系统分析运动疗法在血液透析不宁腿综合征治疗中的有效性

【】 目的 系统分析运动疗法在血液透析不宁腿综合征治疗中的有效性。方法 依据PICOS原则通过电子检索和人工检索综合检索公开发表的中文或英文相关运动治疗血液透析不宁腿综合征的随机对照试验文献,检索年限均为建库至2015年5月。按照纳入标准和排除标准筛选文献,提取资料和进行质量评价后,采用RevMan5.1软件进行分析。结果 纳入4个随机对照试验,Meta分析结果显示：①运动可有效改善患者不宁腿综合征量表积分,和对照组相比有统计学意义[WMD=-7.29,95%CI(-10.33,-4.24),P<0.00001]。②负荷运动可有效改善患者ZUNG抑郁量表积分,和对照组相比有统计学意义[WMD=-6.27,95%CI(-9.53,-3.00),P=0.0002]。③负荷运动可有效改善患者Epworth嗜睡量表评积分,和对照组相比有统计学意义[WMD=-1.32,95%CI(-2.50,-0.14),P=0.03]。④负荷运动可有效改善患者SF-36量表心理维度积分,和对照组相比无统计学意义[WMD=12.02,95%CI(-1.20,-25.23),P=0.07],心理维度积分,和对照组相比无统计学意义[WMD=17.76,95%CI(-2.23,37.75),P=0.08]。结论 本系统评价结果显示,运动可有效改善血液透析不宁腿综合征患者的症状、改善抑郁及睡眠质量,但在改善生活质量方面缺乏足够证据。未来应展大样本、多中心的、双盲的随机对照试验,并增加相关终点指标的研究。     

左卡尼汀联合促红细胞生成素改善血液透析患者肾性贫血和营养状况的Meta分析

目的 系统评价应用左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗对血液透析患者肾性贫血和营养状况的影响.方法 采用计算机和手工检索相结合的方法,检索公开发表的有关左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗血液透析患者肾性贫血并改善其营养状况的随机对照临床试验研究中文文献,采用Jadad评分标准评价纳入研究项目的质量,用RevMan 5.0统计软件对9篇文献进行Meta分析.结果 共纳入9项随机对照试验,合计428例血液透析患者入选.Meta分析结果显示,与对照组相比,左卡尼汀的加入能提高维持性血液透析患者血红蛋白[WMD=9.21,95.％ CI（7.69 ～ 10.73）]和血细胞比容[WMD =2.61,95％ CI（2.28～2.93）],减少促红细胞生成素的用量[WMD=-38.24,95％ CI（-76.87 ～0.39）],从而改善肾性贫血状况;同时提高血清白蛋白[WMD=1.64,95％CI（1.04～2.24的）]、血浆总蛋白[WMD=2.72,95％ CI（0.67～4.77）],从而改善营养状况;对甘油三酯[WMD=-0.01,95％ CI（-0.11～0.10）]和血磷[WMD =0.09,95％CI（0.00～0.19）]作用与对照组相比差异无统计学意义.结论 应用左卡尼汀能有效提高促红细胞生成素治疗血液透析患者血红蛋白和红细胞比容水平,并减少促红细胞生成素用量,同时对患者的营养状况有改善作用.     

左旋肉碱用于减肥的系统评价

目的:系统评价左旋肉碱在减肥方面的作用。方法:按照系统评价的要求,全面检索左旋肉碱用于减肥的随机对照试验,对纳入的文献进行严格的质量评价和Meta分析。结果:2组在体重减轻量[WMD=2.35,95%C(I0.35,4.36),P=0.02]、体重指数降低量[WMD=1.75,95%CI(0.28,3.22),P=0.02]、腰臀比减小量[WMD=0.04,95%CI(0.03,0.05),P<0.00001]、体脂减少量方面[WMD=1.36,95%CI(0.31,2.41),P=0.01]的差异均有统计学意义,在皮褶厚度减小量[WMD=0.36,95%CI(-0.64,1.35),P=0.48]及总不良反应发生率方面[RR=2.00,95%C(I0.81,4.91),P=0.13]的差异无统计学意义。结论:左旋肉碱用于减肥安全、有效,需适当配合运动才能更好地发挥作用。     

