慢性肾功能衰竭1例误诊分析

1 病例简介 患者,男,50岁。4年前发现血压高,最高达180/120mmHg,诊断为原发性高血压后规律服药。1个月来晨起时感恶心,并呕吐胃内容物,伴乏力、纳差和出汗。社区医院行胃镜检查正常,部队医院行肝功能、肝炎病毒学检查正常,未发现心脏杂音。近2周痛风发作,服消炎痛。1周来乏力加重,外院静滴能量合剂     

秋冬进补前先服“开路方”

俗话说：“冬令一进补,春天可打虎。”不少人都希望在即将到来的冬季服用滋补膏方,为来年打下强壮的身体基础。对于冬令膏方进补,需要特别注意的是,冬季滋补虽然最容易被人体吸收,膏方进补也深受民众的欢迎,但在膏方滋补前,先服用“开路方”是很有必要的。     

移动心电信号QRS波形相似度指标的选择方法

目的：对移动心电信号QRS波形相似度指标进行评价和筛选，以便快速、准确地对心电图信号进行分类。 方法：实验于2005-06／12在解放军第三军医大学野战外科研究所，创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室完成。①利用心电图信号建立带有个性化的正常QRS波群模板。②用待测波形与模板的绝对误差和相对近似值作为QRS波群的评价指标。③通过各指标与QRS波群关键参数、QRS波群类别的对照关系，以及评价指标相互比较的方法进行评价。 结果：①能量相似度评价指标在整个QRS宽度的分布上没有明显的特征，数值都集中在0．95-1．0之间，对QRS波群不具有区分性。②利用波形相关分析计算的相对评价指标对窦性和室上性QRS波群的分辨准确率高达99、99％，但对室性波和噪声的分辨率仅为21．57％和16．92％。③绝对误差相似度评价指标对QRS波群的分辨总体上可达到97．84％．对异位波形与噪声的区分准确率为100％和95．38％，对窦性和室上性QRS波群的分辨率为98．13％。④相关评价指标和绝对误差指标联合应用对QRS波群分辨率高达99.48％。 结论：所设计的绝对相似度和相对相似度评价指标，在一定程度上都能反映移动心电信号的QRS波群的特征信息。由于二者各具优缺点，将两种评价指标结合使用，可以提高QRS波群评判的准确性，在信号分类中可做到快速性与准确性的统一。     

便宜又好用的10种老药

与演艺界一样,药物界更新换代也是很快,几乎每天都有新药冒出来。新药问世,好不好用还得另说,价格一般来说都不低,它们也大多堂而皇之地占据了各大药房的显要位置,常常被店员率先推荐给患者。但实际上,在药房药品陈列柜的底层,还有一些问世已久的老药,它们的疗效历经考证已属不虚,但因价格低廉,利润菲薄,不受生产商和药店的"待见",部分药物在市场上慢慢消失甚至即将绝     

米非司酮配伍米索前列醇对母胎界面孕酮诱导阻断因子及孕酮受体表达的影响

目的 研究米非司酮配伍米索前列醇对母胎界面孕酮诱导阻断因子（PIBF）及孕酮受体（PR）表达的影响. 方法 应用免疫组织化学染色法检测米非司酮药物流产成功（药流成功组,n =30）、失败（药流失败组,n=30）及正常早孕负压吸宫流产（手术组,n=30）绒毛及蜕膜组织中PIBF及PR的表达情况. 结果 PIBF表达于绒毛合体滋养层细胞、细胞滋养层细胞和蜕膜细胞胞质,PR表达于蜕膜组织细胞核.与手术组相比,药物流产的两组绒毛滋养层细胞中PIBF的表达差异无统计学意义,而在蜕膜细胞中,药物流产的两组PIBF、PR的表达明显下降,差异有统计学意义,且药流成功组PIBF及PR的表达低于药流失败组,差异有统计学意义. 结论 米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠可能与PIBF及PR的表达降低有关,其成功率与PIBF、PR表达降低程度相关.     

案例教学法在内分泌临床诊疗思维培养中的探讨

临床思维是临床实践的导向,运用正确的临床诊疗思维方法对于减少工作的医疗失误,提高医疗质量极为重要,临床诊断思维需在医疗实践中培养.案例教学法可使教学过程更生动,激发学生学习兴趣,提高学习效率,加强学习临床能力和综合素质.本文即应用真实案例,从定性诊断、定位诊断、病因诊断、评估靶器官并发症或者合并症、一元论、动态随诊六个...     

Hp感染慢性胃炎患者VEGF基因多态性及血清水平与胃癌前病变的关联

目的 探讨幽门螺杆菌(Hp)感染慢性胃炎患者血管内皮生长因子(VEGF)基因多态性及血清水平与胃癌前病变的关联。方法 选取2019年1月-2020年11月江南大学附属医院120例Hp感染慢性胃炎患者,分为浅表性胃炎组52例,癌前病变组68例,检测VEGF基因-460C/T、-2578A/C、-1154G/A、+405G/C位点基因型分布频率,测定患者血清VEGF水平,分析其与Hp感染慢性胃炎患者癌前病变发生的关联。结果 癌前病变组VEGF-2578A/C位点AA、AC基因型比例高于浅表性胃炎组,A基因频率高于浅表性胃炎组,VEGF+405G/C位点CC基因型比例高于浅表性胃炎组,C基因频率高于浅表性胃炎组(P<0.05);Logistic回归分析结果显示VEGF-2578A/C位点AC或AA基因型是癌前病变发生危险基因型,OR值为2.012(95%CI:1.111～3.643);VEGF+405G/C位点CC基因型是癌前病变发生危险基因型,OR值为2.026((95%CI:1.130～3.633);癌前病变组血清VEGF表达均高于浅表性胃炎组(P<0.05);血清VEGF对...     

基于肺虚络瘀理论探究肺间质纤维化的凝血机制

肺间质纤维化发病机制复杂,近些年的研究证实Th1/Th2细胞因子失衡、细胞外基质重塑、成纤维细胞活化增殖、血液凝血机制、局部炎性反应浸润、肺泡上皮损伤等方面学说均在其发病过程中起到重要作用。本文从体内凝血机制角度探究在肺间质纤维化发病中,凝血-纤溶机制的异常改变所起的作用,并提出“肺虚络瘀”的中医现代辨证论治理念,治疗上以“补虚通络”为治则治疗肺间质纤维化,为中医理论指导下治疗肺间质纤维化提供新的理论依据与治疗方法。     

非糜烂性胃食管反流病中西医治疗进展

非糜烂性胃食管反流病(NERD)典型症状为烧心和反流(反酸、反食),排除其他疾病,且内镜检查食管黏膜未见损伤,可以诊断为NERD;如症状不典型,表现为上腹痛、腹胀、非心源性胸痛、慢性咳嗽、哮喘或慢性咽喉痛等,需行与反流相关证据的检查,如24 h食管pH监测,质子泵抑制剂(PPI)试验等以明确症状与胃食管反流的关系[1].目前NERD发病率呈不断上升趋势.其相关发病机制有:食管内脏的高敏感性,食管下端括约肌一过性松弛,酸反流与胆汁反流,动力异常,应激和精神因素的影响[2].     

胃食管反流病的中医证型研究纂要

胃食管反流病(GERD)迄今尚无相对应的中医病名和较为统一、规范、公认的中医辨证分型方法和标准。本文汇总了近15年关于胃食管反流病中医证型分类的相关文献,对胃食管反流病的中医证型、研究现状做一概述。结果提示胃食管反流病的病机以脾虚、气郁、痰湿、郁热为主,中医辨证分型以分五型之内为多。