精浆β-内啡肽和前列腺素E₂与慢性盆腔疼痛综合征疼痛症状关系的研究

目的 探讨精浆中β-EP和PGE₂与CPPS疼痛症状的相关性。方法 本研究选择符合诊断标准的A组(NIH-CPSI疼痛评分≥14分)、B组(NIH- CPSI疼痛评分＜14分)各30例CPPS患者,同时设正常组24例。采用ELISA法检测精浆中β-EP和PGE₂浓度,并对疼痛症状与精浆中β-EP和PGE₂相关性进行分析。结果 A组,B组β-EP浓度均低于正常组( P均＜0.05);且A组低于B组( P＜0.05)。 A组,B组PGE₂浓度均高于正常组( P均＜0.05);且 A组高于B组( P＜0.05)。结论 CPPS疼痛症状与患者精浆中β-EP和PGE₂浓度有关,疼痛症状越明显,β-EP浓度越低,PGE₂浓度越高。     

帕瑞昔布与地佐辛超前镇痛对肝炎肝硬化患者术后镇痛及凝血系统影响评价

【】目的：评估肝炎肝硬化患者手术中应用帕瑞昔布与地佐辛进行超前镇痛对术后镇痛质量及凝血功能的影响。方法：选择我院96例行腹部手术的肝炎肝硬化患者进行前瞻性研究,依据随机原则分为联合组(32例,麻醉诱导前10 min帕瑞昔布与地佐辛超前镇痛)、帕瑞昔布组(32例,麻醉诱导前单用帕瑞昔布超前镇痛)与对照组(32例,麻醉诱导前予以生理盐水)。三组术后均未予以镇痛处理。分别于术后即刻(T<sub>0</sub>)、术后60min(T<sub>1</sub>)、120min(T<sub>2</sub>)、4h(T<sub>3</sub>)、12h(T<sub>4</sub>)五个时间点,评估并比较三组患者疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、外周静脉血β-内啡肽(β-EP)及Ramsay 镇静评分的差异。术前及术后4h检测并比较三组患者凝血酶原时间(PT)、激活部分凝血酶原时间(APTT)、国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原浓度(Fib)及血小板聚集率的差异。同时记录并比较三组患者手术时间、苏醒时间、拔管时间和苏醒期躁动发生率差异;比较三组患者术后不良反应发生率。结果：同时间点对照组VAS评分及外周血β-EP水平最高,帕瑞昔布组次之,联合组最低(P<0.05),但三组Ramsay镇静评分均无差异(P>0.05)。随着术后时间延长,三组患者VAS评分、外周血β-EP水平及Ramsay镇静评分均无显著差异(P>0.05)。术前与术后PT、APTT、INR及Fib各指标在三组间均无差异(P>0.05),在同组内PT、APTT、INR及Fib各指标术前与术后也均无差别(P>0.05)。而术前三组血小板聚集率无显著差异(P>0.05),但术后联合组最低,帕瑞昔布组次之,对照组最高(P<0.05);且三组内术后血小板聚集率均显著低于术前(P<0.05)。三组患者手术时间、苏醒时间、拔管时间均无差异(P<0.05),但对照组苏醒期躁动发生率最高,帕瑞昔布组次之,联合组最低(P<0.05)。术后三组患者术后不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论：肝炎肝硬化患者术中应用帕瑞昔布与地佐辛进行超前镇痛对术后镇痛质量更佳,对凝血功能无影响,且安全性均较好。     

丁彩飞教授辅治体外受精--胚胎移植术后二胎患者常用药对浅析

祖国传统医学对先兆流产的治疗在历代医家的总结归纳下已形成丰富的经验验方。如今接受体外受精---胚胎移植术IVF-ET的二胎患者越来越多,但IVF-ET的妊娠成功率在 20%~50%,妊娠流产率较自然妊娠流产率明显增高<sub>[1]</sub>。丁彩飞教授学习各家妇科流派针对保胎治疗及临床经验近三十年,认为接受IVF-ET的保胎患者相对于自然妊娠的保胎患者有四个特点：1.肾精亏损更大;2.脾胃虚弱更明显;3.肝气郁结更多;4.常伴感染热邪。     

