经胸高频彩色多普勒超声评价高血压患者冠脉血流储备

目的 应用经胸高频彩色多普勒超声检测高血压患者的冠脉血流储备(CFR)功能.方法 25例高血压左室肥厚组(LVH),23例高血压无左室肥厚组(no-LVH)和25例正常对照组(所有病例冠状动脉造影未见异常).经静脉注射潘生丁,测量用药前、后心尖部心外膜冠状动脉的舒张期峰值血流速度,血流速度时间积分,计算其比值,作为冠脉血流储备指标.结果 高血压患者无论有无LVH,CFR峰值速度比、CFR速度时间积分比均较对照组明显减低,差异显著(P＜0.05,P＜0.05).结论 原发性高血压患者均存在冠脉血流储备功能降低.     

经胸多普勒超声评价冠状动脉粥样硬化性心脏病患者冠状动脉血流储备

目的采用经胸多普勒超声技术评价冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的冠状动脉血流储备(CFR)。方法2005年5月至2006年1月连续120例疑为冠心病的患者于冠状动脉造影(CAG)前1d进行心脏超声双嘧达莫(0.56mg/kg)负荷试验,测定左前降支(LAD)的CFR指标,包括收缩期最大CFR、收缩期平均CFR、收缩期流速时间积分储备、舒张期最大CFR、舒张期平均CFR和舒张期流速时间积分储备。结果82例患者(68.3%)获得LAD血流频谱,按照CAG结果分为显著狭窄(A组,狭窄≥70%,16例)和非显著狭窄(B组,狭窄<70%,66例)。A组各项CFR指标的平均值均显著低于B组(P值均<0.01)。无1例出现严重并发症。部分患者出现胸闷、胸痛、头晕或头痛等症状,经休息或吸氧后均自行缓解。结论冠状动脉显著狭窄患者的CFR显著降低。经胸多普勒超声检查适用于大多数冠心病患者,并且能够可靠地检出冠心病患者的CFR异常。     

心肌桥患者冠状动脉血流储备研究

目的评估心肌桥对冠状动脉(冠脉)血流储备的作用.方法2000年9月至2003年1月,13例冠脉造影显示心肌桥患者即刻测定冠脉血流储备,与同期32例冠脉造影正常对照者比较.结果两组患者一般情况无差异.13例心肌桥患者临床均有稳定型心绞痛;心肌桥均位于左前降支(中段11例,中远段2例),收缩期及舒张期冠脉狭窄分别为(78±7)%和(15±5)%,血流储备较对照组显著降低(2.0±0.3和3.3±0.6,P＜0.001).结论心肌桥使冠脉血流储备降低,这可能是患者发生心绞痛的原因.     

经胸负荷超声冠脉血流储备对冠心病诊断价值的研究进展

冠脉血流储备(coronary flow reserve,CFR)的评估方法较多,经胸多普勒超声心动图(transthoracic Doppler echocardiography,TDE)是一种非常实用的方法。TDE-CFR有助于冠脉中度狭窄的功能评估,可用于急性冠脉综合征和心肌梗死的评估,以及血管重建后再狭窄的检测;而在无心外膜血管狭窄时,CFR可以评估冠脉微循环功能。CFR联合室壁运动分析可明显提高诊断冠脉微循环病变的敏感性。TDE-CFR在前降支的应用较为广泛,随着技术的进步,在回旋支和右冠的检测成功率越来越高。     

非冠心病胸痛患者心外膜脂肪与冠状动脉血流储备的相关性

目的:分析非冠心病胸痛患者心外膜脂肪组织(epicardial adipose tissue,EAT)与冠状动脉血流储备(coronary flow reserve,CFR)的关系,探讨EAT厚度对诊断冠状动脉微循环障碍的价值.方法:冠状动脉造影或冠状动脉CT证实各冠状动脉血管直径狭窄＜50％的非冠心病胸痛患者62例,经胸超声心动图测定EAT厚度及三磷酸腺苷负荷冠状动脉左前降支的CFR,分析EAT厚度与CFR的关系.结果:完成CFR测定者61例,平均CFR为2.98±0.67;其中出现冠状动脉微循环障碍,即CFR ＜3者34人(56％),平均CFR为2.52±0.32;CFR≥3者27人(44％),平均CFR为3.56 ±0.52.CFR ＜3组EAT厚度明显大于CFR≥3组[(3.4±0.8)mm vs.(2.3±0.6)mm,P＜0.001],EAT厚度与CFR呈显著负相关(r=-0.668,P＜0.001).Logistic回归分析显示,EAT厚度是冠状动脉微循环障碍的独立影响因素(OR =7.78,95％CI:2.44 ～24.79,P=0.001).ROC曲线分析显示,EAT厚度＞2.9 mm判断冠状动脉微循环障碍(CFR ＜3)的敏感性为82.4％,特异性为92.3％(曲线下面积0.860,P＜0.001).结论:冠状动脉微循环障碍患者心外膜脂肪厚度增加,心外膜脂肪厚度是冠状动脉微循环障碍的独立影响因素;心外膜脂肪厚度＞2.9 mm预测冠状动脉微循环障碍具有较好的敏感性和特异性.     

