锁定接骨钢板治疗肱骨近端严重粉碎骨折

肱骨近端粉碎骨折临床上较常见,自2003年1月～2004年3月笔者采用AO近端锁定肱骨接骨板（LPHP）治疗肱骨近端骨折10例,取得初步的良好效果。现报告如下。     

锁定接骨板治疗老年肱骨近端复杂骨折

目的探讨肱骨近端锁定接骨板治疗老年肱骨近端复杂骨折的临床疗效。方法采用肱骨近端锁定接骨板治疗27例肱骨近端骨折。根据Neer分类,三部分骨折22例,四部分骨折5例,所有病例均应用肱骨近端锁定接骨板治疗,术后严格功能锻炼。结果本组病例骨折平均愈合时间7．1周（6-12周）。根据Constant评分标准评定平均分为88．2分,其中功能优17例,良8例,中2例,优良率为92．6％。结论肱骨近端锁定接骨板治疗老年骨质疏松患者肱骨近端骨折具有固定可靠、并发症少、手术简单、骨折愈合快等优点。     

锁定肱骨近端接骨板治疗肱骨近端骨折

目的探讨锁定肱骨近端接骨板治疗肱骨近端骨折的临床价值：方法采用切开复位AO锁定肱骨近端接骨板(LPHP)内固定治疗肱骨近端骨折12例。结果所有患随访3～13个月，平均7．5个月。临床疗效评估：优7例，良3例，进步2例，优良率为83．3％。结论LPHP具有固定可靠、减少软组织损伤、保护血运、利于关节囊和肩袖修复、有助于骨折愈合和肩关节功能恢复的特点，值得提倡。     

锁定接骨板治疗老年肱骨近端骨折

目的 探讨肱骨近端锁定接骨板(LPHP)治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法 采PHP治疗29例肱骨近端骨折，按Neer分类法，二部分骨折11例；三部分骨折12例；四部分骨折6例。结果 平均愈合时间7．4周(6～12周)：按照Constant评分标准，功能优18例，良为8例，中为3例，优良率为89．6％。结论 肱骨近端锁定接骨板治疗眩骨近端骨折手术简单、固定可靠、并发症少、骨折愈合率高特别是老年骨质疏松患者首选治疗方法。     

应用锁定接骨钢板治疗肱骨外科颈骨折

肱骨外科颈骨折是临床常见的上肢骨折之一，以中老年患者为主，常因骨折的类型、患者的年龄、骨质的情况、治疗方法的不同，其预后及治疗结果也差异很大。自2004年1月本院采用AO锁定肱骨近端接骨板（looking proximal humeral plate．LPHP）治疗肱骨外科颈骨折18例，效果满意。     

锁定接骨板与人工肱骨头置换治疗肱骨近端复杂骨折的临床疗效比较

背景：肱骨近端复杂骨折的治疗采用接骨板还是人工肱骨头置换更适宜存在争议。目的：比较锁定接骨板与人工肱骨头置换治疗肱骨近端复杂骨折的临床效果。方法：58例肱骨近端骨折患者,男27例,女31例;年龄42～84岁,平均62.8岁。分别应用肱骨近端锁定接骨板（n=28）和人工肱骨头置换（n=30）,采用Neer评分,比较两种治疗方法在术后8个月和16个月的关节功能的差异。结果：全部58例患者获得8～16个月随访,术后第8个月两种治疗方法的Neer评分无明显差异（P〉0.05）,但术后第16个月人工肱骨头置换患者的Neer评分各项指标均显著高于应用锁定接骨板的患者（P〈0.05）。结论：人工肱骨头置换治疗肱骨近端复杂骨折远期疗效优于锁定接骨板。     