卡介苗多糖核酸注射液预防过敏性紫癜复发的82例临床观察

目的 观察卡介苗多糖核酸注射液预防过敏性紫癜(HSP)复发的临床效果及相关因素分析。方法　82例HSP患儿随机分为治疗组46例和对照组36例,33例健康儿童作为正常对照组。对照组常规治疗,治疗组加卡介苗多糖核酸注射液肌注,0.5 mg,1周2次,疗程为3个月。观察1年内病情的反复、复发率及测定治疗前、治疗3个月后血CD₃⁺,CD₄⁺,CD₈⁺,白介素-2(IL-2),γ-干扰素(IFN-γ),IgA水平。结果　HSP患儿治疗前血CD₃⁺,CD₄⁺,IL-2,IFN-γ水平均低于正常对照组(P<0.01),IgA明显上升(P<0.01),CD8+细胞水平各组间无明显差异(P>0.05),观察3个月后复查血CD₃⁺,CD₄⁺,CD₈⁺,IL-2,IFN-γ,IgA水平,发现治疗组的各项指标恢复较对照组明显(P<0.05或<0.01),1年复发率明显下降(P<0.05)。结论　卡介苗多糖核酸能调节HSP患儿免疫功能,能有效降低复发率。     

俄藏敦煌文献Дх00613“《黄帝内经》、《难经》摘录注本”录校

俄藏敦煌文献Дx00613,在<俄藏敦煌文献>第七册中将其定名为"黄帝内经素问卷六",马继兴先生根据卷子特点将其命名为"<黄帝内经古传本第一种>亡名氏注",经仔细辨认后发现,其内容不单指<黄帝内经素问卷六·三部九候论篇>,而且还有类似<黄帝内经·灵枢>及<难经·第一难>中的内容.此外,Дx00613第16行"生决于寸口"后有两行小字注文.认为该卷子系隋唐医家摘录<内经>、<难经>有关原文后,又杂以己见,并在部分原文后作注而成,故将其定名为"<黄帝内经>、<难经>摘录注本"较为合适.Дx00613残存28行文字,分别对其进行了录校,并进一步阐发了所选内容的现实意义.     

214例老年缓慢性心律失常植入心脏起搏器治疗的临床观察

目的 观察不同年龄段的老年患者在治疗缓慢性心律失常时植入心脏起搏器的临床特征。方法 选取2019年1月—2021年12月在内蒙古医科大学附属医院接受心脏永久起搏器植入治疗的214例缓慢性心律失常老年患者为研究对象,根据年龄不同分为60～69岁组（60例）、70～80岁组（82例）、> 80岁组（72例）。对比３组患者首发症状、起搏器植入病因、起搏器类型及随访电极参数。结果 所有入选者首发症状以黑蒙、晕厥为主（33.64%）。不同年龄组首发症状比较,差异无统计学意义（P >0.05）;老年女性乏力比例高于男性（P <0.05）。植入起搏器的病因依次为：病态窦房结综合征（以下简称病窦）79例（36.92%）、房室传导阻滞（AVB）78例（36.44%）、心房颤动（以下简称房颤）合并长间歇34例（15.89%）、双结病变23例（10.75%）。60～69岁组、70～80岁组病窦的占比均高于>80岁组（P <0.05）,而>80岁组房颤合并长间歇占比高于其他两组（P <0.05）。老年女性病窦的占比高于男性,而男性Ⅱ度Ⅱ型AVB的占比高于女性（P <0.05）。起搏器植入类型以双腔为主体（185例,86.45%）,>80岁组单腔起搏器植入数量高于70～80岁组（P <0.05）;术后7、90 d各组患者电极阈值和阻抗较术中均下降（P <0.05）,术后7 d与术后90 d比较,差异无统计学意义（P >0.05）。各组患者相同时间点各个电极参数比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 接受心脏永久起搏器治疗的缓慢性心律失常老年患者的临床特征具有年龄和性别差异。通过短期随访,不同年龄的老年患者右心室中低位间隔固定电极均安全有效。     

