51例Masaoka Ⅲ～Ⅳ期胸腺癌临床特征及预后分析

目的 通过总结Masaoka Ⅲ～Ⅳ期胸腺癌患者的临床特征及综合治疗方式,探讨影响Masaoka Ⅲ～Ⅳ期胸腺癌患者预后的相关因素。方法 回顾性收集2012年3月~2021年2月徐州医科大学附属医院收治的51例Masaoka Ⅲ～Ⅳ期胸腺癌患者的临床资料,采用Kaplan-Meier法计算生存率,单因素分析采用Log-rank检验,多因素分析采用COX比例风险回归模型。结果 随访截止日期为2022年10月,随访时间为2～98个月,中位随访时间为40个月,3年和5年总体生存率分别为60.8％和54.4％。单因素分析结果显示,Masaoka分期(Ⅲ、Ⅳ期)、是否手术(手术、未手术)、嗜酸性粒细胞计数(≤0.03×10⁹/L、＞0.03×10⁹/L)及ki-67阳性率(≤60％、＞60％)与Masaoka Ⅲ～Ⅳ期胸腺癌患者的生存预后有关(P＜0.05),COX多因素分析结果显示,是否手术及ki-67阳性率是影响Masaoka Ⅲ～Ⅳ期胸腺癌患者预后的独立危险因素(P＜0.05)。结论 是否手术及ki-67阳性率是影响Masaoka Ⅲ～Ⅳ期胸腺癌患者预后的独立因素,ki-67阳性率≤60％、行手术治疗的患者预后较好。     

142例胸腺瘤综合治疗的疗效观察

目的 对胸腺瘤的长期生存结果进行分析,对胸腺瘤的预后因素进行评价,进而找出更加理想的治疗方法。 方法 回顾性分析天津医科大学附属肿瘤医院的142例胸腺瘤的临床资料。统计采用SPSS软件包,单变量分析用Kaplan-Meier法,用Cox回归模型进行多因素分析。结果 142例患者5、10年生存率分别为59.9%、45.8%。Masaoka分期的各期5、10年生存率分别为Ⅰ期93.8%、79.2%,Ⅱ期79.3%、55.2%,Ⅲ期53.1%、34.4%,Ⅳ期0、0。伴重症肌无力者30例,其中全身型19例,眼肌型11例;5、10年生存率分别为83.3%、60.0%,有3例患者最终死于重症肌无力。不伴重症肌无力者112例,5、10年生存率分别为53.6%、42.0%。手术治疗116例,根治性切除84例,姑息性切除9例,仅取活检23例。放疗89例,术后放疗55例。单变量分析中Masaoka分期、是否伴有重症肌无力、病理组织学类型、治疗方式是预后生存指标,最终在多变量分析中得出Masaoka分期、是否伴有重症肌无力、治疗方式是预后生存指标。结论 胸腺瘤诊断主要依靠临床及组织学判断,治疗原则应尽可能广泛切除肿瘤,术后根据具体情况辅以放疗、化疗。影响胸腺瘤长期生存最重要的因素为Masaoka临床分期、治疗方式。     

改良Ivor-Lewis手术联合术后放疗治疗胸段食管鳞癌的疗效及预后COX回归分析

目的回顾性评价改良Ivor-Lewis手术联合术后放疗治疗胸段食管鳞癌的疗效及预后危险因素。方法选择368例胸段食管鳞癌患者,其中Ⅰ期51例,Ⅱ期及以上317例。Ⅱ期及以上患者按治疗方式分为两组:单纯手术组(141例)采用单纯改良Ivor-Lewis手术治疗,手术+放疗组(176例)在改良Ivor-Lewis手术后补充术后放疗。采用Kaplan-Meier法计算总生存率l,og-rank检验比较两组的生存差异,COX回归分析预后相关危险因素。结果全部患者1、3、5年生存率分别为87.2%、59.2%、37.5%。单纯手术组总体5年生存率为26.2%,手术+放疗组为35.5%,两组差异有统计学意义(P=0.025),Ⅲ期及以上患者手术+放疗组生存率较单纯手术组改善更明显(P=0.001)。COX回归分析结果显示,年龄≥60岁、低分化及以下、切端阳性、瘤栓阳性、T3以上浸润、更多的阳性淋巴结数、UICCⅢa期以上均为预后相关危险因素(P<0.05)。结论改良Ivor-Lewis术对Ⅰ、Ⅱ期胸段食管鳞癌疗效较好,对于Ⅲ期及以上患者,应结合术后补充放疗改善总生存率。     

