多发性骨髓瘤伴纯红细胞再生障碍性贫血1例并文献复习

_{我们报道了一例极少见的}_{多发性骨髓瘤(}_{Multiple myeloma}_简称MM)_伴_{纯红细胞再生障碍性贫血}₍_{pure red cell aplasia}_简称PRCA_{)的病例,是一位68岁的男性患者,}_开始考虑_为_{多发性骨髓瘤IgG}_-LAM_型_,_{给予硼替佐米}_{联合激素等}_{治疗后骨髓瘤达到了}_完全_缓解_,_{然而他的贫血}_{没有完全恢复}_{,骨髓穿刺提示红系增生受抑,红}_系_{明显减少。最后经环孢素}₍_CsA₎_{治疗后贫血得到}_很好的_{改善。现将}_{我院的1例}_报道_{分析如下。}     

帕瑞昔布与地佐辛超前镇痛对肝炎肝硬化患者术后镇痛及凝血系统影响评价

【】目的：评估肝炎肝硬化患者手术中应用帕瑞昔布与地佐辛进行超前镇痛对术后镇痛质量及凝血功能的影响。方法：选择我院96例行腹部手术的肝炎肝硬化患者进行前瞻性研究,依据随机原则分为联合组(32例,麻醉诱导前10 min帕瑞昔布与地佐辛超前镇痛)、帕瑞昔布组(32例,麻醉诱导前单用帕瑞昔布超前镇痛)与对照组(32例,麻醉诱导前予以生理盐水)。三组术后均未予以镇痛处理。分别于术后即刻(T<sub>0</sub>)、术后60min(T<sub>1</sub>)、120min(T<sub>2</sub>)、4h(T<sub>3</sub>)、12h(T<sub>4</sub>)五个时间点,评估并比较三组患者疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、外周静脉血β-内啡肽(β-EP)及Ramsay 镇静评分的差异。术前及术后4h检测并比较三组患者凝血酶原时间(PT)、激活部分凝血酶原时间(APTT)、国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原浓度(Fib)及血小板聚集率的差异。同时记录并比较三组患者手术时间、苏醒时间、拔管时间和苏醒期躁动发生率差异;比较三组患者术后不良反应发生率。结果：同时间点对照组VAS评分及外周血β-EP水平最高,帕瑞昔布组次之,联合组最低(P<0.05),但三组Ramsay镇静评分均无差异(P>0.05)。随着术后时间延长,三组患者VAS评分、外周血β-EP水平及Ramsay镇静评分均无显著差异(P>0.05)。术前与术后PT、APTT、INR及Fib各指标在三组间均无差异(P>0.05),在同组内PT、APTT、INR及Fib各指标术前与术后也均无差别(P>0.05)。而术前三组血小板聚集率无显著差异(P>0.05),但术后联合组最低,帕瑞昔布组次之,对照组最高(P<0.05);且三组内术后血小板聚集率均显著低于术前(P<0.05)。三组患者手术时间、苏醒时间、拔管时间均无差异(P<0.05),但对照组苏醒期躁动发生率最高,帕瑞昔布组次之,联合组最低(P<0.05)。术后三组患者术后不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论：肝炎肝硬化患者术中应用帕瑞昔布与地佐辛进行超前镇痛对术后镇痛质量更佳,对凝血功能无影响,且安全性均较好。     

精浆β-内啡肽和前列腺素E₂与慢性盆腔疼痛综合征疼痛症状关系的研究

目的 探讨精浆中β-EP和PGE₂与CPPS疼痛症状的相关性。方法 本研究选择符合诊断标准的A组(NIH-CPSI疼痛评分≥14分)、B组(NIH- CPSI疼痛评分＜14分)各30例CPPS患者,同时设正常组24例。采用ELISA法检测精浆中β-EP和PGE₂浓度,并对疼痛症状与精浆中β-EP和PGE₂相关性进行分析。结果 A组,B组β-EP浓度均低于正常组( P均＜0.05);且A组低于B组( P＜0.05)。 A组,B组PGE₂浓度均高于正常组( P均＜0.05);且 A组高于B组( P＜0.05)。结论 CPPS疼痛症状与患者精浆中β-EP和PGE₂浓度有关,疼痛症状越明显,β-EP浓度越低,PGE₂浓度越高。     

