普米克令舒和博利康尼令舒治疗儿童哮喘急性发作的临床观察

吸入糖皮质激素和短效 β2 受体激动剂是目前控制哮喘急性发作的有效方法 ,自 2 0 0 0年 1 0月起 ,我们对 92例哮喘急性发作期患儿给予普米克令舒和博利康尼令舒雾化吸入治疗 ,观察临床疗效 ,结果报告如下。1 .材料与方法1 .1　病例来源全部病例均来自我科哮喘门诊、急诊和住院病房的患儿 ,共 92例 ,符合全国儿科哮喘防治组儿童哮喘诊断标准(1 998年 ) [1 ] ,其中男 5 8例 ,女 34例 ,年龄 3月～ 1 4岁 ,其中三岁以下 38例 ,4～6岁 2 9例 ,7～ 1 4岁 2 5例 ,病程 3月～ 4年 ,所有患儿均为哮喘急性发作期 ,轻度5 4例 ,中度 35例 ,重度 3例。病…     

长期吸人布地奈德哮喘患儿血微量元素的观察

长期吸入糖皮质激素是否影响哮喘患儿血微量元素在国内很少报道 ,本组观察了 86例长期吸入布地奈德 (普米克都保或普米克气雾剂 )的哮喘患儿血微量元素 ,对用药前后血微量元素进行比较 ,结果显示无明显差异。1　对象及方法选择 1996年在我院儿童哮喘门诊就诊的 86例哮喘患儿为观察对象 ,男 5 8例 ,女 2 8例 ,年龄 2 .8～ 12岁 ,平均 5 .6岁 ,均符合诊断标准 [1 ]。吸入布地奈德 2 0 0～ 3 5 0 μg/ d,平均3 0 0μg/ d,急性发作时短期使用全身糖皮质激素、β受体激动剂(累计用药不超过 2周 )。吸药前和吸药 1年后各测血微量元素 (钙、铁、锌…     

麦门冬汤加减治疗儿童咳嗽变异性哮喘34例

咳嗽变异性哮喘 (CVA)是引起儿童慢性顽固性咳嗽最常见的疾病之一 ,又名隐匿性哮喘或过敏性哮喘。笔者近年来采用《金匮要略》“麦门冬汤”加减治疗较佳 ,报道如下。1　临床资料我院哮喘门诊 1 999年 5月～ 2 0 0 2年 1 1月收治CVA患儿 34例 ,均符合全国儿科哮喘协作组所制定的诊断标准[1 ] 。年龄 2～ 1 4岁 ,平均 7.5岁 ,男 2 2例 ,女 1 2例。病程 1个月～ 5年 ,平均 1 9.6个月。曾患婴儿湿疹 1 2例 ,过敏性鼻炎 2 3例 ,异位性皮炎、荨麻疹1 0例。有药物过敏史 8例 ,有反复呼吸道感染史 2 8例。家族中 ～ 级亲属中有哮喘病史 1 3例。…     

安可来治疗儿童哮喘疗效观察

支气管哮喘是一种由多细胞参与、多种介质介导 ,以气道高反应性及可逆性气道阻塞为特征的慢性炎症性疾病 ,尽管糖皮质激素作为目前哮喘治疗有效药物而广泛使用 ,但仍有部分哮喘患儿症状不能被满意控制 ,大剂量、长期吸入激素使病人依从性不高。为拓宽哮喘治疗途径 ,我院于 2 0 0 0年 11月至 2 0 0 1年 2月应用安可来 (扎鲁司特 )对 4 0例患儿治疗并进行临床观察 ,报告如下。1　临床资料1 1　病例选择 :全部病例来自我院哮喘专科门诊病人 ,均符合 1998年哮喘防治修订诊断标准[1] 。选择 8～ 14岁儿童哮喘患者 ,其中男 2 4例 ,女 16例 ,平均年…     

