心脏瓣膜替换术74例临床分析

198 7年 10月～ 1999年 10月 ,我们共施行心脏瓣膜替换术 74例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 33例 ,女 41例 ,年龄 16～ 6 8岁。诊断为风湿性心脏病 6 8例 ,感染性心内膜炎 2例 ,退行性变和先天性二尖瓣关闭不全各 1例 ,右心心内膜纤维化症、外伤性三尖瓣腱索断裂各 1例。病程 6个月～ 2 5年 ,平均 12 .4年。曾有心力衰竭史 6 1例。曾行二尖瓣闭式分离术 4例 ,球囊扩张术 1例。心功能按 NYHA分级 : 级 6例 , 级 46例 , 级32例。心电图示心房颤动 5 5例 ,右室肥大 2 5例 ,左室肥大 31例 ,双室肥大 15例。 X线胸片示心胸比…     

感染性心内膜炎15例超声诊断

<正>作者近5年来在心脏超声检查中发现有瓣膜赘生物最后经临床确诊为感染性心内膜炎15例,现将超声表现和临床表现报告如下。临床资料一、一般资料本组15例中,男9例,女6例。年龄16~60岁,平均42岁。其中有先天性房间隔、室间隔缺损各1例,急性风湿热2例,慢性风湿性瓣膜病6例,无器质性心脏病5例。全部病例发病前均有长短不等的发热史(1周~6个月)。临床听诊均有明显的心脏杂音。血培养阳性3例,其中,金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、表皮葡萄球菌感染各1例。发病前有手术史2例,其中脾切除术、胆囊切除术各1例。     

心脏瓣膜置换术后感染性心内膜炎的外科治疗

我院 198 2～ 1998年行心脏瓣膜置换术3 80例 ,术后发生心内膜炎 (ＩＥ) 9例 ,行外科手术治疗 7例 ,本文对外科治疗作了初步探讨。1　资料与方法本组 9例 ,其中 2例行内科治疗 ,心功能难以控制 ,结果全部死亡。外科治疗 7例 ,男 5例 ,女 2例。首次心脏瓣膜置换术后出现持续高热 4例 ,间歇性高热 1例 ,不规则低热 1例 ,皮肤粘膜淤斑脑栓塞 ,转移性脓肿 1例 ;表现为急性心功能不全 6例 ,慢性心功能不全 1例 ,血细菌培养阳性 ,培养出细菌分别有绿脓杆菌 ,金黄色葡萄球菌 ;心脏远达片 ,Ｃ/Ｔ0 6～0 81,心电图提示为心房纤颤 ,频发室性早搏 ,超…     

心脏瓣膜再次替换28例报告

目的 探讨再次心脏瓣膜替换手术时机和围手术期处理措施.方法 选择1988年1月至2012年5月,施行再次心脏瓣膜替换者28例,男12例,女16例,年龄25～45岁;术前心功能Ⅲ级13例,Ⅳ级15例.二尖瓣病变26例,其中二尖瓣生物瓣瓣膜衰坏15例,二尖瓣机械瓣血栓形成致人工瓣膜功能障碍6例,二尖瓣人工瓣膜性心内膜炎并瓣周漏5例;主动脉瓣人工瓣膜性心内膜炎并瓣周漏2例.二尖瓣替换26例,主动脉瓣替换2例,同时施行三尖瓣成形12例.置入机械瓣28例.主动脉阻断时间34～108 min,转流时间70～168 min.结果 早期死亡3例,死因为术后严重低心排出量综合征并多脏器功能衰竭,其余病例术后恢复顺利.随访1～20年,2例于术后2年死于心力衰竭,其余心功能恢复良好.结论 及时、准确诊断,合理抉择手术时机及良好围术期处理是提高手术疗效的关键.     

小儿高热惊厥的急救与护理

高热惊厥 (FebrileConvulsion)是指在非中枢神经系统感染性疾病所致发热时出现的惊厥[1] 。是小儿惊厥中最常见的一种。我科自 1998年 2月～ 2 0 0 0年 2月共收治高热惊厥患儿 2 1例 ,现将急救与护理体会报道如下。1　临床资料2 1例患儿中 ,男 12例 ,女 9例 ,年龄 6个月～ 5岁 ,平均 1 5 2岁 ,6个月～ 1岁 9例 ,1～ 3岁 10例 ,3～ 5岁 2例。其中上呼吸道感染 15例 ,化脓性扁桃腺炎 5例 ,肺炎1例 ,有 3例曾有高热惊厥发作史 ;体温 38 5℃ 1例 ,39 0℃～ 4 0 0℃ 18例 ,>4 0 0℃ 2例 ,2 1例患儿均经及时处理转危为安。2　急救与护理2 1　…     