39例胸腺瘤外科治疗体会

目的探讨胸腺瘤外科手术治疗、病理分期与预后的关系。方法对2004年1月至2010年12月收治的39例胸腺瘤患者行手术治疗。按Masaoka分期法进行分期,Ⅰ期11例,Ⅱ期17例,Ⅲ期8例,Ⅳ期3例。分析胸腺瘤不同病理分期、手术治疗与生存率之间的关系。结果全组无手术死亡病例,手术完全切除35例,姑息性切除4例。5年生存率分别为Ⅰ期90.9%,Ⅱ期82.3%,Ⅲ期62.5%,Ⅳ期33.3%。结论胸腺瘤的Masaoka分期及其手术方式是影响预后的主要因素。治疗原则应尽可能完全切除肿瘤及胸腺、清扫前纵隔脂肪组织。术后根据具体情况辅助放疗。     

胸腺瘤81例临床分析

目的探讨胸腺瘤WHO组织学类型与Masaoka病理分期的相关性,总结其治疗经验及预后。方法回顾性分析81例胸腺瘤患者的临床资料,总结其病理分期、组织学类型、临床特点、手术方式、综合治疗措施及生存率等。结果胸腺瘤WHO组织学类型与Masaoka病理分期的相关性有高度统计学意义（P〈0.001）。81例患者中完整切除59例,不完整切除16例,开胸探查5例,1例行DSA引导下肿块穿刺活检。局部晚期（Masaoka分期Ⅲ、Ⅳa期）的患者中,8例行放射治疗,15例接受了以铂类为基础的化疗。部分患者术后随访3个月～6年,3年和5年生存率分别为76.8%和61.5%。结论胸腺瘤WHO组织学类型与Masaoka病理分期存在相关性。采取以外科手术治疗为主,结合多学科综合治疗,能使胸腺瘤患者保持较高的3年和5年生存率。     

子宫内膜癌的生存分析及预后因素探讨

目的 对子宫内膜癌进行生存分析及预后因素探讨.方法 选择山西省肿瘤医院1983-02～1998-02间收治的215例子宫内膜癌患者,回顾分析所有患者的临床、病理及随访资料,进行子宫内膜癌患者生存分析及子宫内膜癌患者预后的影响因素分析.结果 215例患者5年生存率为86.25%,I、Ⅱ、Ⅲ-Ⅳ期患者的5年生存率分别为96.00%,80.49%,33.33%.I、Ⅱ期的5年生存率明显高于Ⅲ-Ⅳ期(P＜0.05);单纯腺癌及腺棘癌的5年生存率明显高于其他类型癌(P＜0.05).COX回归分析显示:单因素分析表明手术分期、病理类型、绝经、手术切除范围、组织分级、肌层浸润是影响子宫内膜癌预后的相关因素.在多因素分析中,绝经、病理类型、组织学分级、肌层浸润、手术切除范围是影响子宫内膜癌预后的独立因素.结论 子宫内膜癌的5年生存率较高.绝经、病理类型、组织学分级、肌层浸润、手术切除范围是影响子宫内膜癌预后的因素.     

术后放射治疗宫颈癌疗效分析

目的:探讨宫颈癌术后放射治疗疗效及影响预后因素。方法:327例宫颈癌患者术后接受放疗,Ⅰ期97例,Ⅱ期214例,Ⅲa期16例;鳞癌308例,腺癌16例,混合癌3例。总照射剂量40~50Gy。结果:总3、5、7年生存率分别为:Ⅰ期94%、71.7%和63.6%;Ⅱ期83.2%、60.6%和45.8%;Ⅲa期3年生存率60.0%,5年生存率0。结论:宫颈癌术后放疗是减少盆腔复发和远处转移、提高远期生存率的有效治疗方法。影响预后主要因素有临床分期、组织学类型、肿瘤大小和有否淋巴结转移。     

宫颈腺癌早期手术治疗及预后分析

目的：探讨宫颈腺癌早期手术治疗、预后及影响因素。方法以成都某三甲医院2009年1月至2015年1月收治的58例宫颈腺癌患者为研究对象,回顾分析所有患者临床及病理资料。结果患者5年生存率为74.14%,Ⅰ期患者生存率为87.50%,Ⅱ期患者为57.69%。Log-Rank 分析显示,影响宫颈腺癌5年生存率的独立因素包括临床分期、肿瘤直径、盆腔淋巴结转移和组织学类型。结论宫颈腺癌预后的主要影响因素为临床分期、肿瘤直径、盆腔淋巴结转移和组织学类型,手术切除治疗对早期宫颈腺癌患者,特别是Ⅰ期患者治疗效果显著。     

