股前外侧穿支皮瓣联合肌间隔瓣移植1例

患者女，36岁。因右手被机器轧伤3小时入院。检查见右第1掌骨远侧半与拇指缺损，离断部分缺失，残留手桡侧至食指远侧指间关节处6cm×17cm软组织缺损，伴有部分掌骨外露，大鱼际和虎口部肌肉损伤较重（附图A）。先行急诊清创术，去除肉眼可辨认的坏死组织。在左大腿切取股前外侧穿支皮瓣7cm×14cm，在皮瓣远端继续向远侧游离旋股外侧血管降支，并以降支血管为轴，向两侧各旁开1．5cm，切取3cm×4cm肌间隔瓣，形成以旋股外侧血管降支为蒂的双叶组织瓣（附图B）。     

股前外侧皮瓣游离移植修复手外伤17例

目的:探讨带股前外侧皮神经营养血管皮瓣修复手部皮肤缺损的方法.方法:应用股前外侧皮神经营养血管皮瓣修复手部皮肤缺损47例,皮瓣修复手皮肤缺损面积1cm×2cm～3 cm× 6 cm.结果:股前外侧皮瓣移植17例,完全成活14例;3例边缘部分坏死,经换药和皮片移植而愈合.皮瓣携带股外侧皮神经并将其与受区皮神经吻合11例,未吻合6例.吻合股外侧皮神经11例中8例恢复保护性感觉,未吻合皮神经6例中1例有保护性感觉.结论:股外侧皮神经营养血管皮瓣修复手部皮肤缺损具有操作简便、血供丰富、质地薄、感觉恢复好、无需再次整形等优点,为修复手部皮肤缺损提供了一种好方法.     

应用股前外侧皮瓣修复足踝部大面积缺损

目的 探讨分析股前外侧皮瓣修复足踝部大面积皮肤软组织缺损的临床疗效.方法 设计带有股外侧皮神经的股前外侧皮瓣游离移植修复足踝部大面积软组织缺损30 例,将股外侧皮神经与受区皮神经吻合,切取皮瓣大小10.0cm×8.0cm～14.0cm×26.0cm.结果 皮瓣全部成活27 例,皮瓣发生静脉危象4 例,进行探查重新吻合;2 例远端表皮坏死,经换药后创面愈合;1 例皮瓣坏死,二期植皮后创面愈合.术后24 例获得随访,随访12～18 个月,其中12 例皮瓣臃肿需要二期修薄,全部病例均恢复保护性感觉,皮瓣血运良好,耐寒,外观色泽良好.结论 应用带有股外侧皮神经的股前外侧皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损,可以较好的覆盖,能够恢复部分皮肤感觉功能,能够较好的恢复足部耐磨、耐压的特有功能.     

游离股前外侧皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损

1983年徐达传等首先提出股前外侧皮瓣。罗力生于1984年首先报道临床应用皮瓣修复组织缺损获得成功。2003年1月-2005年8月，我们采用吻合血管的股前外侧皮瓣游离移植，修复小腿及足踝部软组织缺损创面18例，获得了满意的临床治疗效果。     

游离股前外侧皮瓣修复上肢皮肤软组织缺损的围手术期护理

目的：探讨应用股前外侧皮瓣修复上肢软组织缺损的围手术期护理方法。方法：对29例上肢软组织缺损患者行股前外侧皮瓣修复创面制定护理计划,进行优质护理。     

旋股外侧动脉降支用于CABG的解剖学研究

目的:为旋股外侧动脉降支用于冠状动脉旁路术提供解剖学依据。方法:对60具(120侧)旋股外侧动起始部及其降支的走行、分支及周围结构进行观察和测量。结果:旋股外侧动脉降支位置较恒定,位于股中间肌、股直肌、股外侧肌之间的肌间隙内。主干长度为(12.1±2.4)cm,起点处外径为(2.8±0.37)mm,止点处外径为(2.3±0.26)mm。结论:旋股外侧动脉降支的解剖学特点符合冠状动脉旁路术的要求,且经股直肌和股外侧肌间隙可简单切取。     

