超声在植入性凶险型前置胎盘中的应用价值

目的:评价超声在植入性凶险型前置胎盘中的应用价值。方法:回顾性分析72例凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者的临床资料,所有患者均在产前行胎儿超声检查,均行再次剖宫产术或(和)子宫切除术。根据术中所见胎盘与子宫肌层致密粘连无缝隙或经产后组织病理学检查有绒毛侵入子宫肌层者为胎盘植入,宫壁胎盘植入处仅存浆膜层或穿透浆膜层为穿透肌层组(22例),其余为植入肌层组(50例)。分析比较两组患者的超声表现(包括胎盘后间隙消失、胎盘内血窦或虫蚀样回声、胎盘后血流丰富、膀胱壁毛糙不连续和超声未提示的胎盘植入)及临床特征[手术方式(全/次全子宫切除术、子宫修补术、膀胱修补或造瘘术)及各种妊娠合并症(妊娠糖尿病/贫血/子痫/失血性休克等)]。结果:两组患者施行子宫切除术占比:植入肌层组11/50(22.0%)、穿透肌层组19/22(86.4%),χ~2=26.040,P=0.000;施行膀胱修补或造瘘术占比:植入肌层组0/50(0.0%)、穿透肌层组6/22(27.3%),χ~2=12.527,P=0.001。两种手术率在植入肌层组及穿透肌层组中差异均有统计学意义(P<0.05),穿透肌层组的子宫切除及膀胱切除或修补的手术率更高。两组患者胎盘植入超声共同表现为胎盘后间隙消失,胎盘内血窦或虫蚀样回声,胎盘后方血流丰富;穿透肌层组如侵及膀胱,超声还表现为子宫膀胱界面消失,膀胱壁毛糙不连续。结论:超声根据胎盘后间隙的消失、胎盘内血窦或虫蚀样回声等特征可诊断胎盘植入,还能根据子宫膀胱界面消失提示穿透性胎盘植入。     

中老年女性腰椎MR信号值与骨质疏松风险分层的关系及诊断价值研究

目的 探讨中老年女性腰椎体磁共振(MR)信号值与绝经后亚洲女性骨质疏松自我筛查工具(OSTA-OP)风险分层的关系及其诊断价值.方法 收集209例行常规腰椎MR T1WI、T2WI、脂肪抑制(FS)-T2 WI检查的中老年女性患者,测定腰1(L1)至腰4(L4)椎体T1WI、T2WI、FS-T2WI、脊髓腰膨大信号值和空白背景区信号值.计算相应的信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR),分析各序列信号值与SNR、CNR的相关性.计算OSTA指数,将患者按照OSTA-OP指数进行风险分层:高风险组(31例)、中等风险组(63例)、低风险组(115例),比较组间腰椎体MR信号差异.绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(AUC),分析MR信号对OSTA-OP低风险和高风险的诊断价值.结果 L1～L4椎体的各序列MR信号值与SNR和CNR均呈成正相关(P=0.000).低风险组L1～L4椎体及合并L1～L4椎体后T1WI、T2WI、T2WI减FS-T2 WI序列的MR信号值均明显低于中风险组和高风险组(P=0.000);FS-T2 WI序列MR信号值均无明显差异(P＞0.05);中风险组和高风险组之间各椎体、各序列MR信号值均无明显差异(P＞0.05).ROC曲线分析表明:腰椎体MR T1 WI、T2 WI、T2 WI减FS-T2 WI信号值对中老年女性OSTA-OP低风险具有较高的诊断价值,AUC为0.751～0.818(P=0.000);对OSTA-OP高风险的诊断准确性较低,其AUC均在0.6以下(P＞0.05).结论 中老年女性腰椎体MR T1WI、T2 WI、T2WI减FS-T2WI信号值对OSTA-OP低风险具有较高的诊断价值,对高风险诊断价值较差,FS-T2WI信号值对OSTA-OP风险诊断价值不大.     

凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者剖宫产术中不同止血术式的选择及预后比较

目的探讨凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者剖宫产中选择不同止血术式对预后的影响。方法收集2012年1月—2017年12月四川省简阳市人民医院产科收治的97例凶险性前置胎盘伴胎盘植入产妇为研究对象,根据患者剖宫产术中止血方法不同将其分为髂内动脉栓塞术(IIAE)组(A组,n=47)、子宫动脉栓塞术(UAE)组(B组,n=30)、传统手术组(C组,n=20)3组,观察3组手术结果及患者预后。结果 3组患者术中失血量、输入红细胞量及输入血浆量比较差异均有统计学意义(F/P=343.368/0.000、423.660/0.000、186.671/0.000),且C组>A组>B组(P<0.05);A、B 2组均未发生子宫切除、DIC和失血性休克,C组患者子宫切除、DIC和失血性休克发生分别为6例(30.0%)、4例(20.0%)、2例(10.0%);3组手术时间及术后住院时间比较差异有统计学意义(F/P=74.664/0.000、74.780/0.000),且A组、B组短于C组(P<0.05);3组新生儿1min及5 min Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 IIAE与UAE均能有效控制凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者剖宫产术中出血量,降低产后大出血、DIC及失血性休克发生率,而与IIAE相比,UAE疗效更优。     

MRI诊断胎盘植入的价值

目的探讨MRI在诊断胎盘植入方面的应用。方法本文回顾性分析了2014年01月至2014年12月间20例可疑胎盘植入的孕妇经手术证实胎盘植入的有关资料,对MRI表现进行评估,并进行统计学方面的分析。结果子宫胎盘界面的变薄或局灶性缺陷12例(P=0.002),子宫胎盘界面内层中断13例(P=0.012),正常梨形子宫消失11例(P=0.007),胎盘内条状低信号7例(P=0.016),胎盘内血管增多6例(P=0.260),胎盘梗塞1例(P=0.452),胎盘的信号不均质性10例(P=0.640)。分析显示:子宫胎盘界面的变薄或局灶性缺陷、子宫胎盘内膜面的中断、子宫梨形消失在区别正常和PIA时是具有诊断价值的MRI征象。MRI诊断PIA的整体敏感性和特异性分别是84%和84%。其中子宫胎盘界面变薄或局灶性缺陷在诊断PIA中是最有价值的MR表现(准确性85%)。结论对于诊断PIA,MRI表现有84%的敏感性和84%的特异性。子宫胎盘界面变薄或局灶性缺损是正常和PIA间最具有诊断价值的MR征象。     

快速平衡稳态采集和单次激发快速自旋回波序列产前诊断胎盘植入的价值比较

目的 比较磁共振成像(MRI)快速平衡稳态采集(FIESTA)和单次激发快速自旋回波(SSFSE)序列在产前诊断胎盘植入中的价值,为产前诊断的序列选择提供参考。方法 回顾性分析疑诊胎盘植入的121例孕妇的MRI资料,评价FIESTA序列和SSFSE序列的图像质量及两序列对胎盘植入征象的显示能力,与手术及病理结果对照,分别计算这两个序列中各征象诊断胎盘植入的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果 FIESTA序列的图像优良率为74.38%,明显高于SSFSE序列的39.67%(χ ²=29.74,P=0.000)。FIESTA序列对子宫肌层不连续的显示能力明显高于SSFSE序列(χ ²=6.750,P=0.006),对胎盘内异常血管影(χ ²=8.471,P=0.020)、胎盘信号不均匀(χ ²=13.885,P=0.000)、T2W低信号带(χ ²=4.267,P=0.035)的显示能力明显低于SSFSE序列;两者在子宫局部膨隆(χ ²=0.250,P=0.625)、胎盘局部凹陷征(χ ²=0.167,P=0.687)、胎盘穿透及宫旁植入(χ ²=0.800,P=0.375)、胎盘组织突入宫颈管内(χ ²=0.081,P=0.776)的显示能力差异无统计学意义。在两序列中,胎盘局部凹陷、胎盘穿透及宫旁植入、胎盘组织突入宫颈管诊断胎盘植入的特异度均为100%。 结论 FIESTA序列对胎盘子宫的轮廓和分界显示效能较高,SSFSE序列对胎盘内信号改变显示较好,在FIESTA中观察胎盘与周围结构的关系及是否有植入周围组织,在SSFSE中观察胎盘内信号改变的征象,结合两个序列观察血管,有望提高产前诊断胎盘植入的能力。     