云南个旧锡矿工人职业相关肺癌病理变化及97例鳞癌治疗与生存

目的 探讨云南个旧锡矿工人职业相关肺癌病理类型变化趋势及鳞癌的治疗与生存.方法 2005年1月至2012年12月符合诊断标准患者210例,分析病理构成比,对97例鳞癌治疗及预后进行分析.采用Kaplan-meier法计算总生存率(OS),Logrank法单因素预后分析,COX风险比例模型多因素预后分析.结果 210例患者鳞状细胞癌、腺癌、小细胞肺癌分别占46.2%、31%、19%.97例鳞癌中,ⅠⅡ期1 a、2 a、3 a OS为83.3%,74.8%,64.8%,ⅢaⅢb期29.8%,6.8%,3.4%,Ⅳ期9.8%,2.4%,0%(P=0.000).多因素分析显示KPS评分、TNM分期及治疗方式是总生存率的独立预后因素.结论 云南个旧锡矿工人职业相关肺鳞癌占比呈下降趋势,腺癌升高.ⅠⅡ期肺鳞癌预后和国内外一般人群相同分期非小细胞肺癌相似,Ⅲ、Ⅳ期比国内外一般人群差,其独立预后因素是KPS评分、TNM分期、治疗方式.     

65例下咽癌伴颈淋巴结转移疗效与预后分析

目的探讨下咽癌伴颈部淋巴结转移疗效及预后因素分析。方法回顾性分析下咽癌患者65例,临床分期Ⅲ期24例、Ⅳa期31例、Ⅳb 10期。65例均接受过放疗,其中34例行手术治疗,24例接受过化疗。采用Kaplan-Meier法行生存分析,用Cox模型对影响预后的多因素进行分析。结果全组死亡47例,3、5年生存率分别为46.2%、24.6%。接受手术+放疗综合治疗的患者3、5年生存率高于接受放疗且未行手术患者(χ2=9.083,P<0.05)。单因素分析显示N分期、肿瘤大小、转移淋巴结数目、接受手术与否、近期疗效、转移淋巴结区域对生存预后有影响,多因素分析显示N分期、肿瘤大小、接受手术与否是影响预后的独立因素。结论手术+放疗综合治疗的伴颈淋巴结转移下咽癌患者预后优于接受放疗但未行手术患者,N分期和肿瘤大小对患者预后有影响。     

137例胸腺上皮肿瘤的预后影响因素

目的：通过对胸腺上皮肿瘤患者临床、病理资料进行分析,探寻与疾病预后相关的影响因素。方法：本院心胸外科1997年6月至2007年9月胸腺上皮肿瘤病例137例,记录患者临床、病理资料,并于术后进行随访,按照Masaoka病理分期将所有病例分为Masaoka I/II期和III/IV期两组,按照WHO组织学分型将所有病例分为WHO A/AB/B1组和B2/B3/C组,应用Kaplan-Meier法、COX回归模型等寻找疾病预后的相关因素。结果：所有病例中124例（90.5%）行全切手术,9例（6.6%）行姑息性切除,4例（2.9%）行活检术。Masaoka I/II期病例中手术全切率（100％）明显高于III/IV期病例的全切率（分别为67.9%和63.6%,P＜0.001）。137例病例中总的5年、10年总生存率为71.4％和50.1％。Masaoka I/II期病例生存率明显高于III期、IV期病例(P＜0.001）;按照WHO分型,A/AB/B1型5年、10年生存率明显高于B2/B3/C型病例 (P＜0.001）;完全切除病例术后5年、10年生存率明显高于不完全切除和活检病例（P＜0.001）。COX回归分析发现,Masaoka病理分期、WHO组织学分型、肿瘤完全切除及手术时年龄与预后相关。结论：Masaoka病理分期、WHO组织学分型、肿瘤完全切除及手术时患者年龄是胸腺上皮肿瘤患者重要的预后相关因素     

178例宫颈癌患者预后因素的临床研究

目的:回顾性研究178例宫颈癌患者综合治疗的疗效及影响预后的因素。方法:收集并分析2005年1月-2007年10月期间接受根治性放射治疗或术后辅助性放疗及化疗的178例宫颈癌患者的临床、病理及随访资料,探讨患者因素、肿瘤因素及治疗因素与预后的关系。结果:全组患者的3年总生存率(Overall survival rate,OS)及无病生存率(Disease-free survival rate,DFS)分别为70.2%与67%。单因素及多因素分析显示KPS评分(Karnofsky per-formance status,KPS)、临床分期、肿瘤直径、病理类型、盆腔淋巴结转移、放化疗结合方式对宫颈癌预后的影响有统计学意义(P<0.05);而年龄、病理分级对患者预后的影响无统计学意义(P>0.05)。结论:KPS评分、临床分期、肿瘤直径、病理类型、盆腔淋巴结转移、放化疗结合方式是影响宫颈癌患者生存的独立预后因素。     

