互动式头针对脑卒中后痉挛性偏瘫平衡功能的影响

目的:观察互动式头针对卒中痉挛性偏瘫患者下肢痉挛状态及平衡功能的改善。方法:90例脑卒中痉挛性偏瘫患者,随机分为对照组30例,采用本体感觉神经肌肉促进(PNF)康复技术治疗,试验1组30例,头针针刺同时采用PNF康复技术治疗,试验2组30例,采用头针治疗后PNF康复治疗,共治疗6个月,治疗前后采用下肢改良的Ashworth痉挛量表(MAS)评分,评估下肢抗痉挛疗效,Berg评分评估平衡能力,卒中专门生存质量量表(SS-QOL)评分评估生存质量。结果:治疗1个月后试验1组下肢在MAS评分、Berg评分方面显著优于对照组或试验2组(P0.05)。治疗2周后试验1组在SS-QOL评分方面显著优于对照组或试验2组(P0.05)。结论:头针同时结合PNF康复技术可有效改善卒中后痉挛期偏瘫患者下肢痉挛状态和患者平衡功能,提高患者生存质量。     

低频重复经颅磁刺激结合作业疗法对卒中患者 上肢功能恢复的疗效

目的:探究低频重复经颅磁刺激(r TMS)结合作业疗法(OT)治疗后卒中患者的上肢痉挛和运动功能的变化。方法:选择卒中后伴上肢偏瘫患者47例,按Brunnstrom分期量表分为3期组(12例)、4期组(15例)、5期组(20例),进行低频r TMS结合OT治疗15 d。在治疗前、治疗后及30 d随访时对受影响的上肢痉挛和运动功能进行评估。结果:所有患者治疗后及30 d后随访发现MAS评分和WMFT评分明显下降(P<0.01),FMA评分明显提高(P<0.01),4期组最明显。同时发现偏瘫上肢痉挛改善的患者较未改善的患者上肢运动功能提高更明显。结论:卒中后伴有上肢偏瘫的患者经低频r TMS结合OT治疗15 d后可明显改善受损上肢的偏瘫和运动功能,其中Brunnstrom偏瘫分期为4期的患者受益最明显。且改善受损上肢的痉挛症状有助于提高其运动功能。     

中医护理适宜技术对脑卒中痉挛性偏瘫患者下肢功能的影响

【摘要】目的 观察中医护理技术对改善脑卒中后下肢偏瘫痉挛状态、患者日常生活能力的情况及患者的肢体运动功能情况,给予卒中后遗症的偏瘫痉挛状态一种有效、的护理方法。 方法 本研究采用随机对照试验,将合符纳入标准的86例脑卒中后痉挛性偏瘫患者按照随机分配原则,分为43例中医护理技术组（治疗组）和43例常规护理组（对照组）。治疗组给予常规治疗包括控制血压、控制血糖,在此基础上给予中医护理技术（走罐、中药离子导入、砭石疗法和疏经通络操）,对照组给予常规治疗以及常规护理。分别在治疗前、治疗后1个月及治疗后2个月（结束疗程）,这三个时间段对两组患者的临床痉挛指数CSI、日常生活能力情况Ashworth量表(MAS)以及肢体的运动功能简化Fugl-Meyer量表（FMA）进行评定。结果 两组患者基线资料包括性别、年龄、疾病进程等以及治疗前患者的肢体运动功能、肢体痉挛状态、日常生活能力比较均无统计学意义（P>0.05）。疗程结束后对分别评定治疗组和对照组患者的上肢偏瘫痉挛状态、日常生活能力的情况,以及患者的肢体运动功能情况,两组患者的治疗前后和组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）,说明两组治疗方法均有效,而且治疗组效果优于对照组。结论 中医护理技术能有效缓解患者脑卒中后偏瘫痉挛状态,比单一的治疗或护理手段更优,并具有良好的安全性,适于推广。     

中医特色护理对脑卒中痉挛性偏瘫患者生活质量、肢体痉挛状态的影响

目的探讨中医特色护理对脑卒中痉挛性偏瘫患者生活质量、肢体痉挛状态的影响。方法选取2017年1月至2018年4月2所社区门诊接诊的脑卒中痉挛性偏瘫患者120例作为研究对象,将其随机等分为对照组和观察组,对照组采取西医药物疗法配合常规护理,观察组在对照组基础上实施中医特色护理。干预6个月后比较两组患者生活质量及上、下肢体痉挛状态。结果干预6个月后,观察组力量状况、手功能状况、行动能力、记忆交流能力评分均高于对照组(P 0. 05),观察组上、下肢体痉挛状态评分及总分均低于对照组(P 0. 05)。结论中医特色护理在脑卒中痉挛性偏瘫患者中应用,能提高其生活质量,改善其上、下肢体痉挛状态。     

