后、上、外侧运动,使下颌产生偏移[5].     

上颌斜面导板配合方丝弓矫治安氏Ⅱ1类错（牙合）

目的分析上颌斜面导板矫治安氏Ⅱ1类错（牙合）的临床应用效果。方法应用上颌固定斜面导板配合直丝弓矫治器矫治27例下颌后缩型安氏Ⅱ1类错（牙合）患者,治疗前后拍摄头颅定位侧位片,进行测量并作统计分析。结果下颌升支长、下颌体长、下颌综合长度、前下面高、SNB角等较治疗前增加。ANB、OJ（覆盖）等较治疗前减少,差异有显著性。结论上颌固定斜面导板配合直丝弓矫治恒牙列早期下颌后缩型安氏Ⅱ错（牙合）覆盖、覆（牙合）减少,下颌后缩的面型、（牙合）关系得到改善。     

实验性单侧前牙反修复体对大鼠髁突软骨中肿瘤坏死因子-α表达的影响

目的:探讨实验性单侧前牙反修复体致大鼠颞下颌关节骨关节病样变过程中髁突软骨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达变化。方法:60只6周龄SD雌性大鼠随机分为3个实验组和3个对照组,每组10只。在实验组大鼠左侧上、下切牙粘接金属不良修复体,使其呈反关系。分别于2、4、8周后取颞下颌关节,苏木精-伊红染色观察其组织形态学变化,免疫组织化学染色及实时定量PCR检测TNF-α的表达情况。结果:8周实验组髁突软骨时出现典型退行性变。TNF-α主要表达于髁突软骨肥大层,4周实验组TNF-α的蛋白(P<0.01)及基因(P<0.05)表达较对照组显著增多,8周实验组TNF-α的蛋白(P<0.01)及基因(P<0.05)表达较对照组显著减少,而2周实验组与同龄对照组之间无差异(均P>0.05)。结论:TNF-α参与了髁突软骨骨关节病样变的病理性改建活动。     

第二恒磨牙生长萌出位置和发育阶段与不同矢状骨面型的相关性研究

目的通过评价11岁牙龄儿童不同矢状骨面型患者第二恒磨牙的萌出位置和发育阶段,分析其与不同矢状骨面型的相关关系。方法选取牙龄11岁错畸形患者74例(根据Becker牙龄评价标准确定牙龄)。根据患者矫治前数字头颅侧位X线片,测量3组患者的SNA角、SNB角、ANB角以及APDI值,依据测量值将其分为骨性Ⅰ类组、下颌骨骨性Ⅱ类组和上颌骨骨性Ⅲ类组。同时根据头颅侧位X线片和数字化曲面断层X线片,测量第二磨牙的萌出高度、角度和发育阶段。采用SPSS16.0软件包进行统计学分析,P<0.05差异具有统计学意义。结果 11岁牙龄儿童在不同矢状骨面型中,上下颌第二恒磨牙萌出高度、角度和发育阶段均未见显著差异(P>0.05);PP长度与上颌第二恒磨牙的萌出高度及发育阶段呈正相关性(P<0.01),与萌出角度呈负相关性(P<0.05);GM长度与上下颌第二恒磨牙的发育阶段呈正相关性(P<0.01),但与下颌第二磨牙的萌出高度和角度无相关性(P>0.05)。结论通过11岁牙龄组的第二恒磨牙萌出高度、角度、发育阶段与不同矢状骨面型相关性分析可推断,11岁牙龄组儿童上颌骨长度越长,上颌第二磨牙萌出高度越高,萌出角度越小,发育时间越早;下颌体长度越长,上下颌第二磨牙发育越早。     

Ⅱ类Ⅰ分类错患者不拔牙矫治的疗效评价

目的:评价使用头颈帽、固定矫治器治疗Ⅱ类Ⅰ分类错不拔牙患者治疗后的变化。方法:本研究中的18例患者在治疗前、治疗结束时和保持期结束时照头影侧位X片,采取记存模型。治疗开始的平均年龄为11.9±2.6岁,治疗时间为2.8±1.2年。治疗后上下颌使用Hawley保持器保持1~1.5年。结果:头影侧位X片测量显示上颌发育受到限制,上颌切牙内倾,覆覆盖减小,下颌切牙前倾;治疗结束时下颌轻度向后旋转。保持期后,上颌稳定,下颌前移,覆盖显著增加(P<0.01)。模型显示治疗期间上下颌紊乱指数明显减小。保持期后,下颌尖牙间的宽度显著减少(P<0.01)。结论:头颈帽、固定矫治器治疗的Ⅱ类Ⅰ分类错●不拔牙患者,所取得的上颌生长方向的效果是稳定的,但是治疗所诱导的下颌旋转效果却趋于复发到原来的方式,保持期后牙齿有各种的变化。     

