早孕期超声法判断双胎绒毛膜性的临床研究

目的:探讨早孕期采用2次超声法判断双胎绒毛膜性的临床价值。方法:选取33例在我院产科检查及分娩的双胎妊娠孕妇的临床资料。孕5~10周(早孕早期)进行第1次超声检查,判断双胎绒毛膜囊、羊膜囊数目;孕11~13周(早孕晚期)进行第2次超声检查,并参考第1次超声结果判断双胎绒毛膜囊、羊膜囊数目。比较早孕早期单次超声法和早孕期2次超声法判断双胎绒毛膜性的准确率。结果:33例双胎妊娠孕妇分娩后经胎盘病理检查,证实双绒毛膜囊双羊膜囊双胎者为20例,单绒毛膜囊双羊膜囊双胎者为11例,单绒毛膜囊单羊膜囊双胎者为2例。早孕早期单次超声法判断双胎绒毛膜性的准确率为78.78%(26/33),早孕期2次超声法判断双胎绒毛膜性准确率为93.93%(31/33)(P<0.05)。结论:早孕期2次超声法可弥补早孕早期单次超声法判断双胎绒毛膜性的不足,且具有更高的判断准确率。     

经阴道彩色多普勒超声诊断宫内双胎合并输卵管妊娠的分析

目的 探讨经阴道超声下宫内早孕双胎合并输卵管妊娠及黄体囊肿的声像图特征及其诊断价值。方法 采用经阴道超声检查13例确诊为宫内早孕双胎合并输卵管妊娠及黄体囊肿患者。结果 宫内早孕双胎合并输卵管妊娠及黄体囊肿主要表现为多种不同声像图特征：1、宫内早孕双胎声像图：宫腔内见两个清晰的妊娠囊，位于子宫腔的不同部位或两个妊娠囊相互紧靠，妊娠囊的囊壁厚度均匀，回声强度一致；2、输卵管妊娠的声像图：附件区可见低回声均质的包块或囊实性混合性肿块，在囊实性肿块内可见部分妊娠囊，其内见胚芽及胎心管搏动。在子宫直肠窝及盆腔等部分可见多少不等的液性暗区；3、部分患者的输卵管侧及对侧见圆形或椭圆形的囊性肿块，边界清楚，边缘规则，见包膜回声，后方回声增强。结论 经阴道超声检查宫内早孕双胎合并输卵管妊娠及黄体囊肿的诊治有重要的价值。     

双胎妊娠一胎儿无脑畸形的超声表现1例

孕妇,29岁。孕2产1,孕32周。既往身体健康,无不良嗜好史,怀孕早期未患流感等疾病,常规B超检查:右侧胎儿双顶径80mm,胎心142次/min,股骨长62mm,左侧胎儿:颈前经多个切面检查,未探及胎儿头颅光环,胸腔内未探及胎心搏动,股骨长42mm,胎盘前壁,成熟度I°。羊水深80mm,超声提示:双胎妊娠:右头位(活胎)左无脑畸形(死胎)。后经本院妇科证实。讨论双胎妊娠,一胎宫内死亡,是一种少见的妊娠并发症,一般是由于双胎反转动脉灌注而引起,常见于单卵多胎妊娠并发症,该病被认为是胚胎发生时明显的胎盘血管吻合,导致双胎之一的不适应的灌注而发生,因单卵双胎…     

双胎心脏复杂畸形的产前超声诊断分析

目的探讨产前超声在双胎妊娠中胎儿心脏复杂畸形的应用价值。方法回顾分析近年我院产前超声筛查的11例双胎妊娠,至少1例胎合并心脏复杂畸形,对比产后超声、手术、尸解结果进行总结,并对产前漏诊原因进行分析。结果 11例双胎中,3例为双绒毛膜囊双胎,8例为单绒毛膜囊双胎。双胎心脏复杂畸形产前超声正确诊断9例,漏诊2例。结论单绒毛膜囊双胎合并心脏复杂畸形的几率明显增加,超声多切面顺序扫查胎儿心脏无疑成为产前首选检查。     

