256层螺旋 CT 与超声心动图评价左心室功能的相关性分析

【目的】探讨256层螺旋 CT(MSCT)与超声心动图评价左心室功能的相关性。【方法】前瞻性收集2012年8月至2013年12月就诊本院并于10日内均行 MSCT 冠状动脉血管造影(CTA)及经胸超声心动图检查者89例。所有患者按心功能(New York Heart Association ,NYHA)分成四个组。比较两种方法检测的左室舒张末期容积(EDV)、左室收缩末期容积(ESV)、左室每搏输出量(SV)和左室射血分数(EF)值,MSCT 评价心功能与临床分级的相关性。【结果】各心功能组 MSCT 与超声心动图所测得的左室功能参数 EDV、ESV、SV 和 EF 值比较差异无统计学意义(P >0.05);经相关性检验两种方法的测量值高度相关(P <0.05);NYHA 不同分级的 EDV、ESV 及 EF 值比较,差异有统计学意义(P <0.05),而 SV 值比较差异无统计学意义。【结论】MSCT 冠状动脉CTA 评价心功能较为准确、可靠;与超声心动图测量结果比较具有很好的相关性。     

对比QBrain与FreeSurfer软件自动测量海马体积

目的对比基于深度学习的脑影像量化分析软件QBrain与作为传统算法代表的FreeSurfer自动分割软件测量海马体积的效果。方法自健康中国成人头颅高分辨MRI数据库(Chinese 1000)中随机提取100名志愿者数据,以手动测量结果为标准,对比FreeSurfer、QBrain软件测量海马体积的差异。采用Pearson相关分析和组内相关系数(ICC)进行相关性分析,以Bland-Altman分析法行一致性分析;以戴斯系数(DSC)评估2种自动测量方法与手动测量值相似度。结果手动测量及FreeSurfer、QBrain软件测量结果均显示右侧海马体积测值大于左侧(P均<0.05)。FreeSurfer右侧海马测值明显小于手动测值(P<0.05);左侧测值大于手动测值,但差异无统计学意义(P>0.05)。QBrain右侧海马值明显小于手动测值(P<0.05);左侧测值小于手动测值,但差异无统计学意义(P>0.05)。2种自动方法海马体积测值均与手动测值显著相关(ICC>0.75,r>0.75,P<0.05)。Bland-Altman散点图显示2种自动测量方法与手动测量结果的一致性均较好。FreeSurfer及QBrain海马体积测值与手动测值的DSC分别为0.73和0.05(P均<0.05)。结论FreeSurfer与QBrain均可准确自动测量海马体积;QBrain所测海马体积与手动测值的相关性更佳,且耗时较少。     

右心声学造影实时三维超声心动图测量犬右室心搏量

目的:评价实时三维超声心动图(RT3DE)结合右心声学造影技术测量右室心搏量的准确性。方法:应用实时三维超声诊断仪对15只健康杂种犬分别采集无造影、经静脉右心造影并同步经左心耳左心造影的心尖长轴全容积三维数据库,脱机后应用容积分析软件进行后处理分析,分别用2、4、8、16平面法勾画右室内膜面,测量右室舒张末期容积(RVEDV)与收缩末期容积(RVESV),计算右室每搏量(RVSV),同时用16平面法测量左室舒张末期容积(LVEDV)与收缩末期容积(LVESV),计算左室每搏量(LVSV),进行左右每搏量对照分析。结果:运用右心声学造影后,右室内膜面显示更为清晰,可重复性增加。RT3DE有造影2平面、4平面、8平面以及16平面法测得的RVSV与16平面法测得的LVSV之间的相关性分别为0.701,0.800,0.894,0.980。无造影RT3DE上2平面、4平面、8平面以及16平面法测得的RVSV与16平面法测得的LVSV之间的相关性分别为0.690,0.758,0.852,0.904。相同平面法比较显示RT3DE有造影的相关性都要高于RT3DE无造影。LVSV与RT3DE心尖长轴2平面法测量有造影的RVSV比较有显著性差异(P<0.05),与4、8和16平面法比较无显著性差异(P>0.05);而与2和4平面法测量无造影的RVSV比较有显著性差异(P<0.05),与8和16平面法比较无显著性差异(P>0.05)。结论:右心声学造影技术可以提高实时三维超声心动图测量右室心搏量的准确性。     

