小针刀治疗腱鞘炎并发症及处理

近年用小针刀挑割法治疗狭窄性腱鞘炎的报道很多[1～4],普遍认为该方法有很多优点,无并发症发生,在基层医院及一般诊所可广泛施行。而通过我院治疗的部分病例说明在某些情况下仍可出现相对严重的并发症,现报道如下。1临床资料1.1一般资料自1995年～2002年6月共收治13例用小针刀治疗狭窄性腱鞘炎后出现并发症的病例,其中男2例,女11例;年龄25～65岁,平均48岁。拇指8例,环指3例,桡骨茎突处2例。13例病人均在外院或诊所行过小针刀治疗狭窄性腱鞘炎。1.2临床表现8例拇指并发症中3例以拇指不能屈曲就诊,其中1例挑割术后即意识到肌腱断裂转来我院就…     

采用微型切口手术治疗拇指狭窄性腱鞘炎260例临床体会

手指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎,俗称"弹响指"、"扳机指",易发于用拇指捏持操作者。笔者自2000年1月～2011年1月采用微型切口手术治疗拇指狭窄性腱鞘炎260例,疗效良好。1临床资料1.1一般资料本组260例(302指),女190例,男70例;年龄20～65岁,平均45.5岁。左侧86指,右侧184指,双侧32     

注射针头划拨法治疗手指狭窄性腱鞘炎

笔者对32例手指狭窄性腱鞘炎采用注射针头划拨法治疗,取得了满意的疗效,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组32例,男性12例,女性20例,男女比例为1:1.67。其中发生在中指的狭窄性腱鞘炎12例,占35%;环指9例,占28%;拇指7例,占22%;示指4例,占13%。病程最长者12年,最短者2周。1.2手术方法严格无菌操作,用75%碘酊消毒患处皮肤2～3遍,1%普鲁卡因或利多卡因(普鲁卡因皮试阳性者)3～5ml做痛性结节处浸润麻醉,并注意针头的斜面方向,使锐利缘朝腱鞘方向。待患指感到麻木后,除去针管,保留针头,将针尾弯成“U”形或“V”形,并使弯后针头所成平面与针…     

针头挑拨治疗手部狭窄性腱鞘炎

我院从2001年8月～2003年7月,采用针头挑拨法治疗手部狭窄性腱鞘炎,取得较好效果。1临床资料1.1一般资料本组27例30指,男性12例(13指),女性15例(17指);年龄4～62岁,平均48岁。指别:拇指17例,示指5例,中指7例,环指1例。发病时间:3个月～2年。就诊时均有明显的屈伸指弹响或指间关     

弯针刀治疗屈指肌腱腱鞘炎128例

笔者自 1998年 1月— 2 0 0 0年 12月 ,采用弯针刀治疗屈指肌腱腱鞘炎 12 8例 ,并与非手术治疗 12 3例作对照 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料临床治疗 2 5 1例 ,根据临床症状、体征 ,均明确诊断为屈指肌腱腱鞘炎。其中观察组治疗 12 8例 ,男 3 0例 ,女 98例 ;年龄 2 6～ 73岁 ,平均 46岁 ;拇指 10 3例、中指 2 5例。对照组12 3例 ,男 3 3例 ,女 90例 ;年龄 2 4～ 72岁 ,平均 44岁 ;拇指10 1例、中指 2 2例。病史观察组 3个月～ 2年 ,平均 5个月 ;对照组半个月～ 2年 ,平均 4个半月。两组病情无显著性差异 (Ｐ >0 0 5 )。2　方法2 1　…     

改良月牙刀经皮挑切腱鞘治疗“扳机指”

屈指肌腱狭窄性腱鞘炎又称“扳机指”,在手外科门诊中经常遇见。作者对46例59指采用改良月牙刀经皮挑切腱鞘治疗“扳机指”取得满意效果,现报告如下。1 临床资料 46例59指,男15例,女31例;年龄最大56岁,最小21岁。发生在拇指9例,其中双拇指3例;中指27例,其中双中指6例;食指6例,无名指3例,5指同时发生1例。病程最长5年,最短2个月,平均2年零3个月。封闭在3次以上者占76％。2 刀县改良与操作 将普通月牙刀经砂轮磨制成为双刃、头尖体细长可双向运动的刀具。操作时在手指弹响最明显处消毒,用2％利多卡因2～4ml作皮下局部浸润麻醉,将刀垂直插入腱鞘部位     