超声诊断单卵双胎中之死胎为"纸样儿"1例

孕妇 ,32岁 ,孕 2产 1。孕 18周在我院行孕期超声检查时 ,确认为双胎妊娠。孕 32周行孕期检查时 ,当地医院超声诊断为 :单胎晚期妊娠。遂来我院复诊。应用西门子超声诊断仪 ,探头频率 3.5 MHz。超声显示 :于耻骨上方探及一胎儿颅骨光环 ,完整 ,双顶径 80 mm,脊柱排列规则 ,连续完整 ,胎心搏动规律 ,股骨长径5 9mm。其右侧探及另一胎儿回声 ,颅骨变形 ,双顶径38mm,胸廓塌陷 ,脊柱排列规则 ,胎心搏动消失 ,四肢显示清晰 ,股骨长径 2 9mm,皮下脂肪吸收 (图 1)。胎盘为 1个 ,位于前壁 级 ,羊水 5 6 mm。超声诊断 :(1)双胎晚期妊娠 ;(2 )一胎儿…     

超声监测单绒毛膜囊双羊膜囊双胎脐带胎盘附着预测胎儿预后的价值

目的探讨产前超声监测单绒毛膜囊双羊膜囊(MCDA)双胎脐带胎盘附着预测妊娠结局的临床应用价值。方法回顾性分析127名MCDA双胎妊娠孕妇的产前超声检查结果和产后临床资料,比较两胎儿脐带胎盘附着一致组(59名)和不一致组(68名)的复杂性双胎发生率。结果脐带胎盘附着不一致组复杂性双胎的发生率为51.47%(35/68),脐带胎盘附着一致组为23.73%(14/59),差异有统计学意义(P<0.05);其中双胎之一脐带帆状附着的复杂性双胎发生率为59.09%(13/22),双胎之一脐带边缘附着的复杂性双胎发生率为47.83%(22/46),差异无统计学意义(P=0.444);双胎之一帆状附着中双胎输血综合征(TTTS)的发生率为40.91%(9/22),双胎之一边缘附着中TTTS的发生率为13.04%(6/46),差异有统计学意义(P<0.05)。结论产前超声监测MCDA双胎脐带胎盘附着能预测胎儿预后。     

双胎妊娠胎儿异常的产前超声特征

目的探讨产前超声诊断双胎妊娠胎儿异常的价值。方法回顾性分析14对双胎妊娠胎儿异常的产前声像图特征及临床资料。结果超声诊断5对为双胎之一结构畸形,1对为双胎均结构畸形,1对为双胎输血综合征,2对为选择性胎儿宫内发育迟缓,1对为双胎之一死亡后孪生胎神经系统损伤,2对为联体双胎,2对为双胎反向动脉灌注序列症。结论超声有助于诊断多种双胎妊娠并发症和畸形,有重要临床指导意义。     

单绒毛膜囊双胎妊娠的并发症及其超声诊断

近年双胎妊娠的发生率为1%～2%,有明显上升趋势;其中1/4是单绒毛膜囊双胎,约3/4是双绒毛膜囊双胎[1].双胎妊娠病死率为单胎妊娠的4～6倍,其中单绒毛膜囊双胎发病率和死亡率明显增加的主要原因在于双胎胎盘绒毛膜板存在连接两个胎儿循环的吻合血管,可能会出现双胎输血综合征、双胎动脉反向灌注序列征、双胎贫血-多血序列征、选择性胎儿宫内发育迟缓等多种并发症[1];同时双胎之一死亡后,另一胎也会出现多囊性脑软化等特殊表现.     

系统产前超声检查在双胎妊娠产前筛查中的应用价值

目的探讨系统产前超声检查在双胎妊娠产前筛查中的应用价值。 方法对2012年10月至2017年12月在咸阳市妇幼保健院进行系统产前超声检查的393例双胎妊娠资料进行回顾性分析,将其中27例双胎妊娠畸形病例纳入研究。通过将双胎妊娠畸形病例产前超声检查资料与随访及病理解剖结果进行对比,分析双胎妊娠系统产前超声检查胎儿畸形检出率及诊断符合率。 结果纳入研究的27例双胎妊娠畸形病例中19例为胎儿结构畸形,8例为双胎妊娠特有畸形。19例胎儿结构畸形均为双胎之一胎儿的单一畸形,8例双胎妊娠特有畸形多为两个胎儿同时受到累及。系统产前超声检查检出17例胎儿结构畸形和8例双胎妊娠特有畸形均与病理诊断符合,系统产前超声检查诊断符合率100%（25/25）;漏诊胎儿结构畸形2例,胎儿畸形检出率92.6%（25/27）。 结论系统产前超声检查应用于双胎妊娠产前筛查有较高的畸形检出率及诊断符合率,具有重要的临床应用价值。     

