中西医结合诊治新型冠状病毒肺炎的几点思考

结合病案1则,探讨中西医结合诊疗新型冠状病毒肺炎的几个共性问题。认为本病患者除呼吸道表现外,消化道症状同样较为突出。早期诊断及治疗评价将肺部CT检查和病毒核酸检查综合分析;中期着重毒痰瘀,用药防肝损;晚期应肺肠同治;恢复期多健脾益肺,活血化瘀。     

新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的肺炎的影像学检查与感染防控的工作方案

2019新型冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV)感染的肺炎,自2019年12月发现以来,目前正呈蔓延之势,疫情就是命令,防控就是责任。为进一步做好2019-nCoV感染的肺炎的预防与控制工作,有效预防交叉感染,保护患者和医务人员,笔者结合相关重要国家文件、国家标准和参考文献以及本单位在防控新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的肺炎工作中的体会,制定了新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的肺炎的影像学检查与感染防控的工作方案,本研究重点介绍影像学检查的质控方案,包括影像学检查技术和CT诊断要点;以及感染防控的质控方案,包括科室环境和布局防控要求,登记人员、技师、医师和护师岗位防控要求,设备和环境防控要求,"感染防控防护级别"和"医务人员穿脱防护用品流程"两个附录。     

15 873例性病门诊初诊者临床特点及HIV抗体检测分析

安徽省爱滋病疫情呈快速上升趋势,截止2004年6月底,全省有16个市54个县(市)共发现HIV／AIDS患者2256例,其中AIDS患者1178,死亡398例。专家预计,今后几年将是安徽省HIV感染者发病、死亡的高峰期。虽然目前我国HIV的传播途径以吸毒为主,但异性性行为传播所占比例逐年增加,根据国际上HIV传播的规律及目前我国的情况,异性性传播将成为爱滋病的主要传播途径。为了解近6年来我院性病门诊初诊者HIV抗体检测情况,为性病患者的艾滋病预防与控制提供信息,我们对1998年7月份～2004年11月期间,我科性病实验室HIV抗体筛查情况进行分析。     

PPH加消痔灵注射配合电凝切术治疗混合痔的临床观察

为探讨PPH加消痔灵注射配合电凝切术治疗混合痔的临床疗效,回顾性分析10年来对560例混合痔患者施行PPH加消痔灵注射配合电凝切术治疗的资料,观察其疗效。结果显示,560例患者中,治愈500例（89．3％）,显效53例（9．5％）,有效7例（1．2％）,总有效率i00％。住院时间7～14d,平均（10±1）d。术后随访3个月至10年,吻合口出血3例,均经过再次缝扎止血后治愈;吻合口狭窄4例,予以局麻下行电凝切狭窄松解术后治愈。结果表明,PPH加消痔灵注射配合电凝切术治疗混合痔,术后患者痛苦小,恢复快,并发症少,肛门功能正常,肛门外观平整,近、远期未见复发,疗效确切。     

前列地尔注射液在尿毒症患者动静脉内瘘成形术后的应用

目的 通过观察前列地尔注射液对预防动静脉内瘘成形术后血栓形成及血管内皮细胞（vascular endothelial cell,VEC）功能的影响.方法 84例维持性血液透析患者,拟行动静脉内瘘成形术前采用随机数字表分为治疗组44例和对照组40例.对照组在动静脉内瘘成形术后常规给予抗血小板聚集治疗,口服拜阿司匹林100 mg,治疗组在动静脉内瘘成形术后予以前列地尔注射液20 μg,加入0.9％生理盐水注射液100 ml中静脉滴注,每日1次,连用7d.分别于治疗前后检测全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原（fibrinogen,Fib）、凝血酶原时间（prothrombin time,PT）、血浆内皮素（plasma endothelin,ET）及一氧化氮（nitric oxide,NO）水平.术后观察内瘘杂音和震颤及有无出血征象,术后4周用多普勒超声测定内瘘头静脉内径、壁厚、每分钟血流量、内瘘成熟后血管进行初次透析使用的时间及透析时血流量.结果 前列地尔治疗后内瘘成熟率（90％）明显优于对照组（72％）,全血黏度[（4.92±0.42） mPa,s比（5.04±0.58） mPa,s、血浆黏度[（1.82±0.12） mPa,s比（2.12±0.14） mPa·s]、红细胞聚集指数[（2.74±0.57）比（2.92±0.46）、Fib[（3.14±0.14） g/L比（3.28±0.16） g/L]等血液流变学指标的变化均比治疗前有所降低,疗效优于对照组.且前列地尔组在ET[（48.15±16.19） ng/L比（52.34±17.35） ng/L]、NO[（37.31±3.10） μmol/L比（34.26±2.18） μmol/L]水平的改善方面也优于对照组,术后4周,治疗组内瘘成熟率高于对照组（90％o比72％）、头静脉内径[（6.18±0.20） mm比（5.50±0.25） mm]、壁厚[（0.72±0.05） mm比（0.63±0.04） mm、血流量[（815.50±65.68） ml/min比（610.62±75.82） ml/min]均优于对照组,透析时血流量明显大于对照组[（254.71±24.44） ml/min比（204.58±32.25） ml/min,并且其初次血透使用时间缩短[（25.42±5.26）d比（36.26±8.28）d].结论 ?     