活血化瘀法预处理对输卵管性不孕体外受精-胚胎移植（IVF-ET）妊娠结局的影响

目的〓观察中药活血化瘀法预治疗对体外受精-胚胎移植超促排卵周期妊娠结局的影响。方法〓将413例因输卵管因素行IVF-ET的患者随机分为中药+控制性超促排卵组198例（试验组）和单纯控制性超促排卵组215例（对照组）。观察两组生化妊娠率,临床妊娠率,活产率,流产率,异位妊娠率等,做相关性分析。结果〓试验组和对照组生化妊娠率分别为61.11%和58.14%（P>0.05）;临床妊娠分别为56.57%和55.81%（P>0.05）;活产率分别为51.52%和45.58%（P>0.05）;宫外孕妊娠率分别为0.89%和1.67%（P>0.05）;流产率分别为8.04%和16.67%（P<0.05）。结论〓对输卵管性不孕行IVF-ET患者用中药活血化瘀法预处理可降低输卵管性不孕患者IVF-ET中的流产率,但对生化妊娠率、临床妊娠率、活产率、异位妊娠率无明显影响。     

中医治疗反复不明原因IVF失败后成功妊娠52例

目的 分析反复不明原因IVF-ET失败后中医治疗致孕以及中药保胎的可能机制,探索中医药治疗的可行性和有效性.方法 根据补肾调周理论,以中医辨证与辨病相结合为法,对480例反复不明原因IVF-ET失败的患者进行治疗.并对怀孕患者行中药保胎治疗.结果 52例患者自然怀孕,其中42例坚持中药保胎后,40例正常妊娠或成功分娩,1例流产,1例宫外孕.另10例未继续服用中药保胎,1例正常分娩,9例胚停或流产.结论 对反复不明原因IVF-ET失败患者选择中药治疗是一种有益的尝试,部分患者可能自然怀孕;对致孕患者选择中药保胎治疗很有必要.     

《处方管理办法》(试行)执行中的难点与对策

2004年8月,由卫生部、国家中医药管理局依据&lt;执业医币法&gt;、&lt;药品管理法&gt;、&lt;医疗机构管理条例&gt;等有关法律、法规制定并颁布了&lt;处方管理办法&gt;(试行)(以下简称&lt;办法&gt;).我院从2005年1月1日开始执行,时间已过去了三个多月,作为基层医院的一线临床工作者,对&lt;办法&gt;在执行中的难点进行了反复思考,并提出对策,与同行共勉. 　　……     

试管婴儿手术前后的心理干预

目的 对接受试管婴儿治疗患者存在的心理特点实施心理干预,增强手术耐受力,提高妊娠率.方法 对2008年1～12月在我院接受IVF-ET治疗的122例患者在手术前后针对不同的心理进行干预.结果 本组122例接受IVF-ET治疗后临床妊娠43例,妊娠率为35.25%,流产5例,流产率为11.63%,中、重度卯巢过度刺激征8例,占6.56%.结论 适时心理干预能缓解心理压力,使患者保持最佳的心态接受治疗和配合手术,提高IVF-ET成功率,减少并发症的发生.     

谁给富硒灵芝宝“治病“?

美丽谎言编造出“传奇神话“ 　　记者在调查中发现,北京九九方元(集团)有限公司经销的富硒灵芝宝在山东、河北、河南、广东等地报刊打了多篇宣传广告,诸如&lt;硒-抗肿瘤快准狠&gt;、&lt;硒-打破肿瘤不治观念&gt;、&lt;癌症晚期有医可救&gt;、&lt;迈过“生死“门&gt;、&lt;肿瘤手里抢儿子&gt;、&lt;患癌母亲绝处逢生&gt;、&lt;亲情洒满抗癌路&gt;、&lt;斗癌魔兄弟救母&gt;、&lt;九位七旬患癌老人都活着&gt;……这些广告中宣称:“中国农科院自然区划研究所的专家们参考近年来灵芝在抗肿瘤应用的经验,去粗取精,将西药‘抗肿瘤之王‘硒和中药‘仙草‘灵芝经科学配比后有机结合,并借鉴大量的西医抑制肿瘤的先进成果,终于在1999年研制出中西医结合的灵芝类抗肿瘤产品--富硒灵芝宝“. 　　……     