感染性心内膜炎伴瓣膜病变的外科治疗

感染性心内膜炎（IE）伴瓣膜病变是一种死亡率很高的疾病，及时进行外科手术治疗可获较满意疗效。1983－1997年对6例IE伴瓣膜病变病人进行外科治疗；5例换瓣膜，1例行赘生物切除瓣膜成形术获得成功。现报告如下。1临床资料本组6例中，男3例，女3例。年龄18－38岁，平均28岁。包括主动脉瓣关闭不全2例，二尖瓣关闭不全4例；其中有1例为先心病VSD直视修补术后发生心内膜炎致二尖瓣关闭不全。病程最短2月，最长1年。本组中5例有IE诱发病因，上呼吸道感染3例、肺炎1例，牙周炎1例。表现为突然持续高热2例；间断高热经抗生素治疗好转2例；长…     

感染性心内膜炎外科治疗39例

感染性心内膜炎临床上并非少见 ,单纯内科药物治疗往往难以控制 ,并且复发率和病死率均较高。外科治疗是一种积极有效的治疗手段。 1995年 9月至 2 0 0 3年 3月 ,我科为39例感染性心内膜炎病人施行外科治疗 ,效果良好 ,现总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 39例 ,男 2 6例 ,女 13例 ,年龄 7～ 5 3岁 ,平均 (2 1.4± 9.6 )岁。临床表现为发热 2 7例 ,消瘦、乏力16例 ,贫血 2 3例 ,心衰 17例 ,栓塞 6例 ,肝脾肿大 16例。 39例均存在心脏病变 ,其中室间隔缺损 16例 ,动脉导管未闭 4例 ,佛氏窦瘤破裂 2例 ,风湿性心脏病二尖瓣病变 7…     

感染性心内膜炎的临床诊断与外科治疗

目的：总结58例感染性心内膜炎的临床诊断和外科治疗经验。方法：回顾分析2001年12月至2010年2月我院收治的58例感染性心内膜炎行心脏手术的临床资料。其中男42例,女16例;年龄18-68岁,平均年龄38.5岁,术前血培养58例,阳性27例（44.1%）,其中链球菌15例,葡萄球菌7例,其它细菌5例.超声心动图提示心内膜赘生物或瓣膜穿孔48例,其中累及二尖瓣17例,主动脉瓣11例,二尖瓣主动脉瓣同时受累11例,三尖瓣7例,肺动脉瓣2例。合并原发心脏疾病40例,其中先天性心脏病12例,瓣膜病28例。对58例患者全程采用大剂量敏感抗生素治疗。择期手术44例,急症手术14例。手术中清除所有感染灶,同期矫治心内畸形18例,行心脏瓣膜置换术31例,三尖瓣成形术10例。结果：术后早期死亡2例。随访48例（89%,48/58）,随访4-80个月,无心内膜炎复发,心功能恢复至Ⅰ级40例,Ⅱ级16例,Ⅲ级2例。结论：早期诊断,掌握适当的手术时机,果断采取急诊或亚急诊手术,联合内科治疗和外科手术,可取得良好的治疗效果。     

儿童感染性心内膜炎的临床及预后分析

目的　探讨感染性心内膜炎 (IE)的临床特征及预后因素。方法　对 10年来收治的 2 3例感染性心内膜炎患儿的所有资料进行回顾性分析。结果　 2 3例IE患儿治愈 17例 ,自动出院 3例 ,死亡 3例。以持续发热为其主要表现 ,血培养阳性 9例 ,其中金黄色葡萄球菌感染 5例 ;超声检查发现赘生物 15例 ,赘生物检出率为6 5 2 %。 9例患儿行心脏手术治疗IE ,均获痊愈 ,无一例死亡。结论　早期诊断及使用有效抗生素或尽早手术治疗 ,是提高IE远期生存率的关键     

高热菌(败)血症100例分析

1978年2月～1985年10月我院共收治血培养阳性患者348例,占同期住院患者5.3‰。挑选其中病史完整伴有39℃以上高热患者100例分析如下。 临床资料分析 一、性别与年龄100例中男66人,女34人。≤1岁婴儿4侧,<12岁儿童10例,12～20岁10例,～30岁25倒,～40岁18例,～50岁3例,～60岁15例,～70岁12例,>70岁3例。最小41天,最大86岁。1978年收治13例,1979年16例,1980年16例,     

