预先指示的国内外发展现状

归纳预先指示相关概念,总结国内外发展现状及评估工具,分析预先指示在我国推广的影响因素,为预先指示在我国医疗实践中的推广提供一定有益参考.     

奉贤县新寺地区老年人健康状况调查

随着老龄化社会的到来，老年人的健康状况得到了广泛的重视和关心，老年人的社区服务已列入各级政府考虑的问题。为了给社区的老年人全面、持续的保健服务，我们对新寺地区的老年人健康状况进行了调查。     

1例极低体重儿脐肠瘘切除手术的护理配合

目的总结1例极低体重儿脐肠瘘切除手术中护理配合。方法术中护理配合要点包括：器械护士积极配合手术,充分做好麻醉诱导前的准备,管理静脉通路,注意患儿保暧,准确估计出入量,精确计算药量,严密观察术中各项监测指标。结果术后患儿转入NICU对症处理,病情好转。结论合适的术中护理是手术成功的重要条件之一。     

时段性胰岛素检测在多囊卵巢综合征患者中评估胰岛素抵抗的临床应用

目的探讨时段性胰岛素检测在多囊卵巢综合征患者中评估胰岛素抵抗的临床应用。方法对53例多囊卵巢综合征（Polycystic ovary syndrome,PCOS）的患者进行LH、FSH、E2、P、T、PRL检测,OGTr及胰岛素释放试验检测,按HOMA—IR指数分为两组：HOMA—IR〉1．66为Ⅰ组,HOMA—IR〈1．66为Ⅱ组;按胰岛素水平分为两组：≥80uU／ml为第Ⅲ组,胰岛素〈80uU／ml为第Ⅳ组。结果Ⅰ组：BMI（kg／m^2）、LH／FSH、T、AUCI、AUCG、ISI值,组间比较Ⅰ组明显高于Ⅱ组,差异有统计学意义（P〈0．01）;Ⅰ组胰岛素≥80uU／ml有23例,胰岛素〈80uU／ml,6例,其中7例胰岛素恢复延迟,Ⅱ组胰岛素≥80uU／ml有10例,胰岛素〈80uU／ml有15例,其中3例胰岛素恢复延迟;根据胰岛素值分组：胰岛素≥80uU／ml有32例,胰岛素〈80uU／ml,21例;Ⅱ组：BMI、LH／FSH、T、ISI、AUCG值,组间比较Ⅲ组明显高于Ⅳ组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）,HOMA—IR：Ⅲ组为1．3±0．7,1V组为0．2±0．9,Ⅲ组明显高于Ⅳ组两组比较有统计学意义（P〈0．01）,胰岛素值灵敏度83．11％;特异性62．67％;阳性预测值71．02％,阴性预测值为74．94％。结论研究结果提示PCOS患者在时段性胰岛素≥80uU／ml预示有IR的高风险因素。应用时段性检测胰岛素≥80uU／ml作为判断IR的指标,对临床工作有一定的指导意义。     

新疆某露天煤矿放射性水平调查及人员受照剂量评价

目的 对新疆某开采多年的伴生放射性大型露天煤矿的各场所γ剂量率水平和氡浓度水平进行调查和分析;并评价从业人员所受有效剂量。方法 采用便携式γ剂量率仪FH40G对矿区进行定点监测,利用连续测氡仪对场所内氡浓度水平进行24 h连续监测;并根据测量的γ剂量率和氡浓度估算人员受照剂量。结果 该露天煤矿γ剂量率范围为51.4～435.8 nGy/h,氡浓度24 h平均值为15～25 Bq/m³,人员年有效剂量范围为0.29～1.29 mSv/a。结论 各场所氡浓度水平较低,不需要采取补救行动;大部分场所人员受照剂量远远低于标准要求,排土场局部地区需要采取一定的防护措施。     

甲氰咪胍引起免疫性溶血性贫血2例

例1,女,49岁,住院号92513。因呕血、柏油样黑便6小时入院。体检:Bp14.5/8.5kpa,腹平软,肝脾未触及。实验室检查:血红蛋白105g/L,大便潜血 。肝肾功能正常。胃镜:十二指肠球部溃疡(Du)活动期。入院诊断:Du 并发出血。入院后给予甲氰咪胍每天1.2g静滴。第8天,发现小便为酱油色,巩膜中度黄染,脾肋下2cm,质软无压痛,肝肋下未触及。血红蛋白降至70g/L。复查大便OB(-)。尿常规:紫酱色,UrO 14.222μmol/L,Bili 51.3μmol/L,Hb 0.01g/L,Pro     

某设施净化后含氚废水生态排放环境影响研究

目的 对某设施净化后的含氚废水采用生态方式排放造成的辐射环境影响进行评估。方法 通过生态实验获取氚的排放源项,采用该设施拟建场址环境特征参数,对生态排放造成的大气和地下水途径的辐射影响进行评估。结果 试验结果表明,95%的氚会通过植物叶面的蒸腾作用排入环境,同时部分含氚废水会通过渗透作用进入下水;通过内陆某厂址的环境参数进行环境影响评价结果表明,通过气态途径造成的最大个人剂量为1.9×10^-3 mSv（考虑吸入和食入途径）;渗透进入地下水其运移速度较慢,排放后经过100年造成最大个人有效剂量影响为12.3 μSv。结论 从辐射环境影响还是经济利益角度,通过生态方式排放净化后的含氚废水都可行的。对于水资源缺乏的内陆核设施,生态排放是一个重要的排放途径。     

浅谈人性化管理在基层医院中的作用

随着知识经济时代的来临，人作为知识、智慧的主体变得越来越重要，合理开发人的内在潜能已成为现代管理的重要课题。人性化管理是一种以围绕人的生活、工作习性展开研究，使管理更贴近人性，从而达到合理、有效地提升人的工作潜能和工作效率的管理方法。“人性化管理”，通常人们也常说成“管理人情化”，但在具体工作的实施中却常有将“人情化”理解成“讲人情”，其实则不然，他们是两个不同的概念。“人性化管理”是由现代行为科学演变出来的一种新的管理概念，对于这一概念的研究也便成为人性管理学。下面就笔者所从事的工作，参考相关文献，谈点粗浅认识。     

股静脉血栓的超声表现

使用Ｂ超检查股静脉血栓 38例 (共 6 3条 ) ,全部为住院病人 ,因脑血栓或下肢不明原因水肿或疼痛入院。男 2 9例 ,女 9例 ,年龄 48～ 93岁。仪器为ＣＡＲＩＳ及ＡＬｏｋａＳＳＤ～ 5 0 0型超声显像仪 ,探头频率3 5～ 5 .0ＭＨｚ。患者仰卧位 ,肌肉放松 ,局部涂以偶合剂 ,探头于髂总静脉和髂外静脉处上下移动探查 ,股静脉显示清楚 ,从不同角度作横向、纵向扫查 ,仔细观察股静脉的管腔、管壁是否有异常的点状、条状、团状或带状回声。结　果本组 38例 ( 6 3条 )股静脉血栓形成患者中 ,左股静脉 2 7条 ,双股静脉 18条 ,右股静脉 18条。主要异常…