乳腺黏液腺癌钼靶X线表现与病理相关性分析

目的 研究乳腺粘液腺癌钼靶X线表现的病理基础.方法 回顾性分析37例乳腺粘液腺癌的钼靶X线表现,分析钼靶影像与病理特点.结果 10例（52.6 %）单纯型表现为小分叶边缘及清晰边缘,13例（81.3 %）混合型表现为浸润性边缘,两者差异有统计学意义（P＜0.05）.单纯型和混合型大部分是高密度,两者差异无统计学意义（P＞0.05）.34例粘液腺癌中（除3例混合型未检测）,ER阳性25例;PR阳性29例;C-erbB-2阴性24例,均以单纯型粘液腺癌多见,分别占78.9 %、89.5 %和78.9 %.结论 不同类型的乳腺粘液腺癌的钼靶X线表现不完全一致,单纯型粘液腺癌最常见的表现为小分叶状边缘肿块及缺少钙化;混合型粘液腺癌常有浸润性生长的影像特征.     

鼻咽癌侵犯海绵窦及局部颅神经受累的MRI表现和预后价值

目的分析鼻咽癌侵犯海绵窦和局部颅神经的MRI表现及预后的关系。方法收集2010年1月至2011年7月共478例经病理证实鼻咽癌患者的完整临床及MRI资料,分析海绵窦受侵和局部脑神经受累的情况及其对预后的影响。结果鼻咽癌MRI显示海绵窦受侵的发生率为13.6%(65/478);海绵窦区总的颅神经受累率为11.7%(56/478)。全组的5年总生存率(OS)为88%,5年无局部区域复发生存率(LRFS)、无远处转移生存率(DMFS)、无瘤生存率(DFS)分别为91.0%、84.0%、80.0%。单因素分析表明,海绵窦是否受累是影响5年OS、DMFS和DFS的预后因素,颅神经是否受累是影响5年OS的预后因素。多因素分析表明,海绵窦受侵和局部颅神经受侵不是独立的预后因素。结论鼻咽癌MRI能显示海绵窦和颅神经受侵的情况,海绵窦侵犯和局部颅神经侵犯与鼻咽癌的预后相关,但不是一个独立的预后因素。     

磁共振弥散加权成像在直肠癌诊断及预后中的应用研究

目的探讨磁共振（MR）扩散加权成像（DWI）在直肠癌诊断及预后中的应用研究。方法经病理证实为直肠癌患者52例和无直肠病变的对照组32例,全部行盆腔常规序列和DWI,获取ADc图。测量直肠癌和正常肠壁的表观扩散系数（ADc）值,进行统计学分析。结果直肠癌和正常肠壁ADC值间差异有统计学意义（t=10．932,P〈0．01）。cEA水平与ADC值不相关。中分化与高分化直肠癌的ADC值比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论直肠癌原发灶的ADC值明显低于正常直肠肠壁的ADc值。不同分化程度的直肠癌的ADc值间有统计学差异。     

脑外伤所致硬膜下血肿手术治疗分析

目的通过临床资料分析总结脑外伤所致硬膜下血肿的临床特点以及手术方式的选择.方法选取62例脑外伤致硬膜下血肿患者,所有患者根据病情特点进行不同的手术方式,出院6个月后进行随访,从手术的治疗效果以及患者生活质量方面进行评估.结果62例患者6例死亡,56例存活,存活率为90.32%.结论脑外伤所致的硬膜下血肿应根据患者具体病情制定不同的手术方式,在手术方式的选择上切忌一刀切.     

乳腺癌钼靶X线的诊断价值

目的探讨钼靶X线摄影乳腺癌的特点和诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的55例乳腺癌的钼靶X线表现，其中40例采用钼靶X线屏胶摄影，15例采用钼靶X线CR处理系统。结果40—60岁为乳腺癌高发年龄，主要发生部位为外上象限33例，乳腺癌X线诊断特点以结节或肿块为主37例，肿块边缘呈毛刺样或分叶状，肿块大多中心致密，弥漫浸润5例，40例有簇状沙粒样钙化，导管扩展、扭曲6例，乳晕增厚17例、乳头凹陷4例，血管增多变形13例，腋下淋巴结肿大7例。结论钼靶X线摄影是诊断乳腺癌最主要的方法之一，尤其是钼靶CR处理系统可较全面显示乳腺癌的影像学表现特点，簇状沙粒样钙化可作为乳腺癌的特征性影像学表现。     

高分辨磁共振成像在直肠癌壁外血管侵犯（EMVI）评估中的价值

摘 要：［目的］ 探讨高分辨MRI在直肠癌壁外血管侵犯（EMVI）评估中的价值。［方法］ 回顾性分析109例经病理证实的直肠癌患者,术前行高分辨MRI检查。MRI评估EMVI的情况,并与手术病理对照。［结果］ 109例患者中,病理学显示EMVI阳性18例,EMVI阴性91例;MRI显示EMVI阳性16例,EMVI阴性93例,正确诊断103例,MRI诊断EMVI准确率为94.50%（103/109）,过高诊断2例,过低诊断4例。MRI与病理学对EMVI阳性的诊断一致性良好（Kappa值=0.791,P<0.001）。［结论］ 高分辨MRI对直肠癌术前EMVI的准确性较好,MRI能够为直肠癌的个体化治疗方案提供影像学依据。     