脾脏占位性病变的影像学表现

目的探讨脾脏占位性病变的影像学表现。方法选取45例经临床及病理证实的脾脏占位性病变患者的临床及影像学资料进行回顾性分析。结果45例患者中良性病变20例,其中血管瘤17例,错构瘤1例,假性囊肿1例,脾结核1例;恶性病变25例,其中淋巴瘤17例,转移瘤7例,炎性假瘤样滤泡树突细胞肉瘤1例。CT和MRI不仅可清楚显示病灶的形态、大小、数目、密度/信号、强化方式,还可显示脾脏的大小、周围淋巴结是否肿大、邻近脏器的改变。结论脾脏占位性病变种类繁多,不同病变具有一定的影像学特征,正确识别这些征象可以有效提高诊断的准确性。     

改良掌背动脉穿支蒂营养皮瓣修复手指软组织缺损

目的 探讨应用改良掌背动脉穿支蒂营养皮瓣修复手指软组织缺损的临床疗效.方法 2008年1月至2014年3月,应用改良掌背动脉穿支蒂营养皮瓣修复85例手指皮肤软组织缺损,按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价疗效.结果 85例皮瓣均成活,皮瓣切取面积2.5 cm×1.2 cm～6.3 cm×3.8 cm.2例术后因肿胀引起蒂部卡压,拆除部分缝线后皮瓣肤色逐渐恢复正常,1例术后出现感染,部分边缘坏死,抗感染及换药后愈合.68例获得随访,随访时间6～24个月,获得随访的皮瓣外形及色泽满意,无明显臃肿,重建感觉的皮瓣两点辨别觉恢复至6～10 mm.中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价:优53例,良10例,可5例,优良率92.6％(63/68).结论 改良掌背动脉穿支蒂营养皮瓣血供可靠,手术操作简单,术后护理简便,感觉、功能恢复良好,易于在基层医院推广.     

同期输尿管软镜手术治疗双侧直径2～3 cm输尿管上段结石的疗效观察

目的探讨同期输尿管软镜手术治疗双侧直径2～3 cm输尿管上段结石的临床疗效。方法 2016年1月～2018年12月84例本院接受治疗的双侧直径2～3 cm输尿管上段结石病人84例,根据手术方法不同分为观察组和对照组。观察组40例,采用同期输尿管软镜手术,对照组44例,采用分期输尿管软镜手术。比较两组病人的手术指标、结石清除率、医疗费用、炎症因子水平、尿常规、血常规以及并发症情况。结果观察组总手术时间、术中出血量、住院时间及医疗费用均少于对照组(P0.05)。观察组病人结石清除率为100.00%,对照组为93.18%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。两组病人术后3天的肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血白细胞、尿白细胞水平高于术前,差异有统计学意义(P0.05),但两组间术后TNF-α、IL-6、hs-CRP、血白细胞、尿白细胞水平比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组术后总并发症率(7.50%)低于对照组(25.00%),差异有统计学意义(P0.05)。结论同期输尿管软镜手术对双侧2～3 cm输尿管上段结石具有显著疗效,无需二次手术,可减少术中出血量、麻醉次数,缩短手术时间、住院时间,降低并发症风险。     

负压封闭引流技术在骨科中的临床应用研究

目的：分析负压封闭引流技术(VSD)在骨科中的临床应用效果。方法90例患者,将其随机分为观察组与对照组,各45例,对照组给予常规引流技术治疗,观察组给予负压封闭引流技术治疗,比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者治疗总有效率为93.3%,对照组总有效率为68.9%,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组平均住院天数与住院费用均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论负压封闭引流技术在骨科中的临床应用效果显著,值得在临床上推广。     

冠心舒通胶囊治疗冠心病不稳定性心绞痛43例临床观察

目的观察冠心舒通胶囊治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床效果。方法选择本院2011年6月—2013年6月收治的冠心病不稳定性心绞痛患者86例,随机分为观察组和对照组,每组43例,对照组单纯采用西医常规治疗方法,观察组在对照组基础上加用冠心舒通胶囊,比较两组总有效率以及中医证候积分变化。结果观察组有效率为93.02%,明显高于对照组的81.40%,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,两组中医证候积分均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);与对照组治疗后比较,观察组治疗后中医证候积分降低更加明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论在常规西医治疗的基础上加用冠心舒通胶囊治疗冠心病不稳定型心绞痛能够取得显著的临床效果。