实时三维超声心动图测量室壁瘤患者左心室容积和收缩功能的可行性研究

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)检测室壁瘤患者左心室容积和收缩功能的可行性和准确性。方法应用RT-3DE及左心室造影分别测量21例室壁瘤患者的左心室舒张末容积(LVEDV)、收缩末容积(LVESV)和射血分数(LVEF),将RT-3DE测值与左心室造影测值相比较。结果 RT-3DE能显示室壁瘤患者左心室的整体形态,其测量的LVEDV、LVESV较左心室造影测值偏小,差异有统计学意义(P0.05),而LVEF差异无统计学意义(P0.05)。但两种方法测量LVEDV、LVESV、LVEF的相关性r值分别为0.76、0.86、0.67,相关性较好。结论 RT-3DE能够准确测量室壁瘤患者左心室容积和收缩功能。     

超声心动图联合64层螺旋CT评价左室收缩功能

目的比较超声心动图(UCG)和多层螺旋CT(MSCT)对左室射血分数(LVEF)的评估。方法对74例临床怀疑冠心病的患者进行超声心动图和64层螺旋CT检查,前者使用M型超声心动图Teichholz校正公式法测量LVEF,后者经过心功能分析软件处理,根据Simpson公式自动测定左室收缩末期容积、舒张末期容积,通过多层累积计算而得出LVEF。将两种检查所测得的结果进行比较。结果UCG与MSCT所测LVEF值(%)差异有显著性(P<0.01),并具有很好的相关性(r=0.888,P<0.01),MSCT所测的LVEF稍低于UCG。根据Bland-Altman方法,UCG与MSCT测定LVEF的差值为-0.0549±0.0284,一致性范围为-0.1117～0.0019。结论MSCT与UCG测量LVEF存在一定差异,但是两种检查对于左室收缩功能的评价均具有临床应用价值。     

实时三维超声心动图容积数据长轴平面法与短轴平面法 测量心室容积准确性的对比研究

目的：比较实时三维超声心动图容积数据（VD-RT3DE）长轴平面法与短轴平面法测量心室容积的准确性。方法：应用RT3DE获取17例健康体检者和24例左室重构患者左、右心室的三维容积数据,存贮行脱机处理。容积分析软件中,分别选用心尖长轴平面法和短轴平面法,勾画心室内膜测量左室舒张末期容积（LVEDV）和右室舒张末期容积（RVEDV）,同时记录勾画内膜时间。超声容积测值分别与多层螺旋CT（MSCT）的测量结果进行对照分析。结果：①VD-RT3DE长轴平面法和短轴平面法所获LVEDV、RVEDV测值与MSCT测值均具有好的相关性（P＜0.05）。②正常组长轴平面法LVEDV测值与MSCT测值相关性稍高于短轴平面法,r值分别为0.975,0.960;左室重构组r值分别为0.925,0.904。③正常组长轴平面法RVEDV测值与MSCT测值的相关性要明显高于短轴平面法,r值分别为0.933,0.797;左室重构组r值分别为0.908,0.753。④左室重构组长轴平面法和短轴平面法的心室容积测值均大于正常组,相关性均低于正常组。⑤长轴平面法勾画左、右心室内膜所用时间均少于短轴平面法,差异有统计学意义（P＜0.001）;相同测量方法下,勾画左心室内膜时间明显少于右心室（P＜0.001）。结论：VD-RT3DE长轴平面法较短轴平面法更为高效地准确测量心室容积,测量右心室容积时优势更为明显。     

超声心动图与多层螺旋CT评价左心功能的分析

将我院收治的36例患者作为研究对象,运用心脏超声心动图(心动图组)和多层螺旋CT(CT组)对患者左心室功能进行检查,比较两种方法测量的左心室参数结果,并进行对比分析。结果运用心脏超声心动图和多层螺旋CT检查患者左心室功能评价结果显示,左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室收缩末容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)左心室每搏输出量(LVSV)、左心室心肌质量(LVMM)参数等比较差异无统计学意义(P0.05);其中LVEDV、LVESV、LVSV具有较高的相关性,LVEF、LVMM相关性中等。运用多层螺旋CT检查和心脏超声心动图对左心室功能检查具有准确、可靠的效果,但多层螺旋CT能够行冠状动脉造影检查,有效显示心脏冠状动脉、静脉的病变状况。     