婴儿捂热综合征23例惊厥原因分析及处理

婴儿捂热综合征又称婴儿蒙被综合征 (IMS) ,系因保暖过度、捂闷缺氧致高热、大汗、惊厥为主要特征的临床综合征。本病可致严重的神经系统后遗症及死亡 ,我院 1990年 9月—1999年 8月共收治IMS 4 9例 ,其中伴有惊厥 2 3例 ,现将惊厥原因及处理分析报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 2 3例 ,男 15例 ,女 8例 ;发病季节 :春季 8例 ,冬季 12例 ,秋季 3例 ;除 3例并发支气管炎外 ,大多数患儿发病前均健康 ;所有患儿均有明确蒙被、闷热史 ;高热或超高热 15例 ;体温不升 5例 ;大汗淋漓 16例 ;意识障碍 (昏迷 ) 6例 ;惊厥发生在起病后≤…     

国产牛心包瓣膜临床应用153例总结

目的 观察国产牛心包瓣膜用于心脏瓣膜置换术的临床效果.方法 153例心脏瓣膜病患者均应用牛心包瓣膜施行心脏瓣膜置换术,其中二尖瓣置换术101例,主动脉瓣置换术32例,三尖瓣置换术2例,双瓣膜置换术18例,共植入瓣膜171枚.结果 围术期死亡3例(1.9%),住院期间发生感染性心内膜炎1例,好转出院150例.随访2～67...     

儿童首次发作的急性风湿热73例远期随访

为了解儿童急性风湿热预后,探讨影响预后之有关因素,收集我院1964～1978年间我科收治之风湿热初发病例,按1965年Jones修订标准复核诊断,随访73例结果报告如下; 73例中男38例,女35例,年龄5～12岁,其中≥7岁者62例。按入院时表现分组①无心脏炎组(20例)其中包括单纯性风湿性关节炎19例,舞蹈症1例;②心脏炎组(53例)其中心肌炎38例,心内膜炎12例,全心炎3例。 随访最短1年,最长15年,5年以上者47例,10年以上者18例,复查内容包括详细病史查体,心电图,     

主动脉瓣心内膜炎伴瓣周脓肿的手术治疗

目的探讨手术治疗主动脉瓣心内膜炎合并瓣周脓肿的方法与疗效。方法1991年6月至2006年6月手术治疗21例主动脉瓣心内膜炎合并瓣周脓肿患者,其中男性14例、女性7例;平均年龄39.2岁(14~60岁);自体主动脉瓣心内膜炎15例,人造心脏瓣膜心内膜炎6例。术中采用补片修补主动脉壁及瓣周缺损者9例,其中包括升主动脉左侧壁脓肿清除后形成瘘道,致主动脉与主肺动脉相通者3例;1例因主动脉壁及瓣周组织破坏严重难以用补片修补者,行Bentall手术,3例以自体心包或牛心包片重建主动脉瓣环,8例未作补片修补。全组行主动脉瓣置换术20例,Bentall术1例,所用21只人造心脏瓣膜均为机械瓣。结果2例(9.5%)人造瓣膜心内膜炎患者,术后早期死于多器官衰竭。长期存活19例,术后随访3月~15年(平均5.7年),无晚期死亡,未见心内膜炎复发及瓣周漏。结论主动脉瓣心内膜炎合并瓣周脓肿手术治疗的原则为彻底清除感染病灶,妥善处理主动脉瓣病变,改善心脏等器官功能,应用有效的抗生素抗感染与预防再感染。     

围产期心肌病诊治体会

<正> 我院自1993年2月—1997年2月4年间,收治围产期心肌病36例,现分析如下:1.临床资料1·1 一般资料 本组36例,年龄21—39岁,平均30岁,其中生一胎6例,2胎15例,3胎13例,双胞胎2例。1·2 临床表现 36例均有心慌气短、心界扩大,心率增快,其中30例有呼吸困难,晕厥3例,咯血6例,双下肢浮肿24例,休克3例,血压升高27例。心电图示多源性室早9例,阵发性室性心动过速3例,ST—T改变30例,右室肥大12例。X线示心脏呈普大型30例,超声心动图检查18例,其中15例心脏普遍性扩大,18例均见室壁和室间隔搏动呈普遍性减弱。     

降温毯的使用方法与注意事项

降温毯是由内部循环水流制冷后 ,通过传导散热达到降温效果的新的降温仪器。本院自 2 0 0 0年 11月起使用美国ＳｕｂＺｅｒｏ公司研制的ＢｌａｎｋｅｔｒｏｌＩＩ型降温毯 ,对 5 3例病人进行降温治疗 ,高热病人体温降至 37℃～ 37.5℃ ,脑复苏病人体温可降至 35℃ ,效果满意。现报道如下。1　临床资料5 3例病人中 ,男 2 1例 ,女 32例 ;平均年龄 4 8岁。高热病人 (体温 39℃～ 4 0 .3℃ ) 4 6例 ,其中脑损伤引起的中枢性高热 15例 ;肝胆系统感染引起的高热 7例 ;多脏器功能衰竭感染高热16例 ;有机磷农药中毒阿托品治疗后高热 2例 ;血液系统疾…     