复发性流产淋巴细胞免疫治疗前后再次妊娠保胎的临床观察

目的:探讨复发性流产淋巴细胞免疫治疗前后再次妊娠保胎的临床效果。方法:对156例自然流产2~5次封闭抗体阴性的复发性流产患者进行孕前孕后淋巴细胞主动免疫治疗。结果:156例治疗一疗程封闭抗体转阳性145例,未转阳的11例,8例两个疗程转阳,3例三个疗程转阳;一疗程转阳率92.95%,两疗程转阳率98.08%。妊娠56例,48例保胎成功,保胎成功率85.71%;流产8例,流产率14.29%。29例封闭抗体阴性孕后接受淋巴细胞主动免疫治疗,20例保胎成功,保胎成功率68.97%;流产9例,流产率31.03%。结论:淋巴细胞主动免疫治疗能促使封闭抗体转阳并提高复发性流产患者再次妊娠保胎成功率,孕前淋巴细胞免疫治疗转阳后,孕后继续主动免疫治疗者保胎成功率高。     

胎盘早期剥离并发弥漫性血管内凝血46例分析

目的:探讨胎盘早剥伴弥漫性血管内凝血(DIC)的诊断及治疗方法。方法:对1997年1月至2007年7月我院收治的46例胎盘剥伴DIC的患者,回顾性分析其临床资料、治疗经过、疗效及结局。结果:46例中阴道分娩5例,剖宫产41例。剖宫产时全宫切除3例,次全切除4例。产妇死亡1例,新生儿死亡35例。结论:胎盘早剥合并DIC应早预防早治疗及时终止妊娠,剖宫产时合并DIC重型出血&gt;3000ml,血小板&lt;20&#215;109/L、纤维蛋白&lt;0.1g/L、3P(+)、凝血酶原时间&gt;120s则果断行子宫切除术。     

护士长如何运用护理质控表格进行护理管理

目的 护士长通过运用护理质控表格有步骤地进行管理工作,加强了工作的计划性,进一步提高护理质量管理水平和效果.方法 根据广州医学院第一附属医院订出的&lt;广州医学院第一附属医院护理人员岗位责任质量考评表&gt;,&lt;文员、护理员岗位责任质量考评表&gt;,以及&lt;广州医学院第一附属医院护理质量考核标准&gt;为标准,每月对全区所有护理人员进行量化考评.制订出&lt;病区护理人员每月绩效考评登记表&gt;和按每月的工作计划内容制订出&lt;每月工作质控情况表&gt;,&lt;每周工作质控情况表&gt;,&lt;护士教学评估表&gt;,&lt;护士操作考核表&gt;,帮助护士长分析原因,制订整改措施,激发护士的主观能动性和教学工作能力,促进护理整体功能的发挥.结果 经过多组秩和检验,各年度间综合评分差异具有统计学意义(P&lt;0.01),3年来护理质量水平呈逐渐升高趋势.2004～2006年期间病区无发生差错事故和投诉事件,表明护理绩效考评表和护理质控表等的制定,能促进护理质量和服务水平的提升,使病区的各项工作能有秩序、有效率的正常运转.结论 病区实施护理质控表格后,1明确工作计划.2有效地促进了全面、全员、全程的质量控制.3激发护理人员的竞争意识.4加强细节管理.5提高临床管理效率.使护士长的微观管理做到层层把关,能连续不断地进行管理,充分督促了护士长在各项管理制度的落实,建立了自我约束机制,优化了护士素质,使护理质控管理的总体效应得到充分发挥,从而实现了全程质量水平的稳步提高,加强了病房管理,提高了护士长的管理水平.护士长真正能做到把主要精力放在病房的科学管理、护理业务质量控制、护理人员的培训和提高上.     

