两种切除方式下腱鞘巨细胞瘤复发率的对比分析

目的 探讨两种手术方式(整块切除与分块切除)与腱鞘巨细胞瘤复发的关系.方法 回顾自2000年4月至2011年6月共治疗腱鞘巨细胞瘤患者21例,分析性别、年龄、病变部位、诊断(初发与复发)、手术方式以及骨骼受累与复发的关系.并采用Enneking的方法行各组功能比较.平均随访时间61.5个月.结果 复发2例(9.5％),1例为足踝部初发病例,另1例中指复发病例.整块切除者(1/6)与分块切除者复发率(1/15)无显著差异(P＞0.05).性别、年龄、部位、诊断以及骨骼是否受累与复发率无相关关系(P＞0.05).手指病变患者功能评分明显高于其他部位病变患者(P=0.001).结论 本组腱鞘巨细胞瘤患者分块切除组复发率并不高于整块切除组,彻底切除肿瘤是降低复发率的最关键因素.     

86例上肢腱鞘巨细胞瘤长期随访结果

目的：了解腱鞘巨细胞瘤的性别、年龄、职业、肿瘤生长部位与肿瘤复发的关系。方法：回顾分析1960年至1999年期间86例上肢腱鞘巨细胞瘤住院病人的病史,并就其性别、年龄、肿瘤生长部位进行统计学分析。结果：高发年龄为21－30岁,占33．7％。男女性别比基本为1：1,无统计学意义。发病部位右手（60．5％）明显高于左手（39．5％）,有统计学意义。结论：局部切除是治疗腱鞘巨细胞瘤的最佳治疗方案,对病理检测结果为生长活跃的肿瘤患者应做局部扩大切除术。     

手部腱鞘巨细胞瘤复发原因分析

目的探讨手部腱鞘巨细胞瘤的好发部位，以及临床上出现骨皮质侵蚀，受累关节退行性改变与肿瘤复发的关系。方法回顾分析1993～2003年间32例手部腱鞘巨细胞瘤入院患者的病史、体格检查、影像学检查，所有病例均行手术治疗，并就其性别、年龄、肿瘤生长部位及出现骨皮质侵蚀，受累关节退行性改变进行分析。结果该肿瘤好发于青壮年女性，左手好发，好发部位为拇指和中指。复发病例中常见骨皮质侵蚀和关节融合的退行性改变。结论局部瘤体切除是治疗腱鞘巨细胞瘤的最佳治疗方案，对多次复发有恶变倾向者应行根治性手术。     

四肢骨巨细胞瘤术后复发再次手术的疗效观察

目的探讨四肢骨巨细胞瘤术后复发患者再次手术术式选择及疗效。方法回顾1988年2月-2007年6月收治且获完整随访的79例骨巨细胞瘤术后复发再次手术患者临床资料。男42例,女37例;年龄15～72岁,平均33.1岁。初次行囊内刮除76例,整块切除3例;初次手术后2～176个月肿瘤局部复发。肿瘤病灶位于上肢14例,下肢65例。初次手术前影像学Companacci分级,Ⅰ级1例、Ⅱ级33例、Ⅲ级45例。再次手术37例采用囊内刮除植骨联合辅助灭活,42例采用肿瘤整块切除治疗。结果术后2例出现同种异体骨免疫排斥反应,导致切口不愈合;余患者切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间18～221个月,平均68个月。其中12例于术后6～32个月局部再次复发,采用囊内刮除植骨联合辅助灭活措施者中再复发9例(24.3%,9/37),均再次行肿瘤整块切除;肿瘤整块切除再复发3例(7.1%,3/42),均截肢;两种术式复发率比较差异有统计学意义(χ2=4.508,P=0.034);再复发患者术后随访3年均未见复发。结论复发性四肢骨巨细胞瘤可以通过囊内刮除植骨联合辅助灭活治疗,但肿瘤局部复发率高于肿瘤整块切除。对于肿瘤范围超过横断面50%预测不能彻底刮除及恶性复发性骨巨细胞瘤患者,建议采用肿瘤整块切除方法。     

手部腱鞘巨细胞瘤45例临床分析及探讨其复发相关因素

目的 探讨腱鞘巨细胞瘤患者的性别、年龄、职业、肿瘤生长部位与肿瘤复发的关系.方法 回顾分析1997年2月-2007年2月的45例手部腱鞘巨细胞瘤住院患者的病史,并就其性别、年龄、肿瘤生长部位进行临床统计学分析.结果 高发年龄为21-30岁,占51.1%.男女性别比例基本为1:1.差异无统计学意义;发病部位右手(60.0%)明显高于左手(40.0%),差异有统计学意义.结论 局部切除是治疗腱鞘巨细胞瘤的最佳方案;对病理检测结果为生长活跃的肿瘤患者应做局部扩大切除术.     