《处方管理办法》(试行)执行中的难点与对策

2004年8月,由卫生部、国家中医药管理局依据&lt;执业医币法&gt;、&lt;药品管理法&gt;、&lt;医疗机构管理条例&gt;等有关法律、法规制定并颁布了&lt;处方管理办法&gt;(试行)(以下简称&lt;办法&gt;).我院从2005年1月1日开始执行,时间已过去了三个多月,作为基层医院的一线临床工作者,对&lt;办法&gt;在执行中的难点进行了反复思考,并提出对策,与同行共勉. 　　……     

高频超声介入治疗风湿性关节炎的疗效分析

目的 分析高频超声介入治疗风湿性关节炎（RA）的疗效。方法 选取2017年5月—2020年6月就诊于三六三医院的96例RA患者,按随机双盲法将患者分为对照组（接受传统封闭治疗）和超声组（实施高频超声介入治疗）。对比两组关节滑膜厚度及疼痛程度、血流量分级、关节积液检出率、生化指标、炎症反应。结果 两组患者治疗前关节滑膜厚度及VAS评分比较,差异无统计学意义（P >0.05）,超声组治疗后关节滑膜厚度较对照组薄,VAS评分较对照组低（P <0.05）。两组患者治疗前血流量分级比较,差异无统计学意义（P >0.05）,超声组治疗后Ⅱ级、Ⅲ级血流量分级患者少于对照组（P <0.05）。两组患者治疗前超声组关节积液检出率比较,差异无统计学意义（P >0.05）,超声组治疗后关节积液检出率较对照组低（P <0.05）。两组患者治疗前生化指标比较,差异无统计学意义（P >0.05）,超声组治疗后生化指标水平较对照组低（P <0.05）。两组患者治疗前炎症因子水平比较,差异无统计学意义（P >0.05）,超声组治疗后炎症因子水平较照组低（P <0.05）。结论 高频超声介入治疗RA疗效明显,可减轻关节病变及疼痛程度,改善滑膜内血流信号,减少炎症反应。     

马莳《内经》学术思想初探

马莳毕生精研<内经>,著有<黄帝内经素问注证发微>、<黄帝内经灵枢注证发微>,阐发经文微义,承前启后,有较大的影响.其学术特点主要是训解经文详明缜密,注重联系实际应用;以经解经,前后融会贯通;并首创注解篇名,条分缕析,使之明了.     

维奈克拉联合小剂量阿柔比星、阿糖胞苷方案治疗老年急性髓系白血病的疗效观察

目的 探讨维奈克拉联合小剂量阿柔比星、阿糖胞苷（AA）方案治疗老年急性髓系白血病（AML）的疗效。方法 回顾性分析2017年2月—2020年12月青海省人民医院治疗的83例老年AML患者的临床资料。其中，62例采用小剂量阿柔比星、阿糖胞苷治疗作为对照组，21例采用维奈克拉联合小剂量AA方案治疗作为研究组。比较两组近期疗效、外周血p53含量，观察两组不良反应及血制品输注情况，分析两组治疗期间药物安全性及治疗后6个月生存情况。结果 研究组客观缓解率高于对照组（P <0.05）。研究组治疗前后p53的差值高于对照组（P <0.05）。研究组粒细胞缺乏时间、血小板计数< 20×10⁹/L时间短于对照组（P <0.05），细胞输注量、血小板输注量少于对照组（P <0.05）。两组感染、皮疹、肝功能损伤、胃肠道反应发生率比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。研究组死亡1例，对照组死亡7例；两组患者总存活率曲线比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 维奈克拉联合小剂量AA方案治疗老年AML疗效显著，且安全可靠。     