压缩雾化吸入治疗小儿哮喘持续状态95例临床分析

哮喘持续状态是一种威胁患儿生命的哮喘危重状态 ,由于支气管严重阻塞 ,可发生多个系统的并发症 ,本文就 1 996～ 2 0 0 2年收治的 95例ＳＡ患儿采用药物压缩雾化吸入治疗 ,疗效显著 ,现总结如下。1 临床资料哮喘持续状态患儿 95例 ,男 62例 ,女 3 3例 ;年龄 8个月～ 1 4岁 ,其中 <3岁 3 9例 ,～ 8岁 42例 ,～ 1 4岁 1 4例。诱因 :呼吸道感染 74例 ,食物 3例 ,剧烈运动 5例 ,环境改变 3例 ,诱因不明 1 0例。诊断标准　 95例均符合《中华儿科杂志》1 998年制定的诊断标准( 1) 。治疗方法　 95例随机分为治疗组 65例和对照组3 0例。全部病例…     

儿童咳嗽变异性哮喘的肺功能变化及激素吸入疗效

儿童咳嗽变异性哮喘 (ｃｏｕｇｈｖａｒｉａｎｔａｓｔｈｍａ,ＣＶＡ)是哮喘的一种特殊类型。以久咳不愈为突出表现 ,由于喘息不明显 ,无明确之客观检查指标及治疗常规 ,临床上多被误诊误治。本文检测了 4 7例ＣＶＡ患儿的肺功能及ＰＥＦ并予以持续吸入糖皮质激素 ,以探讨ＣＶＡ肺功能检查意义及减少发作改善预后的途径。1　对象与方法1 1　检测对象 　为 1 999～ 2 0 0 0年本院门诊及住院患儿 4 7例 ,男 2 7例 ,女 2 0例 ,年龄 4～ 1 4岁 ,平均 7岁。均符合全国儿童哮喘防治协作组制定的诊断标准 ,同时伴有活动及吸入冷空气和刺激性气体后…     

盐酸班布特罗治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效观察

咳嗽变异性哮喘 (CVA)是一种特殊发作类型的哮喘 ,也是最常见的引起儿童慢性咳嗽的疾病之一。应用支气管扩张剂可使咳嗽变异性哮喘患儿的咳嗽发作缓解。我们从 2 0 0 1年 10月至 2 0 0 2年 12月应用班布特罗 (帮备 )治疗儿童咳嗽变异性哮喘 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　对象 :2 0 0 1年 10月至 2 0 0 2年 12月在我院门诊及住院患儿 ,符合咳嗽变异性哮喘诊断标准[1] 的病例4 3例 ,男 2 5例 ,女 18例。年龄 2～ 10岁。将其随机分为治疗组 ,对照组。两组间在性别 ,年龄 ,身高 ,家族遗传史及病情严重程度上均无显著性差异 (P …     

小儿哮喘缓解期的中西医结合治疗

支气管哮喘是气道变态反应性疾病 ,小儿哮喘容易反复发作 ,迁延难愈 ,我们对哮喘缓解期患儿采取中西医结合治疗 ,并检测外周血 T淋巴细胞亚群、Ig E动态变化 ,以探讨其治疗的临床价值 ,现报道如下。1　临床资料哮喘患儿 5 0例均符合儿科哮喘诊断标准 [1] ,随机分西医治疗组 (西医组 ) 2 5例 ,男 2 0例 ,女 5例 ,年龄 1～ 3岁 4例 ,4～ 1 2岁 2 1例 ,病程 4个月～ 8年。轻度 4例 ,中度 2 0例 ,重度 1例。中西医结合治疗组 (结合组 ) 2 5例 ,男 1 8例 ,女 7例 ,年龄 1～ 3岁3例 ,4～ 1 2岁 2 2例 ,病程 3个月～ 9年。轻度 3例 ,中度 1 9例 ,…     