手部腱鞘巨细胞瘤术后复发原因与再手术方法探讨

腱鞘巨细胞瘤是手部常见的软组织良性肿瘤，发病原因不明，可发生在任何年龄，但以青壮年多发，女性多于男性，手术切除是唯一方法，但术后易复发是该肿瘤的特点。1986-2001年，我院对18例腱鞘巨细胞瘤复发的患者，进行了手术治疗，术后随访1～5年，疗效满意，无病例再次复发。     

腕部腱鞘巨细胞瘤诊治体会

目的：探讨腕部腱鞘巨细胞瘤的诊断方法及手术治疗体会。方法：2002年9月至2009年10月对8例术前MRI初步诊断为腕部腱鞘巨细胞瘤的患者进行手术治疗,其中男5例,女3例;年龄16～65岁,平均41岁;病程10～72个月,平均31个月。结果：所有患者术后病理均证实为腱鞘巨细胞瘤,随访时间5～48个月,平均34.2个月。1例复发,3例正中神经损伤症状术后明显缓解。所有患者术后腕关节功能得到明显改善。结论：腱鞘巨细胞瘤的MRI表现特点有助于术前的鉴别诊断,术中彻底切除肿块有助于预防肿瘤复发。     

70例手指腱鞘巨细胞瘤的临床诊断与治疗

目的:分析手指腱鞘巨细胞瘤的手术治疗方法及效果。方法:自2002年7月至2010年12月,对70例经手术和病理确诊为手指腱鞘巨细胞瘤的患者的临床资料进行回顾性分析,其中男29例,女41例;年龄16～61岁,平均42岁;病程4个月～6年,平均11月。观察手指腱鞘巨细胞瘤的手术、麻醉方法。结果:术后伤口均Ⅰ期愈合,无明显坏死病例。其中术后发生血管危象者6例,占8.6%。手指腱鞘巨细胞瘤术前术后诊断不一致者18例,占25.7%,术中因肿瘤情况改换麻醉17例,占24.3%;经随访2.2年～10.5年,8例复发,占11.4%,经第二次手术确诊为同一性质,未见恶变病例。结论:手指腱鞘巨细胞瘤手术麻醉选择尽可能选择臂丛麻醉,以便充分显露、彻底切除与减少副损伤,手术治疗力争一期囊外彻底切除,术后后应积极随访,对于复发病例可二次手术治疗。     

全程鞘管切开手术治疗复发性腱鞘巨细胞瘤

目的探讨全程鞘管切开治疗复发性腱鞘巨细胞瘤的临床应用。方法对8例复发性腱鞘巨细胞瘤术中采用全程鞘管切开,对肿瘤彻底切除。结果全组肿瘤均彻底干净切除,对降低复发率有一定疗效,术后无畸形发生,手指的外形及其功能没有影响。结论全程鞘管切开治疗复发性腱鞘巨细胞瘤疗效满意,复发率低。对手指的外形及其功能没有影响。     

26例足踝部腱鞘滑膜巨细胞瘤手术治疗的短期随访分析

目的 分析总结26例足踝部腱鞘滑膜巨细胞瘤手术治疗的临床经验及效果。方法 回顾2012年至2014年手术治疗的26例足踝部腱鞘滑膜巨细胞瘤患者,其中结节型10例,弥漫型16例。就患者性别,年龄,治疗经过、病理发现、术后足踝部功能及评分、肿瘤有无复发等分析总结。结果 美国足踝外科学会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society, AOFAS)踝-后足评分量表：结节型,术前平均98.5±1.2分,术后平均99.1±2.3分,P>0.05;弥散型,术前平均78.4±2.5分,术后平均83.6±3.1分,P＜0.05。其中2例弥漫型术后因踝关节活动受限,足踝部功能评分较术前下降,结节型无复发,2例弥漫型局部复发。结论 手术治疗足踝部腱鞘滑膜巨细胞瘤的临床效果令人满意,弥漫型腱鞘滑膜巨细胞瘤应根据病灶分布,侵及部位,弥散程度,决定手术切除范围,以期最大程度保留足踝部功能同时降低复发率。     