目标导向液体治疗对老年高血压患者行控制性降压鼻内镜手术术后谵妄的影响

目的 探讨通过观察目标导向液体治疗(GDFT)对老年高血压患者行控制性降压鼻内镜手术(ESS)围手术期血流动力学、组织灌注及炎症因子的影响及对其术后谵妄(POD)的影响。 方法 选择原发性高血压病老年患者(≥65岁)、择期行ESS手术者60例,随机分为目标导向液体治疗组(G组)和常规液体治疗组(C组),观察2组患者手术前30 min(T₀)、手术开始(T₁)、手术开始后1 h(T₂)、术毕(T₃)、术后6 h(T₄)、术后12 h(T₅)、术后24 h(T₆)血流动力学、组织灌注、脑氧饱和度及炎症因子等指标,于术后24,48,72 h通过谵妄等级评定量表-修正版评定POD的发生率,统计术后并发症情况以及术后住院时间。 结果 与C组比较,G组术中及术后血流动力学更稳定,低血压事件的发生例数更少(P<0.05); G组术中总输液量更少[(1 465±308)mL vs(1 879±496)mL,P<0.05],胶体输液量增多[(758±160)mL vs(304±145)mL,P<0.05]; G组的POD发生率为6.67%,C组为33.33%,差别有统计学意义(P<0.05); 2组近期并发症(如肺部感染、肺水肿、心力衰竭等)、死亡率及脑血管意外等方面比较,差别无统计学意义(P>0.05); 但G组住院时间更短[(5.2±1.3)d vs(7.5±1.5)d,P<0.05]。 结论 GDFT对老年高血压病患者行控制性降压鼻内镜手术可以稳定患者围术期血流动力学,改善组织灌注,减轻炎症反应,降低POD的发生率,缩短住院日。     

护士长如何运用护理质控表格进行护理管理

目的 护士长通过运用护理质控表格有步骤地进行管理工作,加强了工作的计划性,进一步提高护理质量管理水平和效果.方法 根据广州医学院第一附属医院订出的&lt;广州医学院第一附属医院护理人员岗位责任质量考评表&gt;,&lt;文员、护理员岗位责任质量考评表&gt;,以及&lt;广州医学院第一附属医院护理质量考核标准&gt;为标准,每月对全区所有护理人员进行量化考评.制订出&lt;病区护理人员每月绩效考评登记表&gt;和按每月的工作计划内容制订出&lt;每月工作质控情况表&gt;,&lt;每周工作质控情况表&gt;,&lt;护士教学评估表&gt;,&lt;护士操作考核表&gt;,帮助护士长分析原因,制订整改措施,激发护士的主观能动性和教学工作能力,促进护理整体功能的发挥.结果 经过多组秩和检验,各年度间综合评分差异具有统计学意义(P&lt;0.01),3年来护理质量水平呈逐渐升高趋势.2004～2006年期间病区无发生差错事故和投诉事件,表明护理绩效考评表和护理质控表等的制定,能促进护理质量和服务水平的提升,使病区的各项工作能有秩序、有效率的正常运转.结论 病区实施护理质控表格后,1明确工作计划.2有效地促进了全面、全员、全程的质量控制.3激发护理人员的竞争意识.4加强细节管理.5提高临床管理效率.使护士长的微观管理做到层层把关,能连续不断地进行管理,充分督促了护士长在各项管理制度的落实,建立了自我约束机制,优化了护士素质,使护理质控管理的总体效应得到充分发挥,从而实现了全程质量水平的稳步提高,加强了病房管理,提高了护士长的管理水平.护士长真正能做到把主要精力放在病房的科学管理、护理业务质量控制、护理人员的培训和提高上.     