黄葵胶囊治疗难治性肾病综合征的系统评价

目的:系统评价黄葵胶囊治疗难治性肾病综合征的疗效及安全性。方法:全面检索黄葵胶囊治疗难治性肾病综合征的研究文献,对入选文献进行质量评价,采用Rev Man5.2软件对提取的数据进行Meta分析。结果:最终有9个RCT,571例患者纳入研究。Meta分析显示,黄葵胶囊能降低难治性肾病综合征患者24 h尿蛋白[RR=1.27,95%CI(1.16,1.40),P<0.000 01];升高血清白蛋白[WMD=2.43,95%CI(1.15,3.70),P=0.000 2];降低血胆固醇[WMD=–1.96,95%CI(–3.86,–0.05),P=0.04];降低血肌酐[WMD=–10.10,95%CI(–17.01,–3.19),P=0.004];在降低甘油三酯[WMD=–0.10,95%CI(–0.88,0.69),P=0.81]和血尿素氮[WMD=–1.61,95%CI(–4.30,1.08),P=0.24]方面与对照组相比差异无统计学意义。黄葵胶囊组不良反应发生率[RR=0.94,95%CI(0.73,1.21),P=0.64]与对照组相比差异无统计学意义。结论:目前小样本的RCT结果表明,黄葵胶囊能降低难治性肾病综合征患者24 h尿蛋白、血胆固醇、血肌酐,升高血清白蛋白,在降低甘油三酯、尿素氮上与对照组相似。黄葵胶囊并不增加患者不良反应发生率。该结论尚需设计严谨、高质量、大样本的RCT进一步证实。     

瑞利珠单抗治疗哮喘疗效与安全性的Meta分析

目的系统评价瑞利珠单抗治疗哮喘的疗效和安全性。方法计算机检索Pub Med、EMbase、Clinical Trials.gov、中国知网、万方数据库、维普中文数据库,收集瑞利珠单抗治疗哮喘的临床随机对照试验(RCT),检索时间为建库至2017年2月,同时手工检索相关研究的参考文献,通过改良Jadad量表评分对所纳入的RCT进行偏倚风险评估,及对文献进行质量评价,并通过Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果共纳入符合标准的5个RCT研究,总计患者1 666例。Meta分析结果显示:与安慰剂相比,改善患者第1秒用力呼气容积[WMD=0.10,95%CI(0.05,0.15),P=0.000 2],哮喘生活质量调查问卷评分[WMD=0.27,95%CI(0.13,0.42),P=0.000 2],哮喘控制问卷评分[WMD=-0.35,95%CI(-0.38,-0.32),P=0.000 1],减少急救药物的使用[WMD=-0.13,95%CI(-0.31,0.05),P=0.16],不良反应发生率减少[OR=0.62,95%CI(0.50,0.78),P<0.000 1],严重不良反应发生率相当[OR=0.81,95%CI(0.56,1.18),P=0.28]。结论瑞利珠单抗治疗哮喘可明显改善患者肺功能、症状和生活质量,且安全有效。     

