血液透析治疗流行性出血热合并急性肾功能衰竭10例

目的 :用血液透析治疗流行性出血热合并急性肾功能衰竭 1 0例的疗效观察。　　资料 :男 7例 ,女 3例 ,年龄 1 5～ 6 2岁 ,血透前血 BUN平均 2 6 mmol/L,Scr平均 6 0 0μmol/L ,1 0例患者均有血小板降低 ,皮肤粘膜出血 ,血钾高于 6 mmol/L 6例 ,合并消化道出血 7例 ,昏迷 3例。少尿 2天行血透者 5例 ,无尿 1～ 2天 3例 ,5天 2例。方法 :用临时 A-V瘘 (肘桡 )或股静脉插管建立血液通路 ,1 0例均采用边缘肝素化 ,高血钾者选用无钾透析液 ,共透析 34次 ,平均每例 3.4次 (2～ 5 )。　　结果 :1 0例有 8例出血倾向减轻 ,血小板不同程度上升 ,…     

低钾透析液在首次透析患者中的安全性

目的 探讨在首次或者不规律透析患者使用低钾透析液(含钾2.0 mmol/L)的安全性.方法 收集进行首次透析或者不规律透析的终末期肾脏病患者70例,使用低钾透析液(稀释后的终浓度为含钾2.0 mmol/L),进行HD治疗2 h.测定透析治疗前后的血钾水平并给予心电监护观察心律失常情况.结果 透析前低血钾的患者6例,透析后6例低钾,其中1例出现快速心房颤动,口服3 g氯化钾后好转;透析前血钾正常49例,透析后血钾正常的9例,低血钾40例;透析前高血钾15例,透析后血钾正常9例,低血钾6例.对于无症状的低钾血症均未给予特殊处理.使用x2检验统计分析3组低钾血症的发生率差异有显著性(x2=17.345,P=0.000),心律失常发生率差异有显著性(x2=10.821,P=0.004).结论 透析前不同血钾水平的患者使用低钾透析液会影响透析后的血钾水平以及发生心律失常.这些没有症状的低钾不需要处理即可恢复.因此,我们认为低钾透析液运用于首次或者不规律透析的患者是安全的.     

不同钾浓度的透析液在低血钾透析中的临术观察

透析液的钾离子浓度直接影响血液透析患者的血钾水平 ,我们对透析液钾离子浓度进行了个体化研究 ,现总结如下。1　资料与方法1.1　资料　　本组共 2 9例 ,10 2例次 ,血钾均 <3.5mmol/ L ,其中男性 18例 ,女性 11例 ;年龄 44～ 77岁 ,平均 6 2岁。低血钾的原因 :营养摄入不足 11例 ,5 6次 ;反复放腹水 8例 ,2 8次 ;手术引流 4例 ,6次 ;急性肾衰多尿期 3例 ,8次 ;其它 3例 ,4次。1.2　方法　　本组随机分三组 :A组 (2 6次 )透析液 A液采用 Gambro D-36 0配方 ,K 2 .0 mm ol/ L ;B组 (32次 )透析液 A液采用 Gambro D-36 0配方 ,每 10 L中…     

首次血液透析并发症及处理

目的 :对 6 3例尿毒症患者首次醋酸盐透析中出现的并发症及其处理对策。　　材料 :共 6 3例 ,男 41例 ,女 2 2例。年龄 1 7～ 6 3岁 ,其中 5 5岁以上者 5例。透析前实验室检查 :BUN:1 7～ 48mmol/L Scr:35 4～ 1 2 49μmol/L ,Hb:36～ 1 2 0 g/L ,K :2 .8～ 7. 8mmol/L。　　方法 :内瘘 30例 ,外瘘 1 9例 ,直接动静脉穿刺 1 4例。机器为 AK-1 0金宝醋酸盐透析机。透析器为 0 .8～ 1 .2。中空纤维型。透析液为浓缩液与透析用水按 1 :34比例混合而成。透析时间为 3～ 4小时。　　结果 :首次透析并发症发生率 :低血压 6例 ,高血压 1例 ,失…     

