微创松解疗法治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎研究

中医小针刀微创松解疗法治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎——"扳机指",具有比较满意的疗效。近年来许多临床医生利用自制小尖刀、斜刃刀、虹膜刀、镰状弯刀、推割刀等改进刀具替代传统小针刀,改变原小针刀垂直多刀刺切法,采取微型切口,沿指屈肌腱走行方向纵向钩切、挑割、直线推割等方式,彻底切开出现狭窄病变的腱鞘滑车,达到松解目的。术中需要注意:全面细致地了解指屈肌腱以及周围组织的解剖层次、结构关系;严格掌握指屈肌腱狭窄性腱鞘炎微创松解疗法的适应证;熟练掌握专用微创松解针、刀具以及规范化操作方法;术前准确定位,术中按顺指屈肌腱走行方向,沿肌腱正中连续切开松解的方法,完全可以达到与传统切开手术相同甚至更高的松解疗效,同时还可避免常见不良并发症的发生。     

腱鞘松解治疗6岁以上儿童拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎

目的探讨腱鞘松解术治疗6岁以上儿童拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎的疗效。方法回顾性分析2014年6月至2019年6月,我院骨科采用手术松解腱鞘治疗22例儿童拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎患儿资料,男7例,女15例;手术时年龄6岁1个月～9岁3个月,平均7岁4个月;单指13例(右手指6例,左手指7例),双指9例,一共31拇,其中SugimotoⅡ期2例、SugimotoⅢ期3例、SugimotoⅣ期26例,均采用手术松解腱鞘。治愈标准为拇指活动无受限,指间关节伸直达0°。结果 31拇术后获得13～73个月随访,平均(29.4±16.0)个月。末次随访时,1例术后嵌顿复发;2例与正常拇指相比,伸直轻度受限(-20°),其中有1例合并残留弹响;剩余28拇屈伸自如同正常拇指,无屈曲畸形残留及复发,治愈率达90.3%。术后拇指感觉、肌力均正常,无一例出现神经血管损伤的并发症。结论对于年龄6岁以上拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎患儿手术治疗治愈率高,术后并发症少。     

小针刀治疗腱鞘炎致拇长屈肌腱损伤二例报告

小针刀治疗腱鞘炎致拇长屈肌腱损伤二例报告张连玉陆廷仁小针刀是一种较新的治疗方法，特点是对肢体的创伤比较小。但用此方法治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎出现了一些不应有的并发症。１９９６年底，有２例病人因使用此方法造成拇长屈肌腱损伤在我科康复，现报告如下。例１女...     

内镜直视下微创外科技术治疗狭窄性腱鞘炎

[目的]对屈指肌腱狭窄性腱鞘炎采用自制腱鞘松解器在内镜直视下松解A1滑车的方法治疗，观察治疗效果．并讨论目前常用的开放手术和经皮盲切技术的有关问题。[方法]对11例狭窄性腱鞘炎患者采用自制腱鞘松解器在内镜直视下松解A1滑车的方法治疗，结合临床体会阐述其手术操作技术。[结果]11例患者手指屈伸受限和扳机指现象完全缓解．大部分疼痛症状消失。无神经损伤、切口感染或延迟愈合、手无力等并发症出现。在随访期间（6～36个月），无症状复发。[结论]采用自制腱鞘松解器在内镜直视下治疗狭窄性腱鞘炎，手术成功率高，安全有效，并发症少，在狭窄性腱鞘炎的治疗具有一定优越性。特别对曾经实施封闭治疗、患有糖尿病和拇指狭窄性腱鞘炎的患者有应用价值。     

微创治疗手指屈肌腱腱鞘炎

目的：探讨手指屈肌腱腱鞘炎的更简单、安全、有效治疗方法。方法：拇指在掌指纹，其余4指在掌横纹作2－3mm小切口，深达屈肌腱表面，将改进的显微外科剪刀前端合扰插入切口，微张剪刀口，骑跨于腱鞘近侧缘，顺势前推，切开腱鞘。切口不缝合，包扎5－7d，手指不制动。结果：83例病人1周后恢复正常工作及生活。随访1个月－9年，平均随访3年2个月，全部病例恢复正常功能。无并发症。结论：微创治疗手指屈肌腱腱鞘炎具有安全、可靠、简便、疗效好、痛苦小、显效快等优点。推荐其作为治疗手指屈肌腱腱鞘炎的首选手术方案。     

钩刀松解法治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的 病例对照研究

目的:观察钩刀(钩形针刀)松解法治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的疗效及安全性。方法:自2007年9月至2008年9月门诊诊断为狭窄性腱鞘炎Ⅱ、Ⅲ期患者60例,其中女44例,男16例;年龄34～69岁,平均56岁;病程1个月～1年,平均3个月。分为治疗组和对照组,各30例,治疗组采用钩刀松解法,对照组采用封闭疗法治疗。6个月后随访,比较治疗后两组患者患指的活动痛、压痛、牵拉痛、屈指抗阻力痛情况,疼痛程度采用11点数字等级评分法(numerical rating scale,NRS)进行量化。结果:两组患者症状均改善,未出现不良反应,治疗组患指活动痛、压痛、牵拉痛、屈指抗阻力痛的改善好于对照组,临床疗效治疗组优于对照组。结论:钩刀松解法治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎疗效肯定、微创、安全。     

