示指近节桡侧岛状皮瓣在手外伤中的应用

拇指及手部皮肤缺损处理正确与否对手部功能恢复有很大关系。近年来 ,我科用示指桡侧指动脉岛状皮瓣修复拇指、手掌部皮肤缺损 8例 ,获得较满意效果。现总结报告如下。临床资料　本组 8例 ,男 6例 ,女 2例。年龄 18～ 33岁。因电刨伤 5例 ,切割伤 1例 ,冲压伤 1例。拇指指腹缺损 4例 ,拇指掌侧缺损 1例 ,缺损面积约为 3cm× 2 .5 cm左右。拇指指背皮肤缺损 2例 ,肌腱外露面积约为 3cm× 2 .5 cm。手掌部皮肤缺损 1例 ,缺损面积约为 3cm× 3cm深达深筋膜层。手术方法　创面彻底清创 ,根据皮肤缺损大小设计皮瓣大小 ,远侧不超过近节指间关节 ,…     

食指背岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的并发症及预防

目的:分析食指背侧岛状皮瓣修复拇指组织缺损的常见并发症以及预防措施.方法:食指背侧岛状皮瓣修复拇指组织缺损肌腱外露或指骨骨折患者.结果:11例皮瓣全部成活,3例术后皮瓣远端部分下脂肪液化.结论:食指背侧岛状皮瓣修复是治疗拇指组织缺损的有效方法.     

食指背侧带血管神经筋膜蒂皮瓣修复拇指指腹（端）缺损

拇指在手部诸指中占有重要的地位，其伤残严重影响手的捏、握、持、抓、捻等功能。自1998年3月至2009年9月，笔者采用食指背侧带血管神经筋膜蒂皮瓣转位修复拇指指腹（端）缺损33例，取得了满意的效果，总结如下。     

拇指尺背侧动脉逆行岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的应用

目的:探讨应用拇指尺背侧动脉逆行岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的疗效及适应症。方法:对15例拇指软组织缺损应用拇指尺背侧动脉逆行岛状皮瓣进行修复。结果:皮瓣全部成活,术后随访1~7月,平均3月。皮瓣血运、质地良好,外形修复理想,受伤拇指的长度得到保留,拇指感觉恢复。术后经功能锻炼,配合中药熏洗,手指功能恢复满意。结论:对于拇指软组织缺损,尤其在合并多指损伤时,应用拇指尺背侧动脉逆行岛状皮瓣完成对裸露组织的覆盖,可避免受创拇指有效长度的进一步短缩和恢复理想的感觉。     

拇指桡背侧逆行皮神经营养血管皮瓣修复拇指指腹缺损

拇指指腹损伤缺损在临床上比较常见，应用皮瓣修复的方法较多，各有利弊。2002年5月至2007年1月我们应用拇指桡背侧逆行皮神经营养血管皮瓣修复拇指指腹缺损21例，均获得满意效果。现总结报告如下。     

拇指背皮神经营养血管皮瓣的临床应用

拇指末节软组织缺损在临床上较多见，往往伴有肌腱和指骨外露，修复方法较多，各有其相应的指征及优缺点。自2002年以来，作者应用拇指背皮神经营养血管皮瓣修复拇指指端缺损12例，效果满意，现总结报告如下。     

外伤性拇指缺损重建的治疗进展

拇指贡献了手的功能的40%〔1〕。在抓握的功能中,拇指是必不可少的,它能够提供准确和有力的抓握,因为拇指能通过偏离手平面的运动完成它特有的环转和对掌功能。拇指的对掌功能是把人类和其他低级的灵长类动物区分开来的一个重要特征。因此多年来,创伤后缺损拇指的功能重建一直是手外科医生重点考虑的问题。这些重建的努力包括从繁琐的带蒂组织的移位直到今天的成熟的显微外科重建。本文将就拇指重建的一般规则和常用的方法作一综述。1拇指缺损重建的目的在决定重建手术之前应考虑以下几个因素:拇指的缺损水平,剩余手的情况、职业要求,患者的…     

股前外侧穿支皮瓣联合肌间隔瓣移植1例

患者，女，36岁。右手被机器轧伤3h后入院，检查：右手第一掌骨远侧端与拇指缺损，离断部分缺失，残留手桡侧至食指远侧指间关节处6cm×17cm软组织缺损，伴有部分掌骨外露，大鱼际和虎口部肌肉损伤较重（图1）。先行急诊清创术，去除肉眼可辨认的坏死组织。然后切取左股前外侧穿支皮瓣7cm×14cm，在皮瓣远端继续向远侧游离旋股外侧血管降支，以降支血管为轴，向两侧各旁开1．5cm，     