腹膜透析患者残余肾功能保护的观察

目的 :探讨腹膜透析患者残余肾功能的保护措施。方法 :观察 6例腹膜透析患者的残余肾功能和尿量变化 ,为期 1年。男 2例 ,女 4例 ,年龄 2 5～ 6 2岁。原发病为慢性肾小球肾炎、糖尿病和高血压病。均采用 Baxter双联透析液CAPD治疗 ,每天 4次。同时配合注射 EPO、降血压和营养治疗等。透析前血尿素氮 (BUN)(38.2± 1 1 .7) mmol/ L,肌酐 (Scr) (830± 2 5 4)μmol/ L,2 4h尿量 (6 40± 1 80 ) ml。透析 1个月后 BUN(1 7.6± 8.5 ) mmol/ L ,Scr(4 91± 1 2 0 )μmol/ L,2 4h尿量 (4 6 0± 1 1 0 ) ml。透析 1 2月后 BUN(1 9.7± 9.…     

观察不同钾离子浓度透析液对诱导期透析患者心律失常的影响及护理干预

目的 观察不同钾离子浓度透析液对诱导期透析患者心律失常的影响.方法 初次接受前三次透析治疗的慢性肾功能衰竭患者60例,随机分为两组,分别使用含钾浓度为2.0 mmol/L的透析液(对照组)和含钾浓度为3.0 mmol/L的透析液(治疗组)进行诱导透析,记录患者透析过程的临床表现、心电图情况以及透析前、后血钾的变化,给予相应护理干预.结果 两组患者透析前血钾比较:差异没有统计学意义(P=0.26),透析后比较:差异有统计学意义(P ＜0.001)治疗组患者心律失常发生率低于对照组,差异有统计学意义.结论 相对于含钾离子浓度2.0的透析液,诱导期使用含钾离子浓度3.0透析液可降低患者心律失常发生率,且可减少透析前后血钾浓度的差异,可能提高患者对透析治疗的耐受性和透析质量.     

67例急性肾功能衰竭的血液透析治疗

目的 :观察血液透析为主治疗急性肾功能衰竭 (ARF) 6 7例的临床疗效。资料 :本组共 6 7例 ,男 5 0例 ,女 1 7例。年龄 1 3～ 76岁 ,平均 46岁。 6 7例中流行性出血热 5 4例 ,药物中毒 4例 ,外科手术后 3例 ,其它 6例。少尿者 1 5例 ,无尿者 5 2例 ;伴腔道出血者 41例。昏迷、意识障碍 1 9例 ,肺水肿、心衰 2 3例 ,多脏器衰竭 6例。血钾 >6 . 0 mmol/L 8例 ,血钠 <1 2 5mmol/L 1 4例 ,血尿素氮 2 5～ 96 mmol/L平均(4 2 .5± 1 2 ) mmol/L,血肌酐 6 75～ 2 5 5 2 μmol/L,平均 1 2 2 5 μmol/L,血糖 0 .6 5～ 6 .7mmol/L ,平均 (3.85± 1…     

结肠透析治疗小儿急性肾功能衰竭19例

结肠透析是一种胃肠透析,近年来应用此方法治疗小儿急性肾功能衰竭取得良好疗效,其方法简便易行,现将我科1991－03～1998－12间对9例患儿做结肠透析治疗体会报告如下。1临床资料本组19例,男12例,女7例,年龄8个月～12岁。其中急性肾炎8例,肾病综合征4例,溶血尿毒综合征6例,峰螫伤1例。19例小,尿毒症昏迷4例,高血钾6例,高血压7例,急性心力衰竭3例,多器官功能衰竭2例。透析前生化：19例患儿尿素氮17．6～39．8mmol/L,血肌研176．8～590mmol/L,血钾最高7．18mmol／L。2透析方法（1）将配好的透析液装入输液瓶中,插上静点管,…     