锁定接骨板在肱骨近端骨折治疗中的应用

目的探讨肱骨近端锁定接骨板在肱骨近端骨折治疗中的应用和临床疗效。方法自2005年8月至2006年10月,应用锁定接骨板治疗36例肱骨近端骨折患者,其中男性13例,女性23例;年龄35-70岁,平均50.5岁。根据Neer分类,二部分骨折13例,三部分骨折15例,四部分骨折8例。结果随访12-15个月,平均13.3个月,骨折平均愈合时间7.6周。根据Constant评分,优良率为88.9%。结论锁定接骨板治疗肱骨近端骨折具有操作简单、固定稳定、骨折愈合率高、并发症少等优点,尤其适合肱骨近端复杂骨折的治疗。     

微创技术结合LPHP在治疗肱骨近端复杂骨折中的应用

目的探讨微创技术（MIPPO）结合LPHP（肱骨近端锁定接骨板）治疗肱骨近端复杂骨折中的临床疗效。方法采用微创技术（MIPPO）结合LPHP（肱骨近端锁定接骨板）治疗肱骨近端复杂骨折患者40例,观察临床疗效。结果 40例患者术后随访时间为4-18个月,平均12个月。采用Neer功能评价：优33例、良4例、中2例、差1例,优良率92.53%。结论应用微创技术（MIPPO）结合LPHP（肱骨近端锁定接骨板）治疗肱骨近端复杂骨折具有创伤小、固定牢固、可早期进行功能锻炼、降低术后并发症等优点,是治疗肱骨近端复杂骨折的一种较好方法。     

肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端复杂骨折

<正>肱骨近端骨折目前较为常见,尤其是中老年人为主,对于移位明显的骨折或伴有脱位的患者多需要手术治疗[1]。笔者自2004年6月至2009年1月共收治22例肱骨近端复杂骨折病人,均应用肱骨近端锁定接骨板(LPHP)行手术内固定治疗,取得了良好的疗效。     

锁定接骨板治疗肱骨近端骨折的疗效分析

背景:肱骨近端骨折临床上较常见,治疗方法不尽相同,锁定接骨板作为一种治疗方法,已被多数骨科医师所认可。目的:探讨锁定接骨板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法:采用锁定接骨板治疗肱骨近端骨折86例,男26例,女60例;年龄为29～92岁,平均68.6岁。根据Neer分型:二部分骨折23例,三部分骨折49例,四部分骨折14例,术后严格功能锻炼。结果:本组86例中81例获得随访,随访时间为6～54个月,平均40个月;骨折愈合时间为6～12周,平均7.6周。根据Constant-Murley评分标准评定肩关节功能,平均分为82.2分;根据Neer评分标准优48例(二部分骨折19例,三部分骨折29例),良22例(二部分骨折2例,三部分骨折12例,四部分骨折8例),中11例,优良率为86.4%。结论:锁定接骨板治疗肱骨近端骨折具有固定可靠、手术简单、骨折愈合快、并发症少和患肢功能恢复好的优点。切开复位内固定时正确把握手术指征,规范操作,锁定接骨板治疗肱骨近端骨折可获得较为满意的疗效。     

锁定加压接骨板内固定治疗肱骨近端骨折

目的探讨肱骨近端锁定接骨板内固定治疗中老年肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效。方法自2005年5—2007年1月，应用肱骨近端锁定接骨板内固定治疗肱骨近端粉碎性骨折12例，其中男4例，女8例；左侧5例，右侧7例；年龄60-75岁，平均66岁。根据Neer分类：二部分骨折7例，三部分骨折4例，四部分骨折1例，均为闭合性新鲜骨质疏松性骨折。采用三角肌、胸大肌间隙入路，9例行自体骨植骨术。结果12例均得到随访，随访时间4-18个月，平均10个月。所有骨折均愈合，平均愈合时间12周，根据Constant评分，优5例，良5例，中2例，优良率83．3％。结论肱骨近端锁定接骨板内固定治疗中老年肱骨近端粉碎性骨折具有固定可靠、退钉率低、并发症少等优点；必要时植骨，可提高骨折愈合率，特别适用于骨质疏松的肱骨近端粉碎性骨折。     