逆行股前外侧皮瓣修复膝关节周围及小腿上段软组织缺损

目的：观察逆行股前外侧皮瓣修复膝关节周围及小腿上段软组织缺损的临床疗效。方法：2006年5月至2010年6月,采用逆行股前外侧皮瓣修复膝关节周围及小腿上段软组织缺损患者15例,男11例,女4例。年龄26～82岁,中位数36岁。膝关节周围软组织缺损5例,小腿上段前方软组织缺损10例。合并伤：开放粉碎性胫骨平台骨折8例,闭合性胫骨平台骨折2例。所有患者均表现为软组织缺损伴骨和肌腱外露。皮肤软组织缺损面积：6 cm×5 cm至15 cm×9 cm。术后随访观察皮瓣成活及并发症发生情况。结果：所有患者均获得随访,随访时间6～23个月,中位数15个月。1例皮瓣术后2 d出现皮下水疱,经对症治疗后症状改善;5例皮瓣受区外观臃肿,于术后6个月行皮瓣修整术,外观改善。均无感染等并发症发生。所有皮瓣均顺利成活,皮瓣外观与质地满意。供区外观满意,无疼痛及功能障碍。结论：采用逆行股前外侧皮瓣修复膝关节周围及小腿上段软组织缺损,操作相对简单、并发症少、皮瓣成活率高、皮瓣外观与质地满意,值得临床推广应用。     

股前外侧皮瓣交腿移植修复胫前皮肤缺损

目的探讨逆行股前外侧皮瓣交腿移植的方法修复胫前皮肤缺损的临床效果。方法采取逆行股前外侧皮瓣交腿移植方法,治疗难以覆盖的小腿皮肤软组织缺损3例,其中右小腿广泛开放伤、胫腓骨骨折、骨缺损骨外露2例,右小腿开放伤致胫骨缺损、胫前贴骨瘢痕1例。结果3例皮瓣均成活,供区伤口直接缝合。手术后3 d内有轻度的静脉危象。伤口Ⅰ期愈合2例,Ⅱ期愈合1例。断蒂后皮瓣血供正常,质软,色泽无改变。患者对体位舒适程度基本满意,无体位痛苦感。结论股前外侧皮瓣交腿移植是治疗小腿远端及踝关节部皮肤软组织缺损的可行方法。     

17例股前外侧皮瓣联合使用封闭式负压引流技术修复足背皮肤缺损的护理

目的:观察对接受股前外侧皮瓣联合封闭式负压引流技术修复足背皮肤缺损手术的患者进行系统护理的效果,总结护理经验.方法:对17例接受股前外侧皮瓣联合封闭式负压引流技术修复足背皮肤缺损手术的患者进行系统护理,观察皮瓣成活情况及术后患足恢复情况.结果:17例患者皮瓣全部成活,感觉功能恢复,患足能负重行走,且患者住院时间缩短.结论:病房的准备、患者体位的放置及对术后生命体征、皮瓣成活情况的观察尤其是对封闭式负压引流情况的观察和对感染、血管危象的护理干预是股前外侧皮瓣联合封闭式负压引流技术修复足背皮肤缺损护理工作的重点.     

股前外侧皮瓣移植修复手外伤的应用

目的:探讨股前外侧皮瓣游离移植修复四肢远端软组织缺损的理想术式. 方法:收集2006年1月至2009年4月我院选用股前外侧皮瓣移植修复手外伤的病例31例,术后随访3个月至3年不等,对皮瓣的外形、血液循环和感觉等进行观测研究. 结果:股前外侧皮瓣移植31例31块皮瓣,完全成活28例;3例边缘部分坏死,经换药和皮片移植而愈合.皮瓣携带股外侧皮神经并将其与受区皮神经吻合21例,未吻合10例. 结论:股前外侧皮瓣修复手外伤有较理想效果,提高皮瓣与受皮区的吻合程度是提高修复质量的关键.     