内窥镜下腱鞘切开治疗狭窄性腱鞘炎的初步报告

目的：探讨内窥镜下腱鞘切开治疗狭窄性腱鞘炎的可行性。方法：狭窄性腱鞘炎5例(拇指2例、环指2例、中指1例)，采用Smith＆Nephew内镜腱鞘切开系统，皮肤3．0mm切口，开放式外套管从切口近端沿腱鞘插入，从远端切口穿出，2．7mm关节镜从外套管近端插入，钩刀从远端进入，在内镜引导下完全切开腱鞘。结果：5例腱鞘均完全切开，手术后立即恢复了手指的屈伸功能，术后1周重返工作岗位，无明显的伤口疼痛和延迟愈合等并发症出现。结论：本法微创，痛苦小，恢复快，疗效高，尤其适用于多个手指和伴有糖尿病的患。     

微创技术在陈旧性跟腱断裂治疗中的进展与思考

近年来,微创技术在治疗陈旧性跟腱断裂中的应用日趋成熟,同时也面临着诸多的争议和挑战。微创技术的理念在于尽可能减少对跟腱周围软组织的剥离,减少术后伤口并发症的发生。微创小切口手术不暴露跟腱断端,可完成肌腱转位、肌腱移植等复杂手术,但存在误伤周围神经的风险。关节镜技术治疗陈旧性跟腱断裂主要有关节镜下踇长屈肌腱转位、关节镜下...     

推割刀治疗狭窄性腱鞘炎的解剖学观察

狭窄性腱鞘炎为一多发于中老年女性的骨科常见病多发病,可严重影响病人的日常工作和生活.近年来各地相继报道了运用传统小针刀或一些自创刀具经皮切割、松解治疗狭窄性腱鞘炎的成功经验[1-6].然而同时这类松解治疗手术中也出现了一些诸如屈指肌腱断裂、血管神经损伤等并发症[7].我院骨科从1990开始,在借鉴传统小针刀经皮切割疗法的基础上,研制了推割刀,治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎400余例,未发生一例由于推割刀松解术所引起的屈指肌腱及周围组织副损伤的理想疗效.为了能全面、准确地阐述推割刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的作用机理,我们进行了模拟推割刀松解术后对屈指肌腱鞘及其腱鞘滑车的解剖学研究. ……     

应用小针刀治疗手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎

应用小针刀治疗手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎潘玮，易忠，潘焕章指导手部屈指肌腱狭窄性腱鞘炎亦称板机指或弹响指（ｔｒｉｇｇｅｒｆｉｎｇｅｒ），多见于家庭劳动妇女及从事手工业劳动者。我们从１９９２年旅顺海年３７２２１部队医疗所邮政编码１１６０４１旅顺解放军２１５...     

旋转撕脱性拇指离断的再植体会

目的 介绍旋转撕脱性拇指离断再植方法的疗效及临床应用价值.方法 回顾性分析38例旋转撕脱性拇指离断的再植体会.采用桡动脉-拇指远端拇主要动脉吻合、桡神经浅支-拇指远端尺掌侧指固有神经接合、头静脉及桡动脉伴行静脉-拇指背侧静脉吻合、食指固有伸肌腱代替拇长伸肌腱、环指屈指浅肌腱代替拇长屈肌腱进行拇指再植术.结果 38例拇指再植指体全部成活.随访2个月～2年,再植指恢复良好.按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定使用标准评定,获得较满意疗效.结论 经血管、神经、肌腱转位的方法施行旋转撕脱性拇指离断的再植,成活率高,术后感觉与运动功能恢复较理想,减少手术次数.     

小针刀治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的探讨(附180例分析)

指屈肌腱狭窄性腱鞘炎可发生于不同年龄。多见于妇女及手工劳动者，拇指发病为多见，其次是中指和环指，因其伸屈活动过程中发生“咔嗒”弹响声故名“弹响指”，又因屈指时可突然屈似扳机样，俗又称为“板机指”。患者由于患指关节周围疼痛和手指屈伸活动受限而给工作和生活带来诸多不便，对此病症以往多采用中草药外洗、外敷、按摩以及局部药物封闭注射等保守疗法治疗，但其疗程长而且病情易反复，更有部分患者经保守治疗效果不佳而需采用手术，切除腱鞘滑车、松解狭窄腱鞘，而手术创伤较大，术后疗效也常不尽如人意，作者自2002年7月～2005年1月，采用小针刀治疗指屈肌腱狭窄性腱鞘炎180例，因其损伤小，方法简单，疗效肯定，颇受患者欢迎，现就此疗法的临床应用报告如下。     