超声与冠状动脉造影、左室造影的对照研究

目的 :通过超声与冠状动脉 (简称冠脉 )造影、左室造影的对照研究 ,探讨超声检测冠心病的临床价值。　方法 :正常人 2 0例 ,拟行冠脉旁路移植术组 18例 ,观察 :①应用彩色多普勒冠脉血流显像技术 (CAFI)显示并测定冠脉血流脉冲多普勒频谱值。②经超声心动图显示和测定室壁运动和左室射血分数。拟行冠脉旁路移植术组需行冠脉造影和左室造影。　结果 :应用CAFI左前降支 (LAD)的显像率最高。拟行冠脉旁路移植术组 12例与正常人 2 0例应用CAFI测LAD血流脉冲多普勒频谱值间差异非常显著 (P <0 .0 0 1或P <0 .0 1) ,两组间左回旋支的钝圆支、冠脉后降支血流脉冲多普勒频谱值无显著差异 (均P >0 .0 5 )。超声与左室造影对照研究中室壁运动异常的检出无显著差异 (P >0 .0 5 )。 2例单支LAD狭窄 >90 %且无侧支循环建立者 ,超声均发现室壁瘤 ,这 2例超声与左室造影等所测左室射血分数最低。　结论 :本研究显示 ,CAFI能直接观察冠脉血流 ,超声观察室壁节段性运动异常可推测相关冠脉病变 ,左室重构对左心功能影响最为明显     

冠脉内多普勒血流储备与核素心肌显像潘生丁试验的对比研究

目的比较冠脉内多普勒血流储备与核素心肌显像潘生丁试验结果。方法27例行冠脉造影和冠脉内多普勒血流速度测定的患者,共55支冠脉,重度狭窄(≥75%直径狭窄)12支,轻中度狭窄12支,无狭窄31支。另取8例冠脉造影正常且无冠脉微血管病变基础者作为正常对照组,共19支冠脉。用CardiometricsFlomapⅡ和0.014或0.018英寸多普勒钢丝测量冠脉近端及远端平均峰速(APV)、近端与远端流速比(P/DVR)、舒张期与收缩期流速比(DSVR)和CFR。结果与冠脉造影前潘生丁负荷试验201T1或99mTc心肌显像潘生丁试验结果比较。结果根据冠脉内多普勒测定结果将本组分为A组CFR>2.0,33支冠脉;B组CFR≤2.0,22支冠脉。结果发现,A组冠脉远端充血反应时APV显著高于B组(P=0.0064),致其远端CFR明显高于B组(P<10～7)。如以冠脉内多普勒CFR为参考,核素心肌显像潘生丁试验的灵敏度、特异度分别为72.73%、93.94%;如以核素心肌显像潘生丁试验结果为参考,冠脉内多普勒血流储备的灵敏度和特异度分别为88.89%和83.78%;两者符合率为85.45%。结论在评价冠脉储备功能方面,冠脉内多普勒血流储备与核素心肌显像潘生丁试验结果有较高的符合率,但尚不能相互替代     