鼻咽癌侵犯海绵窦及局部颅神经受累的MRI表现和预后价值

目的分析鼻咽癌侵犯海绵窦和局部颅神经的MRI表现及预后的关系。方法收集2010年1月至2011年7月共478例经病理证实鼻咽癌患者的完整临床及MRI资料,分析海绵窦受侵和局部脑神经受累的情况及其对预后的影响。结果鼻咽癌MRI显示海绵窦受侵的发生率为13.6%(65/478);海绵窦区总的颅神经受累率为11.7%(56/478)。全组的5年总生存率(OS)为88%,5年无局部区域复发生存率(LRFS)、无远处转移生存率(DMFS)、无瘤生存率(DFS)分别为91.0%、84.0%、80.0%。单因素分析表明,海绵窦是否受累是影响5年OS、DMFS和DFS的预后因素,颅神经是否受累是影响5年OS的预后因素。多因素分析表明,海绵窦受侵和局部颅神经受侵不是独立的预后因素。结论鼻咽癌MRI能显示海绵窦和颅神经受侵的情况,海绵窦侵犯和局部颅神经侵犯与鼻咽癌的预后相关,但不是一个独立的预后因素。     

影响肾癌患者预后的因素分析

目的:通过多因素分析,探讨影响肾癌预后的因素。方法:对154例肾癌进行回顾性分析,采用Kaplan-Meier法对确定的单因素进行生存率的描述,应用Log-Rank检验对确定的单因素进行筛选,多因素分析采用Cox regression方法对预后因素进行评价。结果:肾癌患者1年、3年、5年累计生存率分别为87%、70%、52%,中位生存期为62.84±3.94月。血尿、贫血、高血压、肿瘤直径、临床分期、围手术期输血史对肾癌患者生存率的影响有显著性差异(P<0.05);肿瘤直径、临床分期、血尿是影响肾癌患者生存率的独立因素(P<0.05)。结论:肿瘤直径、临床分期、血尿是影响肾癌患者预后的重要因素;贫血、高血压、围手术期输血史对肾癌患者预后有一定影响。     

原发性胸腺癌8例临床诊治分析

目的探讨原发性胸腺癌的诊断方法和外科治疗效果。方法对8例手术治疗并经病理证实的原发性胸腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果Masaoka Ⅲ期7例，Ⅳ期1例，手术切除率87．5％（7／8），术后7例放疗，辅加化疗3例。随访12—78个月，1年生存率为100．0％，3年生存率为62．5％，有1例复发，4例转移。结论原发性胸腺癌是一种少见的恶性肿瘤，CT和穿刺检查是主要的诊断方法，早期诊断率很低，首选彻底切除肿瘤组织＋放疗的综合治疗，预后差。     

44例儿童青少年鼻咽癌临床和预后分析

目的:分析儿童青少年鼻咽癌临床特点、疗效和预后因素.方法:1987年6月至2003年12月收治儿童青少年鼻咽癌44例,均行放射治疗,部分行辅助化疗.Kaplan-Meier法用于生存分析和单因素分析,Cox模型进行多因素分析.结果:3年、5年生存率分别为84.2%和62.3%,单因素分析表明临床分期、淋巴结(lymph node,N)分期、放射剂量、化疗是影响预后的因素,多因素分析显示N分期、化疗是影响预后的独立因素.结论:儿童青少年鼻咽癌就诊时多属中晚期,易出现远处转移,宜采用综合治疗提高疗效.     