实时三平面超声心动图测量左室室壁瘤的左室容积的实验研究

目的探讨实时三平面超声心动图(RT-3PE)测量离体猪心室壁瘤心模型的左室容积,分析此方法的可行性与准确性。方法应用10%福尔马林液固定17个模拟室壁瘤形成的离体猪心,将其浸入水槽中,用二维超声心动图的双平面Simpson法RT-3PE测量左室容积,其值分别与左室注水的真实容积进行对比研究。结果线性回归分析表明实时三平面成像所测左室容积与其真实容积相关性较好(r=0.92,P<0.01);方差分析表明两者间差异无统计学意义(P>0.05)。二维超声心动图双平面Simpson法所测左室容积与真实容积亦具有良好的相关性(r=0.82,P<0.01),但两者间有显著性差异(P<0.05)。Altman and Bland一致性分析显示RT-3PE所测容积与实测容积之间的一致性明显高于二维超声心动图。结论RT-3PE是一快速、准确测量左室室壁瘤左室容积的新方法。     

多层螺旋CT冠状动脉造影的成像技术及临床应用价值

目的:分析多层螺旋CT冠状动脉造影的成像技术及价值。方法:将2018年1月-2019年1月期间我院收治的100例疑似冠心病患者作为研究对象,患者均给予冠状动脉造影检查和多层螺旋CT(MSCT)检查,对比两种检查方式的效果。结果:(1)对比两种诊断方式准确率:冠状动脉造影检查结果显示100例患者均为冠心病,诊断准确率为100%,MSCT结果显示98例患者为冠心病,诊断准确率为98%,组间数据无统计学意义(P>0.05);(2)多层螺旋CT显示情况分析:对于冠状动脉1~3级分支MSCT均能够清晰显示,但在4级冠状动脉分支显示效果较差。结论:MSCT能够清晰显示冠状动脉1~3级和4级部分分支,对冠心病患者具有较高的诊断准确率,使用价值高,值得推广。     

64层螺旋CT与磁共振成像评价左心功能的比较研究

目的以磁共振为对照,应用64层螺旋CT(MSCT)定量评价左心功能,探讨MSCT成像技术和屏气法MRI电影技术心功能评价指标的相关性及MSCT在冠心病左心功能评价中的应用价值。方法临床拟诊冠心病的患者20例,均自愿参加。全部病例均行心脏MSCT和MRI检查。结果MSCT和MRI两种方法的心功能指标无显著性差异,两种方法的心功能指标舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)、左室射血分数(EF)、心肌质量(MM)相关性高,r值=0.72~0.92。MSCT所测EDV、ESV、SV和MM值较MRI偏大,MSCT所测EF值较MRI偏小。结论本研究显示64层螺旋CT在左心功能定量评价方面准确、可靠,与3.0T磁共振两种方法各指标之间相关性高。一次MSCT冠状动脉成像检查,可以同时评估冠状动脉狭窄情况和左心室功能。     

Noninvasive angiography and assessment of left ventricular function using multislice computed tomography in patients with type 2 diabetes

OBJECTIVE: Early identification of coronary artery disease (CAD) in patients with diabetes is important because these patients are at increased risk for CAD and have worse outcome than nondiabetic patients after CAD is diagnosed. Recently, noninvasive coronary angiography and assessment of left ventricular function has been demonstrated with multislice computed tomography (MSCT). The purpose of the present study was to validate this approach in patients with type 2 diabetes. RESEARCH DESIGN AND METHODS: MSCT was performed in 30 patients with confirmed type 2 diabetes. From the MSCT images, coronary artery stenoses (> or =50% luminal narrowing) and left ventricular function (left ventricular ejection fraction, regional wall motion) were evaluated and compared with results of conventional angiography and two-dimensional echocardiography. RESULTS: Two hundred twenty of 256 coronary artery segments (86%) were interpretable with MSCT. In these segments, sensitivity and specificity for detection of coronary artery stenoses were 95%. Including the uninterpretable segments, sensitivity and specificity were 81 and 82%, respectively. Bland-Altman analysis in the comparison of left ventricular ejection fractions demonstrated a mean difference of -0.48 +/- 3.8% for MSCT and echocardiography, which was not significantly different from 0. Agreement between the two modalities for assessment of regional contractile function was excellent (91%, kappa statistic 0.81). CONCLUSIONS: Accurate noninvasive evaluation of both the coronary arteries and left ventricular function with MSCT is feasible in patients with type 2 diabetes. This noninvasive approach may allow optimal identification of high-risk patients.     

