关节镜下微创手术治疗拇指狭窄性腱鞘炎效果观察

目的观察关节镜下斜刃小针刀或耳鼻喉科钩刀微创手术治疗拇指狭窄性腱鞘炎的临床效果。方法回顾性分析自2014-01—2016-06采用关节镜下斜刃小针刀或耳鼻喉科钩刀微创手术治疗的19例拇指狭窄性腱鞘炎,在第1掌指关节远近端作2个3 mm小切口,置入关节镜和斜刃小针刀或耳鼻喉科钩刀,镜下直视松解A1滑车,直至拇长屈肌腱在腱鞘内滑动自如。结果本组均无拇长屈肌腱、指固有神经及血管损伤,术后拇指弹响均消失,拇指屈伸活动自如。19例均获得随访,随访时间平均14.6(12~22)个月。所有患者均无狭窄性腱鞘炎复发、拇指肌腱弓弦样畸形、活动度丢失等并发症发生。末次随访时拇指活动功能根据国家中医药管理局制定的标准评定:治愈18例,好转1例。结论关节镜辅助下斜刃小针刀或耳鼻喉科钩刀松解治疗拇指狭窄性腱鞘炎手术切口小、视野清晰,可避免松解不全或松解过度,指固有神经、血管、屈肌腱损伤风险小,术后瘢痕粘连及复发率低,效果满意。     

跟骨骨折内固定术后切口愈合不良影响因素分析

目的探讨跟骨骨折L形切口内固定术后切口愈合不良的影响因素及跟骨外侧皮瓣血运的保护方法。方法回顾性分析自2008-12—2016-12诊治的126例跟骨骨折,外侧L形切口内固定术后23例切口愈合不良。采用单因素分析年龄、性别、体重指数、吸烟、骨折类型、术前等待时间、手术时间、止血带使用时间与切口愈合的相关性,采用多因素Logistic回归分析术后切口愈合不良的危险因素。结果单因素分析结果显示年龄、性别、体重指数对术后切口愈合情况没有影响,差异无统计学意义(P0.05);吸烟、术前等待时间、手术时间、止血带使用时间、骨折类型与术后切口愈合不良有明显相关性,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示吸烟、术前等待时间、止血带使用时间、骨折类型是术后切口愈合不良的独立危险因素,差异有统计学意义(P0.05)。结论禁烟、术前充分消肿、缩短止血带使用时间、做好切口设计避免损伤跟外侧动脉有利于降低跟骨骨折内固定术后切口愈合不良的发生率。     

AIS患者血清视黄醇结合蛋白4、8-异前列腺素水平与疾病严重程度及预后的关系

目的探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)、8-异前列腺素(8-iso-PGF2α)水平与疾病严重程度及预后的关系,分析RBP4、8-iso-PGF2α对AIS患者预后的预测价值。方法选取2020年08月至2021年06月承德医学院附属医院神经内科发病72 h内的AIS患者176例作为研究对象,另选取同期健康体检者40例作为对照组。采用酶联免疫法检测患者血清RBP4、8-iso-PGF2α水平,按照美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分将AIS患者分为轻度组、中度组、重度组,根据AIS患者持续治疗14d后采用改良Rankin量表(MRS)评分将患者分为预后良好组、预后不良组。Pearson相关性分析血清RBP4、8-iso-PGF2α水平与NIHSS评分及MRS评分的相关性,受试者工作特征曲线(ROC)分析RBP4、8-iso-PGF2α预测AIS患者预后的价值。结果AIS患者血清RBP4、8-iso-PGF2α水平高于对照组(P<0.05)。重度组血清RBP4、8-iso-PGF2α水平高于中、轻度组(P<0.05),中度组血清RBP4水平高于轻度组(P<0.05)。预后不良组血清RBP4、8-iso-PGF2α水平高于预后良好组(P=0.000)。AIS患者血清RBP4、8-iso-PG F2α水平与NIHSS评分、MRS评分呈正相关(rs=0.627、0.598;0.605、0.529,P=0.000)。RBP4、8-iso-PGF2α、联合RBP4和8-iso-PGF2α预测AIS患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.845、0.812、0.908。结论AIS患者血清RBP4、8-iso-PGF2α水平升高。高水平的RBP4、8-iso-PGF2α与AIS患者疾病严重程度及不良预后均有关。RBP4、8-iso-PGF2α水平对AIS患者的预后具有一定的预测价值,两项指标联合可以提高其预测价值。