李士懋教授从肝风论治原发性高血压眩晕经验

原发性高血压属中医学眩晕范畴,病因病机有"风""火""痰""虚""瘀"五类。国医大师李士懋教授受"诸风掉眩,皆属于肝"的启发,认为无论虚实,肝风是导致原发性高血压眩晕的主要病机,并将肝风分为虚肝风和实肝风两类。我们介绍了李教授从肝风论治原发性高血压眩晕的脉证标准和方剂化裁,并附医案和医案分析。     

儿童抽动症的中医辨治研究进展

正儿童抽动症,中医多将其归属于慢惊风的范畴。如《小儿药证直诀·肝有风甚》中记载:"凡病或新或久,皆引肝风,风动而上于头目,目属肝,肝风入于目,上下左右如风吹,不轻不重,儿不能任,故目连剳也。"目前对本病的病因病机尚未形成统一认识,本文通过阅读并整理临床各医家治疗本病的临床经验介绍,以期为临床辨治本病,提供指导与帮助。1各家论述1.1从"五脏"论治马丙祥[1-2]基于《小儿药证直诀·肝有风》"目连剳     

偏头痛从肝论治初探

作者从理论和临床上探讨了偏头痛从肝论治。头脑的正常生理功能与肝主疏泄和肝藏血功能存在着密切关系，病理上头痛的发生与肝之生理功能异常尤为相关，进一步在理论和临床方面论述了偏头痛发生以阳化风、脑络瘀滞为主要病机，治疗上立平肝通络之法。     

中药治疗偏头痛研究现状及相关问题的探讨

偏头痛(Migraine)是人类最常见的疾病之一,发病率高,易反复发作,迁延难愈,严重影响患者的生存质量。该病相当于中医的头风病[1]、夹脑风等。传统中医药治疗本病经验丰富,疗效确切,具有进一步发掘与提高的潜力。笔者拟就近10年来中药治疗偏头痛的概况作一综述,对存在的相关问题进行探讨。 1 病因病机 1.1 风、火、痰、瘀、虚为主要发病因素 目前,普遍认为偏头痛的病机不外乎风、火、痰、瘀、虚等五端,但对各因素在发病中所占地位有不同的认识。白氏等[2]认为偏头痛多由肝风内动或肝火上炎,使气血逆乱而发病。杜氏等[3]强调风邪是导致…     

潘智敏治疗偏头痛经验

文章阐述了潘智敏教授对偏头痛病因病机和分型论治的认识,并举验案以飨同道。潘老师认为偏头痛病在脑络,其病多实,与肝脾有关,"风""火""痰""瘀"为其主要致病因素且相互为患。临床治疗时,潘老师善于详细辨证,随症化裁,喜用虫类药物搜风通络,活血化瘀之品止痛。这一诊疗策略为中医诊治偏头痛提供了新的思路。     

浅谈“诸风掉弦,皆属于肝”指导治疗眩晕

"诸风掉弦,皆属于肝"出自于《素问·至真要大论》,被列在病机十九条之首,主要阐释了风邪致病的特点、症状以及如何论治,后世医家对此条文多有发挥,为从肝论治"脑病"奠定了理论基础。笔者认为眩晕为内动之肝风与外感风邪合而为病,即"诸风掉弦"中的"风"有两层含义。本文将从眩晕入手,试图探究从肝论治眩晕的中医机理。     

祛风通络、活血化瘀法治疗偏头痛探析

偏头痛的发生,风、痰、瘀为其主要病理因素,祛风通络为治疗之根本,活血化瘀是治疗的关键,临床以加味散偏汤加减治疗可收佳效。采用祛风通络、活血化瘀法治疗偏头痛疗效确切,为临床治疗偏头痛提供了理论依据及诊疗思路。     

论“内风”与“肝风”异同

"内风"在《黄帝内经》中有病因和病机的双重含义,而"肝风"不具有病机的含义。《黄帝内经》以降",内风学说"逐渐盛行",内风"特指病机含义。"肝风"分为病和证两部分,前者指肝受邪的外感疾患,后者从属于"内风"。本文从病因病机、概念、现代研究三方面,比较二者的异同,为中医理论体系的完善和临床应用提供理论依据。     