阿卡波糖治疗糖耐量损伤疗效的系统评价

目的:系统评价阿卡波糖治疗糖耐量损伤(IGT)的疗效,以为临床治疗提供循证参考。方法:计算机检索Medline、Cochrane图书馆、Pub Med、EMBase、维普数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库,收集阿卡波糖(试验组)对比安慰剂(对照组)治疗IGT的随机对照试验(RCT),提取资料并评价质量后,采用Rev Man 5.0统计软件进行Meta分析。结果:共纳入26项RCT,合计2 221例患者。Meta分析结果显示,试验组患者空腹血糖水平[WMD=-0.76,95%CI(-0.99,-0.53),P<0.001]、餐后2 h血糖水平[WMD=-1.58,95%CI(-1.82,-1.34),P<0.001]、糖化血红蛋白水平[WMD=-0.46,95%CI(-0.82,-0.11),P=0.01]、体质量指数[WMD=-1.10,95%CI(-1.77,-0.44),P=0.001]、总胆固醇水平[WMD=-0.35,95%CI(-0.59,-0.12),P=0.003]、甘油三酯水平[WMD=-0.30,95%CI(-0.44,-0.16),P<0.001]均显著低于对照组,而高密度脂蛋白水平[WMD=-0.05,95%CI(-0.11,0.01),P=0.11]和低密度脂蛋白水平[WMD=-0.13,95%CI(-0.31,0.05),P=0.17]与对照组比较差异无统计学意义。结论:阿卡波糖治疗IGT疗效较好。由于纳入研究质量不高,该结论有待大样本、高质量的RCT进一步验证。     

他汀类药物干预高血压病炎症反应的疗效的Meta分析

目的:系统评价他汀类药物干预高血压病炎症反应的疗效及安全性,以为临床治疗提供循证参考。方法:计算机检索Pub Med、EMbase、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库,收集他汀类药物干预高血压病炎症反应的随机对照试验(RCT),提取资料和评价质量后,采用Rev Man 5.2统计软件进行Meta分析。结果:共纳入64项RCT,合计6 299例患者。Meta分析结果显示,试验组患者的收缩压[WMD=-6.33,95%CI(-8.33,-4.33),P<0.000]、舒张压[WMD=-3.60,95%CI(-5.14,-2.06),P<0.000]与对照组比较差异有统计学意义;C反应蛋白[WMD=-1.65,95%CI(-2.03,-1.26),P<0.000]、肿瘤坏死因子α[WMD=-1.87,95%CI(-2.24,-1.50),P<0.000]、白细胞介素6[WMD=-3.11,95%CI(-3.50,-2.72),P<0.000]均显著低于对照组,两组比较差异均有统计学意义。结论:他汀类药物能有效降低高血压病患者收缩压及舒张压,改善患者各项炎症反应指标。由于纳入研究整体质量不高,该结论有必要开展多中心、大样本、高质量的研究进行长期随访验证。     

复方苦参注射液联合含奥沙利铂化疗方案治疗大肠癌疗效与安全性的系统评价

目的:系统评价复方苦参注射液联合含奥沙利铂化疗方案治疗大肠癌的疗效和安全性,为临床提供循证参考。方法:计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库、PubMed、Cochrane图书馆,收集复方苦参注射液联合含奥沙利铂化疗方案(试验组)对比常规化疗方案(对照组)治疗大肠癌的随机对照试验(RCT),提取资料并依据改良的Jadad量表进行质量评价后,采用RevMan 5.3统计软件进行Meta分析。结果:最终纳入33项RCT,合计2 801例患者。Meta分析结果显示,试验组患者近期有效率[RR=1.34,95%CI(1.24,1.46),P<0.001]、功能状态(KPS)评分改善率[RR=1.87,95%CI(1.65,2.14),P<0.001]、CD4~+/CD8~+[WMD=0.49,95%CI(0.26,0.72),P<0.001]、CD4~+水平[WMD=10.34,95%CI(7.00,13.69),P<0.001]、CD3~+水平[WMD=5.85,95%CI(4.07,7.62),P<0.001]、自然杀伤细胞水平[WMD=3.52,95%CI(1.76,5.27),P<0.001]、白细胞介素(IL)-2水平[WMD=12.96,95%CI(10.39,15.53),P<0.001]显著高于对照组,CD8~+水平[WMD=-5.89,95%CI(-11.39,-0.40),P=0.04]、IL-10水平[WMD=-21.04,95%CI(-29.15,-12.94),P<0.001]、恶心呕吐发生率[RR=0.72,95%CI(0.67,0.78),P<0.001]、白细胞减少发生率[RR=0.52,95%CI(0.45,0.61),P<0.001]、肝功能异常发生率[RR=0.63,95%CI(0.53,0.74),P<0.001]、周围神经毒性发生率[RR=0.77,95%CI(0.64,0.92),P=0.005]显著低于对照组,差异均有统计学意义。结论:复方苦参注射液联合含奥沙利铂化疗方案治疗大肠癌疗效优于单纯化疗,可以提高患者生存质量,改善免疫功能,降低化疗引起的不良反应。     

