糖尿病患者中链和长链甘油三酯乳剂的清除比较

比较胰岛素非依赖性糖尿病患者中/长链甘油三酯(MCT/LCT)混合乳剂和长链甘油三酯(LCT)乳剂的清除率。每组各6例,在4小时输入脂肪期间,MCT/LCT组血甘油三酯达稳定状态。动力学参数表明MCT/LCT乳剂有着明显较小的表观分布容积和较短的半衰期。两种乳剂对血糖浓度也有不同的影响。在葡萄糖和脂肪代谢紊乱时,如需行含脂肪的肠外营养,应优先选择MCT/LCT混合乳剂。     

含维生素E的中/长链脂肪乳注射液临床应用进展

脂肪乳剂是全胃肠外营养(TPN)中的重要组成部分.随着TPN在临床营养治疗中的广泛应用,脂肪乳剂也逐渐由长链脂肪乳(LCT)发展至中/长链脂肪乳(MCT/LCT).MCT具有水解、氧化快而完全,不依赖肉毒碱转运,对免疫系统影响少,且不易在肝内和外周组织中浸润等优点.但其中仍含有一定量的多不饱和脂肪酸,易受体内自由基的攻击而产生脂质过氧化,进而损害脂质、DNA和蛋白质,造成组织和器官的损伤.因此,许多学者主张在MCT/LCT剂中添加一定量的维生素E,以防止脂肪乳剂脂质过氧化的发生,从而保证临床安全、合理地使用脂肪乳剂进行营养治疗的同时,有效地避免发生不良反应.以下主要对含维生素E的MCT/LCT注射液在临床的应用作一综述.     

结构脂肪乳对老年急性胆道感染代谢及免疫功能的影响

目的探讨结构脂肪乳的肠外营养对老年急性胆道感染患者代谢指标及免疫功能的影响。方法选取2014年7月-2016年6月月内接受治疗的老年胆道感染患者86例,根据治疗方案的不同将患者分为结构脂肪乳(STG)组和中/长链脂肪乳(MCT/LCT)组。比较两组患者治疗后的蛋白质水平变化、免疫功能变化及胆固醇变化。结果治疗后STG组各项蛋白质水平均明显大于MCT/LCT组;治疗后除Ig A外STG组免疫功能指标水平均显著高于MCT/LCT组;STG组胆固醇水平明显低于MCT/LCT组,但胰岛素显著水平显著高于MCT/LCT组。结论在改善老年急性胆道感染患者的蛋白质、脂肪代谢方面,结构脂肪乳较中长链脂肪乳效果更好,不良反应更小,值得应用。     

两种中/长链脂肪乳注射液在全合一(All-in-One)营养液中的稳定性对比研究

目的研究中伥链脂肪乳注射液在全合一(All—in-One)营养液中乳粒的大小及其分布的稳定性。方法本研究采用国产的中／长链脂肪乳注射液与已进口上市的MCT／LCT脂肪乳注射液比较,分别按照相同的处方配制成全合一营养液,各自静置在25℃1天后,存放于4℃8天,再25℃静置1天,随着不同的存放条件分别在第1、2、10天取样。用光散射分光光度法和库尔特微粒测定法测定营养液中的乳粒,观察乳粒大小及其分布的变化情况。同时测定样品的pH值和渗透压,观察营养液的稳定性以及营养液体系质点数的变化情况。结果在观察期内本研究的中／长链脂肪乳注射液与进口的MCT/LCT脂肪乳注射液在全营养液中比较,其乳粒大小及分布、pH值、渗透压变化均无显差别。结论本研究的中／长链脂肪乳注射液与进口上市的MCT／LCT脂肪乳注射液在全合一(All—in—One)营养液中具有相同的稳定性。     

035中链甘油三酯:预防肥胖的一种潜在制剂

中链脂肪酸(MCFA)在肝脏很容易被氧化.动物和人群研究表明,MCFA的快速氧化率引起较多的能量消耗(EE).大多数动物研究发现,相对于长链脂肪酸(LCFA)来说,MCFA的EE较高,摄入几个月后体重增长相对较少,脂肪存储量也减少.而且,动物和人群试验均证明,与长链甘油三酯(LCT)相比,中链甘油三酯(MCT)具有较强的致饱腹感作用.本文旨在评价描述MCT对EE和饱腹感作用的现有资料数据,并确定其作为治疗人类肥胖制剂的潜在的有效性.MCT导致饱腹感的机制中涉及的激素包括缩胆囊肽、YY肽、抑胃肽、神经紧张素和胰多肽;但确切机制还不清楚.从文献来看,认为MCT可增加能量消耗,用MCT替代膳食中含LCT的脂肪,可很快引起饱腹感,易于控制体重.     