腹腔镜D2根治术联合胃背侧系膜近胃端完整系膜切除术治疗进展期胃癌的近期疗效

目的 分析腹腔镜D2根治术联合胃背侧系膜近胃端完整系膜切除术（CME）治疗进展期胃癌的近期疗效。方法 回顾性分析2018年2月—2019年1月滨州医学院附属医院收治的80例进展期胃癌患者临床资料。将40例实施腹腔镜D2根治术的患者作为对照组,其余40例实施腹腔镜D2根治术联合CME的患者作为观察组。比较两组患者的手术指标、生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）、并发症发生率、肿瘤复发率、肿瘤转移率、生存率。结果 观察组手术时间、住院时间短于对照组（P <0.05）,术中出血量少于对照组,淋巴结清扫数目多于对照组（P <0.05）。两组患者首次排气时间比较,差异无统计学意义（P >0.05）。两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义（P >0.05）。两组患者6个月生存率、肿瘤复发率、肿瘤转移率比较,差异无统计学意义（P >0.05）。观察组1年的生存率高于对照组,肿瘤转移率低于对照组（P <0.05）。两组患者1年的肿瘤复发率比较,差异无统计学意义（P >0.05）。观察组和对照组术后GQOLI-74评分较术前升高（P <0.05）。观察组术后GQOLI-74评分较对照组升高（P <0.05）。两组患者术前GQOLI-74评分比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 CME联合D2根治术治疗进展期胃癌有利于彻底清除淋巴结,减少手术时间及术中出血量,促进术后恢复,改善生活质量,并发症更少,较D2根治术可行性更高。     

制霉菌素联合光动力抗菌疗法治疗口腔念珠菌病的疗效及安全性分析

目的 探讨制霉菌素联合光动力抗菌疗法治疗口腔念珠菌病的疗效及安全性。方法 选取2018年3月—2020年4月新疆医科大学第五附属医院口腔科收治的86例口腔念珠菌病患者，按照随机分组方法分为对照组和研究组，每组43例。对照组接受制霉菌素口服50万u/次，3次/d，研究组在对照组基础上联合光动力抗菌疗法，每隔24 h光疗1次，均治疗1周。对比两组临床疗效、安全性、治疗前后念珠菌菌数、复发率。结果 研究组总有效率高于对照组（P <0.05）。治疗前两组念珠菌菌数比较，差异无统计学意义（P >0.05）；治疗后研究组念珠菌菌数低于对照组（P <0.05）。治疗后两组念珠菌菌数均低于治疗前（P <0.05）。研究组复发率低于对照组（P <0.05）。两组治疗期间不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 制霉菌素联合光动力抗菌疗法治疗口腔念珠菌病疗效显著，可降低复发率及念珠菌菌数，且安全可靠。     

利培酮治疗精神分裂症2484例临床研究

目的了解利培酮在中国的应用概况.方法在2484名使用利培酮的精神分裂症病人中,采用<临床总体印象量表>(CGI)、<阳性与阴性综合征量表>(PANSS)及不良反应量表,在利培酮治疗8周前后进行评定分析.结果在治疗第8周末继续服用利培酮者占97.02%,其中96.60%服用剂量≤6mg·     