血府逐瘀汤辅助治疗不稳定型心绞痛的Meta分析

目的:系统评价血府逐瘀汤辅助治疗不稳定型心绞痛的疗效,为临床提供循证参考。方法:计算机检索Pub Med、EMBase、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库(CJFD)、万方数据库、中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM),收集血府逐瘀汤联合常规方案(试验组)对比单纯常规方案(对照组)治疗不稳定型心绞痛的随机对照试验(RCT),提取RCT资料并按照Cochrane系统评价员手册5.1.0评价质量后,采用Rev Man 5.2统计软件进行Meta分析。结果:共纳入12项RCT,合计1 252例患者。Meta分析结果表明,试验组患者总有效率[OR=3.56,95%CI(2.49,5.10),P<0.001]、血清高密度脂蛋白水平[WMD=0.25,95%CI(0.05,0.45),P=0.01]和心电图改善率[OR=2.76,95%CI(1.97,3.87),P<0.001]均显著高于对照组,血清总胆固醇[WMD=-1.14,95%CI(-1.46,-0.82),P<0.001]、三酰甘油[WMD=-0.53,95%CI(-0.84,-0.22),P<0.001]和C反应蛋白水平[WMD=-0.91,95%CI(-1.14,-0.69),P<0.001]均显著低于对照组,差异均有统计学意义。结论:血府逐瘀汤辅助治疗不稳定型心绞痛疗效较好,可显著改善患者血脂和炎症因子水平。     

来氟米特治疗强直性脊柱炎疗效的Meta分析

目的:系统评价来氟米特(LEF)治疗强直性脊柱炎(AS)的临床疗效与安全性。方法:检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、万方数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、维普中文科技期刊数据库1974年1月-2010年7月关于LEF治疗AS的随机对照研究(RCT),对纳入的研究进行Meta分析。结果:共纳入8项研究,438例患者。与对照组比较,24周时LEF显著降低红细胞沉降率(ESR)[WMD=-3.94,95%CI(-5.71,-1.17)],但对C反应蛋白(CRP)水平无明显降低,2组有效率比较差异无统计学意义;48周时,LEF显著降低ESR[WMD=-5.80,95%C(I-8.71,-4.88)]、CRP[WMD=-5.11,95%CI(-7.99,-4.22)],对BathAS疾病活动指数(BASDAI)、BathAS功能指数(BASFI)改善无明显优势。2组失访/退出率比较差异有统计学意义[WMD=1.01,95%CI(0.38,2.71)],胃肠道不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论:LEF较对照组有效降低ESR、CRP,没有明显改善BASDAI及BASFI。现有有限数据尚不能证明LEF疗效优于对照组,2组安全性比较差异无统计学意义。     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗药对肝纤维化患者血清学指标影响的Meta分析