腱鞘松解治疗6岁以上儿童拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎

目的探讨腱鞘松解术治疗6岁以上儿童拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎的疗效。方法回顾性分析2014年6月至2019年6月,我院骨科采用手术松解腱鞘治疗22例儿童拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎患儿资料,男7例,女15例;手术时年龄6岁1个月～9岁3个月,平均7岁4个月;单指13例(右手指6例,左手指7例),双指9例,一共31拇,其中SugimotoⅡ期2例、SugimotoⅢ期3例、SugimotoⅣ期26例,均采用手术松解腱鞘。治愈标准为拇指活动无受限,指间关节伸直达0°。结果 31拇术后获得13～73个月随访,平均(29.4±16.0)个月。末次随访时,1例术后嵌顿复发;2例与正常拇指相比,伸直轻度受限(-20°),其中有1例合并残留弹响;剩余28拇屈伸自如同正常拇指,无屈曲畸形残留及复发,治愈率达90.3%。术后拇指感觉、肌力均正常,无一例出现神经血管损伤的并发症。结论对于年龄6岁以上拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎患儿手术治疗治愈率高,术后并发症少。     

狭窄性腱鞘炎的分期治疗

狭窄性腱鞘炎(俗称扳机指,Triggering finger)是手外科的常见病,保守疗法仍是治疗该病的常用措施。本文对1999年3月-2004年6月就诊的125例患者根据病情程度将其分为3期,施以不同的治疗方法,取得了较好的疗效。现总结报告如下。1临床资料1·1一般资料本组共125例(146指),男24例,女101例;年龄27~75岁,平均51岁。其中,拇指61指,食指19指,中指28指,环指33指,小指5指。发病至本次治疗间隔时间平均27周。1·2分期标准根据孙康等[1]对狭窄性腱鞘炎的分期:Ⅰ期,掌指关节掌侧局限性疼痛,并有压痛,但不出现弹响,主动伸屈活动正常;Ⅱ期,患指伸屈时产生…     

狭窄性腱鞘炎的分期治疗

狭窄性腱鞘炎（俗称扳机指,Triggering finger）是手外科的常见病,保守疗法仍是治疗该病的常用措施。本文对1999年3月-2004年6月就诊的125例患者根据病情程度将其分为3期,施以不同的治疗方法,取得了较好的疗效。现总结报告如下。1临床资料1·1一般资料本组共125例（146指）,男24例,女101例;年龄27⁷5岁,平均51岁。其中,拇指61指,食指19指,中指28指,环指33指,小指5指。发病至本次治疗间隔时间平均27周。1·2分期标准根据孙康等[1]对狭窄性腱鞘炎的分期:Ⅰ期,掌指关节掌侧局限性疼痛,并有压痛,但不出现弹响,主动伸屈活动正常;Ⅱ期,患指伸屈时产生弹响,但     

关节镜下微创手术治疗拇指狭窄性腱鞘炎效果观察

目的观察关节镜下斜刃小针刀或耳鼻喉科钩刀微创手术治疗拇指狭窄性腱鞘炎的临床效果。方法回顾性分析自2014-01—2016-06采用关节镜下斜刃小针刀或耳鼻喉科钩刀微创手术治疗的19例拇指狭窄性腱鞘炎,在第1掌指关节远近端作2个3 mm小切口,置入关节镜和斜刃小针刀或耳鼻喉科钩刀,镜下直视松解A1滑车,直至拇长屈肌腱在腱鞘内滑动自如。结果本组均无拇长屈肌腱、指固有神经及血管损伤,术后拇指弹响均消失,拇指屈伸活动自如。19例均获得随访,随访时间平均14.6(12~22)个月。所有患者均无狭窄性腱鞘炎复发、拇指肌腱弓弦样畸形、活动度丢失等并发症发生。末次随访时拇指活动功能根据国家中医药管理局制定的标准评定:治愈18例,好转1例。结论关节镜辅助下斜刃小针刀或耳鼻喉科钩刀松解治疗拇指狭窄性腱鞘炎手术切口小、视野清晰,可避免松解不全或松解过度,指固有神经、血管、屈肌腱损伤风险小,术后瘢痕粘连及复发率低,效果满意。     