主动脉瓣心内膜炎伴瓣周脓肿的手术治疗

目的 探讨手术治疗主动脉瓣心内膜炎合并瓣周脓肿的方法与疗效.方法 1991年6月至2006年6月手术治疗21例主动脉瓣心内膜炎合并瓣周脓肿患者,其中男性14例、女性7例;平均年龄39.2岁(14～60岁);自体主动脉瓣心内膜炎15例,人造心脏瓣膜心内膜炎6例.术中采用补片修补主动脉壁及瓣周缺损者9例,其中包括升主动脉左侧壁脓肿清除后形成瘘道,致主动脉与主肺动脉相通者3例;1例因主动脉壁及瓣周组织破坏严重难以用补片修补者,行Bentall手术,3例以自体心包或牛心包片重建主动脉瓣环,8例未作补片修补.全组行主动脉瓣置换术20例,Bentall术1例,所用21只人造心脏瓣膜均为机械瓣.结果 2例(9.5%)人造瓣膜心内膜炎患者,术后早期死于多器官衰竭.长期存活19例,术后随访3月～15年(平均5.7年),无晚期死亡,未见心内膜炎复发及瓣周漏.结论 主动脉瓣心内膜炎合并瓣周脓肿手术治疗的原则为彻底清除感染病灶,妥善处理主动脉瓣病变,改善心脏等器官功能,应用有效的抗生素抗感染与预防再感染.     

18例脾脓肿的诊治体会

脾脓肿是临床上一种少见的感染性疾病。作者对本院 1981～ 2 0 0 1年收治的18例脾脓肿的临床资料进行回顾性分析 ,并报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组共 18例 ,男 12例 ,女 6例 ;年龄 16～ 76岁 ,其中 6 0～ 76岁 15例 ,2 0岁以下 3例。本组 18例均有不同程度发热 ,其中寒战、高热 12例 ,持续时间 5～ 8ｄ,反复不规则发热 6例 ,病程达2 0～ 32ｄ。发热 1周后 ,出现左上腹疼痛、左上腹肌紧张 12例 ;左上腹隐痛、饱胀 4例 ,左上腹剧烈疼痛伴腹膜炎体征 2例(脓肿破溃 )。1 2　实验室及辅助检查　外周血白细胞11～ 2 8× 10 9/Ｌ。 1…     

斑疹伤寒28例误诊分析

我科 1995年 1月～ 1997年 10月误诊 2 8例斑疹伤寒 ,现分析如下。1　临床资料2 8例均为住院患者 ,其中男 18例 ,女 10例。年龄 2～ 5岁 12例 ,5～ 12岁16例。 2 8例均为高热 ,体温 39℃～40℃。热程 10～ 14天以上。畏寒 8例 ;头痛 18例 ;精神不振 ,食欲下降 2 0例 ;皮疹 7例 ;肝脾肿大 9例 ;并发肺炎 8例 ;心电图表现为Ｔ波改变 2 2例 ;脑电图异常 15例 ,此 15例脑脊液常规均正常。 2 8例血培养均阴性。胸片肺部感染8例 ;心肌酶谱升高 16例 ;外裴氏试验血清变形杆菌 (Ｏｘ19)凝集试验均阳性 (Ｏｘ191∶16 0～ 1∶32 0以上 ) ,病后 10天检…     

急性下肢动脉栓塞的诊断与治疗

急性下肢动脉栓塞是血管外科较为常见的严重疾病 ,若不及时治疗可引起肢体坏死甚至危及生命。主要原因是急性动脉栓塞和动脉血栓形成。本院血管外科自 1994年 4月至 2 0 0 0年 8月共收治下肢动脉栓塞 16例 ,现总结报告如下 :1　临床资料1)　一般资料 :16例中男性 12例 ,女性 4例 ,年龄 2 7岁至 70岁 ,平均 4 5岁。按动脉栓塞的原因分为栓塞组和血栓形成组。栓塞组中 ,男性 9例 ,女性3例 ;原因主要为心脏脱落栓子所致。其中心房纤颤 12例 ,合并风湿性心脏瓣膜病 8例 ,脑梗塞 1例 ,心力衰竭 1例 ,肾功能衰竭 1例 ,急性细菌性心内膜炎 1例。血…