透析液浓度个体化对防止和减轻血透"失衡"的体会

本文对6例血透患者,根据透析前血钠浓度、尿量、是否有心衰、透析时间长短以及透析反应情况,实行透析液钠浓度个体化,在防止和减轻“失衡"方面收到一定效果,报告如下。1临床资料1.1一般资料6例患者均为慢性肾功衰竭。其中男5例,女1例;最大年龄44岁,最小14岁;透析时间最长30个月244次,最短3个月26次。6例中,例1为少尿,充血性心力衰竭;例2、4、6有少尿;例3、5尿量充足。所用不同钠浓度透析液共3种。1号液,125mmol/L,作为基本液;2号液,134mmol/L;3号液137mmol/L,2号液和3号液是通过向基本液中填加16%氯化钠溶液的方法配得。透析机为日本DBB2…     

双侧上尿路尿酸结石并尿毒症

我院自 1 991年 3月～ 2 0 0 2年 4月共收治双侧上尿路尿酸结石并发尿毒症 37例。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 37例 ,男 31例 ,女 6例 ,年龄 2 9～ 73岁 ,平均 47岁。双侧输尿管结石 2 3例 ,一侧输尿管结石一侧肾结石 1 0例 ,双侧肾结石 4例。1 .2　临床资料 :急性尿少 9例 ,无尿 4例。慢性贫血、尿少、浮肿 2 4例。其中不同程度关节疼痛 2 1例。均有不同程度贫血。Hb45 g/L～ 1 0 2 g/L。血尿素氮( BUN) 1 8.6～ 49.5 mmol/L ,血肌酐 ( Cr) 40 0～1 675 μmol/L。 5例血钾不同程度增高 ,其中两例高达 6.4mmol/以上。 …     

双J管在上尿路结石梗阻并尿毒症手术中应用

1996年6月至2 0 0 3年12月间,我院对179例双侧上尿路结石并尿毒症患者手术中应用双J管作内支架引流,效果满意,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组179例中,男96例,女83例,年龄16～72岁,平均4 0岁。全部病人均作腹部平片检查,显示双侧上尿路阳性结石16 3例(占91 1% ) ,阴性结石16例,占8 9%。血尿素氮(BUN) 2 2 6 8～5 2 0 0mmol/L ,血肌酐(Cr) 780～16 0 0umol/L ,血钾K 3 6 5～7 5mmol/L ,血钠(N a ) 12 8～15 5mmol/L ,血氯(Cl-) 96～110mmol/L ,血钙(Ca ) 2 2 5～2 95mmol/L ,心功能Ⅰ～Ⅱ级,血压135～198/ 6 5…     

不同透析方案治疗糖尿病肾病尿毒症的临床随机对照研究

目的 探讨不同透析方案治疗糖尿病肾病尿毒症的疗效.方法 收集诊断为糖尿病肾病尿毒症的患者100例,按入院顺序分为:50例研究组(接受高通量血液透析治疗)和50例对照组(接受血液透析滤过治疗).对比(1)研究组和对照组透析前、第6次透析后血尿素、血肌酐、血尿酸.(2)研究组和对照组透析前、第6次透析后血钾、血磷、全段甲状旁腺激素、β2微球蛋白水平.结果 (1)研究组和对照组透析前血尿素、血肌酐、血尿酸结果比较差异无统计学意义;研究组和对照组第6次透析后血尿素、血肌酐、血尿酸结果比较差异无统计学意义.(2)对照组透析前血钾、血磷、中分子甲状旁腺激素、β2微球蛋白分别为(6.04±0.38)mmol/L、(2.26±0.28)mmol/L、(701±59)mmol/L、(19.01±3.37)mmol/L,研究组透析前血钾、血磷、中分子甲状旁腺激素、β2微球蛋白分别为(6.05±0.26)mmol/L、(2.24±0.21)mmol/L、(692±68)mmol/L、(18.95±3.58)mmol/L,结果比较差异无统计学意义;对照组第6次透析后血钾、血磷等结果分别为(3.78±0.26)mmol/L、(1.92±0.36)mmol/L、(536±97)mmol/L、(9.32±1.85)mmol/L,研究组第6次透析后血钾、血磷等结果分别为(3.75±0.25)mmol/L、(1.72±0.18)mmol/L、(452±72)mmol/L、(9.94±2.61)mmol/L,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 本次研究认为高通量血液透析和血液透析滤过对尿毒症患者的血尿素、血肌酐、血尿酸、血钾、血磷均有较好的清除效果,前者对中分子甲状旁腺激素清除效果好,后者对β2微球蛋白清除效果好,两种方法各有优点.     