狭窄性腱鞘炎的治疗

狭窄性腱鞘炎是手外科的常见病和多发病,经过多年的临床实践,对其治疗有如下体会。1资料与方法1.1一般资料本组共50例,男10例,女40例;年龄22～73岁。双手患病者11例,单手患病者39例。其中桡骨茎突狭窄性腱鞘炎9例,拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎23例,示、中、环指发病的13例中90%为家务或小手工操作者,儿童先天性拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎5例。1.2治疗方法对于患病早期单纯出现局部疼痛症状,而无肌腱绞索者,可采取保守治疗的方法,即口服消炎镇痛药物加局部理疗,同时减少患指的活动并避免接触冷水的刺激。若经治疗未见好转,可局部鞘管内注射类固醇药物…     

应用小尖刀治疗拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎

拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎又称“弹响拇”，主要原因是拇长屈肌腱及纤维鞘管的反复损伤引起。主要的症状为肿胀、疼痛、硬结及扳机样弹响，患指主动伸屈受限。应用类固醇药物封闭及理疗，有一定的治疗效果，但也有许多经保守治疗欠佳的患者，需手术解除。用传统的鞘管切除术，手术创伤大，病人难以接受。自1995年6月以来，我们采用小切口尖刀经皮切开鞘管治疗8例病人，效果满意，现报道如下。     

脂肪组织填充治疗拇指狭窄性腱鞘炎术后粘连

目的探讨脂肪组织填充治疗拇指狭窄性腱鞘炎术后粘连的临床应用效果。方法小针刀术后粘连13例,部分腱鞘切除术后粘连5例。采用显微外科技术彻底松解、局部填充脂肪组织和早期功能锻炼一体化治疗,术后在医生指导下定时、定期进行主被动功能锻炼。结果18例伤口全部一期愈合。随访6—50月,全部拇指指间关节屈伸活动正常,未发生再次肌腱粘连。结论本方法简便易行,效果切实可靠,便于推广应用。     

拇指旋转撕脱性离断再植的临床研究

目的 探讨拇指旋转撕脱性离断再植的临床治疗方法及疗效.方法 对28例拇指旋转撕脱性离断患者,采用环指浅屈肌腱转位修复拇长屈肌腱,重建拇指屈曲功能,食指固有伸肌腱转位修复拇长伸肌腱,重建拇指伸指功能,环指桡侧指动脉、神经修复拇指指动脉、神经,食指指背静脉修复拇指静脉.结果 术后28例再植拇指全部成活.随访1～6年,再植拇指屈伸功能及外形恢复满意,两点辨别觉为5～9 mm.根据中华医学会手外科学会手功能评定试用标准,综合评价全部为优良.结论 此种转位方法对拇指旋转撕脱性离断再植,术后功能恢复满意,是一种安全有效的治疗方法.     

小切口治疗腱鞘炎422例心得体会

目的探讨小切口手术治疗技术,在治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎中的应用、疗效及并发症。方法总结我科自2005年3月至2011年9月收治的狭窄性腱鞘炎422例,采用11号尖刀片手术治疗,随访观察治疗情况,以手指掌侧部无肿痛,无压痛,屈伸活动正常,无弹响声及交锁与否制定治愈标准。结果 97%一次性治愈,3%两次治愈,总治愈率达100%。结论小切口手术见效快、疗效好、操作简单,是治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的有效方法之一。     

小指固有伸肌腱重建拇对掌功能与一期开大虎口

目的研究拇对掌功能障碍患者在采用小指固有伸肌腱转位重建拇对掌功能的同时行虎口开大的手术疗效。方法2000—2006年对21例拇对掌功能障碍同时伴有虎口挛缩采用小指固有伸肌腱重建拇对掌功能同时采用不同皮瓣松解、开大虎口。结果术后随访12～24个月,17例患者无明显并发症,效果满意,虎口宽度增加,恢复了拇指对掌外展功能。     

小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎的体会

拇指狭窄性腱鞘炎（又称弹响指或扳机指）为临床常见病、多发病,多发生于手工劳动者,给患者造成痛苦,影响日常工作和生活.自1998-2004年,我科门诊采用小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎113例,106例获随访,效果满意,现总结报告如下。     

利用中指一期再造拇指一例

严重手外伤伴拇、示指毁损一例 ,术中彻底清创 ,修复左环、小指 ,完全游离中指指体 ,将其近节指骨与第一掌骨固定 ,缝合拇长展肌腱、拇长伸肌腱和中指指伸肌腱 ,拇长屈肌腱与中指指深屈肌腱缝合 ,吻合 2根指背静脉 ,将中指尺侧指固有动脉与示指桡侧指固有动脉吻合 ,检查再造拇指血运良好 ,关闭所有创面。术后经保湿、抗感染、解痉扩血管、活血化瘀等治疗 ,再造拇指顺利成活。术后半年随访 ,再造拇指外形、感觉及运动都较为满意。利用中指一期再造拇指一例$上海第二军医大学附属长征医院骨科@顾宇彤 $泰州市人民医院@张德松 $泰州市人…