第二掌指背皮瓣的临床应用体会

笔者自 1 996年 3月 1 999年 8月采用第二掌指背皮瓣修复拇指软组织缺损 1 1例 ,术后均随访半年以上 ,疗效较好 ,介绍如下。1　一般资料本组 1 1例中 ,男 8例 ,女 3例 ,拇指软组织新鲜缺损 6例 ( 2 1 2小时 ) ,陈旧性缺损 5例 (超过 3天 ) ,缺损范围本组中最小约 2ｃｍ× 1 .5ｃｍ ,最大约 8ｃｍ× 3ｃｍ。2　手术方法彻底清创拇指缺损处 ,切除失活组织后 ,采用本皮瓣移位修复拇指软组织缺损。皮瓣包含第一掌背动脉、食指桡侧支静脉及桡神经浅支第三支。皮瓣范围远端到食指的近侧指间关节 ,近侧可向上延伸到腕背侧 ,食指两侧到指侧中线 ,手…     

股前外侧穿支皮瓣联合肌间隔瓣移植1例

患者女，36岁。因右手被机器轧伤3小时入院。检查见右第1掌骨远侧半与拇指缺损，离断部分缺失，残留手桡侧至食指远侧指间关节处6cm×17cm软组织缺损，伴有部分掌骨外露，大鱼际和虎口部肌肉损伤较重（附图A）。先行急诊清创术，去除肉眼可辨认的坏死组织。在左大腿切取股前外侧穿支皮瓣7cm×14cm，在皮瓣远端继续向远侧游离旋股外侧血管降支，并以降支血管为轴，向两侧各旁开1．5cm，切取3cm×4cm肌间隔瓣，形成以旋股外侧血管降支为蒂的双叶组织瓣（附图B）。     

1例双侧足趾移植拇指再造成功的护理体会

拇指在手的功能中占有非常重要的作用，如果由于创伤造成拇指完全丧失，将给生活和工作带来不便。游离足趾移植再造拇指具有外形功能良好，供区无功能障碍等优点。我科于2009年12月份收到1例双侧拇指Ⅲ度缺损患者，通过取双侧游离第2足趾移植再造拇指，手术成功，效果满意，现将护理体会介绍如下。     

隔指皮瓣修复拇指末端缺损疗效观察

拇指指端缺损的修复方法很多，2000年4月—2003年8月，笔者用中指皮瓣修复拇指末端(指腹、指端)缺失患者21例，效果满意，现报道如下。1临床资料 1．1一般资料本组男16例，女5例；年龄17～53岁。致伤原因：机械挤压伤13例，电锯伤8例；末节远端缺损伴指骨外露17例，末节指腹缺损4例。     

正中神经掌皮支营养血管复合组织瓣效果观察

目的:探究正中神经掌皮支营养血管复合组织瓣在拇指软组织缺损修复中的应用效果。方法:收集2015年3月至2016年3月东莞市塘厦镇三局医院收治的9例拇指皮肤软组织缺损患者,均使用正中神经掌皮支营养血管复合组织瓣进行修复,观察临床治疗效果。结果:上述9例患者肌皮复合组织瓣均成活,无组织瓣坏死或血管危象等情况。7例患者供区创面直接缝合,2例经植皮缝合,术后愈合情况良好。患指皮肤的形状、色泽与健指相近,7例患者肌皮瓣两点分辨觉在6.3~8.8 mm之间。患者指间关节以及掌指关节活动良好,无活动受限。结论:正中神经掌皮支营养血管复合组织瓣修复组织缺损效果显著。     

大鱼际肌岛状皮瓣逆行转移修复拇指指腹缺损

目的：提高拇指指腹皮肤缺损治疗的效果;方法：根据拇．指掌侧指动脉走行特点,在大鱼际肌处设计皮瓣,皮瓣皮肤结构与拇指指腹相似,将皮瓣逆行转移修复拇指指腹皮肤缺损;结果：临床应用13例13指,皮辫全部成活,外观及功能恢复满意;结论：大鱼际肌岛状皮瓣逆行转移是修复拇指指腹皮肤缺损的理想皮瓣。     