普米克都保防治儿童哮喘的临床观察

我科于 1 998年 1 0月～ 2 0 0 0年 3月应用普米克都保吸入防治儿童哮喘 1 0 2例 ,临床疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :全部病例均是我科住院及哮喘专科门诊病儿。治疗组 1 0 2例 ,其中男 5 8例 ,女 4 4例 ,3～ 5岁 2 0例 ,6～ 8岁 2 2例 ,9～ 1 4岁 6 0例 ;选择同期哮喘病儿 76例为对照组 ,其中男 4 6例 ,女 30例 ,3～ 5岁 1 5例 ,6～ 8岁 30例 ,9～ 1 4岁 31例。所有病例均符合中华医学会儿童哮喘的诊断标准。1 .2　方法 :对照组患儿在急性发作期应用静滴或口服糖皮质激素 ,口服舒喘灵等支扩剂 ,抗感染等治疗 ,哮喘缓…     

氨茶碱阶段疗法配合中药治疗咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘是哮喘的潜在形式 ,其唯一症状是慢性咳嗽。 1991年 1月— 2 0 0 3年 6月我们应用氨茶碱阶段疗法(急性发作期常规剂量和缓解期小剂量 )配合中药治疗儿童咳嗽变异性哮喘 72例 ,临床疗效较好 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　病例选择　 72例均来自哮喘专科及儿科门诊 ,均符合1998年全国儿科哮喘防治协作组制定的咳嗽变异性哮喘的诊断标准[1] 。 72例中 ,男 4 5例 ,女 2 7例 ,年龄 1～ 12岁 ,平均病程 2年 (2个月～ 4年 )。咳嗽发病于春季 4 6例 ,秋季 2 0例 ,冬季 3例 ,3例不详。 2 9例患有变态反应性鼻炎 ,6例有药物过敏史 ,5…     

氨甲喋呤治疗激素抵抗型哮喘24例报告

糖皮质激素 (ＧＣ)是治疗哮喘的第一线药物 ,但临床应用过程中部份病人对ＧＣ并不敏感。本文选取 1 996年 6月～ 1 998年 1 2月间 2 4例激素抵抗型患者加用小剂量氨甲喋呤 (ＭＴＸ)治疗获得良好效果。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 4例中男 1 4例 ,女 1 0例 ,年龄 2 3至 5 9岁 ,平均 43 6岁 ,病史 3年至5 0年 ,平均 1 3 6年。均符合激素抵抗型哮喘(ｓｔｅｒｏｉｄ -ｒｅｓｉｓｔａｎｔ.ＳＲ) 〔1〕诊断标准。1 2　方法　在支气管哮喘的常规治疗基础上 ,加用小剂量ＭＴＸ每次 5ｍｇ ,隔天 1次口服或静注。治疗前测定肺功能 ,治…     

哮喘儿童血胰岛素样生长因子-I水平测定

胰岛素样生长因子 I(Insulin likegrowthfactor I,IGF I)是机体的一种重要调控因子。我们对哮喘治疗缓解期儿童的血IGF I进行了检测 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　病例选择 :2 1例系我科 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年2月住院和门诊专科的哮喘缓解期儿童 ,诊断符合儿童哮喘诊断标准〔1〕。其中男 13例 ,女 9例 ,年龄 5～ 8岁 ,平均 6 9岁。检测前半年内无全身激素史 ,无代谢系统、肝肾内分泌和遗传性疾病病史。所有患儿均规则吸入糖皮质激素 (普米克都保 )治疗 ,吸入激素的量为 2 0 0 μg d或 30 0 μg d ,维持使用时间为8～ 12个月…     

哮喘儿童持续吸入激素治疗对骨代谢指标的影响

目的　观察持续小剂量吸入糖皮质激素对哮喘儿童骨代谢指标的影响。方法　随机将 4 5例 5～ 8岁哮喘患儿分为 3个开放治疗组 ,每天吸入糖皮质激素布地奈得 (BUD)分别是 10 0、2 0 0和 30 0μg,持续 12个月。于治疗开始、第 6和第 12个月临床评估和测量肺功能 FEV1 ;检测血清骨钙素 (OST)、血清胰岛素样生长因子 - (IGF- )、血骨碱性磷酸酶 (BAL P)和尿脱氧吡啶 (DPD) /尿肌酐 (Cr)水平。结果　哮喘患儿治疗后临床评分和肺功能 FEV1 明显改善 ;血清 OST稍高于正常儿童对照组 ,但无显著性差异 ;BAL P高于正常儿童对照组差异显著 ;血清 IGF- 水平与同龄正常儿童比较增高显著 ;尿 DPD/ Cr水平低于正常儿童对照组有显著性差异。结论　持续小剂量吸入糖皮质激素对哮喘儿童的骨代谢指标无明显抑制影响。     