多排螺旋CT评估老年冠心病患者的冠状动脉病变严重性与左心室收缩功能

目的探讨多排螺旋CT（MDCT）在评估老年冠心病中的应用价值。方法选取2018年1月~2020年2月在我院治疗的老年冠心病患者110例,在我院行MDCT、超声心动图及冠状动脉造影（CAG）检查,以CAG为“金标准”,分析MDCT诊断价值,比较MDCT和超声心动图测量左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）、左室心肌质量（LVMM）、左室每搏输出量（LVSV）和左室短轴缩短率（LVFS）差异。结果MDCT诊断灵敏性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为93.80%、93.49%、93.73%、97.98%和81.77%;与超声心动图比较,MDCT测量LVEF、LVEDV、LVESV、LVMM、LVSV和LVFS差异无统计学意义（P < 0.05）;MDCT测量,高度狭窄患者LVEF、LVSV和LVFS低于轻度狭窄和中度狭窄患者（P < 0.05）,而LVEDV、LVESV和LVMM高于轻度狭窄和中度狭窄患者（P < 0.05）;Gensini评分与LVEF、LVSV和LVFS呈负相关（r=-0.433、-0.412、-0.422,P < 0.05）,与LVEDV、LVESV和LVMM呈正相关（r=0.410、0.366、0.378,P < 0.05）。结论MDCT在老年冠心病诊断中有较好的价值,其可准确评估左心室功能,与冠状动脉狭窄程度有关。      

三维斑点追踪技术对冠心病左室收缩功能的研究

目的 应用三维斑点追踪技术(3D-STI)评价冠心病患者左室各节段及整体收缩功能。方法50例超声心动图显示未见明显节段性室壁运动异常但行冠脉造影（CAG）检查确诊CHD者为实验组,同时以30例高度怀疑冠心病（CHD）,但二维超声心动图及冠脉造影均未见异常者为对照组。利用3D-STI技术、M型Teichholz法和二维双平面Simpson法测量两组患者的左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）、左室射血分数（LVEF）。应用3D-STI技术软件得出应变参数((左室收缩期峰值环向应变(LS)、左室收缩期峰值圆周应变(CS)、左室收缩期峰值径向应变(RS)及左室收缩期峰值面积应变(AS))、左心室17节段的时间-应变曲线及显示左心室各节段应变的牛眼图;以CAG结果为金标准,对比三种方法得到的各参数与CAG结果的相关性。结果 对照组三种方法所得心功能参数（LVEDV、LVESV、LVEF）比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。实验组三种方法所得心功能参数（LVEDV、LVESV、LVEF）比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。3D-STI法所得实验组不同病变冠脉分支不同节段之间心功能参数（LS、CS、RS、AS）比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组间3D-STI各应变参数（GLS、GCS、GRS、GAS）比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。ROC曲线表明GLS、GAS为诊断冠心病的最佳敏感指标。结论3D-STI能更好的评估冠心病节段病变及整体左室收缩功能,为临床在冠心病的及时诊断提供帮助。     

MSCT评价冠状动脉软斑块狭窄程度与左心室收缩功能

目的 探讨MSCT在评价冠状动脉软斑块狭窄的同时测定左心室功能的临床应用价值。方法 回顾性分析232例接受MSCT冠状动脉造影的患者,包括46例单纯软斑块致冠状动脉狭窄(软斑块组,又分为轻、中、重度狭窄组)和186例冠状动脉正常者(正常组)。以测量血管直径法,按照冠状动脉狭窄程度分为I~Ⅳ组,并计算左心室舒张末期容积(EDV)、左心室收缩末期容积(ESV)、左心室每搏输出量(SV)、左心室射血分数(EF)。结果 轻度、中度狭窄组与正常组间EF的差异无统计学意义,其他组间差异有统计学意义(P＜0.01);轻度狭窄组、中度狭窄组与正常组间ESV值差异性无统计学意义,其他组间差异有统计学意义(P＜0.01);EDV、SV、心率组间差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 冠状动脉CTA可评估冠状动脉狭窄情况。当冠状动脉管径狭窄＞50%时,左心室收缩功能有不同程度下降;当冠状动脉管径狭窄＞75%时,左心室收缩功能下降明显。MSCT可准确、可靠地定量评价冠状动脉硬化狭窄及左心室收缩功能。     