MRI和超声检查对产前胎盘植入的诊断价值

目的 本研究旨在评价MRI和超声检查对产前胎盘植入的诊断效能。方法 从2017年1月至2019年12月连续随机纳入临床疑似诊断胎盘植入的112例患者的临床及影像学资料。根据术中所见或术后病理作为诊断的“金标准”，绘制受试者工作特性（Receiver operating characteristic，ROC）曲线并计算曲线下面积（The area under the curve, AUC）、敏感性、特异性、阳性预测值(Positive predictive value, PPV)和阴性预测值（Negative predictive value, NPV），以对比MRI和超声检查对诊断产前胎盘植入的差异性。结果 临床诊断疑似胎盘植入的112例患者，有85例纳入本研究（75.9%，85/112）。MRI和超声检查诊断产前胎盘植入的敏感性、特异性、PPV和NPV分别为96.5%、74.1%、92.1%、7.0%和68.2% 、59.3%、84.1%和37.2%。两种检查方法的AUC值分别为AUCMRI=0.926和AUCUS=0.906。胎盘植入MRI直接征象：85例MRI均显示子宫底蜕膜连续性中断，胎盘组织侵入子宫肌层。8例胎盘穿透示局部胎盘组织突出子宫浆膜层，子宫肌层信号中断，胎盘与膀胱分界欠清楚，膀胱后壁局部呈结节样改变。间接征象：96.5%的病例显示胎盘信号不均质，92.9%显示胎盘内流空血管影，88.2%显示胎盘附着处子宫肌层变薄、模糊，81.2%显示T2WI上胎盘内低信号带，68.2%显示胎盘局部增厚、21.2%显示胎盘局部凹陷。 结论 MRI和超声检查是产前诊断胎盘植入的主要手段，但MRI对胎盘植入的诊断效能优于超声。     

胎盘植入的MRI诊断价值

目的探讨胎盘植入的MRI表现特征及诊断价值。方法回顾性分析经临床证实的胎盘植入患者24例,4例(17%)有剖宫产史。10例(42%)患者有自然流产后清宫或人工流产史。6例(25%)合并前置胎盘。这些患者产前行MRI检查,另4例因胎盘滞留产后行MRI检查:年龄25~38岁,平均33.6岁。分娩孕周36~40周,平均37.5周。结果 20例产前胎盘植入MRI表现为:(1)子宫内膜结合带局部模糊16例;(2)结合带不见,胎盘突入到肌层内,在肌层的局部位置有显著的变薄情况的有12例,其中,基本在肌层内的有8例,至浆膜层的有4例;(3)胎盘附在子宫下段的有12例,下缘达到宫颈口或者是覆盖宫颈内口,其下部的子宫较膨大;(4)病灶T1WI呈低信号的为2例,在里边可见高信号且是不规则的,T2WI多呈现为混杂的高信号。在产妇生产之后,胎盘植入的MRI表现:有4例为结合带不见,胎盘突入到肌层内,对其增强扫描显示,胎盘为显著的持续强化信号且是不均匀的,胎盘伸入到子宫肌层。结论应用MRI进行检测对产前有没有胎盘植入与产后的胎盘滞留是不是因胎盘植入造成的诊断准确率高。     