Anti-endotoxic shock effects of cyproheptadine in rats

Objective To investigate the antagonistic effect and mechnism of the effect of cyprohe ptadine (Cyp) on endotoxic shock in rats. Methods Endotoxic shock was produced in rats by iv injection of lipopolysaccharides (LPS) (5 mg/kg). Tumor necrosis fator (TNFα) mRNA expression was assessed by Northern blot. Plasma TNFα content was measured by radioimmunoassay. P lasma superoxide dismutase (SOD) activity and malondialdehyde (MDA) content wer e measured. The intracellular free calcium concentration (［Ca&lt;sup&gt;2+&lt;/sup&gt;&lt;sub&gt;i&lt;/sub&gt;) in single endothelial cells was determined by laser scanning confocal microscop y (LSCM).Results Cyp 5 mg/kg injected immediately after iv LPS raised the mean arterial blood p ressure (MABP) of shocked rats and improved their 24 h survival rate. Meanwhil e, Cyp markedly decreased TNFα mRNA levels in rat liver (18±10 vs LPS+sal ine 38±10, P&lt;0.01) as well as plasma TNFα content ［(7.8±2.4) μg/L vs LPS+saline (21.5±3.2) μg/L, P&lt;0.01)］. It enhanced plasma SOD act ivity ［(1037.2±112.8) NU/L vs LPS+saline (615.4±92.6) NU/L, P&lt;0.01］ , reduced the MDA content ［(5.2±1.1) μmol/L vs LPS+saline (9.8±1.5) μmol/L, P&lt;0.01］, and inhibited TNFα- induced Ca(2+)(i) eleva tion.Conclusion Cyp exerts an anti- endotoxic shock effect by inhibiting TNFα gene expression , enhancing SOD activity, reducing lipid peroxidation, and preventing ［Ca［2+］］i overload.     

保胎固胎六佳品

白术 &lt;本草正义&gt;云:“妊娠养胎,依赖脾土,术能健脾,故主安胎.“中医认为,脾主运化,为气血生化之源,脾虚则气血生化不足,固摄无权,胎失所养,故易发生胎漏下血、胎动不安.白术有扶正固本、补脾固胎之功,为治疗妊娠胎动不安的常用良药.如&lt;傅青主女科&gt;中安奠二天汤:炒白术、炒山药、熟地各 30克,炒杜仲、枸杞子、人参、炒白扁豆、山茱萸各 15克,炙甘草 10克,水煎服,日 1剂.对于脾肾两虚,胎元不固,胎动不安者,颇有效验.……     

翻新规定激怒本土厂商

&lt;规定&gt;引沸了全行业讨论 　　国家药监局医疗器械司一位负责人说:&lt;翻新再用医疗器械监管规定&gt;本意是“与国际惯例一起走“,而之所以引入G E等跨国公司作主题演讲,主要是国内对医疗设备翻新再造“研究得不太够“.他表示,仍在听取各方意见,但是&lt;规定&gt;是否再做修改和调整,则“不一定“. 　　……     

翻新规定激怒本土厂商

&lt;规定&gt;引沸了全行业讨论 　　国家药监局医疗器械司一位负责人说:&lt;翻新再用医疗器械监管规定&gt;本意是“与国际惯例一起走“,而之所以引入G E等跨国公司作主题演讲,主要是国内对医疗设备翻新再造“研究得不太够“.他表示,仍在听取各方意见,但是&lt;规定&gt;是否再做修改和调整,则“不一定“. 　　……     