吸入必可酮、喘乐宁治疗儿童哮喘

1　临床资料本文 18例哮喘患儿 ,均符合儿童哮喘诊断标准 (中华儿科杂志 1998年第 12期 2 47页 )男 11例 ,女 7例 ,3～ 7岁 14例 ,7～ 14岁 4例 ,轻度哮喘 4例 ,中度哮喘 12例 ,重度哮喘 2例。方法 :根据患儿就诊时哮喘发作程度 ,制定个体治疗方案 ,5岁以下患儿用吸舒 (储雾罐 )辅助治疗吸入。先吸喘乐宁 ,随后吸必可酮 ,喘乐宁气雾剂每次 10 0 μｇ ,每天 3～ 4次 ,症状控制后逐渐减量 ,喘止后继续维持 1周后停药 ,以后喘息发作后间断吸入。必可酮轻度哮喘患儿吸 2 0 0～ 40 0 μｇ/天 ,中度40 0～ 6 0 0 μｇ/天 ,重度 6 0 0～ 80 0 μｇ/…     

糖皮质激素在哮喘发作中的应用价值

哮喘是呼吸道常见的非特异性慢性炎症 ,使气道呈高反应性 ,引起支气管痉挛 ,导致通气功能障碍。本文使用糖皮质激素与支气管扩张剂治疗 5 4例儿童哮喘 ,取得了满意效果 ,报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 1998年 1月～ 2 0 0 1年 7月 ,到我院门诊儿科就医的儿童哮喘 5 4例。诊断参照全国儿科哮喘防治协作组 ,1998年修订的《儿童哮喘防治常规》制定的标准[1] 。男 2 9例(5 3 7% ) ,女 2 5例 (46 3% ) ,男∶女 =1 16∶1。年龄 2～ 12岁 ,平均 (5 8± 3 0 7)岁。其中轻度哮喘 8例 ,中度 39例 ,重度 7例。就医前哮喘出现时间 4ｈ～ 5ｄ…     

儿童支气管哮喘急性发作T淋巴细胞亚群及总IgE检测分析

儿童支气管哮喘 (简称哮喘 )是常见的呼吸道变态反应性疾病 ,其患病率有逐年增高的趋势。为研究该病患儿急性发作期T淋巴细胞亚群、IgE水平及其关系 ,以便为临床治疗本病提供有效的理论依据 ,我院 2 0 0 0年 5月对哮喘门诊的 98例哮喘患儿及门诊查体的 72例健康儿童进行了T细胞亚群分析和血清IgE检测。现报告如下。1　资料与方法1.1.　临床资料　 98例哮喘急性发作期的儿童均由我院哮喘专家根据 1992年南京会议全国儿科哮喘协作组制定的儿童哮喘诊断标准[1] 做出诊断 ,其中男 5 2例 ,女 4 6例 ,年龄 2～12岁 ,有哮喘反复发作史。同期来我…     