陈崇羔治疗眩晕病的经验探要

眩晕一症,始见于《黄帝内经》,古代医家对眩晕病的认识有不同的侧重点。陈崇羔教授结合多年临床经验,在"诸风掉眩,皆属于肝"、"无痰不作眩"以及"无虚不作眩"的基础上,提出"无瘀不作眩"的理论,组方用药注重从肝论治、从痰论治、从虚论治、从瘀论治四举并用,取得了良好的疗效。     

浅谈宁痛方从肝论治偏头痛

从中医脏腑理论出发,通过对偏头痛病因病机的探讨,提出"诸痛治肝"的依据,宁痛方的特点在于重用虫类药调肝,以平肝熄风、通络止痛为治疗大法,从肝论治偏头痛疗效满意.     

基于专利网的中药治疗偏头痛方剂核心药物配伍规律及分子作用机制研究

[目的] 应用数据挖掘分析中药专利治疗偏头痛的组方规律，从“疾病-药物-化学成分-关键靶点-功能分析”角度，分析中药治疗偏头痛的核心药物配伍规律及潜在的分子作用机制，为临床用药提供依据。[方法] 筛选中药专利治疗偏头痛的有效方剂，统计中药使用频次、四气五味、归经、功效和功效分类频次；对有效方药进行关联规则分析及系统聚类统计。筛选预测得到的高频方剂的有效成分，构建药物-疾病交际靶点，构建药物-成分-靶点网络图及蛋白互作网络图，进行GO功能和京都基因和基因组百科全书（KEGG）通路富集分析。[结果] 共纳入512个中药处方，6148味中药，使用频数>40次的有34味，药性以温、平为主，药味以辛、甘为主，归经以肝、肺、脾经为主，分类以祛风止痛为首。关联规则统计21条药对，主要以行气活血，祛风止痛，清利头目功效的药对为主。聚类分析4类，其中由菊花、蔓荆子、川芎、白芷、防风、羌活、细辛、薄荷聚类组成的药物处方为高频药物组方，可用以治疗风热型偏头痛。白细胞介素（IL）-1B，血管内皮生长因子A（VEGFA）、前列素内环氧化物合酶2（PTGS2）、肿瘤坏死因子（TNF）、表皮生长因子受体（EGFR）、IL-6、丝裂原活化蛋白激酶3（MAPK3）可能为该方剂治疗偏头痛的关键靶点，MAPK信号通路在核心靶点、功能富集及通路富集中均有显示，可能为该方剂治疗风热型偏头痛的关键通路。[结论] 临床治疗偏头痛以行气活血，祛风止痛，清利头目功效药物为主，新的高频药物组方可治疗风热所致的偏头痛，MAPK信号通路可能为其关键信号通路。     

基于数据挖掘的张伯礼教授治疗心悸用药规律分析

[目的]收集张伯礼教授专家门诊处方数据,筛选心悸病处方,分析用药规律。[方法]将收集的张伯礼教授临床治疗心悸的处方进行整理和筛选,运用关联分析方法,挖掘老专家组方思路与配伍规律,通过社区探测算法对组方进行模块化分析,从而构建组方配伍网络,总结处方内在规律。[结果]对筛选出的243首处方进行分析,涉及常用中药186种,得出各种药的药对89对(按有向统计),挖掘出用药频次超过20次以上的药物48种,探测出6个组方网络模块,分析出常用组方链路组合。[结论]张伯礼教授治疗心悸的方剂配伍多以活血化瘀为主,体现了他"痰瘀互生,病重之源"的观点。基于数据挖掘技术挖掘组方配伍规律,总结名老中医用药规律,对于临床用药指导与应用具有重要价值。     

数据挖掘法探讨周珉教授治疗原发性肝癌用药规律及经验总结

[目的]数据挖掘法分析周珉教授治疗原发性肝癌的中医用药规律,探讨相关病机并进行经验总结。[方法]收集2016年2月—2018年5月周珉教授门诊期间治疗原发性肝癌的方剂,运用"中医传承辅助系统(V2.50)"进行数据挖掘,并结合周珉教授临床经验,进行原发性肝癌病机探讨及用药规律分析。[结果]共收集治疗原发性肝癌方剂176首,涉及中药235种,列出方剂中的高频药物及组合规律。[结论]总结原发性肝癌以"湿热痰毒、气阴两伤"为基础病机,"清热化湿、健脾养阴"治则贯穿原发性肝癌治疗始末,同时,根据疾病不同发展阶段及治疗措施,权衡"扶正"与"祛邪"的主次分配,斟酌应用"攻毒散结""行气化瘀"等治法,以达到改善患者生活质量、延缓疾病进展的目的。     