锁定接骨板治疗肱骨近端骨折

目的探讨肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法59例肱骨近端骨折,其中男32例,女27例患者平均年龄50.5岁(22～82岁)。按Neer分类法,二部分骨折23例;三部分骨折24例;四部分骨折12例。结果X线片观察骨折愈合时间7.4周(6～12周)。按照Constant评分标准,功能优34例,良19例,中6例,优良率为89.8%。结论肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端骨折手术简单、微创、固定可靠、并发症少、骨折愈合率高,别是老年骨质疏松患者首选治疗方法。     

锁定接骨板和三叶接骨板治疗肱骨近端骨折合并肩关节脱位的疗效分析

背景:肱骨近端骨折常合并肩关节脱位,需手术治疗,目前手术方式较多,选择尚存争议。目的:对比研究锁定接骨板和三叶接骨板治疗肱骨近端骨折伴肩关节脱位的疗效和并发症。方法:2005年1月至2011年12月采用锁定接骨板治疗肱骨近端骨折伴肩关节脱位50例,为锁定接骨板组;2000年1月至2004年12月采用三叶草接骨板治疗肱骨近端骨折伴肩关节脱位24例,为三叶草接骨板组。比较两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间、Neer评分,疗效和并发症发生率。结果:本组患者均获得随访,随访时间为6～24个月,平均12个月。锁定接骨板组的优良率为96.00%,而三叶接骨板组的优良率为79.17%(P<0.05);锁定接骨板组的Neer评分明显高于三叶接骨板组,有统计学差异(P<0.05);术中失血量和并发症发生率明显低于三叶接骨板组(P<0.05);两组的手术时间、住院时间和骨折愈合时间无统计学差异。结论:锁定接骨板治疗肱骨近端骨折合并肩关节脱位疗效满意,具有创伤小、固定牢靠,并发症少、功能恢复良好等优点。     

LPHP结合MIPPO技术治疗肱骨近端骨折

目的 观察经皮微创钢板接骨术(MIPPO)结合肱骨近端锁定接骨板(LPHP)治疗肱骨近端骨折的临床疗效,探讨该手术的技巧、优点.方法 对22例肱骨近端骨折均采用LPHP结合MIPPO内固定技术治疗.结果 22例获6～35个月随访,平均16.7个月,骨折均愈合.按照Neer功能评定标准进行评分:优14例,良6例,可2例.结论 LPHP结合MIPPO技术治疗肱骨近端骨折是一种安全的、损伤小、并发症少、固定可靠的微创疗法.     

小切口锁定接骨板内固定治疗老年肱骨近端骨折

目的探讨采用小切口多轴锁定接骨板内固定治疗老年肱骨近端骨折的手术技巧和临床疗效。方法对72例肱骨近端骨折行小切口切开复位多轴锁定接骨板内固定治疗。结果本组66例获随访4～21个月,骨折愈合时间13～21周,1例骨折延迟愈合,术后18个月取内固定后未诉关节疼痛不适。临床疗效按Neer评定标准:优34例,良20例,满意11例,差1例,优良率81.8%。结论采用小切口切开复位多轴锁定接骨板内固定治疗老年肱骨近端骨折具有暴露充分、创伤小、出血少、并发症少的优点,值得推广应用。     

微创锁定接骨板治疗肱骨近端骨折

肱骨近端骨折是一种常见的骨折，国内报道占全身骨折的2．5％。手术治疗的指征取决于患者的全身和局部的伴随损伤．骨折的类型和稳定程度，患者的年龄和全身状况以及骨骼质量。笔者于2004年6月至2007年6月．采用AO锁定肱骨近端接骨板治疗54例肱骨近端骨折，取得满意疗效。现报告如下。     

锁定微创内固定技术治疗肱骨近端骨折临床研究

目的 探讨肱骨近端锁定接骨板微创内固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效.方法 自2003年6月～2006年3月,应用肱骨近端锁定接骨板微创内固定治疗35例肱骨近端骨折患者,其中男性13例,女性22例;年龄31～76岁,平均60.7岁.根据Neer分类,二部分骨折16例,三部分骨折12例,四部分骨折7例.结果 随访时间为7～20个月,平均11.3个月.所有患者均达到骨性愈合,平均愈合时间为7.8周.根据Constant评分,优良率为88.6%.结论 肱骨近端锁定接骨板微创内固定方法具有固定稳定、操作简单和血运破坏少等优点,适用于治疗肱骨近端骨折.     