Anti-endotoxic shock effects of cyproheptadine in rats

Objective To investigate the antagonistic effect and mechnism of the effect of cyprohe ptadine (Cyp) on endotoxic shock in rats. Methods Endotoxic shock was produced in rats by iv injection of lipopolysaccharides (LPS) (5 mg/kg). Tumor necrosis fator (TNFα) mRNA expression was assessed by Northern blot. Plasma TNFα content was measured by radioimmunoassay. P lasma superoxide dismutase (SOD) activity and malondialdehyde (MDA) content wer e measured. The intracellular free calcium concentration (［Ca&lt;sup&gt;2+&lt;/sup&gt;&lt;sub&gt;i&lt;/sub&gt;) in single endothelial cells was determined by laser scanning confocal microscop y (LSCM).Results Cyp 5 mg/kg injected immediately after iv LPS raised the mean arterial blood p ressure (MABP) of shocked rats and improved their 24 h survival rate. Meanwhil e, Cyp markedly decreased TNFα mRNA levels in rat liver (18±10 vs LPS+sal ine 38±10, P&lt;0.01) as well as plasma TNFα content ［(7.8±2.4) μg/L vs LPS+saline (21.5±3.2) μg/L, P&lt;0.01)］. It enhanced plasma SOD act ivity ［(1037.2±112.8) NU/L vs LPS+saline (615.4±92.6) NU/L, P&lt;0.01］ , reduced the MDA content ［(5.2±1.1) μmol/L vs LPS+saline (9.8±1.5) μmol/L, P&lt;0.01］, and inhibited TNFα- induced Ca(2+)(i) eleva tion.Conclusion Cyp exerts an anti- endotoxic shock effect by inhibiting TNFα gene expression , enhancing SOD activity, reducing lipid peroxidation, and preventing ［Ca［2+］］i overload.     

重组人红细胞生成素对恶性血液病患者CFV-E作用的研究

我们用体外细胞培养法观察rhEPO对25例急性白血病、多发性骨髓瘤，恶性淋巴瘤患红系祖细胞(CFV-E)的刺激作用，并做治疗后不同病期的比较以研究rhEPO对恶性血液病贫血的疗效，为临床应用提供依据，报告如下。     

经前三剂止痛方治疗实验性痛经模型大鼠作用机制研究

[目的]考察临床经验方剂经前三剂止痛方(JQF)对痛经模型大鼠子宫前列腺素和雌激素、孕激素的调节作用,探讨其治疗痛经的作用机制。[方法]复制大鼠痛经模型,以西药阿司匹林作对照药,实验各组给予不同剂量的JQF后,采用放免法对照考察药物对子宫组织前列腺素F2α(PGF2α)、前列腺素E₂(PGE₂)、血栓素B₂(TXB₂)、6-酮-前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)、雌激素(E₂)和孕激素(P)含量变化的影响。[结果]与模型组比较,JQF高剂量组PGF2α含量显著性下降(P<0.01),PGE₂含量显著上升(P<0.01),PGF2α/PGE₂减小;TXB₂含量显著性下降(P<0.01),TXB₂/6-keto-PGF1α值减小(P<0.01);雌激素水平显著下降,孕激素水平升高。[结论]JQF能够有效调节痛经模型大鼠子宫组织中前列腺素和雌激素、孕激素水平,从而抑制子宫平滑肌收缩,降低子宫平滑肌紧张度,可能是其治疗痛经的作用机制。     

多发性骨髓瘤伴巨幼细胞性贫血一例

多发性骨髓瘤伴巨幼细胞性贫血文献鲜见报道.我院心内科收治的1例老年心脏病患者,人院初期诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛型,经积极治疗后骨关节疼痛未缓解.后经实验室检查诊断为IgA-λ型多发性骨髓瘤伴巨幼细胞性贫血.多发性骨髓瘤患者贫血为其常见的临床表现,但合并巨幼细胞性贫血临床罕见,现报道如下:     

川芎嗪联合东莨菪碱治疗慢性阻塞性肺疾病加重期的临床研究

[目的]探讨川芎嗪联合东莨菪碱佐治慢性阻塞性肺疾病加重期的疗效。[方法]对65例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为治疗组和对照组,两组均给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上,加用川芎嗪和东莨菪碱,7d为1个疗程。每天检测动脉血气分析,并与对照组比较。[结果]治疗前氧分压(PaO₂)、二氧化碳分压(PaCO₂)均无显著性差异(P>0.05)。治疗7d后治疗组治疗前后PaO₂、PaCO₂比较有统计学意义,治疗后PaO₂明显高于对照组(P<0.01),PaCO₂明显降低,两组差异有显著性。[结论]应用川芎嗪和东莨菪碱治疗慢性阻塞性肺疾病有显著疗效。