超声诊断双胎妊娠并胎儿畸形的价值

目的探讨超声诊断双胎妊娠并胎儿畸形的价值。方法双胎妊娠孕妇547例于孕10～39周行超声检查,并进行随访。结果超声诊断双胎妊娠并胎儿畸形28例,其中联体双胎1例,无心序列征4例,双胎输血综合征3例,先天性心脏病4例、唇裂3例、颈部淋巴水囊瘤3例、脑积水3例、脊柱裂2例、胸腔并腹腔积液3例、肾积水2例均为单胎畸形;引产12例,正常分娩16例,超声诊断结果与引产及分娩结果相符。结论双胎妊娠者胎儿畸形表现多样和复杂,超声检查在双胎妊娠并胎儿畸形中具有重要价值。     

单卵双胎中一"纸样儿"晚期的妊娠超声诊断

患者女,23岁.孕2产1,停经37周,外院诊断双胎妊娠,1胎死亡,1胎存活,前来我院确诊,仪器采用阿洛卡1100型超声诊断仪、探头频率3.5 MHz扫查:见宫腔内有两个大小不等的胎儿,一个位于右中腹部,双顶径37 mm,骨股长未测,未见胎心搏动,另一个位于耻骨联合上,双顶径72 mm,骨股长57 mm,胎心率126次/分,胎动好,腔内羊水最大深度70 mm,胎盘位于子宫右前壁,厚度32 mm.超声提示双胎妊娠,1胎存活,1胎死亡(死亡时间约4个月左右),如图1.     

双羊膜囊单绒毛膜双胎与羊膜带综合征的超声鉴别

单绒毛膜双羊膜囊双胎与羊膜带综台征的超声表现非常榴似，前者属于正常生理现象，后者却是严重的病理表现．其鉴别诊断对指导临床极其重要。但两者均属临床少见病例，若经验不足．容易误诊：本文总结近年来诊治的5侧单绒毛膜双羊膜囊双胎．2例羊膜带综台征病例．分析各自声像图特征，比较其异同点，报道如下。     

异常双胎妊娠的超声诊断

目的探讨超声在双胎妊娠中胎儿发育异常的诊断价值.方法对2002年1月～2005年6月在我院检查的双胎妊娠孕妇的超声检查结果进行分析.结果在331例双胎妊娠中,胎儿异常的48例,并对其声像图特点及诊断要点进行分析.结论二维超声在异常双胎妊娠中有重要的价值.     

超声诊断双胎胸腹联体并心脏畸形1例

孕妇，36岁，孕2产1，孕22周，因腹围增大明显来我院行产前超声检查，夫妇非近亲结婚，丈夫两个弟弟系双胎，无有害物质接触史，孕期中未发现其他疾患，超声检查显示：子宫腔内可见2个位置保持恒定的胎头，颅骨光环完整，双顶径分别为56mm,54mm，头围189mm,187mm，可测及2个“相对”排列连续的脊柱（图1），     

超声诊断双胎之一无脑畸形1例

孕妇25岁，孕28周，既往体健无遗传病史。常规超声检查，超声显示：宫内双胎妊娠，双胎共一胎盘，宫腔内未见羊膜隔回声（图1）。     

双胎妊娠之一无心畸形超声诊断1例

<正>患者女性,31岁,因孕1产0、孕19周,于当地医院行产前彩色超声检查。超声提示:双胎妊娠,1胎存活、1胎死亡。4 d后于本院行三维超声检查。超声所见:增大子宫内可见1正常胎儿图像及1异常胎块图像(图1)。1个胎盘附着于子宫后壁,厚约28 mm;羊水深45 mm,内未见分隔羊膜带回     