脂肪乳在肠外营养中的应用进展

脂肪乳作为肠外营养支持中主要的能量来源,数十年来,已发展出多种不同配方的制剂.LCT脂肪乳由于代谢方面的缺陷,目前在临床上已被MCT/LCT脂肪乳逐步取代.较新的配方是由结构三酰甘油或橄榄油构成,此种新型脂肪乳更为安全,耐受性更好.含鱼油 ( n-3脂肪酸)的脂肪乳,可改善不同病人危重情况下的组织灌注.最新的脂肪乳SMOF,由添加维生素E的大豆长链脂肪酸、中链脂肪酸、橄榄油和鱼油混合配制而成,已在一项双盲试验中获得良好的应用,其效能尚有待进一步的临床验证.     

新生儿肝功能障碍时不同脂肪乳剂对血脂和肝功能影响的比较研究

目的 :比较中 /长链和长链脂肪乳剂对肝功能障碍新生儿血脂和肝功能的影响。　方法 :将 40例血清胆红素水平≥ 5 1.3μmol/L(3mg % )的新生儿随机分成两组 ,分别应用中 /长链脂肪乳剂 (MCT/LCT组 ,2 0 %Lipo fundin)和长链脂肪乳剂 (LCT组 ,2 0 %Intralipid) ,剂量均为 2 g/ (kg·d) ,持续 1周。在实验前、后分别抽血测定血脂和肝功能。　结果 :两组总胆固醇无显著变化 ,甘油三酯在LCT组升高 ,在MCT/LCT组下降 ,与实验前相比均无显著差异 ,组间比较MCT/LCT非常显著地低于LCT组。胆红素在两组均显著下降 ,但MCT/LCT组下降比LCT组更加显著。γ GT和ALP在LCT组无明显改变 ,但在MCT/LCT组却有显著降低 ,并显著低于LCT组。　结论 :在危重新生儿合并有肝功能障碍时 ,应用中 /长链脂肪乳剂显著优于长链脂肪乳剂。     

静脉输注长链及中/长链脂肪乳剂对脂蛋白代谢的影响

目的比较静脉输注长链(LCT)及中长链(MCT/LCT)脂肪乳剂时血浆脂蛋白代谢.方法选择12例健康志愿者进行前瞻性随机交叉对照研究, 连续输注MCT/LCT或LCT6小时(0.20g TG.Kg-1@h-1),测定研究前及输注中4h、6h、8h、12h及24h时血清TG、FFA,PL、FC、CE浓度以及血浆各脂蛋白成份.结果脂肪乳剂输注过程中,MCT/LCT组血清甘油三酯(TG)浓度明显低于LCT组,而血浆FFA浓度约为LCT组的3倍(p<0.001), MCT/LCT 的半衰期明显短于[LCT (68(12)分钟vs.(116(18)分钟,p<0.05].LCT组血浆游离胆固醇浓度明显高于MCT/LCT 组(p<0.05),而血浆胆固醇酯(CE)浓度在研究过程中两组均无明显变化.结论MCT/LCT的水解、代谢清除率要明显高于LCT,MCT/LCT输注时TG与LDL之间转换率较高,脂肪颗粒较少获取CE,其残余颗粒的清除也高于LCT.     