彩色多普勒超声产前诊断胎盘植入分析

目的:探讨彩色多普勒超声对产前诊断胎盘植入的价值,分析其图像特征及漏诊原因,提高诊断率。方法:选取2014年5月~2014年11月经产前超声检查、临床手术或病理证实胎盘植入的10例患者临床资料进行回顾性分析。结果:10例中,产前超声诊断胎盘植入4例,符合率为40%(4/10)。超声声像图表现胎盘后间隙不清晰4例,胎盘与肌层间异常血流及子宫肌层明显变薄各3例,胎盘内漩涡形成2例。植入部位:前壁共5例,检出3例、漏诊2例;左侧壁1例、检出1例;左侧宫角1例、右侧宫底1例、后壁2例均漏诊。产前确诊胎盘植入晚孕3例、中孕1例。宫腔操作史10例,剖宫产史8例(其中1例为2次),合并前置胎盘6例(其中3例为凶险型),合并低置胎盘1例。结论:彩色多普勒超声对产前诊断胎盘植入具有重要价值。胎盘植入超声声像图具有一定的特异性表现。胎盘植入部位及孕周影响诊断率。宫腔操作史、剖宫产史、合并前置胎盘是胎盘植入的高危因素。     

胎盘植入部位切除联合子宫修复整形术治疗凶险性前置胎盘合并胎盘植入的效果分析

<正>凶险型前置胎盘(PPP)是指既往有剖宫产史,此次妊娠为前置胎盘,且胎盘附着于原子宫瘢痕部位者,常伴有胎盘植入。随着国家生育政策的调整,PPP合并胎盘植入的发生率逐年升高,已成为导致产后出血、围产期紧急子宫切除和孕产妇死亡的重要原因。近年来,宁波市妇女儿童医院采用胎盘植入部位切除联合子宫修复整形术法处理PPP合并胎盘植入,取得满意疗效,报道如下。     

胎盘植入的MRI征象及其诊断价值

目的 探讨胎盘植入的MRI征象及其诊断价值。方法 回顾性分析16例经手术证实的胎盘植入患者的临床资料,其中6例为产前行MRI检查,10例为产后。所有患者均行MRI平扫,其中2例同期行增强扫描,总结其MRI征象。结果 16例手术证实为胎盘植入的患者,MRI诊断15例(15/16,93.75%),6例产前MR示胎盘形态欠规则,与子宫交界面不清;10例产后MR表现为胎盘植入呈不均匀长T1、长或混杂T2信号,内见点、条状短T2信号;与邻近正常子宫壁分界不清;子宫浆膜层信号中断;子宫壁或宫旁血管增多;病灶内伴短T1出血信号;2例增强后胎盘明显强化。结论 MRI对胎盘植入有重要诊断价值。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。      

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人体寄生虫学多媒体教学效果的初步评估

通过分析多媒体辅助教学方法与传统教学方法在人体寄生虫学教学中的应用,指出多媒体辅助教学对于提高教学质量效果显著,受到了绝大部分同学的赞同和欢迎.     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

头孢他啶用于胸外科感染的疗效分析

目的 观察和评价头孢他啶（泰得欣）应用于普通胸外手术的临床疗效和安全性。方法 采用对比试验，观察2005年8-10月96例普胸手术预防和治疗的疗效和不良反应。结果 泰得欣在预防和治疗术后感染中总有效率95．9％，不良反应发生率为5．2％。结论 泰得欣临床效果满意，使用安全，值得在普胸手术中选用。     

骨淋巴管瘤病1例报告

患者女,19岁,体检发现全身多处固执破坏4个月。影像学检查：平片及CT平扫检查：双侧髂骨、耻骨、股骨颈及股骨上段均可见多发大小不等的低密度影,略呈膨胀性,边界清楚,部分可见硬化边。双侧肱骨上段、肩胛骨近关节盂处骨质及股骨下段、右胫骨近端、左腓骨中上段可见多个囊性骨及右侧锁骨亦可见多发局限性低密度减低区、略呈膨胀性（图1、5）。MRI平扫：脊柱可见多个囊状长T1长T2信号,部分略呈膨胀性。（图2～4）