目的:系统评价血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(ARBs)对肝纤维化患者血清学指标的影响。方法:计算机检索PubMed、中国期刊全文数据库及万方数据库中关于ARBs治疗肝纤维化的临床随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的临床研究进行评估与资料提取后,采用Rev Man 5.2统计软件进行Meta分析。结果:共纳入9项RCT,合计457例患者。Meta分析结果表明,ARBs可以显著降低肝纤维化患者血清玻璃酸(HA)[WMD=-66.31,95%CI(-102.80,-29.82),P=0.000]、层黏蛋白(LN)[WMD=-44.49,95%CI(-70.28,-18.69),P=0.000]、血清Ⅳ型胶原(CⅣ)[WMD=-36.40,95%CI(-61.84,-10.95),P=0.005]、血清Ⅲ型前胶原氨基端肽(pⅢp)[WMD=-41.29,95%CI(-74.57,-8.02),P=0.02]水平。结论:在常规治疗基础上,加服ARBs治疗肝纤维化,能够明显改善患者血清HA、LN、CⅣ及pⅢp等相关指标。由于纳入研究的质量不高,此结论有待更多高质量、大样本的RCT加以验证。     

非甾体抗炎药在儿童日间手术中有效性和安全性的Meta分析

目的系统评价非甾体抗炎药(NSAIDs)用于儿童日间手术的镇痛效果。方法独立计算机检索EMBASE、Cochrane图书馆、PubMed、CNKI、CBM和万方数据库,查找已发表的使用NSAIDs作为儿童日间手术镇痛药物的文献。检索时限为建库至2018年7月29日。按Cochrane系统评价方法对纳入的文献进行质量评价,同时提取纳入文献的数据,采用RevMan 5.3软件对纳入文献进行Meta分析。结果通过检索和筛选,最终纳入17篇文献,总计1531例患儿(试验组920例、对照组611例)。在围术期给予NSAIDs可显著降低日间手术术后4 h[标准化均数差=-1.05,95%可信区间(-1.67,-0.43),P=0.0008]及第1个24 h以内[标准化均数差=-0.63,95%可信区间(-0.96,-0.29),P=0.0003]的疼痛评分;显著减少在麻醉恢复室(PACU)[加权均数差=-39.63,95%可信区间(-45.66,-33.61),P<0.00001]与术后病房内的吗啡累计使用量[加权均数差=-54.13,95%可信区间(-88.47,-19.79),P=0.002]。NSAIDs不能降低术后恶心呕吐发生率[比值比=0.86,95%可信区间(0.64,1.15),P=0.3]。结论NSAIDs可显著缓解日间手术患儿术后镇痛,减少阿片类药物的用量。     

银杏达莫注射液治疗早期糖尿病肾病的系统评价

目的:系统评价银杏达莫注射液治疗早期糖尿病肾病(DN)的疗效与安全性。方法:采用Cochrane系统评价方法,计算机检索Medline、维普(VIP)、中国知网(CNKI)、万方数据库和PubMed数据库,对数据用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果:共纳入16项研究,包括1214例患者。Meta分析结果显示,治疗组在降低早期DN患者24h尿微量白蛋白[WMD=-28.14,95%CI(-33.94,-22.35),P<0.00001]、甘油三酯[WMD=-1.63,95%CI(-2.43,-0.84),P<0.0001]、24h尿白蛋白排泄率[WMD=-34.89,95%CI(-47.83,-21.96),P<0.00001]、全血黏度[WMD=-2.12,95%C(I-3.59,-0.66),P=0.005]、血浆黏度[WMD=-0.61,95%CI(-1.07,-0.14),P=0.01]以及纤维蛋白原[WMD=-0.91,95%CI(-1.38,-0.44),P=0.0001]方面均优于对照组;在改善早期DN患者血清肌酐[WMD=2.96,95%CI(-23.07,28.99),P=0.82]、尿素氮[WMD=-0.23,95%CI(-0.67,0.21),P=0.31]、总胆固醇[WMD=-0.47,95%CI(-1.00,0.05),P=0.08]、空腹血糖[WMD=-0.32,95%CI(-0.79,0.14),P=0.17]及餐后2h血糖[WMD=-0.18,95%CI(-0.92,0.55),P=0.63]方面与对照组相似。结论:银杏达莫注射液治疗早期DN有一定疗效且相对安全,今后有必要开展高质量的多中心、大样本、随机、双盲临床试验进一步验证。     