从业人员健康证明应属行政行为

根据&lt;食品卫生法&gt;、&lt;公共场所卫生管理条例&gt;等法律法规的规定,从事相关行业的从业人员必须经健康体检合格,取得健康证明后方可上岗操作.……     

三年税收优惠到期渴望政府扶持发展民营医院集体“要政策“

“国家可否考虑对一些经营管理较为规范、规模较大,对本地医疗卫生事业的发展具有重要意义的民营医院在税收上给予适当的政策扶持,特别是对那些参照国家统一规定的价格收费的民营医院,可否让其享受与国有医院同等的待遇……“这是200多家民营医院日前在“2005全国民营医院管理年会暨民营医院诚信发展论坛“上共同提出的&lt;关于民营医院税收问题的建议书(草案)&gt;中的主要内容.与该建议书一同提出的,还有&lt;民营医院诚信宣言&gt;&lt;民营医院诚信倡议书&gt;以及&lt;民营医院医疗广告规模问题建议书&gt;.民营医院希望借众人之力来影响政府的政策.……     

甲状腺自身免疫异常与体外受精-胚胎移植妊娠流产关系

【目的】 探讨甲状腺自身抗体阳性对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕治疗后妊娠流产的影响&#65377;【方法】 回顾性分析2009年1月至2010年1月在中山大学附属第一医院生殖医学中心接受IVF治疗患者的资料,其中63名甲状腺抗体阳性但甲状腺功能正常者列入研究组,359名因单纯输卵管阻塞因素行IVF治疗者列入阴性对照组&#65377;【结果】 甲状腺自身抗体阳性的不孕患者的IVF-ET受精率&#65380;种植率&#65380;妊娠率及流产率分别为72.9%,17.5%,31.7%,52.6%,对照组的受精率&#65380;种植率&#65380;妊娠率及流产率分别为73.6%,17.1%,33.2%,26.4%,其中IVF流产率明显高于对照组,差异有统计学意义&#65377; 【结论】 甲状腺抗体阳性患者行IVF-ET治疗后妊娠流产率明显增高,IVF治疗前和治疗过程中调节甲状腺自身免疫功能可能有一定的临床价值&#65377;     

体外受精-胚胎移植患者取卵术前后的心理干预体会

目的探讨心理干预对接受体外受精-胚胎移植（IVF—ET）治疗患者的影响,提高妊娠率。方法对2008-01-2008-12在我院接受IVF-ET治疗的122例患者在取卵前后针对不同的心理进行干预。结果本组122例接受IVF-ET治疗后临床妊娠43例,妊娠率为35．25％,流产5例,流产率为11．63％,中、重度卵巢过度刺激征8例,发生率为6．56％。结论适时心理干预能缓解患者心理压力,使患者保持最佳的心态接受治疗和配合手术,提高IVF-ET成功率,减少并发症的发生。     

卵泡黄素化周期与自然排卵周期行冻融胚胎移植的临床结局比较

摘要：目的  分析比较在卵泡不破裂黄素化（LUF）周期和自然排卵周期中行冻融胚胎移植（FET）的临床结局。方法  回顾性分析2013年7月-2015年6月广西壮族自治区南宁市第二人民医院生殖医疗中心1 380个自然周期下FET的临床结局。按卵裂期胚胎和囊胚期胚胎分组,比较174个LUF周期和1 206个自然排卵周期在同样的黄体支持方案下行FET的患者LUF或排卵前1天雌二醇（E2）和促黄体生成激素（LH）、LUF日或排卵日内膜厚度、胚胎生化妊娠率、胚胎种植率、临床妊娠率和早期流产率。结果  卵裂期胚胎LUF组的LH[（33.78±16.20）mIU/ml]与自然排卵组[（39.69±17.18）mIU/ml]比较,差异有统计学意义（P <0.05）,卵裂期胚胎LUF组的LH比自然排卵组低。囊胚期胚胎LUF组的LH[（32.84±17.91）mIU/ml]与自然排卵组的[（40.27± 17.28）mIU/ml]比较,差异有统计学意义（P <0.05）,囊胚期胚胎LUF组的LH比自然排卵组低。而两组胚胎的LUF组与自然排卵组的内膜厚度、排卵前1天的E2、胚胎生化妊娠率、胚胎种植率、临床妊娠率及早期流产率比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论  FET周期中,LUF周期在适当黄体支持下可取得和自然排卵周期相似的妊娠结局。