小肠移植外科技术的改进

目前小肠移值术后患者的1年生存率可达90％．外科技术的改进是小肠移植术后生存率大大提高的重要原因。我们通过学习匹兹堡大学Thomas．E Starzl器官移植研究所先进的小肠移植技术，结合本中心经验，对小肠移植技术加以改进，并成功地实施1例成人同种异体小肠移植.     

肝细胞胸腺内注入对大鼠异位小肠移植物的影响

目的 研究大志胸腺内注入异体抗原对异体小肠移植的影响。方法 在未用任何免疫抑制剂的情况下,将ＤＡ大鼠的肝细胞注入ＰＶＧ大鼠的胸腺内,１周后行周种异位小肠移植。结果 ３周内胸腺中注入的同种异体肝细胞存活;移植小肠遭强烈排斥,受者死亡,但胸腺内注入同一供者的肝细胞仍存活。结论 胸腺内注入同种异体肝细胞不能诱导受者对同一供者小肠移植物的免疫耐受。     

移植肾自发性破裂

移植肾自发性破裂是同种异体肾脏移植术较严重的早期并发症。自Murray1968年报告以后,此并发症的报告有增多趋势。国内亦有报告。我院施行23例同种异体肾脏移植术中发生3例,报告如下:     

同种异体小肠移植术

同种异体小肠移植术南京军区南京总医院，南京大学医学院临床学院（２１０００２）黎介寿，李宁，尹路，李幼生小肠移植术尚不是定型的手术，它可以是单一的小肠移植，也可以是与其他器官的联合移植．本文将就单独小肠移植作一扼要的讨论．１供体手术理想的供体应是年龄相...     

实验性小肠移植早期排斥标志物研究

为寻找小肠移植（ＳＢＴ）早期排斥标志物，本实验采用逆转录聚合酶链式反应技术，对小鼠ＳＢＴ术后１２小时受体Ｔ细胞表面白细胞介素－２受体α链（ＩＬ－２Ｒα）编码基因进行定性检测，并对移植小肠行同期病理学检查。结果发现：同种异体移植小鼠体内ＩＬ－２α ｃＤＮＡ阳性例数均明显高于非手术、同系移植及加环孢素Ａ（ＣｓＡ）治疗的同种异体移植小鼠；移植小肠病理学检查无异常变化。提示：Ｔ细胞表面ＩＬ－２Ｒα基因的活     

成龄大鼠睾丸间质细胞同种异体移植的实验研究

成龄大鼠睾丸间质细胞同种异体移植的实验研究高新，詹炳炎我们于１９９２年４月开始，进行了成龄大鼠睾丸间质细胞同种异体移植，获得成功。现报告如下：将７０只ＳＤ大鼠随机分成３组。对照组１０只单纯去势，不移植睾丸间质细胞（Ｌｅｙｄｉｓ细胞）；移植组４０只为去...     

采用大块同种异体骨和复合手术治疗骨缺损：附46例异体骨和半关节移植

采用大块同种异体骨和复合手术治疗骨缺损（附４６例异体骨和半关节移植）李也白，叶忠，历智，黄俊武，高磊明大块异体骨或骨关节移植往往由于排斥反应而失败。１９０８年和１９２５年Ｌｅｘｅｒ￣［１］报告其实验结果以来，已成为无数临床和实验研究的课题，但都因排斥...     

吻合血管的同种异体关节移植

同种异体关节移植已经历了一个多世纪。随着异体骨免疫学研究的进展和现代冷藏技术的提高 ,吻合血管的同种异体关节移植开始在临床应用。本文将 30年来国内外基础与临床研究进展作一综述 ,旨在推广应用。1　同种异体关节移植的历史　　Ｌｅｘｅｒ[1] 于 190 8年首次报道了临床 2 3例全关节和 11例半膝关节移植 ,经随访 15年 ,结果有 5 0 %的成功率。此后 ,由于同种异体骨关节缺乏有效的存储方法 ,加上免疫排斥反应 ,临床效果不满意 ,异体骨关节移植没有被广泛推广应用。到本世纪 6 0年代 ,一些学者发现冰冻后的异体骨关节免疫原明显降低。 7…     