双胎之一完全性葡萄胎产前超声特征与临床结局对照分析

目的探讨双胎之一完全性葡萄胎产前超声声像图特征及超声诊断的临床意义。 方法对北京大学第三医院2010年1月至2015年1月产前超声诊断或可疑为双胎之一完全性葡萄胎11例孕妇的临床、超声图像检查资料进行分析,并与胎儿临床结局及病理诊断结果对照。 结果11例孕妇中产前超声提示孕11~13周双胎之一完全性葡萄胎9例,可疑双胎之一完全性葡萄胎2例（1例分娩后证实为双胎之一胚胎停育后胎盘梗死灶,1例产后证实为部分性葡萄胎）,其中6例为体外受精-胚胎移植后妊娠,均移植新鲜或冻胚胎2枚,1例为服用促排卵药物后妊娠。双胎之一完全性葡萄胎声像图均表现为宫腔内正常发育的胎儿、胎盘,另可见胎盘旁葡萄胎声像图。9例双胎之一完全性葡萄胎中8例早孕期超声检查（孕6~10周）,其中5例均存在异常声像图,其声像图均表现为宫腔内正常胎囊、胎芽及胎心搏动,另可见胎囊旁不均质不规则团块状中等或低回声,类似宫内早孕合并宫腔积血或胚胎停育的声像图表现。全部病例均经病理和染色体分析证实。 结论孕11~13周双胎之一完全性葡萄胎具有典型的声像图特征,早孕期超声检查具有异常声像,需与宫内早孕合并宫腔积血或双胎之一胚胎停育鉴别;需根据β-hCG水平与增长情况、葡萄胎大小与增长情况、孕周及有无并发症决定继续妊娠或终止妊娠等临床处理方式。因此,超声在双胎之一完全性葡萄胎诊断及后续治疗中均有重要临床价值。     

双胎妊娠一胎儿无心无肺无肝并淋巴囊肿超声表现1例

患者26岁。停经4个月余，因妊娠70d时，在当地医院诊断为单胎妊娠：1个月前在当地医院诊断双胎妊娠，一肥儿死于宫内并皮下水肿而来我院就诊。超声显示：双胎妊娠，一胎儿双顶径4.2cm.股骨长约2.1cm,脊柱排列整齐，     

联体双胎的早孕期超声诊断

目的探讨联体双胎早孕期超声声像图特征,总结早孕期超声诊断联体双胎的技巧。 方法对2011年1月至2017年12月因早孕期先兆流产在深圳市妇幼保健院超声筛查发现颈项透明层（NT）增厚、规范化超声筛查诊断为联体双胎21例胎儿的超声声像特征、联体部位、联体类型、合并畸形及妊娠结局进行分析,总结早孕期超声诊断联体双胎的技巧。 结果早孕期超声诊断的21例联体双胎平均头臀径相当于平均孕周;8例获得较满意的NT测量,其中7例NT厚度大于0.3 cm;21例双胎联体部位及联体类型：胸脐联胎12例（12/21）,头部联胎3例（3/21）,双头联胎3例（3/21）,脐部联胎2例（2/21）,坐骨联胎1例（1/21）。21例联体双胎二维超声检出合并脊柱畸形、单心室、腹裂、膈疝、脐膨出、脊柱裂等其他畸形;三维超声对联体类型和范围及外观特征的观察更直观。妊娠结局：21例联体双胎中4例胎死宫内,17例超声检查后孕妇选择终止妊娠,产后标本检查证实21例均为联体双胎。 结论早孕期超声检查可对联体类型及合并畸形做出明确诊断,有利于孕妇进行产前咨询。     

超声诊断无心畸胎序列征二例

例1 女，31岁，孕2产1，有高血压病史3年，孕20周入我院行孕期体检。查体：宫底平脐，未闻及胎心。超声检查：子宫增大，胎盘位于子宫底部，成熟度0级，羊水暗区最深处为2．6cm，宫内可见2个胎儿影像，其中1个胎儿胎头环状强回声完整，BPD=3．3cm，FL=1．1cm，另一个胎儿未见胎头回声（图1），2个胎儿均未见胎心搏动。超声提示：宫内双胎妊娠（孕龄约15周），均为死胎，其中1胎为无头畸形。入院引产2个女性死胎，其中1个外形未见异常，另一胎儿为无头、无心及双足内翻畸形（图2）。