皮瓣按摩法联合预见性护理预防游离股前外侧皮瓣移植修复下肢组织缺损术后静脉血管危象的疗效

目的观察皮瓣按摩法联合预见性护理预防游离股前外侧皮瓣移植修复下肢组织缺损术后静脉血管危象的临床疗效。方法将94例拟定采用游离股前外侧皮瓣修复下肢组织缺损的患者按照随机数字表分为观察组和对照组,每组各47例,对照组给予常规护理,观察组给予皮瓣按摩法联合预见性护理干预。记录2组术后静脉血管危象发生率、分级和术后发生时间分布情况,观察2组术后不同时间皮瓣体征评分的变化,评价2组下肢功能活动、日常生活活动能力,统计2组术后满意度。结果观察组术后静脉血管危象分级及总发生率显著低于对照组(P0.05);观察组静脉血管危象出现时间为术后(48.19±16.21)h,对照组为术后(36.23±14.30)h,观察组出现时间较对照组明显延迟(P0.05)。观察组术后6～72 h的疼痛、皮瓣颜色、皮瓣温度、毛细血管充盈度、皮瓣质地评分均显著低于对照组(P均0.05),术后72 h及出院时Fugl-Meyer下肢运动功能评分、Barthel指数均显著高于对照组(P均0.05),患者术后总体满意度显著高于对照组(P0.05)。结论皮瓣按摩法联合预见性护理可延缓游离股前外侧皮瓣移植修复下肢组织缺损术后静脉血管危象的发生,并降低静脉血管危象发生率,改善移植后皮瓣血运,提高患者下肢功能、日常活动能力和满意度。     

腓肠神经营养血管蒂逆行皮瓣的临床应用

目的：探讨腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复下肢远端软组织缺损的效果。方法：用腓肠神营养血管逆行的皮瓣修复踝周、足跟、足底软组织缺损20例患者。皮瓣面积6cm×5cm—20cm×10cm。筋膜蒂长6—10cm。结果：随访时间6—12个月。皮瓣全部成活19例;皮瓣部分坏死1例,皮瓣与周围皮肤颜色一致,质地柔软,外观及功能满意。结论：腓肠神经营养血管皮瓣是修复下肢远端软组织缺损较理想的办法。     

逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的：探讨临床应用腓肠神经营养血管皮瓣转移修复足踝部软组织缺损方法和疗效。方法：对28例足踝部软组织缺损应用该皮瓣修复，其中创伤致软组织缺损24例，慢性溃疡4例，皮瓣最大面积15．0cm×9．0cm，最小面积8．0cm×4．0cm。结果：28例除1例皮瓣边缘1．0cm坏死外，余全部成活，随访7个月至8年，皮瓣外观及功能满意。结论：该手术操作简单实用，皮瓣血运佳，不损伤小腿知名血管，应用该皮瓣是修复足踝部软组织缺损理想方法。     

股前外侧穿支皮瓣修复术在膝关节周围软组织缺损中的应用

目的探讨股前外侧穿支皮瓣修复术在膝关节周围软组织缺损中的应用。方法选择2016年1月~2019年7月齐齐哈尔市第一医院收治的68例膝关节周围软组织缺损患者作为研究对象,根据选择皮瓣修复术的不同分为观察组(35例)和对照组(33例),对照组采取腹部带蒂皮瓣修复术,观察组采取股前外侧皮瓣修复术。记录两组患者术后恢复时间,并分别于治疗后4个月和8个月采用美国膝关节协会(AKS)评分系统对膝关节进行综合评价。结果观察组患者创面愈合时间、抗菌药物使用时间以及术后住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗4个月、8个月时,AKS评分系统中膝关节评分和膝功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论股前外侧穿支皮瓣可有效修复膝关节周围缺损的软组织,缩短修复手术后的恢复时间,有利于膝关节功能恢复,值得临床应用。     

多种皮瓣修复前足软组织缺损疗效观察

目的观察多种皮瓣修复前足软组织缺损的临床效果。方法应用皮瓣修复前足软组织缺损,其中包括带蒂的逆行小腿外侧皮瓣4例,小腿内侧皮瓣2例,小腿前侧皮瓣6例,外踝上动脉升支皮瓣2例,外踝上动脉降支皮瓣4例,足背动脉皮瓣4例,第一跖背动脉皮支皮瓣3例和游离的背阔肌皮瓣8例,胸脐皮瓣23例,股前外侧皮瓣21例。结果77例皮瓣中完全成活72例,部分坏死4例,解剖失败1例。成活后的皮瓣远期随访质地一般比较柔软,带蒂皮瓣一般比较薄,相对容易恢复保护性感觉。游离皮瓣一般外形臃肿,恢复保护性感觉差。有1例游离皮瓣远期局部反复溃烂。结论前足创面修复的皮瓣种类日渐增多,可根据临床具体情况选择合适的皮瓣来达到较满意的修复效果。     

