关节镜下微创手术治疗拇指狭窄性腱鞘炎效果观察

目的观察关节镜下斜刃小针刀或耳鼻喉科钩刀微创手术治疗拇指狭窄性腱鞘炎的临床效果。方法回顾性分析自2014-01—2016-06采用关节镜下斜刃小针刀或耳鼻喉科钩刀微创手术治疗的19例拇指狭窄性腱鞘炎,在第1掌指关节远近端作2个3 mm小切口,置入关节镜和斜刃小针刀或耳鼻喉科钩刀,镜下直视松解A1滑车,直至拇长屈肌腱在腱鞘内滑动自如。结果本组均无拇长屈肌腱、指固有神经及血管损伤,术后拇指弹响均消失,拇指屈伸活动自如。19例均获得随访,随访时间平均14.6(12~22)个月。所有患者均无狭窄性腱鞘炎复发、拇指肌腱弓弦样畸形、活动度丢失等并发症发生。末次随访时拇指活动功能根据国家中医药管理局制定的标准评定:治愈18例,好转1例。结论关节镜辅助下斜刃小针刀或耳鼻喉科钩刀松解治疗拇指狭窄性腱鞘炎手术切口小、视野清晰,可避免松解不全或松解过度,指固有神经、血管、屈肌腱损伤风险小,术后瘢痕粘连及复发率低,效果满意。     

髋关节置换手术与动力髋螺钉内固定治疗移位型股骨颈骨折的疗效比较

目的:对比分析髋关节置换手术与动力髋螺钉内固定治疗移位型股骨颈骨折的临床效果。方法:选取100例移位型股骨颈骨折患者为研究对象,利用随机数表法将其分为对照组和观察组各50例。采取动力髋螺钉内固定治疗为对照组,采取髋关节置换手术治疗为观察组。比较两组患者围术期相关指标、术后并发症及术后1年改良Aubigné-Postel评分。结果:观察组住院时间、切口长度、下地时间、手术时间、输血量、术中出血量等指标均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后随访1个月,观察组并发症发生率为10.0%(5/50),明显低于对照组的26.0%(13/50),差异有统计学意义(P<0.05);术后1年,两组髋关节功能改良Aubigné-Postel评分均较术前有所改善,且观察组改善幅度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:髋关节置换手术治疗移位型股骨颈骨折患者的临床疗效优于动力髋螺钉内固定治疗疗效,可有效减少患者各种术后并发症,显著改善患者髋关节功能,从而达到理想的远期疗效。