双源CT与超声心动图评价左心室功能指标的相关性研究

目的：探讨双源CT（DSCT）和超声心动图左心室功能评价指标的相关性和一致性。材料与方法：79例患者行DSCT冠状动脉成像和超声心动图心功能检查的病人,其中39例为临床确诊为心肌梗死组（MI）,另40例无急性心肌梗死作对照组,所有病人于1周内进行了超声心动图心功能检查。分析DSCT评价左心室射血分数（LVEF）、左心室短轴缩短率（LVFS）与超声心动图的相关性和一致性。结果：对照组、心肌梗死组病人DSCT与超声心动图在评价LVEF上有较强的相关性（r=0.751,r=0.718,P<0.01）,LVFS测量值两种方法相关度为中等（r=0.543,r=0.606）。结论：DSCT在冠脉成像评价冠脉病变的同时可以定量评价左心室功能。     

冠心病患者冠状动脉病变程度与左室功能的关系

目的:研究冠心病患者的冠状动脉病变严重程度与左室收缩和舒张功能的关系。方法:2009年6月—2010年3月因疑似冠心病行冠状动脉造影的患者223例,均进行冠状动脉造影明确冠心病诊断并评价冠状动脉病变程度;行左室造影前记录左室压力曲线,自动分析计算出左室舒张末压(left ventricular end-diastolic pressure,LVEDP)和左室压力下降时间常数(thetime constant of left ventricular pressure decay,tau);行超声心动检查获取左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)。根据冠状动脉造影结果,患者分为无病变组(n=43)、单支病变组(n=76)、2支病变组(n=62)、3支病变组(n=42)。对比分析冠脉病变严重程度与心脏收缩和舒张功能的关系。结果:左室室壁厚度、左室质量指数、LVEF、LVEDP和tau值在4组间差异有统计学意义(P均<0.05);冠状动脉3支病变组患者的LVEDP较单支病变组显著升高(P=0.004)。结论:冠心病患者左室舒张功能和收缩功能受损,左室收缩舒张功能随冠脉病变程度增加而下降。     

应用组织追踪法评价犬左室收缩功能的研究

目的应用超声心动图组织追踪法观察左室收缩功能改变对犬二尖瓣瓣环收缩期位移的影响.方法选用11只健康杂种犬,分别在基础状态时、静脉注射多巴酚丁胺后、静脉注射心得安后以及结扎冠状动脉左前降支,发生急性心肌缺血后,用组织追踪法在心尖四腔心切面、两腔心切面及心尖长轴切面测量二尖瓣瓣环6个不同位置的收缩期位移(DS);用M型超声心动图测量二尖瓣瓣环收缩期下移距离(DM);用超声心动图Simpson法测定左室射血分数(LVEF).结果在改变犬心肌整体收缩功能的过程中,用组织追踪法测量的二尖瓣瓣环6个不同位置的收缩期平均位移与用M型超声心动图测量的二尖瓣瓣环收缩期平均下移距离显著相关(r=0.94, P＜0.001);同时,二尖瓣瓣环收缩期平均DS与用超声心动图Simpson法测定的LVEF显著相关(r=0.92, P＜0.001);发生急性心肌缺血时,用组织追踪法测量的二尖瓣瓣环6个不同位置的收缩期平均位移与用超声心动图Simpson法测定的LVEF也呈显著相关(r=0.78, P＜0.001),但相关性相对较低.结论超声心动图组织追踪法测量二尖瓣瓣环收缩期位移可快速、直观、无创性地定量评价左室收缩功能.     

彩色多普勒超声心动图诊断冠状动脉起源异常的价值

目的　探讨彩色多普勒超声心动图在诊断冠状动脉起源异常中的价值。方法　应用彩色多普勒超声心动图对 6例患者进行检查 ,观察左、右冠状动脉主干的起源部位、走行、血流方向 ,测量冠状动脉主干内径、左室射血分数 (LVEF) ,观察合并的其他心血管畸形及瓣膜反流情况 ,并与冠状动脉造影、手术结果进行对比。结果　 4例左冠状动脉主干起源于肺动脉 ,1例左前降支起源于肺动脉 ,1例副冠状动脉起源于肺动脉。主要合并的心血管畸形有室间隔缺损、房间隔缺损、完全性心内膜垫缺损等。超声心动图诊断结果与冠状动脉造影及手术探查结果完全符合。超声心动图测量的左、右冠状动脉内径和LVEF与冠状动脉造影测值间高度相关(r分别为 0 .94、0 .96、0 .89,均 P <0 .0 1) ,两种方法测值间差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论　彩色多普勒超声心动图可明确诊断冠状动脉起源异常 ,为手术治疗提供可靠依据