拇指桡背侧皮瓣修复拇指指端皮肤软组织缺损

目的:报道应用拇指桡背侧皮瓣修复拇指指端皮肤软组织缺损的手术方法和临床效果.方法:皮瓣设计在第一掌骨背侧,以拇指桡侧指固有动脉背支为皮瓣的轴线.旋转点位于近节指骨中部指固有动脉发出的背支处,共修复拇指指端缺损40例.切取皮瓣面积大小1.5×2.0cm～2.0×5.0cm.结果:皮瓣全部成活,供区创面直接缝合,一期愈合.术后随访6～12个月,皮瓣外形美观,手指功能满意.结论:拇指桡背侧皮瓣修复拇指指端皮肤软组织缺损,手术操作简单,成功率高,是修复拇指指端缺损的理想皮瓣.     

应用拇指桡背侧皮神经营养皮瓣修复拇指尖软组织缺损42例

拇指功能占手部功能约50%,是手部最主要的功能指,对拇指的皮肤软组织缺损的修复要争取达到外形与功能较好的恢复。2008年1月～2011年1月,我们应用拇指桡背侧皮神经营养皮瓣修复拇指末节的皮肤软组织缺损取得了良好的临床效果。现报告如下。     

第2足趾游离移植拇指再造术的手术配合

随着移植医学的发展,移植再造成了重建肢体缺失的一种重要方法.正常拇指功能约占手功能的50%.拇指的缺损,将严重影响手的功能.因此,拇指严重损毁伤后,拇指再造术是拇指缺损患者修复再造的良好方法.目前临床对不能修复的严重毁损的拇指多采用第2足趾移植方法再造拇指,第2足趾较长,外形上接近拇指,切除第2足趾对走路、功能、外形影响很少[1],而再造拇指在一定程度上能保留拇指的部分功能.     

拇指Ⅰ度缺损功能重建20例临床总结

目的:拇指Ⅰ度缺损功能重建的术式选择。方法:选取20例拇指指腹缺损患者作为研究对象,随机均分成两组,各10例,对照组示指背侧岛状皮瓣转移修复术,观察组采用拇指桡(尺)背侧皮神经营养血管蒂皮瓣转移修复术,比较两组患者治疗效果。结果:对照组术后随访优良率为60%低于观察组的90%(P0.05)。结论:采用拇指桡(尺)背侧皮神经营养血管蒂皮瓣转移修复拇指指腹缺损,手术操作简单,不牺牲指固有动脉、神经,供区损伤小,皮瓣血运可靠,并能重建感觉且不影响关节活动,是拇指指腹缺损的一种理想术式。     

应用食指近节背侧岛状皮瓣修复拇指末节软组织缺损的临床观察

目的：观察应用食指近节背侧岛状皮瓣修复拇指末节软组织缺损的临床效果。方法：皮瓣设计以第一掌背动脉为蒂,皮瓣于食指近节背侧,最远不超过近侧指间关节,两侧不超出食指侧中线,蒂部皮肤切口线设计为S形。切开皮肤,皮下后在浅筋膜浅层向两侧游离,保留宽约2cm的筋膜,于深筋膜深面下剥离,形成包含指背神经及第一掌背动脉的筋膜蒂,再于食指伸肌腱膜浅层分离皮瓣,并通过皮下隧道转移皮瓣覆盖拇指创面。皮瓣切取的面积在3cm×3.5cm以内。结果：术后30例30指皮瓣全部成活,随访6个月-4年,皮瓣质地、外形与周围组织相似,血运、功能良好,供区无明显并发症。结论：食指近节背侧岛状皮瓣是修复拇指末节软组织缺损的一种有效方法。     

皮瓣移植修复虎口软组织缺损术后护理

修复虎口部软组织缺损在皮瓣选择、移植方式和时机上均需慎重考虑。我科所移植皮瓣分别应用腹股沟皮瓣、示指背侧皮瓣移植修复虎口软组织缺损21例。所有皮瓣均成活,术后6个月随访,拇指屈伸良好,外展在70°以上,对指功能好。现将术后护理体会介绍如下。1临床资料本组21例患者均为男性,年龄12~48岁。缺损原因系虎口部及手部外伤、烧伤、挤压伤所至。宜根据其缺损的面积、组织和周围情况及移植后对患者生活的影响、功能练习情况来选择和决定移植方式。本组12例行急诊移植,余都在瘢痕切除后移植。2术后护理2·1生活护理待患者要热情,建立良好的…