我国首例异体颜面复合组织移植

同种异体颜面移植俗称"换脸术",属于同种异体复合组织移植范畴,在全世界范围内已经开展近14年。我国首例——暨世界第二例同种异体颜面移植术于2006年成功实施,成为中国异体颜面移植史上的里程碑,同时为世界同种异体颜面移植的发展奠定了一定的方法基础。笔者着重探讨中国首例换脸术的术前准备、伦理审核、手术过程、术后用药及随访检查。     

带监测皮岛的组合腓骨移植治疗股骨大段缺损

目的 探讨带监测皮岛的组合腓骨移植治疗股骨大段缺损的临床疗效。方法 将带监测皮岛的腓骨移植做如下改进以治疗股骨大段缺损：带监测皮岛的腓骨中段折断成双腓骨进行修复7例；带监测皮岛的腓骨捆绑同种异体骨修复7例。结果 带监测皮岛的双腓骨移植监测皮岛全部成活，术后3～9年随访显示移植骨增粗、塑形、无折断。带监测皮岛腓骨捆绑同种异体骨移植除1例术后局部渗液取出异体骨外，其余6例术后1～2年随访显示移植腓骨与异体骨紧密结合，移植骨增粗、塑形、无折断。结论 带监测皮岛双腓骨或捆绑同种异体骨移植修复股骨缺损，可增加移植腓骨骨量和强度，可减少或避免移植腓骨折断。     

移植肾及尿路结石的超声诊断16例

我院自1997年4月至2007年4月共完成同种异体肾移植1068例,其中经超声诊断的移植肾和尿路结石16例,报告如下.     

小肠移植的沿革与新进展

小肠移植在各种脏器移植中起步甚早,但难度极大。早在1959年Lillehei首先试行了狗小肠移植实验,提示自身移植狗可长期生存,而同种异体移植,数天即遭排斥而丧失[1]。临床由美国Deterling[2]于1964年首先试行2例,分别为亲母节段回肠移植和尸体小肠移植,但分别于术后12h和2d发生植入小肠坏死,予以切除。直到1987年在20多年内,临床始终未获长期存活,1985年环抱素A问世,首次出现长期存活。一是1988年德国Deltz[3]作亲姐     

同种异体骨复合人工关节置换治疗骨肿瘤

目的：探讨分析同种异体同关节复合人工假体移植治疗骨肿瘤的临床应用及疗效。方法：对应用同种异体骨关节复合人工假体移植治疗骨肿瘤12例进行临床回顾分析。其中髋关节周围7例，膝关节周围3例，肩关节周围（肱骨近端）2例，病变性质；骨巨细胞瘤6例，皮质旁骨肉瘤2例，软骨肉瘤2例，转移性腺癌2例，均行肿瘤切除及异体骨关节复合人工假体移植。结果：本组12例病人手术均顺利，肿瘤获彻底切除，平均随访时间2．5年（1－5年），伤口均一期愈合无1例感染，关节功能按Mankin标准评定，优良率为91．6％，结论：同种异体骨关节复合人工假体移植是修复骨肿瘤的有效手段。     

血清小肠脂肪酸结合蛋白值升高对小肠异体移植排斥的生物化学检定

小肠脂肪酸结合蛋白(I-FABP)是一15 kd蛋白,占2%的小肠粘膜蛋白,在周围血中不能被检出,但当肠缺血和坏死等损害时可大量释入周围循环.肠移植排斥表现为肠粘膜损害,作者观察I-FABP能否作为肠移植排斥的检定标志.作Lewis(同种异体)或ACI(异种异体)鼠小肠移     