卒中偏瘫患者自我效能感培养的护理干预

目的探讨卒中偏瘫患者自我保健、自我康复的安全有效的护理模式。方法选择我科2010年上半年收治的64例卒中偏瘫患者,随机分为对照组与干预组各32例,对照组进行常规护理指导,干预组在此基础上给予针对卒中偏瘫患者自我效能感培养,患者主动,护士被动的模式进行护理支持,3个月后对患者自理性进行评价。结果对卒中偏瘫患者给予支持与教育,培养自我效能感,使患者自理能力提高,减轻自理缺陷,从而提高了生活质量。结论加强患者自我效能感培养,能促进患者积极主动地配合治疗,主动训练,促进康复,减少并发症。     

芒针治疗中风偏瘫痉挛状态临床观察

目的:探寻治疗偏瘫痉挛状态的有效方法.方法:50例中风偏瘫痉挛状态的患者,随机分为2组,运用芒针治疗中风偏瘫痉挛状态26例(治疗组),与口服巴氯芬药物治疗24例(对照组)作比较,疗程均为6周.结果:治疗组治疗前后肌张力评分差异大,肌张力降低明显;在降低肌张力、生活自理能力指数ADL提高与对照组对照,差异有统计学意义(P<0.05、P<0.01).结论:芒针治疗中风肢体痉挛有较好疗效.     

A型肉毒毒素对偏瘫患者上肢Brunnstrom运动恢复阶段的影响

目的　评价A型肉毒毒素结合康复治疗对脑卒中后偏瘫患者上肢Brunnstrom运动恢复阶段及对日常生活活动能力的影响。方法　选取脑卒中患者 3 0例 ,随机分为A型肉毒毒素组 (BTXA组 )和对照组。所有患者患侧上肢Brunnstrom分级及Ashworth分级≥Ⅱ级。BTXA组注射BTXA后进行康复训练 ,对照组仅进行康复训练。在治疗前和治疗后 1周 ,1,2 ,3个月进行Ashworth评测以评价痉挛状态 ,Brunnstrom及Fugl Meyer上肢运动评测以评价运动功能恢复程度 ,功能独立性评测 (FIM )以评价日常生活活动 (ADL)能力。结果　BTXA组的痉挛程度较对照组显著降低 (P <0 .0 5 ) ,Brunnstrom分级提高 (P <0 .0 5 ) ,FIM评分无显著差异 (P>0 .0 5 ) ,但其 2个月时的自理评分与对照组比较 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。治疗过程中未发现不良反应。结论　BTXA可缓解偏瘫上肢的痉挛状态 ,辅以康复治疗可以促进偏瘫患者上肢Brunnstrom运动恢复的等级 ,提高上肢运动能力和自理能力。     

低频电穴位刺激辅助治疗脑卒中偏瘫痉挛的疗效观察

脑卒中后偏瘫患者在恢复过程中可能出现偏瘫肢体痉挛，表现为上、下肢肌肌张力增高，动作缓慢，协调异常，甚至不能运动。尽早打破脑卒中偏瘫患者的痉挛模式，对其康复有着非常重要的意义。我们从1999至2004年运用低频电穴位刺激辅助治疗脑卒中偏瘫患者，结果显示低频电穴位刺激能较好地缓解脑卒中偏瘫患者痉挛状态，现报道如下。     

偏瘫患者痉挛状态的康复护理

目的探讨康复护理对偏瘫患者痉挛状态的效果。方法对37例偏瘫痉挛状态患者采取康复护理，包括运动疗法、抗痉挛体位应用、使用巴氯芬护理、健康教育，应用修订的Ashworth分级法（MAS）和改良的巴氏指数评定法（MBI）对患者康复护理前后肌张力及生活自理能力进行评定。结果康复护理后，患者肌张力较康复护理前有明显降低（P〈0．01），生活自理能力较康复护理前明显提高（P〈0．01）。结论康复治疗护理对偏瘫患者痉挛状态有显著的改善作用，可提高患者生活自理能力。     