中链甘油三酯：预防肥胖的一种潜在制剂

中链脂肪酸 (MCFA)在肝脏很容易被氧化。动物和人群研究表明 ,MCFA的快速氧化率引起较多的能量消耗 (EE)。大多数动物研究发现 ,相对于长链脂肪酸 (LCFA)来说 ,MCFA的EE较高 ,摄入几个月后体重增长相对较少 ,脂肪存储量也减少。而且 ,动物和人群试验均证明 ,与长链甘油三酯 (LCT)相比 ,中链甘油三酯(MCT)具有较强的致饱腹感作用。本文旨在评价描述MCT对EE和饱腹感作用的现有资料数据 ,并确定其作为治疗人类肥胖制剂的潜在的有效性。MCT导致饱腹感的机制中涉及的激素包括缩胆囊肽、YY肽、抑胃肽、神经紧张素和胰多肽 ;但确切机制还不清楚。从文献来看 ,认为MCT可增加能量消耗 ,用MCT替代膳食中含LCT的脂肪 ,可很快引起饱腹感 ,易于控制体重     

胰十二指肠切除术后应用结构脂肪乳的回顾性分析

目的　探讨恶性梗阻性黄疸(MOJ)患者胰十二指肠切除术后使用结构脂肪乳的临床经验。方法　回顾性分析21例本院行胰十二指肠切除手术的MOJ患者,术后第1天开始接受肠外营养(PN),根据PN使用脂肪乳的不同分为结构脂肪乳组(7例)和中/长链脂肪乳组(MCT/LCT组,14例),观察两组患者肝功能、血脂、白蛋白(ALB)及术后并发症等。结果　结构脂肪乳组的三酰甘油水平在术后第3和7天均显著低于MCT/LCT组［第3天：(1.85±0.90)mmol/L比(2.18±1.41)mmol/L;第7天：(1.62±0.78)mmol/L比（2.46±1.62)mmol/L ;P均=0.042］,高密度脂蛋白水平在术后第7天显著高于MCT/LCT组［(0.67±0.64)mmol/L比(0.45±0.15)mmol/L, P=0.046］,ALB在术后第3天恢复正常,明显优于MCT/LCT组［(35.50±2.91)g/L比(30.66±5.08)g/L,P=0.048］,两组术后肝功能、住院时间、切口愈合情况、全身炎症反应综合征和感染发生差异均无统计学意义(P均＞0.05)。结论　恶性梗阻性黄疸患者胰十二指肠切除术后使用结构脂肪乳作为PN的重要组成部分,其对脂类代谢干扰较MCT/LCT更少,且能快速提高ALB水平,耐受性和安全性良好。     

中、长链脂肪乳剂对肝硬化门脉高压术后脂代谢及自然病程的影响

研究比较 PHT病人术后支持中 ,应用含长链甘油三酯与中 /长链混合甘油三酯的脂肪乳剂体内代谢对机体的影响。选择 1996年 9月～ 1997年 5月普外科收住治疗的肝硬化门脉高压病人共 15例 ,前瞻性随机分为长链脂肪乳组(L CT组 ) (8例 )及中链组 (MCT组 ) (7例 ) ,术后 1～ 7天均予肠外营养支持。结果 :MCT组术前及术后 7天甘油三酯的K2 和 t1 /2 明显优于 L CT组 ,两组氮平衡与血浆蛋白变化无明显差异 ,MCT组的 Ig G、Ig E、CD3、CD4及比值的 NKC在PN第 7天时有所升高 ,与 L CT组相比有明显差异。研究结果表明 MCT乳剂在创伤、…     

中链甘油三酯干预对2型糖尿病血脂和血浆游离脂肪酸的影响

目的探讨中链甘油三酯(MCT)干预对2型糖尿病(T2DM)患者体重、血脂和血浆游离脂肪酸的影响。方法以长链甘油三酯(LCT)为对照,将所有T2DM患者分为MCT组、MCT/LCT组和LCT组,在控制总能量和脂肪摄入量的基础上,3组分别连续食用100%MCT油、50%MCT油 50%LCT油和100%LCT油12周。在0、6和12周时检测血浆总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)和载脂蛋白B(ApoB)浓度以及血浆游离脂肪酸浓度。计算体质指数(BMI)、LDL/HDL、ApoA1/ApoB、总游离脂肪酸(TFFA)、长链饱和脂肪酸(LCSFA)和不饱和脂肪酸(USFA)浓度。结果在6和12周时,MCT和MCT/LCT组的体重和BMI均较LCT组低(P<0.05)。在12周时MCT/LCT组的TC水平较LCT组低(P<0.05)。与实验前相比,MCT/LCT组6和12周时的LDL-C水平均显著下降(P<0.05);与6周时相比,MCT组12周时的LDL-C水平显著下降(P<0.05)。12周时LCT组的HDL-C水平较MCT组高(P<0.05)。与MCT组相比,LCT组的LCSFA水平在6周时显著升高(P<0.05)。3组的TFFA和USFA水平差异无显著性。结论在控制总能量和脂肪摄入量的基础上,用MCT取代100%或50%的膳食油脂,患者的BMI和血脂谱得到改善,而血浆游离脂肪酸无明显变化。     