碳酸镧在维持性血液透析患者中疗效及安全性的 Meta 分析

摘要： 目的 评价碳酸镧（LC）在维持性血液透析患者中的治疗效果及安全性。方法 计算机检索 MEDLINE （1966—2014.12）、 Embase（1974—2014.12）、 Pubmed（1996—2014.12）、 Cochrane library、 中文万方数据库（1996— 2014.12）、 CNKI （1979—2014.12） 期刊数据库。分别以碳酸镧、 血液透析及 Lanthanum carbonate、 Hemodialysis 为检索词, 检索有关 LC 治疗维持性血液透析的文献, 且符合纳入和排除标准的参考文献作为补充。由 2 名评价员独立对纳入的文献进行质量评价和数据提取, 用 RevMan5.2 软件进行 Meta 分析。结果 共纳入 9 项随机对照试验, 共 2 674 例患者。Meta 分析结果显示, 与对照组相比, LC 组具有相似的血钙（WMD= -0.24, 95%CI： -0.61～0.14, P=0.21）、 血磷（WMD=0.14, 95%CI： -0.02～0.30, P=0.08）水平及血磷控制率（RR=0.91, 95%CI： 0.70～1.17, P=0.44）, 较低的高钙血症发生率（RR=0.17, 95%CI： 0.06～0.47, P=0.000 7）和血钙磷乘积水平（WMD=-2.17, 95%CI： -3.99～-0.35, P= 0.02）, 较高的甲状旁腺激素（iPTH）水平（WMD=105.69, 95%CI： 70.38～141.00, P＜0.000 01）、 骨特异性碱性磷酸酶（BAP）水平（WMD=6.47, 95%CI： 0.43～12.50, P=0.04）。2 组患者各种消化系统不良事件发生率差异均无统计学意义。结论 LC 应作为优先选择的磷结合剂来控制维持性血液透析患者的血磷水平。     

Fatigue in adult coeliac disease

BACKGROUND: Fatigue is reported by many adults at the moment of diagnosis of coeliac disease and during follow-up. AIM: To evaluate the prevalence, characteristics and associations of fatigue in adult coeliac disease patients. METHODS: The investigated sample comprised adults from Campania, Italy. A total of 130 coeliac disease patients were consecutively recruited in both treated (59 on gluten-free diet) and untreated conditions (71 on normal diet). The control group was made up of 80 healthy controls. Coeliac disease patients and healthy controls underwent laboratory tests, a set of questionnaires for studying fatigue: visual analogue scale for fatigue, chronic fatigue syndrome questionnaire, fatigue severity scale and a modified version of the Zung self-rating depression scale. RESULTS: Coeliac disease patients showed a significantly lower body mass index than controls (P = 0.0001), lower serum iron (P = 0.04). The entire cohort of coeliac disease patients reported greater modified version of the Zung self-rating depression scale score (P = 0.001), greater visual analogue scale for fatigue score (P = 0.0001) and greater chronic fatigue syndrome questionnaire score (P = 0.0001) compared with healthy controls. Coeliac disease patients on a gluten-free diet had a significantly higher modified version of the Zung self-rating depression scale score than coeliacs on a normal diet (P = 0.001). The prevalence of pathological modified version of the Zung self-rating depression scale score was 17% in all coeliac disease patients and 0% in healthy controls. A significant correlation was found between modified version of the Zung self-rating depression scale score and fatigue scale scores in coeliacs on a normal diet. Presence/absence of gastrointestinal symptoms did not show any significant correlation with modified version of the Zung self-rating depression scale score and fatigue scale scores. In coeliacs on a gluten-free diet, modified version of the Zung self-rating depression scale and fatigue scales scores did not significantly differ from coeliacs on a normal diet and were not related to dietetic compliance. CONCLUSION: In coeliacs, fatigue is a common finding, which ameliorates with the gluten-free diet and is strictly correlated to depression although coeliacs on a gluten-free diet showed more frequent and more severe depression symptoms than coeliacs on a normal diet.     