直丝弓矫治加颌垫矫治恒前牙反颌的临床疗效评价

目的分析直丝弓矫治加颌垫矫治恒前牙反颌的临床疗效。方法选择2018年1月～2019年10月我院收治的恒前牙反颌患者40例作为观察对象,予直丝弓矫治加颌垫矫治,分析和观察患者的治疗效果。结果患者治疗后下颌突缩程度与治疗前比较,差异无统计学意义(P0.05);患者治疗后下颌长度、下颌体陡度、下颌骨相对颅部的前后位置关系、上颌长度、面部生长方向及高度、上颌骨相对颅部的前后位置关系、上下颌骨相对颅部的前后位置关系、下颌中切牙角观察指标及上颌中切牙角观察指标与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论恒前牙反颌的患者使用直丝弓矫治加颌垫矫治,矫正效果显著,能够有效改善患者的反颌状态,恢复患者口腔功能及侧貌美观。     

成人单侧后牙反牙合患者下颌及颞颌关节的对称性

目的：研究成人单侧后牙反He患者下颌及颞颌关节的对称性,方法：对20例成人单侧后牙反He患者及23例正常He成人拍摄定位颏顶位片及双侧颞颌关节中位断层片进行描记分析。结果：成人单仙蝗牙反He患者在下颌坐标系中反He侧DMP点更靠远中及颊侧,在颅底坐标系中反He侧CMP,DMP点更靠远中,DMP,MM,DM点更靠侧方。结论：相对下颌坐标系,反He侧第一磨牙位置与对侧相比更靠远中及颊侧,在骨性结构上,未见下颌的不对称,相对颅底平面,下颌骨向反He侧发生了旋转。     

下颌角肥大整形术的解剖学基础

目的:探讨下颌角肥大的解剖学基础,为下颌角肥大整形术提供解剖学依据.方法:对15个成人下颌骨进行定点测量,测量两侧下颌角的角度、下颌支高度、下颌角间宽及下颌角外翻角度并对它们之间的关系进行相关分析.结果:下颌角角度、下颌角外翻角度、下颌角间宽、下颌支高度两侧比较均无显著性差异(P＞0.05).下颌角外翻角度与下颌角间宽及下颌角外翻角度显著正相关(P＜0.01).结论:本研究可为下颌角肥大整形术提供可靠的解剖学资料.     

安氏Ⅱ^1类错[牙合]拔牙矫治后牙弓形态的变化

目的：观察安氏Ⅱ^1类错[牙合]患者拔牙矫治后牙弓形态的变化规律,为临床治疗该类畸形提供参考。方法：选择拔除4个第一前磨牙进行正畸治疗的安氏Ⅱ^1错[牙合]患者30例,取矫治前后石膏模型,通过三维扫描生成数字化牙颌模型,同时建立计算机牙弓形态定量分析系统,通过定位标志点,在牙弓形态分析平面上获取各个牙位的坐标数据,利用三次方程式拟合牙弓曲线,测量牙弓宽度及长度的变化,量化牙弓形态的变化。结果：安氏Ⅱ^1类错[牙合]经过拔牙矫治后,①上颌侧切牙区以及尖牙区牙弓宽度明显增加（P〈0．01,P〈0．05）,下颌侧切牙区和尖牙区牙弓宽度无明显变化;②上、下颌前磨牙区及磨牙区牙弓宽度明显减小（P〈0．00t）;③矫治后上、下颌尖牙区长度明显增加（P〈0．05）,磨牙区长度明显减小（P〈0．001）。结论：安氏Ⅱ^1类错[牙合]拔牙矫治后,上颌前部牙弓变宽,后部牙弓变窄,下颌前部牙弓形态未见明显缩窄。     

McNamara分析法评价替牙列晚期Ⅲ类骨性错(牙合)前方牵引的疗效

目的 采用McNamara分析法评价前方牵引对替牙列晚期Ⅲ类骨性错(牙合)的治疗效果.方法 选择20例替牙列晚期骨性反(牙合)患者(其中男11例,女9例),用面罩前方牵引治疗,治疗前后拍摄头颅侧位X线片,采用McNamara分析法用t检验进行比较分析.结果 治疗后矢状方向上有效上颌长度,上颌突度,上切牙突距增大;垂直方向上下前面高增大.结论 前方牵引能够改善Ⅲ类骨性错(牙合)的矢状关系,有利于错(牙合)的纠正.