中链甘油三酯饮食增加过氧化物酶增殖体激活受体γ和脂联素的表达

目的探讨含中链甘油三酯(medium chain triglycerides,MCT)的高脂饮食对血清和脂肪组织中脂联素、过氧化物酶增殖体激活受体γ(PPARγ)水平的影响。方法雄性Wistar大鼠,分别饲喂含MCT和长链甘油三酯(LCT)的高脂饲料,8w后病理检测右侧肾周脂肪细胞的大小。ELISA法检测血清中脂联素、TNF-α、胰岛素的水平。逆转录PCR测定脂肪组织中脂联素、PPARγ mRNA表达水平。结果MCT组大鼠体脂(BFA)、外周脂肪组织的细胞直径小于LCT组。MCT组的血清脂联素含量高于LCT组,两组间血清TNF-α无显著差异。MCT组外周脂肪组织中脂联素、PPARγ mRNA表达水平显著高于LCT组。结论MCT饮食可通过促进PPARγ表达,上调脂联素基因的表达,改善大鼠胰岛素抵抗。     

中链甘油三酯饮食对神经肽Y及瘦素的作用研究

目的观察中链甘油三酯(MCT)对血清和下丘脑瘦素、神经肽Y(NPY)浓度,下丘脑长型瘦素受体(Ob-Rb)、mRNA表达的影响。方法20只Wistar雄性大鼠,用含30%MCT或长链甘油三酯(LCT)的饲料喂养8周,用ELISA法测定血清和下丘脑瘦素的水平,用放射免疫法检测外周血和下丘脑NPY的浓度,用real-time RT-PCR技术测定下丘脑NPY、瘦素受体(Ob-Rb)基因表达水平的差异。结果MCT组大鼠体重增长量和体脂含量均小于LCT组(P<0.01),MCT组瘦素脑/血比明显高于LCT组,MCT组大鼠下丘脑ob-Rb mRNA表达水平明显高于LCT组(P<0.01),下丘脑及血清NPY浓度明显低于LCT组(P<0.01)。结论MCT通过促进Ob-Rb基因表达,抑制NPY合成和分泌。     

肠外营养中脂肪乳剂对红细胞膜磷脂脂肪酸组成的影响

利用大鼠胃肠外营养(PN)模型观察长链脂肪乳剂(LCT),中链/长链脂肪乳剂(MCT/LCT),以及不含脂肪乳剂对红细胞(RBC)膜磷脂肪酸组成的影响。PN总热量为300kcal.kg~(-1).d~(-1),非蛋白热卡:氮为182:1,LCT组,MCT/LCT组分别由10％的Intralipid和10％的Lypofundin提供30％的非蛋白热卡。7天后,分析RBC膜磷脂酰二极管胆硷(PC)脂肪酸组成。结果发现,不含脂肪乳剂组18:1n-9明显高于对照组;LCT组18:2n-6升高,而20:4n-6却下降;MCT/LCT组与对照组相比,脂肪酸组成变化不明显。结论:无脂肪乳剂TPN导致必需脂肪酸缺乏;LCT组由于18:2n-6的过量供给,抑制Δ6去饱和酶的活性,MCT/LCT组由于50％LCT被MCT替代,减低了对此酶活性抑制。     