基于“中医传承辅助平台”软件挖掘年莉教授治疗糖尿病肾病的用药规律

[目的] 采用"中医传承辅助平台"软件，探讨年莉教授治疗糖尿病肾病的用药规律。[方法] 将2016年11月-2019年4月年莉教授治疗糖尿病肾病的中药处方信息输入中医传承辅助平台系统，采用频次分析、组方规律分析方法挖掘、探讨年莉教授治疗糖尿病肾病的临床用药特点。[结果] 对年莉教授治疗糖尿病肾病158首处方进行分析，涉及中药207味，使用频次在前10位的药物分别为白芍、川芎、当归、半夏、刺蒺藜、丹参、泽泻、牛膝、厚朴，白术获得9组药对、3组核心药物组合。[结论] 年莉教授治疗糖尿病肾病经验丰富，高频药物的配伍体现了年莉教授多采用平肝疏肝，补血养阴，活血化瘀的治疗原则。期望能为临床治疗和药物研发提供参考，并为糖尿病肾病在泰国的治疗提供新的理念和借鉴。     

四联疗法治疗肾虚血瘀型膝关节骨性关节病的临床研究

【目的】观察四联疗法治疗肾虚血瘀型膝关节骨性关节病（KOA）的有效性和安全性。【方法】将62例肾虚血瘀型KOA患者随机分为四联疗法治疗组（针刺、中药热敷、骨伤推拿手法、功能锻炼）和扶他林治疗组（扶他林乳胶剂、微波治疗、功能锻炼）,分别于治疗前和治疗后第3、6、9、12天共5个时间点以视觉模拟疼痛评分（VAS）和美国特种外科医院（HSS）改良膝关节评分为评价指标,对照观察患者症状改善情况并评价安全性。【结果】两组间疗效差别有统计学意义,四联疗法组的疗效优于扶他林治疗组。[结论】四联疗法治疗肾虚血瘀型膝关节骨性关节病疗效安全、可靠,便于临床推广应用。     

基于中医传承辅助平台分析痔术后熏洗中药复方的用药规律＊

目的 借助中医传承辅助平台，对中医药防治痔术后并发症的方剂组方规律进行研究，为临床防治痔术后并发症提供用药参考。方法 收集中国学术期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普、万方数据库中使用中医药方剂防治痔术后并发症的文献，将组方录入到中医传承辅助平台，并进行中药频次统计、关联规则分析、聚类分析等组方规律研究，提取新方组合。结果 筛选出防治痔术后并发症的方剂161首，使用中药123味，分析得出使用高频次的药物有苦参、黄柏、五倍子、芒硝、大黄、蒲公英、冰片、金银花、马齿苋、红花等；高频药物组合包含黄柏-苦参、苦参-五倍子、芒硝-苦参等；通过聚类分析得到3个新方，功效各有侧重。结论 防治痔术后并发症的熏洗处方用药主要以清热燥湿、解毒化瘀、消肿止痛为主，为临床用药和新药开发提供依据。     