选择皮瓣修复足跟底部软组织缺损

足跟软组织缺损修复较困难。1989～1999年,我们根据病情选用不同类型的皮瓣修复足跟底部软组织缺损23例,取得了满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组23例,男17例,女6例。年龄13～59岁。撕脱伤10例,辗挫伤9例,压疮2例,跟骨骨髓炎2例。2　皮瓣选择2.1　足底内侧皮瓣　主要用于创面在足底部偏内侧,远侧边缘未超过纵弓的中点者。要求胫后动脉及足背动脉搏动良好,皮瓣长度切取大于缺损创面的横径,覆盖创面无张力。本组10例全部存活,功能及外观良好。2.2　足底外侧皮瓣　是由于足底内侧皮瓣无法使用,创面位于足跟底偏外侧。本组共5例。2.3　…     

游离股前外侧皮瓣移植修复患者足部外伤皮肤软组织缺损的临床效果分析

目的分析与探讨游离股前外侧皮瓣移植修复患者足部外伤皮肤软组织缺损的临床效果。方法选取该院在2015年2月—2016年2月份所接收的30例足部外伤皮肤软组织缺损的患者,所有的患者均给予游离股前外侧皮瓣移植修复的治疗方式,对患者进行6~12个月的随访,观察患者足部缺损修复区的形态、色泽、感觉和排汗等功能的具体恢复情况。结果治疗后所有的患者的临床症状均有明显的改善,其排汗功能,以及修复区的质地情况较为理想;只有1例患者的皮瓣颜色与周围皮肤存在较大差异,其余29例情况良好;所有的患者的感觉功能恢复良好,均达到S2以上水平;在外形方面有4例患者并不是十分满意,根据患者的情况对其进行二次修复整形。结论给予足部外伤皮肤软组织缺损患者采取游离股前外侧皮瓣移植修复术可有效提高患者的临床治疗效果,具有非常重要的意义和价值,值得在临床中广泛的推广和应用。     

股前外侧皮瓣修复手足部软组织缺损的手术配合

肢体严重软组织缺损常发生于严重开放性损伤或继发于创伤性感染后,治疗困难、致残率高,应用皮瓣、肌皮瓣移植或移位是公认的治疗该类损伤的方法,有时甚至是唯一的方法[1]。在手术配合中应重视特殊环节的管理以保证手术的顺利进行。2000—2005年我院共行股前外侧皮瓣移植手术156     

游离股前外侧皮瓣联合股外侧肌瓣的临床应用

目的:总结游离股前外侧皮瓣联合股外侧肌瓣的临床应用结果.方法:用游离股前外侧皮瓣联合股外侧肌瓣构成的双叶瓣,修复8例手与足部软组织缺损.肌瓣行一期中厚网状游离植皮,皮瓣供区直接缝合,双叶瓣的血管蒂与供区的血管行端端吻合.结果:所有双叶瓣术后经过顺利,全部成活,取得了满意的临床效果.1例肌瓣术后发生远端尖部小片植皮坏死,经交换敷料逐渐自行愈合.1例发生供区血肿.供区没有发生明显的功能障碍.结论:双叶瓣由旋股外侧动脉降支为血供,具有血运丰富、血管解剖恒定、血管蒂长以及切取容易等优点,适宜修复手和足部的软组织缺损.     

吻合血管组合皮瓣移植治疗四肢大面积皮肤缺损的护理

自1994年以来,我院采用吻合血管组合皮瓣移植术治疗四肢大面积皮肤缺损26例,取得了满意疗效。现介绍护理经验如下。1　临床资料本组26例,男21例,女5例。年龄12～56岁,平均31.6岁。伤因绞伤9例,碾挫伤11例,热压伤6例。受伤部位上肢18例,下肢8例。皮肤缺损面积最大580cm×10cm,最小18cm×16cm。皮瓣组合形式肢前外侧皮瓣与胸脐皮瓣组合9例,肩胛皮瓣与侧胸皮瓣组合4例,腹前外侧皮瓣与髂部的皮瓣组合3例,桡动脉皮瓣与膝内侧皮瓣组合1例。腹前外侧皮瓣与腹前外侧皮瓣组合5例。动脉吻合方式并联吻合8例,串联吻合7例,健侧桥式供血串联吻合3例,串关…