物理教学中培养学生学习兴趣的几点尝试

学习兴趣是学生学习的动力之源，是催人奋进的力量之本。使学生如何激起并保持浓厚的学习兴趣是一门重要的学问，也是学好物理学的根本之所在。下面谈谈我们在这方面的一些做法。１讲好绪言课当一个人心理产生某种需要时，就会对该事物予以优先注意，从而产生浓厚的兴趣；对某种事物的兴趣越浓厚，对其投入的感情也越深，浓厚的、稳定的兴趣能使学生情绪高涨，对学习充满信心，勇于克服困难，进行创造性地学习。有鉴于此，在学生的第一次物理课上，我们坚持用较长的时间给学生介绍物理学的研究对象，物理学的基础地位，尤其是在医学中的基础…     

膝关节骨性关节炎的影像学和关节镜下分型诊断与治疗

目的探讨膝关节骨性关节炎的影像学和关节镜下的分型特点及各型关节镜下的治疗原则。方法对398例（448膝）膝关节骨性关节炎患者进行影像学和关节镜下分型，根据病变累及部位分为四型：Ⅰ型髌股关节型，Ⅱ型胫股关节型，Ⅲ型髁间型，Ⅳ型混合型。根据各型特点进行有选择性、有限化的关节镜下清理术，手术包括取出游离体、修整退变剥脱的软骨、清除磨损的半月板、髁间窝成形和清除增生肥厚的滑膜组织。结果随访230例，平均15个月（10～24个月），大多数患者临床症状减轻，关节功能改善。Lyshom评分，术后平均提高37分。结论关节镜下有选择性、有限化治疗膝关节骨性关节炎可以改善膝关节功能，延缓病程。     

关节镜治疗儿童盘状半月板损伤的疗效分析

【摘要】目的：探讨关节镜下行半月板成形术治疗儿童盘状半月板的临床疗效。方法：2003年1月至2009年4月,共收治儿童盘状半月板损伤患者31例(33膝),其中男18例,女13例。左膝9例,右膝20例,双膝2例,（其中一例为双膝内侧盘状半月板损伤）。本组患儿年龄4～14岁,平均11.3岁。本组患儿术前症状包括：关节间隙压痛(20例)、活动痛(13例)、麦氏征阳性(25例),Apley征阳性（14例）,关节绞锁(11例),跛行(31例),屈曲畸形（23例）,股四头肌萎缩(29例)。从患儿症状出现至治疗时间为半个月至3.5年,平均（8.2±1.5）个月。膝关节功能采用Lysholm评分标准进行评价。结果：所有患者均行关节镜下半月板部分切除成形或次全切除术。术中33膝均被证实为盘状半月板,按Watanabe关节镜下盘状半月板分型,其中完全型27膝,不完全型4膝,2膝为Wrisberg韧带型。术后患者症状均得到明显改善。患者伤口均无感染,愈合良好。术后随访12-24个月。术前Lysholm平均51.8±2.6分(35-66),术后12个月Lysholm平均92.5±1.7分(79-95),术前术后Lysholm评分具有明显统计学差异（p<0.05）。没有发现再撕裂和需要再次手术治疗的患者。结论：应用半月板成形术治疗儿童盘状半月板具有较好的临床效果,具有损伤小、住院时间短、术后康复快和并发症少等优点,可以作为其手术选择方案之一。     

膝关节滑膜脂肪瘤病的诊断与治疗

目的 探讨膝关节滑膜脂肪瘤病的命名、诊断及关节镜辅助治疗方法,提高对膝关节滑膜脂肪瘤病的认识.方法 回顾性分析2006年2月至2008年2月收治的9例滑膜脂肪瘤病病例资料,男4例,女5例;年龄32～71岁,平均51.1岁.9例均行病灶清理术,其中8例关节镜下手术,1例开放性手术.4例关节镜下表现为膝关节髌上囊滑膜大量、多发球形和绒毛状突起.绒毛饱满,呈浅黄色,严重时累及膝关节内侧室和外侧室;5例关节镜下表现为滑膜簇状增生,呈手指样.MRI显示关节腔积液,滑膜呈树枝状增生、肥厚.组织学检查显示绒毛最外层为两或三层滑膜细胞,绒毛间质由大量成熟的脂肪细胞构成.全部患者随访6～29个月,平均18.2个月.随访内容包括:病情主诉、膝关节活动度测量及膝关节功能Lysholm评分.结果 随访期间均未再发膝关节肿胀、积液.末次随访膝关节活动度111.67°±11.18°,Lysholm评分(72.44°13.93)分,二者与术前比较[101.11°±16.54°,(40.56±19.93)分]差异均有统计学意义(t值分别为3.447和6.728,P值分别为0.009和0.001).结论 临床上存在对滑膜脂肪瘤病的认识不足,常与膝关节滑膜脂肪瘤混淆.诊断主要依靠特异性的MRI表现、关节镜下特征及病理改变.对膝关节滑膜脂肪瘤病行关节镜下病灶清理术创伤小、恢复快.     