哮喘患儿长期吸入糖皮质激素对血ACTH的影响

为了解长期吸入小剂量糖皮质激素对哮喘儿童肾上腺皮质功能的影响，笔者检测22例哮喘患儿血促肾上腺皮质激素(ACTH)水平，现作报道。 1　资料与方法 　　1.1　病例选择　1998年12月～2000年2月，我院儿童哮喘专科，随机选取经二丙酸倍他米松和倍他米松磷酸钠(betamethasone dipropionate/betamethasone disodium,BDP)吸入治疗的缓解期哮喘患儿22例；其中，轻度哮喘4例，中度16例，重度2例，诊断和病情分度符合儿童哮喘诊断标准［1］。男14例，女8例；年龄6.5～12岁。首诊前哮喘病程1.5～8年。全部哮喘患儿均经哮喘门诊专科指导正确有效吸入BDP。吸入BDP用药时间6～16个月。吸入剂量每天100～200 μg,分1～2次吸入。其间遇哮喘发作加用沙丁胺醇(salbutamol，商品名喘乐宁)吸入或氨茶碱口服。缓解期坚持单用BDP。对照组为儿科正常体检健康儿童14名。男8名，女6名；年龄3～12岁。无心肺肝和内分泌疾病，无应用激素史。     

婴幼儿哮喘的住院教育和护理

婴幼儿哮喘在我院儿科住院病人中约占1 4 3% ,通过对 5 5例急性发作期婴幼儿哮喘患儿进行住院教育和护理 ,现介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料 :5 5例为我院 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 3年4月在儿科住院婴幼儿哮喘患者 ,急性中度发作 4 3例 ,重度 12例 ,诊断及分度符合 1998年全国儿科哮喘防治协作组制定的婴幼儿哮喘诊断标准〔1〕,其中男 32例 ,女 2 3例 ,年龄 4月～ 1岁 6例 ,1岁～ 2岁15例 ,2岁～ 3岁 34例 ,合并上呼吸道感染 4 7例 ,合并肺炎 8例 ,用脉冲振荡肺功能仪监测气道阻力 2 0例。1 2　临床表现 :均表现为咳嗽 (频繁刺激性干咳 …     

小儿哮喘及肺炎中肺炎支原体、肺炎衣原体感染率的调查

为了解肺炎支原体 (Mp)、肺炎衣原体 (Cp)在本地区小儿哮喘及肺炎患儿中的感染情况 ,笔者于 1999年 1月～2 0 0 0年 6月抽取所诊治的小儿哮喘及肺炎患儿 6 4例 ,采用荧光定量聚合酶链 (PCR)方法 ,检测 Mp、Cp在小儿哮喘及肺炎中的感染率 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例选择　按小儿哮喘和肺炎的诊断标准 [1 ,2 ]确诊患者共 6 4例。 (1)检测肺炎支原体标本 6 4例 (哮喘患者 2 8例 ,肺炎患者 36例 ) ,男性 4 5例 ,女性 19例 ;年龄 2月～ 3岁 2 9例 ,3～ 6岁 19例 ,>6岁 16例。 (2 )检测肺炎衣原体标本 5 1例 (哮喘患者 2 5例 ,肺炎患者 2…     

糖皮质激素吸入对哮喘儿童血清IL-4和IL-12水平的影响

目的　观察哮喘儿童血清白细胞介素 (IL) -4、IL -12水平和肺功能的变化及糖皮质激素对其的影响。方法　采用ELISA法分别检测轻、中度哮喘急性发作期儿童 (2 5例 )吸入丙酸倍氯米松 1周前后 ,缓解期儿童 (2 0例 )和健康对照组 (15例 )血清中IL -4和IL -12水平 ,并同时测 1s用力呼气容积 (FEV1)占预计值的百分比。结果　急性发作期患儿治疗前IL -12值明显下降 ,与缓解期、健康对照组比较差异有显著性 (P均 <0 .0 1) ;急性发作期患儿治疗前IL -4值明显升高 ,与健康对照组比较差异有显著性 (P <0 .0 1) ;急性发作期及缓解期FEV1占预计值的百分比较健康对照组下降 (P均 <0 .0 1) ;急性发作期患儿治疗后IL -12水平明显升高 ,IL -4水平下降 ,FEV1占预计值的百分比升高 (P <0 .0 1)。急性发作期治疗前患儿血清IL -12与IL -4呈负相关 (r =-0 .5 3 2 ,P <0 .0 1)。结论　哮喘儿童血清中IL -4水平升高 ,IL -12水平下降 ,糖皮质激素可使IL -4水平下降 ,IL -12水平升高 ,改善哮喘患儿肺功能。