尸肾移植术后并发假性动脉瘤二例

移植肾动脉假性动脉瘤较罕见，我院自1978年4月至1993年12月施行同种异体尸肾移植术577例次，其中发生移植肾假性动脉瘤2例。现报告如下。例1患者男性，31岁，因慢性肾炎尿毒症期于1992年6月3日在硬膜外麻下行同种异体肾移植术，术中顺利，术后两周肾功能恢复。1992年8月5日移植肾彩超检查发现右骼外动脉与移植肾动脉吻合处有一4．22cmX3、56cm大小圆形暗区，壁光滑规则，内见血流，考虑为假性动脉瘤，继续临床观察。1992年8月25日上午8时50分，患者突然感右腰部剧痛后晕厥。当时面色苍白，呼之不应，测血压为“丫’，心音微弱，双瞳孔散大…     

原位灌洗整块切取供体多器官的手术配合

我院器官移植研究所1977～1992年,共施行了同种异体肾移植489例,同种异体胰移植4例,同种异体肾上腺移植5例,同种异体脾移植2例。供移植材料均取自尸体供体。在原位灌洗分侧切肾基础上,为了充分利用多种器官,满足病人需要,通过研究采用原位灌洗整块切取尸胰、脾、肾和(或)肾上腺术(肾19,胰9、脾10、肾上腺6次)。现就手术室的配合体会介绍如下。     

同种异体骨移植在骨肿瘤手术中的应用

目的：探讨同种异体骨移植在骨肿瘤手术中应用的范围、效果以及排异反应等问题.方法：1983年10月～2003年3月在骨肿瘤手术中使用异体骨移植120例。其中肿瘤刮除、异体松质骨移植102例；肿瘤刮除、异体大块皮质骨和松质骨移植12例；肿瘤段切除、异体股骨干移植2例；肿瘤段切除、异体半关节移植3例；肿瘤切除、大块异体骶骨移植l例：结果：120例中只有2例出现较轻的排异反应，表现为手术后切口渗出较多，3个月后停止渗出，切口愈合.其余病例均一期愈合.结论：同种异体骨在骨肿瘤手术中应用范围，一、效果好、很少出现排异反应,在骨缺损填充物中占有重要位置.     

同种异体不肠移植的实验研究与临床应用报告

作者以杂交长白猪为模型，进行了同种异体小肠移植的系列研究。结果表明：①小剂量环孢素加雷公藤具有满意的抑制急性排斥反应的效果。②单用雷公藤能预防慢性排斥反应的发生。③移植肠的吸收功能在术后２周内明显下降，于术后４周，按氨基酸，葡萄糖与脂肪的顺序逐渐恢复。基于试验的结果，于１９９４年３月为一女病人施行了全小肠移植，术后恢复良好。本文讨论了小肠移植的实用性，免疫抑制剂的应用与促进移植肠功能恢复等问题。     

有活性同种异体血管的研究及临床应用

经检测采用抗生素灭菌、超低温（１９６℃）方法保存同种异体血管效果可靠，可有效的保存动脉壁的组织结构和细胞活性。这种有活性同种异体血管可作为血管移植的代血管材料，与人工血管相比，有较多的优越性。１９９３年１月至１９９６年１月，我们为１４例尿毒症病人应用有活性同种异体血管作透析移植血管搭桥术，近期效果令人满意     

猪肝肠联合移植免疫耐受的实验研究

目的 研究猪肝肠联合移植中肝移植物对同源小肠移植物免疫耐受的作用.方法 70头杂交长白猪分为4组,A、B、C组为辅助性同种异体肝肠联合移植(每组20头);D组为节段性间种异体小肠移植(10头).移植后A、D组未用免疫抑制剂治疗,B、C组分别采用常规剂量和小剂量的环孢素和甲基强的松龙治疗.结果 A组术后小肠移植物较D组排斥反应时间延迟,程度明显减轻(P＜0.05).常规剂量的B组与小剂量的C组在术后存活时间、排斥反应开始时间以及排斥反应程度方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 猪同种异体肝肠联合移植中肝移植物可以诱导同源小肠移植物免疫耐受.