火针针刺拮抗肌治疗脑血管病肌痉挛疗效分析

脑卒中后偏瘫侧肢体肌痉挛是卒中患者常见的残障表现之一，也是治疗中棘手的后遗症，严重影响患者的日常生活能力。抑制患者肢体肌肉痉挛是脑卒中康复治疗中纠正异常运动模式，建立正常运动模式的前提，是偏瘫恢复的关键。本研究应用拮抗肌上腧穴为主针刺法，痉挛肌上火针针刺法，采用修改的Ashworth分级法、Barthel指数、Fugl-Meyer评分法，对针刺治疗脑卒中患者瘫痪肢体痉挛的疗效进行观察，报告如下。     

多模态超声成像在脑卒中患者腓肠肌痉挛评估中的应用

目的 探讨多模态超声成像在量化评估脑卒中偏瘫患者肌肉痉挛中的应用。     

电针联合巴氯芬对控制脑卒中痉挛状态的作用

目的:探讨电针刺激与巴氯芬联合治疗脑卒中高痉挛状态的临床效果。方法:脑卒中单侧偏瘫伴痉挛患者58例,随机分为对照组和电针组各29例,均常规给予口服巴氯芬片,中频电刺激患肢痉挛拮抗肌,抗痉挛体位练习及功能训练。电针组同时加用电针刺激,上肢取劣势侧伸肌,下肢取劣势侧屈肌。结果:治疗2个月后,电针组与治疗前及对照组比较,上下肢痉挛评分均明显降低;Barthel评分明显提高(均P<0.01)。结论:电针联合巴氯芬能有效控制脑卒中所至高痉挛状态,有利于患者运动训练的进行,使ADL能力得到提高。     

关节松动技术对脑卒中患者肩-手综合征的影响

目的观察关节松动技术对急性脑卒中患者肩-手综合征的影响。方法伴有肩-手综合征的急性脑卒中患者40例随机分为治疗组、对照组两组,各20例,按常规临床处理的同时,治疗组增加对偏瘫侧上肢行关节松动技术治疗。治疗前及治疗1月后对两组患者进行以下评定：疗效评定、目测类比评分法（VAS）、Fugl—Meyer运动功能指数（FMA）和修订的Barthel指数评定（MBI）。结果治疗后,治疗组患者疗效评定、VAS评分、Fugl—Meyer评分、MBI评分均较对照组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论关节松动技术可以显著促进脑卒中患者肩-手综合征的恢复,改善偏瘫上肢运动功能,提高日常生活活动能力。     

神经松动术联合康复训练对脑卒中恢复期偏瘫患者下肢功能的影响

目的：探讨神经松动术联合康复训练对脑卒中恢复期偏瘫患者下肢功能的影响。方法：将脑卒中恢复期偏瘫患者49例分为观察组25例和对照组24例。2组均采用常规治疗,观察组同时加用神经松动术治疗。治疗前后分别采用综合痉挛量表（CSS）评定踝关节痉挛,Fugl—Meyer运动评分量表（FMA）中下肢部分评定下肢运动功能,Berg平衡量表（BBS）评定平衡功能和改良Barthel指数（MBI）评定日常生活活动（ADL）能力。结果：治疗4周后,2组患者患侧CSS均较治疗前显著降低（均P〈0．01）,且观察组更低于对照组（均P〈0．01）;2组患者FMA、BBS及ADL能力均较治疗前显著提高（均P〈0．01）,且观察组更高于对照组（P〈0．05,0．01）。结论：神经松动术联合康复训练能有效降低脑卒中恢复期偏瘫患者的踝关节痉挛,提高下肢运动功能、平衡功能及日常生活活动能力。     

Effect of spasticity on functional capacity in spinal cord injuries: value of visual analogue scale (preliminary study)]

OBJECTIVES: Assessment of the influence of spasticity on activities of daily living in spinal cord injuries. MATERIAL AND METHODS: Fifteen patients with spinal cord injuries have been submitted to a clinical examination and functional assessment by FIM. They answer to a questionnaire on the influence of spasticity on 11 activities of daily living (response by visual analogic scale). RESULTS: The impact of spasticity in daily life is weak (evaluation of difficulties less than 3 on 10 for 7 of the 11 activities of daily living), except for transfers and precision motions when it is on superior limbs. Spasticity has never been considered as useful by patients (VAS less than 3 for 13 persons). DISCUSSION: This study discusses about the real functional influence of spasticity in daily life. It shows the insufficiency of currently used scales and their lack of sensibility to detect the effects of spasticity in daily life's activities. CONCLUSION: Further outcome studies are required to assess the functional role of spasticity in neurologic patients and the real interest of treatments.     