肱骨近端骨折髓内钉内固定

肱骨近端骨折常用的内固定材料包括克氏针、髓内钉、接骨板等，锁定接骨板曾被寄予厚望，但随着临床应用的增多，其并发症日渐引起人们的重视。常见并发症包括：内翻畸形愈合、螺钉穿入关节、复位丢失、螺钉切出、肩峰下撞击、骨折不愈合等。Sudkamp报道锁定接骨板治疗肱骨近端骨折的并发症高达34%，其中40%的并发症与手术技术有关。如果钢板放置位置过高可以导致肩峰撞击，如果术中忽视肩袖的修补固定，术后可出现大结节的逃逸。Thanasas报道锁定接骨板治疗肱骨近端骨折术后需要再次手术的发生率高达13.7%、螺钉切出发生率为11.6%，肱骨头坏死发生率为7.9%。导致上述并发症的主要影响因素包括：骨折类型、伤后肱骨头内翻位固定、肱骨内侧缺少支撑、老年骨质疏松等。Hertel认为导致肱骨头缺血的潜在危险因素：骨折块数目、肱骨头骨折块后内侧干骺端长度、肱骨干与肱骨头移位的最大程度、肱骨干是否向内侧或外侧移位、大小结节间的最大移位程度、肱骨头的移位成角程度、是否有盂肱关节脱位史、是否存在肱骨头压缩骨折、肱骨头劈裂是否超过20%。髓内钉治疗肱骨近端骨折是临床可选的治疗手段之一，近年来广受关注。早期的髓内钉由于进针点偏外侧，易损伤肩袖。近年来随着直钉的出现，肱骨髓内钉进针点由足印区内移至肱骨头，通过肩袖间隙进钉，减少了对肩袖的干扰，同时近端多枚不同方向的螺钉可对大结节及近端骨质进行更加可靠的固定。Hepp通过对肱骨近端骨质结构的分析认为肱骨头的后侧、内侧骨质较好，锁定钢板的螺钉很难对内侧、后侧进行固定，而新一代的髓内钉通过钉中钉技术可以实现对肱骨近端骨折块的固定，髓内钉通过中心固定，可有效避免肱骨头内翻畸形。     

采用PHILOS接骨板经T形小切口入路治疗肱骨近端骨折

目的 探讨应用PHILOS接骨板经T形小切口入路治疗肱骨近端骨折的临床疗效.方法 应用PHILOS接骨板经T形小切口入路治疗32例肱骨近端骨折.结果 术后随访10～24个月,骨折愈合时间(10.5±2.0)周,采用Neer评分标准:优22例,良7例,可3例,优良率90.6％.结论 采用PHILOS接骨板经T形小切口入路治疗肱骨近端骨折是一种有效的治疗方法.     

锁定接骨板治疗肱骨近端骨折的近期疗效

目的探讨锁定接骨板治疗肱骨近端骨折的近期疗效。方法采用切开复位锁定接骨板内固定治疗28例肱骨近端骨折患者。结果 28例均获得随访,时间7个月~4年。骨折均获得骨性愈合。未出现切口感染、骨不连及内固定物松动断裂等并发症。肩关节功能按照Neer评分标准:优17例,良8例,可3例,优良率25/28。结论肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端骨折损伤较小,固定可靠,可早期进行肩关节锻炼,术后功能恢复好,近期疗效满意。