结构脂肪乳剂改善腹部手术后病人的氮平衡和蛋白质代谢

目的:观察结构脂肪乳剂(STG)和物理混合的中、长链脂肪乳剂(MCT/LCT)对腹部中等及中等以上手术创伤病人氮平衡和蛋白质代谢的影响.方法:腹部中等及中等以上手术病人随机分为两组,术后第2天开始分别使用STG和MCT/LCT构成的等氮、等热量肠外营养支持5天,术后第1天至第6天留取标本检测氮平衡,术前、术后第1天及术后第6天抽取静脉血检测血清前清蛋白水平,术前及术后第6天称取体质量,记录住院日.结果:围手术期使用STG和MCT/LCT的静脉营养,均可以纠正创伤病人的负氮平衡,促进血清前清蛋白的合成.其中STG可以更明显地改善手术创伤病人的负氮平衡,增加血清前清蛋白水平,但在维持病人体质量和缩短住院日上,STG与MCT/LCT脂肪乳相比差异并不明显.结论:在改善手术创伤病人的蛋白质代谢上,STG比物理混合的MCT/LCT脂肪乳剂更加优越.     

结构脂肪乳在造血干细胞移植中应用的安全性观察

目的:观察和比较结构脂肪乳(STG)和中/长链脂肪乳(MCT/LCT)的临床不良反应,以减少肠外营养(PN)并发症的发生。方法:将32例行异基因外周造血干细胞移植的血液系统肿瘤病人分为MCT/LCT组和STG组,每组各16例。分别观察病人不良反应(恶心、呕吐、头痛、发热、胸闷、心悸)和血清总胆红素(TBil)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、清蛋白(ALB)、肌酐(Cr)和尿素氮(UN)等指标。结果:两组病人的临床不良反应无显著性差异(P0.05)。MCT/LCT组和STG组TBil异常例数分别为2例和1例;ALT、AST异常例数分别为1例和0例。两组ALP、GGT、ALB、Cr和UN均无异常。两组病人均无肝静脉闭塞病和心脏毒性改变。结论:两种脂肪乳制剂在造血干细胞移植病人的PN治疗中安全有效,不良反应小。     

鱼油脂肪乳和20%中/长链脂肪乳干预博莱霉素致大鼠肺纤维化效果的比较

目的:探讨鱼油脂肪乳和20%中/长链脂肪乳注射液干预博莱霉素致大鼠肺纤维化的不同效果。方法:将120只大鼠随机分成正常组(等渗盐水)、对照组(博莱霉素所致大鼠肺纤维化模型)、20%中/长链脂肪乳组和ω-3PUFA组。在实验第7、14和21天分别取左肺下叶,用免疫组化检测转化生长因子-β(TGF-β1)和γ干扰素(IFN-γ)表达,右肺下叶组织行H-E染色病理观察;同时测定各组大鼠血清中白细胞介素-4(IL-4)和IFN-γ含量。结果:①ω-3PUFA组大鼠肺泡炎症和肺纤维化程度均较对照组和MCT/LCT组轻;②对照组和MCT/LCT组大鼠在实验第7、14和21天的肺组织TGF-β1染色呈强阳性,IFN-γ染色较淡,而ω-3PUFA组TGF-β1、IFN-γ染色及定量表达则相反(P﹤0.01),第7、14和21天,TGF-β1定量表达逐渐减少,IFN-γ逐渐增加(P﹤0.05)。③对照组和MCT/LCT组大鼠第7、14和21天血清IL-4含量较高,IFN-γ含量较低;而ω-3PUFA组则相反(P﹤0.01),第7、14和21天IL-4含量逐渐减低,IFN-γ含量逐渐增加(P﹤0.05)。结论:鱼油脂肪乳可下调大鼠肺组织TGF-β1,降低IL-4含量,上调肺组织IFN-γ的表达,其减轻肺纤维化的作用优于中/长链脂肪乳注射液。     

中链甘油酯对小鼠血肝胆固醇的影响

研究结果普遍认为饱和脂肪酸使血清胆固醇升高，不饱和脂肪酸使血清胆固醇降低。中链甘油酯(medium chain triglycerides，MCT)是指由C6：0—C12：0的脂肪酸所构成的甘油三酯，MCT的分子量小于LCT(long chain triglycerides)，它的氧化、吸收、转运、代谢及应用等与LCT也有所不同。30年代MCT就已被用于治疗；     

中链甘油三酯的代谢特点及临床应用研究进展

中链甘油三酯（MCT）作为一种饱和脂肪酸,既有长链甘油三酯（LCT）的共性,又有自身的特点。本文从MCT代谢、对能量及物质代谢的影响、应用研究等方面综述了近十年来国外的研究进展。