益生菌治疗肠易激综合征疗效的Meta分析

目的探讨益生菌治疗肠易激综合征(IBS)的临床疗效及安全性。方法计算机检索PubMed、国际Cochrane中心、Embase、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库,收集益生菌治疗IBS的随机对照试验(RCT),并手工检索已获文献的参考文献,由两位评价者按照纳入和排除标准筛选、提取资料并行方法学质量评价,采用RevMan 5.0软件对数据行Meta分析。结果共纳入19个RCT,2172例患者。Meta分析结果显示,益生菌较安慰剂在改善患者总体症状积分[SMD=-0.18,95%CI(-0.28,-0.08),P=0.000 6]、腹痛[SMD=-0.13,95%CI(-0.21,-0.04),P=0.0031、腹胀[SMD=-0.15,95%CI(-0.25,-0.05),P=0.004]、排便不适感[SMD=-0.15,95%CI(-0.27,-0.02),P=0.02】方面均有显著意义,在总体生活质量[SMD:0.09,95%CI(-0.08,0.25),P=0.301、不良反应发生率[RR=0.91,95%CI(0.71,1.16),P=0.45]方面无显著意义。结论目前证据显示益生菌制剂能有效改善IBS患者的临床症状,且安全性好,但现有RCT在方法质量学以及研究设计上存在一定不足,今后的研究应在菌株、剂量、疗程、IBS亚组患者方面进行严谨、高质量、大样本长期随访的临床研究予以证实。     

中国人群中类风湿性关节炎患者外周血T细胞亚群表达的Meta分析

目的：评价类风湿关节炎（RA ）患者外周血T细胞亚群的变化与RA发病机制及疾病发生、发展的关系。方法检索中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据库,收集和筛选符合条件的研究结果,用Meta分析方法进行相关数据统计。结果纳入12篇研究,Meta分析结果显示RA患者的外周血CD3＋、CD4＋、CD8＋T细胞含量所占的比重较对照组差异无显著性（WMD ＝－0．02,95％CI[－0．07,0．02],P＝0．27;WMD ＝0．02,95％CI [0．03,0．08],P＝0．41;WMD ＝－0．03,95％CI[－0．19,0．14],P＝0．74）,但CD4＋／CD8＋比值在类风湿关节炎外周血中较健康组有明显增高（WMD ＝0．81,95％CI[0．74,0．89],P＜0．001）。结论类风湿关节炎患者外周血中,CD4＋／CD8＋比值失衡可能是RA的发病和发展过程的重要机制。     

连续性肾脏替代治疗对重度急性胰腺炎疗效的meta分析

【摘要】目的 评价连续性肾脏替代治疗(CRRT)对重度急性胰腺炎(SAP)患者的治疗效果。方法 计算机检索MEDLINE（1966-2013.9）、Embase (1974-2013.9)、中文万方数据库（1996-2013.9）、CNKI（1979-2013.9）、Cochrane图书馆临床对照试验资料库。手工检索已发表或未发表的相关文献,包括会议摘要等。由2名评价员独立对纳入的文献进行质量评价和数据提取,用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果 共纳入15项随机对照试验,共计652例患者。Meta分析结果显示CRRT治疗与传统治疗方法比较,可以明显降低血淀粉酶水平（WMD=-140.76,95%CI为-212.42～-69.11,P=0.0001）,清除炎症介质,降低APACHEⅡ评分(WMD=-2.97,95%CI-4.01～-1.93,P<0.001),有效提高存活率(RR=1.35,95%CI1.19～1.52,P<0.001)。结论 CRRT治疗可有效提高SAP患者的存活率。