腮腺癌术后放射治疗的临床分析

目的 :回顾分析腮腺癌术后放射治疗的作用及其预后因素。方法 :1 991年 1月～ 1 994年 1 2月 ,2 5例经病理证实的腮腺癌 (Ⅰ期 2例 ,Ⅱ期 5例 ,Ⅲ期 1 2例 ,Ⅳ期 6例 )术后采用60 Coγ线和 1 80kVX线或直线加速器电子束进行放射治疗 ,并随防 5年以上。结果 :全组 5年生存率为 72 % ,5年局部控制率为 88.0 %。术后放疗以 5 0～ 6 0Gy剂量组疗效好 ,5年生存率为 85 .7%。低分化腺癌及未分化癌预后较差。结论 :腮腺癌应提倡手术加放射的综合治疗 ,采用光子束和电子束混合线照射 ,肿瘤剂量予 5 0～ 6 0Gy为宜。临床分期及病理类型为重要预后因素     

Assessment of multimodality therapy for thymoma

Background This study was designed to analyze the accuracy and reliability of several prognostic indicators for long-term survival of thymoma patients. Methods Data from 142 patients treated for thymoma at the Tianjin Medical University Cancer Hospital from January 1954 to January 2001 were retrospectively analyzed. The Kaplan-Meier method and Cox＇s proportional hazards model test were used for single and multi-variable analyses respectively. The Log-rank test was used to compare survival between groups. Results The sizes and extent of the tumors were classified as I-IV according to the Masaoka clinical staging scale. Respective 5- and 10-year survival rates were： 93.8% and 79.2% in stage I, 79.3% and 55.2% in stage II, 53.1% and 34.4% in stage III, and no survivors in stage IV. Among 30 patients with associated myasthenia gravis, 19 had generalized myasthenia gravis and 11 had ocular myasthenia gravis; 5- and 10-year survival rates were 83.3% and 60.0%, respectively. The 5- and 10-year survival rates for 112 patients without myasthenia gravis were 53.6% and 42.0%, respectively. Eighty-four patients had radical resection and nine had palliative resection. Eighty-nine patients had radiotherapy and 55 patients had postoperative radiotherapy. Single or multi-variable analyses showed that the main prognostic indicators are Masaoka clinical staging, thymoma-associated myasthenia gravis, and the treatment method. Conclusions The most important indicators of long-term survival in thymoma are Masaoka clinical staging and the completeness of resection. The primary treatment method for thymoma should be wide tumor resection. Pre- and/or postoperative radio- and/or chemotherapy should be given according to individual treatment requirements.     

血清淀粉样蛋白A升高与局部晚期鼻咽癌预后的倾向匹配研究

目的 探讨血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)升高对局部晚期鼻咽癌患者预后的影响。 方法 分析2012年11月5日—2015年3月5日郑州大学第一附属医院收治的315例接受放化疗的Ⅲ~ⅣA/B期鼻咽癌患者临床及随访资料,SAA升高者53例(SAA-H),依据性别、年龄、KPS评分、T分期、N分期、临床分期采用倾向值匹配法,获得106例(1∶2匹配)SAA正常者(SAA-N)。Kaplan-Meier法计算生存率,Cox回归模型进行预后因素分析。主要研究终点:总生存率(OS);次要研究终点:无局部-区域进展生存率(loco-regional relapse-free survival,LRRFS)和无远处转移生存率(distant metastasis-free survival,DMFS)。 结果 315例局部晚期患者中,SAA升高与SAA正常组相比,4年OS为66.0%vs. 82.1%,P=0.007;4年LRRFS为86.8%vs. 90.1%,P=0.385;4年DMFS为58.5%vs. 77.5%,P=0.001。用倾向值匹配法纳入的159例患者中,SAA-H组预后明显差于SAA-N组,4年OS:66.0%vs. 80.2%,P=0.044;4年LRRFS为86.8%vs. 92.5%,P=0.198;4年DMFS为58.5%vs. 74.5%,P=0.023。Cox回归模型显示SAA升高是OS和DMFS的不良预后因素。 结论 SAA升高是局部晚期鼻咽癌患者死亡和转移的预后因素,治疗前SAA水平结合TNM分期可为局部晚期鼻咽癌患者危险度分级,指导临床治疗强度的选择。      

35例局限期原发食管小细胞癌的治疗疗效㈦预后分析

目的 分析局限期食管小细胞癌的治疗疗效及预后。 方法 回顾性分析2009年1月1日～2016年6月30日期间收治的局限期食管小细胞癌,生存率分析采用Kaplan-Meier方法,组间生存率比较用Log-Rank检验,预后因素采用 Cox回归分析。结果 全组中位生存时间为27.74个月,1年、2年、3年及5年生存率分别为74.28%（26/35）、48.57%（17/35）、28.57%（10/35）及 8.57%（3/35）。 单因素分析显示,淋巴结阴性者中位存活时间明显高于淋巴结阳性者（36个月vs 20个月,P=0.012）;多因素分析显示,淋巴结转移是独立的不良预后因素。结论 淋巴结阳性是局限期食管小细胞癌的独立预后因素,手术联合化疗、手术联合放化疗以及放化疗三种治疗模式疗效无明显差别。