手部恶性腱鞘巨细胞瘤七例报告

目的　探讨手部恶性腱鞘巨细胞瘤的诊断和治疗。方法　分析 7例恶性腱鞘巨细胞瘤的发病过程及治疗结果。其中 3例曾作广泛切除术 3次 ,每次术后均复发。 1例多次复发者作全手切除 ,4例作肿瘤切除及局部组织广泛切除。结果　 7例术后获得随访 4～ 6年 ,均未见复发及转移。结论　对有明显复发倾向的恶性腱鞘巨细胞瘤应考虑作截肢手术     

指骨内原发性腱鞘巨细胞瘤四例报告

指骨原发性骨内腱鞘巨细胞瘤较罕见，本院曾收治４例，作一报道。其临床特征是患指指骨增粗，有隐痛感．Ｘ线片显示指骨皮质骨膨胀性变而，极似指骨内生软骨瘤。组织学特征是组织细胞性基质细胞增殖，胞浆里网状空泡样改变，并有散在的多核巨细胞存在。诊断时需与骨巨细胞瘤相鉴别．４例均行病灶刮除加酒精灭活植骨治疗，术后随访平均１３个月．功能恢复良好．未见复发．指骨内原发性腱鞘巨细胞瘤主要诊断依据必须结合病理改变及Ｘ线片表现，才能和其他有关肿瘤相鉴别．     

Giant Cell Tumor of Tendon Sheath: Case Series and Review of Literature

Recurrence of Giant cell tumor of the tendon sheath (GCTTS) is an unresolved issue, though it is a non malignant condition. The authors operated on fourteen cases of GCTTS, after fine needle aspiration cytology confirmation and using a magnifying loupe for complete excision of the lesion including the satellite nodules. In only one case recurrence was noted which was successfully managed by a second wide excision. Preoperative diagnosis and meticulous surgical technique were found the only predictive factor of recurrence. During the 5 year period from 2002, 12 patients [11 females, 1 male, mean age 29.5, ranging from 10–53 years] underwent excision of giant cell tumor of tendon sheath of the hand. The lesions were found over the thumb [n = 7], ring finger [n = 1], index finger [n = 1], and over the hand [n = 2]. The lesions were classified using the Al-Qattan classification. The most common presentation was with a mass over the hand, with a predilection to the thumb [n = 7]. Radiological changes in the form of bony indentation was seen in only 2 cases. FNAC was inconclusive in 2 out of the 12 cases. Due to the high incidence of recurrence, pre-operative planning aided by a tissue diagnosis with fine needle aspiration cytology, wide surgical exposure, and meticulous dissection with help of magnification are imperative for a successful outcome in GCTTS.     

Ganglion cysts and other tumor related conditions of the hand and wrist

Most regard ganglion, giant cell tumor of tendon sheath and epidermal inclusion cysts as tumor-like conditions as opposed to true neoplasms. Ganglion cysts are the most common lesion of the hand and wrist, accounting for 50% to 70% of all masses identified. The majority of ganglion cysts can be treated nonoperatively but when surgery is performed a low recurrence rate can be anticipated. Giant cell tumor of the tendon sheath hand epidermoid cysts are also common hand lesions that require surgical excision in most instances. Of the three, giant cell tumor of tendon sheath have the most notable recurrence rates. This article reviews the clinical presentations of these lesions as well as their proposed pathophysiology.     

A case report of distal radioulnar joint dislocation fixed by using mini-plate-button

IntroductionPathological factors may cause significant distal radioulnar joint (DRUJ) dislocation, which is a rare clinical entity in orthopedic literature, and corresponding treatments are not uniform.Presentation of caseWe describe the case of a DRUJ dislocation caused by giant cell tumour of tendon sheath (GCTTS) in wrist. At surgery, the stabilization of DRUJ was constructed by using mini-plate-button after removal of intraoperative removal of the tumor. Postoperative plain films showed good position, and no obvious dislocation was found.DiscussionReduction of DRUJ dislocation was facilitated by mini-plate-button and absorbable suture. The treatment avoided intro-articular or extra-articular ligament construction and damage of adjacent tissue and bone.ConclusionFor DRUJ dislocation caused by GCTTS leading to severe tendon and ligament damage, the operative treatment of mini-plate-button may be effective.