狭窄性腱鞘炎的治疗

狭窄性腱鞘炎是手外科的常见病和多发病,经过多年的临床实践,对其治疗有如下体会。1资料与方法1.1一般资料本组共50例,男10例,女40例;年龄22～73岁。双手患病者11例,单手患病者39例。其中桡骨茎突狭窄性腱鞘炎9例,拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎23例,示、中、环指发病的13例中90%为家务或小手工操作者,儿童先天性拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎5例。1.2治疗方法对于患病早期单纯出现局部疼痛症状,而无肌腱绞索者,可采取保守治疗的方法,即口服消炎镇痛药物加局部理疗,同时减少患指的活动并避免接触冷水的刺激。若经治疗未见好转,可局部鞘管内注射类固醇药物…     

反向切拨手法治疗手指屈肌狭窄性腱鞘炎

1990年以来,作者以反向切拨手法为主治疗手指屈肌狭窄性腱鞘炎103例,取得良好疗效,现总结如下。临床资料本组103例中男30例,女73例;年龄18～71岁;病程1周～18月;患指分布:拇指89例(其中7例为双侧同时发病,计96指),中指10例,环指4例,共计110指。以上病例均根据其临床症状、体征及X线表现明确诊断。治疗方法1.揉压旋摆法:(以右拇指为例)患者取坐位,医者立或坐于患者对面。患肘屈曲,前臂外旋位,腕及掌指关节自然放松。术者以右手掌指轻握患掌小鱼际部,左掌指置于患指背侧。以左拇指指腹在患指屈肌腱处作由近至远的螺旋式揉动按摩约3～5分钟,以…     

自发性指伸肌腱断裂8例报告

自发性指伸肌腱断裂临床并不多见，早期常被误诊为软组织炎症、腱鞘炎等而延误治疗，笔者近5年治疗8例，报道如下。１一般资料本组8例，男7例，女1例，7例农民，1例学生。其中示指Ⅵ区1例，中指Ⅵ2例，拇指Ⅳ5例。局部肿痛病史2～4月，指不能伸直至就诊时间5～14天。拇长伸肌腱断裂均采用示指固有伸肌腱移位术修复，中、示指行同侧掌长肌腱移位。２典型病例例1：女，45岁，近3个月右腕桡侧疼痛，曾诊断为腱鞘炎，做过二次封闭治疗，无明显好转，局部仍肿痛。近5天插秧、拔秧，每天连续工作10h，疼痛明显加重，拇指伸直受限，直至不能伸展。…     

Y型针刀治疗狭窄性腱鞘炎

Ｙ型针刀经皮闭合手术松解治疗狭窄性腱鞘炎 ,自 1996年以来共治疗 145例 ,随访 12 0例 ,本疗法操作简单 ,疗效迅速 ,近远期效果满意。1　临床资料12 0例中女 10 9例 ,男 11例。年龄 2 2～ 6 6岁 ,平均 48 3岁。病程 1个月～ 1 5年。其中双拇指 12例 ,单拇指 82例 ,中指 4例 ,环指 3例 ,足第 2趾 1例 ,桡骨茎突 12例 ,单拇指合并桡骨茎突 3例 ,合并中指 2例 ,合并示指 1例。临床表现皆有患部疼痛 ,活动时加重 ,有弹响声或无弹响声 ,严重者屈伸功能受限 ,病变部压痛 ,可触及移动性硬结。大多数病人经服药 ,局部敷药、理疗、制动、封闭等治…     

自制小针刀治疗手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎

狭窄性腱鞘炎系指腱鞘因机械性磨擦而引起的慢性无菌性炎症,是骨科门诊常见病之一.早期主张保守治疗,但复发率较高.我院采用自制小针刀闭合挑割治疗屈肌腱狭窄性腱鞘炎43例,方法简单,复发率低,愈后效果满意.     