胆囊切除术后低钾血症31例临床分析

我院外一科自 1 991～ 2 0 0 1年对急、慢性胆囊炎及胆囊结石行胆囊切除术 773例 ,术后发生低钾血症 3 1例 ,占 4.0 1 %。本文就其发生原因及防治分析探讨如下。临床资料1　一般资料　本组 3 1例中男 3例 ,女 2 8例 ,男女之比 1∶ 9.3 3 ;年龄 41～ 63岁 ,平均 50 .6岁。临床表现均有不同程度右上腹间歇性疼痛伴恶心、呕吐和纳差。入院时血钾测定低于 3 .5mmol/ L者 6例 ,3 .5～ 4.5mmol/ L者 1 6例 ,4.5～ 5.5mmol/ L 者 9例 ,入院后低钾者给予每日 4～ 6g静脉补钾治疗 ,术前 3 1例血钾测定均正常。2　术前诊断及手术方法　 3 1例术前均…     

可调钠在血液透析中的应用——附32例268例次报告

目的 :探付可调钠透析 (即调节透析液钠浓度呈高低变化 )减少透析过程中低血压及失衡反应发生的临床效果及其在透析间期的不良反应。方法 :对 1 2例维持性血透常规透析易致低血压患者及 2 0例首次透析和透析间期太长致尿毒素剧高 (血肌酐 >1 3mg/ d L ,BUN>1 5 0mg/ d L)二组患者 ,采用下降型可调钠透析 ,即透析开始后 ,提高透析液钠浓度为 1 45～ 1 5 0m Eq/ L (根据患者个体病情 ) ,至透析结束前 1小时降至 1 36～ 1 40 m Eq/ L,并监测其中 1 8例次透析结束时血钠浓度 ,同时追踪观察所有病例透析间期不良反应。结果 :第 1组 1 2例维持…     

调节透析液钾浓度对血液透析患者电解质紊乱和心血管稳定性的影响

目的探讨调节透析液钾浓度对血液透析患者电解质紊乱和心血管稳定性的影响。方法选取大埔县人民医院行维持性血液透析的患者15例共707次透析,其中69例次行高钾透析液透析治疗作为观察组,选择每例患者行高钾透析治疗前5次透析共75例次为对照组;分别采用含钾浓度为3.0~4.0 mmol/L、2.0~2.5 mmol/L的透析液进行透析治疗。测定透析前后两组患者K+、Na+、CL-的浓度,并记录心血管并发症发生情况。结果透析后,对照组K+浓度明显降低,为(3.03±0.05)mmol/L,且显著低于观察组的(3.74±0.08)mmol/L,差异有统计学意义(P0.05);观察组Na+、CL-浓度显著升高,而对照组无明显变化,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组血压下降和心律失常的发生率分别为7.25%和15.94%,均显著低于对照组的36.00%和46.67%(P0.05)。随访1年后,观察组心率正常和动脉硬化指数均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者心慌、胸闷及气促的发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论电解质紊乱、血压下降和心律失常是血液透析治疗中的常见并发症,临床上若采用3.0~4.0 mmol/L钾浓度的透析液进行透析可有效纠正电解质紊乱和维持心血管稳定性。     

缬沙坦对血液透析患者血钾的影响

目的 探讨缬沙坦对咀液透析患者血钾的影响。方法 肾衰竭血液透析患者80例平分为两组,治疗组与对照组各40例,两组均采用血液透析治疗,治疗组在透析治疗的基础上服用缬沙坦分散片。结果 两组治疗前的血钾水平分别为（6．5±2．3）mmol／L和（6．9±2．2）mmol／L;治疗后对照组血钾为（10．8±3．3）mmol／L,治疗组为（6．8±1．2）mmol／L,表明治疗前两组血钾对比无明显差异（t=1．253,P〉0．05）,治疗后治疗组血钾水平明显低于对照组（t=5．963,P〈0．05）。结论 缬沙坦应用于血液透析患者能在维持疗效的基础上,无升高血钾作用,从而提高保护效果,值得推广应用。     