鼻咽癌咽后淋巴结转移的最大短径标准分析

目的 探讨鼻咽癌咽后淋巴结转移的最大短径诊断标准。方法 回顾性分析817例初诊鼻咽癌患者的影像资料和临床资料。将有咽后淋巴结转移的患者按淋巴结的最大短径分组,分别以5 mm和6 mm为标准。分析以5 mm和6 mm为标准的2组间的总体生存率（OS）,无远处转移生存率（DMFS）和无局部复发生存率（LRFS）的差异性。结果 当以5 mm为标准时,两组OS、DMFS、LRFS差异均无统计学意义（P均>0.05）;当以6 mm为标准时,OS和DMFS的差异具有统计学意义（OS：P<0.001;DMFS：P=0.001）,LRFS的差异无统计学意义（P=0.380）。多因素分析显示咽后淋巴结转移的OS、DMFS、LRFS均不是鼻咽癌的独立预后因素。结论 以≥6 mm为诊断鼻咽癌咽后淋巴结转移的标准更为合理。     

应用初诊鼻咽癌磁共振成像结构化报告数据建立鼻咽癌复发预测模型

目的:利用初诊鼻咽癌磁共振(MRI)结构化报告的特征建立鼻咽癌复发预测模型,并验证其效能.方法:回顾性分析792例接受调强放疗的非转移性鼻咽癌患者的临床及影像学资料,建立结构化报告并收集患者的MRI特征,并按照2:1分为训练队列(n=528)和验证队列(n=264).通过Cox回归分析、最小绝对收缩及选择算子(LASSO)、逐步回归分析筛选鼻咽癌预后的风险因素;对临床数据及T/N分期进行单、多因素分析以筛选独立预后因素.预后研究终点为局部-区域无复发生存(LRFS).利用筛选出的结构化报告特征和TNM分期分别建立列线图预测模型.由结构化报告系统特征建立的预测模型预测准确度和判别能力通过一致性曲线确定,并与基于TNM分期系统建立的预测模型进行预测准确度及判别能力的比较.训练队列所建立的预测模型通过验证队列研究得到验证.结果:基于治疗前MRI的结构化报告系统特征构建的鼻咽癌复发列线图具有较好的诊断效能,且训练队列与验证队列有较好的校准力.训练队列和验证队列的C-index分别为0.730(95％CI:0.666～0.794)和0.654(95％CI:0.539～0.768).与基于TNM分期构建的预测模型相比,两组间的差异有统计学意义(P=0.02).基于结构化报告系统构建的列线图有更好诊断效能和校准力.结论:基于初诊鼻咽癌MRI结构化报告特征构建的预测模型在预测鼻咽癌预后方面有较高的诊断效能.在临床诊断工作中采用结构化报告,可以提高影像报告的可读性,同时提高预测鼻咽癌患者是否复发的准确性.     

国内重症患者身体约束研究的文献计量学分析

目的应用文献计量学分析方法探讨我国重症患者身体约束研究现状、存在的问题及展望,为身体约束在重症的合理化、规范化应用和进一步研究提供参考。方法以中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)2016年12月之前收录的文献为数据来源,以"身体约束"、"物理约束"、"ICU"、"重症医学"等为主题词进行检索,建立Note Express和Microsoft Excel 2003对文献进行计量学分析。结果共检索到273篇有效文献,文献数量呈逐年上升的趋势,分布在27个省市行政区;研究机构以高校附属医院和省市县级医院为主,发表在87种期刊上;研究设计类型中以研究类文献居多,研究内容主要为约束工具的改良或设计及应用、重症身体约束的研究现状问题和影响因素的研究、身体约束在预防患者拔管中的应用等。结论我国重症身体约束的研究文献数量呈逐年增长趋势,优势力量集中于医院,但尚未形成核心期刊群体;研究深度及广度不够,亟须规范重症身体约束的研究设计,多维度进行干预性研究,提升文献的质量,建立完善、规范的身体约束方案,实现身体约束的缩减目标。     

B值800s/mm2磁共振弥散加权成像（DWI）在肝脏占位性病变鉴别诊断中的应用

目的评价b值800s/mm2扩散加权成像（DWI）在肝脏占位性病变鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析90例肝占位性病变者（肝囊肿14例,肝血管瘤18例,局灶性结节性增生（FNH）6例,肝细胞癌35例,肝转移瘤11例,胆管细胞癌6例）在常规T2WI、T1WI及动态增强扫描（应用LAVA3D序列）外,加做b值800s/mm2DWI检查,观察肝占位性病变在DWI图像影像特征,测量病变及与病变同一层面正常肝组织表观弥散系数值（ADC值）,进行比较分析。结果正常肝组织平均ADC值为（1.39±0.13）×10-3mm2/s。肝囊肿、肝血管瘤、局灶性结节性增生（FNH）、肝细胞癌、肝转移瘤、胆管细胞癌平均ADC值分别为（2.47±0.25）×10-3mm2/s、（1.63±0.12）×10-3mm2/s、（1.47±0.07）×10-3mm2/s、（1.07±0.15）×10-3mm2/s、（1.19±0.13）×10-3mm2/s、（1.11±0.08）×10-3mm2/s;恶性肿瘤组、良性肿瘤组正常肝组织与肿瘤组织ADC值之间差异有统计学意义（p〈0.01）,恶性肿瘤与良性肿瘤ADC值之间差异有统计学意义（p〈0.01）,局灶性结节性增生（FNH）与正常肝组织ADC值之间差异p=0.923,无统计学差异。结论 MRI、DWI在肝脏占位性病变中有不同特点,综合量化分析病灶ADC值与正常肝组织ADC值,能更好地显示肝脏占位性病变特征,在鉴别诊断及临床治疗、预后方面提供重要参考价值。