早期康复治疗对脑卒中偏瘫患者肢体功能及日常生活能力的影响

目的探讨早期康复治疗对急性脑卒中偏瘫患者上下肢功能恢复及日常生活能力的影响。方法选择急性脑卒中偏瘫患者76例,随机分为康复组和对照组(每组38例)。用前瞻性研究方法对两组进行比较分析。康复组在临床药物治疗的同时进行正规的康复训练,对照组给予临床药物治疗及未经指导的自我锻炼。分别于入选治疗前24h及治疗后6~8周进行测评。运动功能采用Fugl-M eyer运动功能积分法(FMA)测评,日常生活能力用Barthel指数评分。结果经6~8周治疗后,Barthel指数及FMA评分均有一定程度的改善,但康复组明显优于对照组(P<0.01)。康复组治疗后FMA的提高程度上下肢差异无统计学意义。结论急性脑卒中偏瘫患者进行早期康复治疗能明显改善肢体运动功能、提高日常生活能力。     

Clinical factors associate with shoulder subluxation in stroke patients]

OBJECTIVE: This study explores whether shoulder subluxation after stroke is related to age, hemiplegic side motor impairment, spasticity, sensory deficit, depression, unilateral neglect and length of stay in acute ward. METHOD: This prospective study included 57 patients with hemiplegia. The shoulder subluxation was systematically detected by radiography and quantified according to de Bats score. The complete clinical assessment of the upper limb on day 15 analyzed motricity (motricity index), spasticity of shoulder adductors and biceps (Ashworth), sensory deficit, unilateral neglect and depression (MADRS). Age, side of hemiplegia and the aetiology were also noted. We researched relations between shoulder subluxation and these clinical factors. Means were compared using Mann Whitney and chi(2) tests. Coefficients of correlation were estimated between two quantitative variables. A multiple regression analysis was also conducted including all significant parameters, the dependent variable being the shoulder subluxation. RESULTS: Shoulder subluxation was observed in 32% of hemiplegic patients. After multiple regression analysis, the main clinical factors related to subluxation were motor (p < 0.0001), spasticity of shoulder adductors (p = 0.028) and age (p = 0.036). Statistically, the risk of subluxation was divided by 1.62 (1.07, 2.43) for every five years age growth and by two (1.33, 2.94) when the motricity index went up by ten points. CONCLUSION: This study shows that the age could play an independent part. The loss of elasticity of the periarticular tissues when ageing could have a protective role.     

偏瘫上肢痉挛、联合反应与异常协同运动临床相关研究

目的:研究慢性脑卒中偏瘫患者上肢痉挛、联合反应与异常协同运动三种临床表现之间的关系。方法:70例脑卒中慢性期患者进行Fugl-Meyer上肢运动功能评分(FMA),联合反应分级量表(ARRS)与上肢综合痉挛指数(CSI),并对三者进行相关分析。结果:ARRS与CSI相关系数为0.619(P<0.001);ARRS与FMA上肢肩肘部分的相关系数为-0.602(P<0.001);CSI与FMA上肢肩肘部分的相关系数为-0.588(P<0.001)。结论:慢性偏瘫患者上肢痉挛、联合反应与异常协同运动有较明显的相关性,推测可能与三者存在部分相同的病理机制有关。     

中医推拿颤法对脑卒中痉挛的影响

目的观察中医推拿颤法对脑卒中偏瘫患者痉挛的影响。方法脑卒中痉挛性偏瘫患者44 例,随机分对照组(n=22)和观察组(n=22),对照组采用现代康复技术加常规推拿,观察组采用现代康复技术加中医推拿颤法。治疗前及治疗4 周后,采用改良Ashworth 评定量表(MAS)、简化Fugl-Meyer 评定量表(FMA)、Barthel 指数(BI)进行评定。结果治疗后,两组MAS 评分无显著性差异(P>0.05),FMA及BI 评分较治疗前均有提高(P<0.05),观察组治疗前后差值高于对照组(P<0.05)。结论中医推拿颤法能促进脑卒中痉挛性偏瘫患者运动功能和日常生活活动能力的恢复。