低温可调钠血液透析预防低血压20例临床分析

低血压是维持性血液透析中最常见的并发症。近来年国内外文献报道低温透析及可调钠透析对预防低血压有一定的作用。2 0 0 1～2 0 0 4年3月我院应用低温可调钠血液透析预防透析低血压,结果满意,现报告如下。1　材料与方法1 1　资　料本组4 0例为我院血透中心维持血液透析患者。男2 4例,女16例,年龄19～71岁,平均年龄(47±2 1)岁。透析病程6～30个月,每周透析2～3次。随机分为低温可调钠组2 0例。常规透析组2 0例。1 2　方　法低温可调钠组:透析开始1h采用钠浓度15 0mmol/L ,以后每小时减低5mmol/L ,最后维持钠浓度135mmol/L ,温度35℃。…     

三聚氰胺致婴幼儿泌尿系结石致急性肾衰竭的治疗

治疗 高钾血症血钾>6.5 mmol/L应积极处理,必要时透析治疗.可予5%碳酸氢钠每次2 ml/kg,稀释成等张液后静脉输注,作用迅速但维持时间短;10%葡萄糖酸钙10 ml缓慢静滴,每日2～3次,5分钟起效,可维持1～2小时;静脉输入葡萄糖和胰岛素,每4～5 g葡萄糖配1 U胰岛素,每1.5 g/kg糖可降低血钾1～2 mmol/L,15分钟起效,可维持12小时.     

氯沙坦与金纳多联合治疗老年糖尿病肾病的疗效观察

目的 :探讨氯沙坦加金纳多对老年糖尿病肾病的治疗作用。方法 :选择我科住院老年糖尿病肾病患者 2 8例 ,在接受糖尿病常规治疗 (包括糖尿病饮食、口服降糖药或胰岛素治疗 )将空腹血糖控制在 <7mmol/L ,餐后 2h血糖 <10mmol/L时选用氯沙坦 5 0～ 10 0mg每日 1次口服 ,金纳多注射液 70mg加入生理盐水 2 5 0ml每日 1次静点 ,15d为一疗程 ,间隔 15d再重复使用 ,共观察 12周。采用自身前后对照方法 ,分别测定治疗前后收缩压及舒张压、2 4h尿蛋白、血肌酐、血尿素氮、全血黏度变化 ,测定数值经SDAS统计软件处理。结果 :2 8例老年糖尿病肾病治疗前后血压 ,由 177 85± 12 0 5 / 89 2 1± 6 5 2mmHg降至 14 7 6 7±10 75 / 82 6 7± 6 0 1mmHg ,平均下降 30 18/ 6 5 4mmHg ,P <0 0 0 1,有显著性差异 ;2 4h尿蛋白由 72 8 93±31 93mg/ 2 4h降为 5 2 4 11± 2 1 4 0mg/ 2 4h ,平均下降 2 0 4 82mg/ 2 4h ;(P <0 0 0 1)有显著性差异 ;血肌酐由15 3 2 3± 2 3 5 7μmol/L降为 132 5± 19 73μmol/L ,平均下降 2 0 73μmol/L ;血尿素氮 (BUN )由 8 3±1 15mmol/L降为 7 4 1± 0 93mmol/L ,平均下降 0 89mmol/L(P <0 0 0 1)有显著性差异。全血黏度由11 0 8± 0 84mpa·s降为 9 85± 0 4 7mpa·s ,平     

心内直视手术体外循环中预补钾用量的探讨

对93例心内直视手术体外循环中预补钾用了3种方法，1，34例按＜1mmol/kg预补钾量，一次性加入预充液，心脏复跳时，血K^ >4.1mmol/L7例，2，25例按1－1．5mmol/kg预补钾量，分次加入预充液，心脏复跳时血K^ >4.1mmol/L14例，3，34例胺1．6－2．0或＞2．0mmol/kg预补钾量，将其2／3－4／5的量加入预充液，余量加入5％小苏打液内，转流30min后，持续氧合器内滴入，心脏复跳时，血K^ >4.1mmol/L30例，作认为使用第3种方法为宜。