腺苷负荷实时三维超声心动图及冠状动脉造影用于稳定型心绞痛患者病情评估的价值

目的:研究腺苷负荷实时三维超声心动图及冠状动脉造影用于稳定型心绞痛患者病情评估的价值。方法:选择在我院确诊为稳定型心绞痛的45例患者作为研究的稳定型心绞痛组(SAP组),同期在我院体检的50例健康者作为对照组。行腺苷负荷实时三维超声心动图并测定冠状动脉血流储备(CFR),采集血清并测定脂质代谢指标、炎症反应指标,采集外周血单个核细胞并测定炎症调控分子的表达量。结果:SAP组CFR显著低于对照组且病变冠脉支数越多、SAP组CFR越低;SAP组血清中Lp(a)、LDL-C、ApoB、MIF-1α、ICAM-1、VCAM-1、CD40、CD40L的含量以及外周血单个核细胞表面TLR4、NF-kB的荧光强度显著高于对照组且与CFR水平呈负相关,血清中HDL-C、ApoA1的含量以及外周血单个核细胞表面TIPE2、BACH2的荧光强度显著低于对照组且与CFR水平呈正相关。结论:稳定型心绞痛患者腺苷负荷实时三维超声心动图测定的CFR显著降低且与脂质代谢状态、炎症反应程度具有相关性。     

心肌桥患者冠状动脉血流储备研究

目的 评估心肌桥对冠状动脉(冠脉)血流储备的作用。方法 2000年9月至2003年1月,13例冠脉造影显示心肌桥患者即刻测定冠脉血流储备,与同期32例冠脉造影正常对照者比较。结果 两组患者一般情况无差异。13例心肌桥患者临床均有稳定型心绞痛;心肌桥均位于左前降支(中段11例,中远段2例),收缩期及舒张期冠脉狭窄分别为(78±7)％和(15±5)％,血流储备较对照组显著降低(2.0±0.3和3.3±0.6,P<0.001)。结论 心肌桥使冠脉血流储备降低,这可能是患者发生心绞痛的原因。     

卡维地洛对冠状动脉血流缓慢患者冠状动脉血流储备的影响

目的 探讨冠状动脉血流缓慢患者冠状动脉血流储备(CFR)的改变以及卡维地洛对这类患者CFR的影响.方法 选择有胸痛症状但冠脉造影结构正常的冠状动脉血流缓慢患者38例作为治疗组,治疗组在常规药物治疗的基础上,加用卡维地洛至目标剂量或最大耐受剂量.另选40例冠状动脉造影正常且运动试验阴性的无心脏疾患者为正常对照组.治疗前后经常规超声及负荷超声检测,评价CFR.结果 治疗前治疗组较正常对照组舒张期最大峰值血流速度(hCFV)和CFR降低(P＜0.05)[hCFV:(64.58±6.25) cm/s vs(81.64±8.45) cm/s,P＜0.05);CFR:(2.31±0.30)vs(3.20±0.28),P＜0.05];治疗1个月、6个月后hCFV和CFR均较治疗前升高(P＜0.05),1个月后治疗组与正常组比较hCFV和CFR仍减低[hCFV:(72.63±8.92) cm/s vs(81.64±8.45) cm/s,P＜0.05);CFR:(2.61±0.30)vs(3.20±0.28),P＜0.05],6个月后与正常对照组之间指标差异无统计学意义[hCFV:(78.93±6.89) cm/s vs(81.64±8.45) cm/s,P＜0.05);CFR:(3.10±0.38)vs(3.20±0.28),P＜0.05].结论 冠状动脉血流缓慢患者的hCFV和CFR减低,经卡维地洛治疗1个月和6个月后均可有效改善;负荷超声检测CFR可以早期评价卡维地洛的治疗效果.     

冠脉内支架预防急性冠脉闭塞的评价

目的：探讨急性冠脉闭塞的预防和处理。方法：用冠脉内支架术治疗80例冠心病患者,并与单纯经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）治疗的40例冠心病患者比较其急性冠脉闭塞发生率。结果：病例组急性冠脉闭塞的发生率为0,对照组发生率为7．5％（3／40）,3例急性冠脉闭塞患者中,不稳定型心绞痛（UAP）2例,急性心肌梗死（AMI）1例,发生急性血管闭塞时间均在术中,经处理后3例冠脉均获再通,结论：植入支架是预防PTCA术中急性冠脉闭塞有效而安全的方法。     

冠脉内支架预防急性冠脉闭塞的评价

目的探讨急性冠脉闭塞的预防和处理。方法用冠脉内支架术治疗80例冠心病患者,并与单纯经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)治疗的40例冠心病患者比较其急性冠脉闭塞发生率。结果病例组急性冠脉闭塞的发生率为0,对照组发生率为7.5%(3/40),3例急性冠脉闭塞患者中,不稳定型心绞痛(UAP)2例,急性心肌梗死(AMI)1例,发生急性血管闭塞时间均在术中,经处理后3例冠脉均获再通。结论植入支架是预防PTCA术中急性冠脉闭塞有效而安全的方法。