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎局部注射致五指坏死一例

笔者自2012年9月收治桡骨茎突狭窄性腱鞘炎局部注射致5指坏死1例,报告如下。1病例报告患者,女,45岁,以"右手5指指端麻木,呈紫黑色,肌肉塌陷2 d"为主诉入院。患者诉2 d前因右手桡骨茎突狭窄性腱鞘炎就诊于诊所,给予曲安奈德2 ml、2%利多卡因1 ml及生理盐水2 ml局部注射,5 min后右手5指远节出现胀痛,10 min后手掌转为苍白色,4 h后5指手指远节麻木,皮温降低,肌肉略     

小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎的体会

拇指狭窄性腱鞘炎（又称弹响指或扳机指）为临床常见病、多发病,多发生于手工劳动者,给患者造成痛苦,影响日常工作和生活.自1998-2004年,我科门诊采用小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎113例,106例获随访,效果满意,现总结报告如下。     

U型缝合法一期修复指屈肌腱损伤

手指屈肌腱损伤修复方法较多 ,各有所长 ,我们自 1992年开始在继承传统方法基础上 ,自行设计并应用Ｕ型缝合法修复手指屈肌腱损伤 ,治疗 12 1例 ,2 43指 ,效果较好。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12 1例 ,2 43指。男性 96例 ,女性 2 5例。年龄 10～ 5 3岁。切割伤 6 9例 ,电锯伤 39例 ,挤压伤13例 ;拇指 43指 ,示指 77指 ,中指 6 8指 ,环指 33指 ,小指 36指 ;屈指深浅肌腱同时断裂 197指 ,深腱断裂 36指。Ⅰ区 46指 ,Ⅱ区 98指 ,Ⅲ区 6 3指 ,Ⅳ区 33指 ,Ⅴ区 13指 ;合并骨关节损伤 5 6指 ;合并滑车损伤 96指。1 2　手术方法　显露肌腱两…     

示指背侧岛状皮瓣修复拇指软组织缺损

自 1997年以来 ,我们应用示指近节岛状皮瓣修复拇指软组织缺损 13例 ,取得良好的效果。1　资料与方法1 1　一般资料本组 13例 ,男 9例 ,女 4例 ;年龄 18～ 4 3岁 ,平均 2 7岁。拇指桡侧缺损 8例 ,尺侧缺损 5例 ,均有指骨外露。缺损范围为拇指近节中段以远 ,未超过拇指正中线 ,最大为 3 8×2 0ｃｍ ,最小 2 6× 1 5ｃｍ。1 2　手术方法皮瓣设计 :根据拇指侧方缺损大小 ,在示指背近侧指间关节至掌指关节之间 ,两则不超过指侧中线范围内设计皮瓣 ,比拇指创面略大 10 % ,沿第二掌骨的桡侧到第一、二掌骨夹角处画出第二掌骨背动脉走行的轴线。…     

腰椎间盘突出症和侧隐窝狭窄的手术治疗1645例报告

腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄是临床腰腿疼的常见原因 ,而手术方法直接关系到术后效果。我科自 1978年～1999年 1月手术治疗腰椎间盘突出症及合并椎管狭窄者 1736例 ,对其中随访资料完整者 16 45例总结如下。临床资料　本组男 1119例 ,女 5 2 6例 ,年龄 15～ 76岁 ,其中 2 2～ 5 0岁者占6 3 1%。有外伤诱因者占 47 3 %。单纯性腰椎间盘突出 987例 (6 0 % ) ,合并侧隐窝狭窄 6 5 8例 (4 0 % )。单节段突出中Ｌ4/ 5 891例 ,占 5 4 2 % ;Ｌ5 /Ｓ144 7例 ,占 2 7 2 % ;Ｌ3/ 4及以上间隙共 2 6例 ,占1 6 % ;两个以上间隙同时突出 2 81例(其中Ｌ4…