前交叉韧带损伤肌腱移植起止点骨隧道的临床体会

目的探讨前交叉韧带重建术中经胫骨技术起止点骨隧道的解剖定位.方法2010年1月-2012年3月行自体半腱肌腱和股薄肌腱单束重建前交叉韧带手术患者98例,均采用关节镜下修复,术后通过膝关节正侧位X线片回顾性评价了骨隧道位置.其中88例获得随访,随访时间24-36个月,平均:27个月.患者在术后12、24个月进行了前抽屉试验及Lachman 试验、Lysholm 评分,检查膝关节稳定性以及关节功能.以Spearman 相关分析进行统计.结果术后膝关节稳定以及Lysholm 评分优良的(83-100分)为71例(81%).在71例中进行膝关节X 线片测评,侧位股骨骨道位于Blumensaat′s 线的79%(SD4),胫骨骨道位于胫骨平台的41%(SD6),在正位胫骨骨道与关节线向内呈25°(SD3).骨隧道位置与Lysholm 评分有相关性(P<0.01).结论标准化手术操作和解剖标志可使经胫骨技术的ACL 重建建立良好的骨道位置.     

关节镜下松解及清理术在肘关节屈伸功能障碍方面的应用

目的探讨肘关节镜下软组织松解及清理术在肘关节屈伸功能障碍方面的应用。方法2001年8月至2003年12月,肘关节屈伸功能受限患者15例,男11例,女4例;年龄21～63岁;病程8个月～20年。肘关节屈曲角度为15°￣60°,平均30.4°;伸直角度为-80°～-20°,平均-51.2°。关节内骨赘伴游离体4例,陈旧性桡骨头骨折2例,陈旧性尺骨鹰嘴骨折2例,陈旧性肱骨髁上骨折3例,退行性变4例。臂丛麻醉下,经肘内上、外上入路切开,关节镜下均可见充血增生的滑膜及软组织粘连,关节软骨退变、剥脱8例,关节内增生骨赘伴游离体形成5例,肘关节前方瘢痕骨化2例。刨削滑膜粘连带,取出增生骨赘及游离体。检查关节活动度,若肘关节伸直受限,则对前方软组织及关节囊松解;若屈曲受限,则另经后直入路(鹰嘴尖上3cm)进入肘关节,对后方关节囊进行松解。结果术后7～14d,患者均恢复日常生活及工作。1例术后出现尺神经暂时性麻痹,3个月后恢复。无一例出现神经、血管损伤。15例患者均获随访,随访时间7～20个月,平均14.1个月。末次随访时,关节屈曲角度为70°￣120°,改善60.5°;伸直角度为-20°￣-5°,改善37.6°。参照改良HSS肘关节评分系统进行疗效评定,优7例,良5例,失败3例。结论肘关节镜下软组织松解及清理术可改善肘关节屈伸功能障碍。     

手部腱鞘巨细胞瘤复发原因分析

目的探讨手部腱鞘巨细胞瘤的好发部位，以及临床上出现骨皮质侵蚀，受累关节退行性改变与肿瘤复发的关系。方法回顾分析1993～2003年间32例手部腱鞘巨细胞瘤入院患者的病史、体格检查、影像学检查，所有病例均行手术治疗，并就其性别、年龄、肿瘤生长部位及出现骨皮质侵蚀，受累关节退行性改变进行分析。结果该肿瘤好发于青壮年女性，左手好发，好发部位为拇指和中指。复发病例中常见骨皮质侵蚀和关节融合的退行性改变。结论局部瘤体切除是治疗腱鞘巨细胞瘤的最佳治疗方案，对多次复发有恶变倾向者应行根治性手术。     

应用经皮药物电渗透疗法治疗髌腱炎

髌腱炎是一种较为常见的膝关节损伤。其多发生于从事跳跃运动的运动员，也可因髌腱急性创伤后迁延而形成．此症的治疗方法主要包括早期休息、口服非甾体类消炎药物（NSAIDs）、局部注射激素和利多卡因的混合剂以及手术治疗。通常保守治疗效果欠佳，手术治疗又不易为患者所接受。笔者自2004年3月-2005年1月，应用美国IOMED公司生产的PhoresorⅡ型电渗透治疗仪，对17例（22膝）髌腱炎患者进行对照治疗研究．报告如下。     

有症状的盘状半月板影像学诊断与关节镜下治疗

目的探讨有症状盘状半月板患MRI特征与关节镜下治疗的关系。方法对29例(31膝)有症状盘状半月板患进行回顾分析。比较临床表现、MRI发现和关节镜下检查的关系。所有盘状半月板诊断均经关节镜检查证实。结果31膝均为外侧盘状半月板，其中完全型13膝，不完全型18膝。29膝合并撕裂，包括7例水平撕裂，2例横型撕裂，9例其他撕裂和11例复杂严重撕裂。结论对于有症状的盘状半月板一旦诊断应早期治疗，关节镜下半月板成形术目前是最重要的方法。     

MR影像中前交叉韧带角度测量的临床意义

膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)是膝部稳定的重要结构,ACL损伤发生率逐年增加,是膝部最常见的损伤之一.磁共振(MR)具有较高的组织对比度及多角度和切面成像等特点,已成为检查膝关节损伤的主要手段.