国医大师王琦院士临床治疗前列腺增生症的组方挖掘及用药思路探究

[目的] 探究并分析王琦院士临床治疗前列腺增生症的组方规律及用药特点，为中医临床治疗该病提供思路和参考。[方法] 收集并整理2016年9月—2019年6月期间王琦院士门诊收治前列腺增生症的临床病例，经过纳入和排除标准筛选及数据规范化处理后，由3人录进“中医传承辅助平台系统（V2.5）”软件并核对，采用平台大数据算法进行组方挖掘和分析。[结果] 共纳入方剂75首，涉及中药154味。统计前列腺增生症治疗药物的使用频次、性味归经、关键药物、药物组合关联规则及新方组合。使用频次居前8位的中药依次为水蛭、王不留行、乌药、桃仁、赤芍、桂枝、茯苓、牡丹皮，可见其为桂枝茯苓丸加味。四气频次由高到低依次为寒、平、温、凉、热。五味频次由高到低依次为苦、甘、辛、咸、涩、酸。挖掘出12组药物核心组合，在此基础上演变得到6首新处方。[结论] 王琦院士在临床治疗前列腺增生症时紧抓本虚标实的病机特点，提出“肾气亏虚、瘀血阻滞”的病机理论，灵活运用“主病主方”与分期论治的思想。王琦院士治疗前列腺增生症以“疏通”为治则，以散瘀血、消癥积、通水道三法并用为治法，用药以益气活血消癥、化痰软坚利水为主。     

血府逐瘀胶囊治疗恶性肿瘤血瘀证临床疗效观察

[目的]探讨血府逐瘀胶囊活血化瘀治法治疗恶性肿瘤血瘀证的临床效果。[方法]共72例经组织学证实的恶性肿瘤患者,随机分为治疗组和对照组各36例,治疗组患者口服血府逐瘀胶囊,每日2次,每次6粒(2.4 g),28 d为1个疗程,对照组:单纯对症支持治疗。治疗前后对比分析血瘀中医证候各项指标的疗效指数。[结果]治疗后治疗组血瘀中医证候各项指标的疗效指数:刺痛或痛有定处为3.3±1.5,舌质紫暗舌体瘀斑瘀点为3.3±1.6,脉涩或无脉为3.2±1.4,肌肤甲错为3.8±1.7,机体麻木或偏瘫为3.3±1.4,善忘为3.1±1.4;较之对照组(分别为4.2±1.5、4.3±1.7、4.2±1.6、5.6±2.3、4.0±1.6、4.3±1.7)均有明显降低(P0.05)。[结论]血府逐瘀胶囊可有效缓解恶性肿瘤气滞血瘀证患者的中医证候。     

天宁饮类方对不同证型偏头痛血液流变学的影响

目的:通过观察天宁饮类方对不同证型偏头痛患者头痛症状及血液流变学指标的影响,了解天宁饮类方治疗偏头痛的疗效及作用机制。方法:将216例偏头痛患者采取随机数字表法分成治疗组、对照组,各108例,研究过程中剔除1例,脱落15例。最终有效病例200例,两组各100例。其中风痰瘀阻证治疗组22例,对照组20例,风痰瘀阻兼肝阳上亢证治疗组44例,对照组48例,风痰瘀阻兼气血亏虚证治疗组19例,对照组17例,风痰瘀阻兼肝肾阴虚证两组各15例。风痰瘀阻证治疗组口服天宁饮,风痰瘀阻兼肝阳上亢证治疗组口服平肝潜阳天宁饮,风痰瘀阻兼气血亏虚证治疗组口服益气养血天宁饮,风痰瘀阻兼肝肾阴虚证治疗组口服补益肝肾天宁饮,对照组均予口服盐酸氟桂利嗪胶囊。1个疗程为15 d,连续用药2个疗程。观察两组同一证型患者用药前后头痛症状的缓解情况,中医证候疗效及血液流变学指标的变化。结果:治疗后4个证型两组患者头痛症状总积分较治疗前显著下降(P0.01),治疗组优于对照组(P0.01)。治疗组患者4个证型中医证候疗效的总有效率均高于对照组(P0.05)。两组患者治疗后4个证型的总体血液流变学指标均有所下降(P0.05,P0.01),治疗组优于对照组(P0.05,P0.01)。两组患者在治疗期间均未见不良反应。结论:天宁饮类方可明显改善不同证型偏头痛患者的头痛症状,作用机制与改善偏头痛患者的血黏度有关。     

中医药治疗瘟疫方剂用药规律的数据挖掘

[目的]挖掘整理医籍中治疗瘟疫的方剂,探究其用药规律,为临床防治瘟疫病提供借鉴,为新型冠状病毒肺炎治疗提供参考。[方法]查阅《中医大辞典》和古今医籍及方书中具有代表性治疗瘟疫病的方剂,选取以"瘟疫"作为主病或所防治病证的方剂。通过Excel 2010建立方名-药物-来源-功效表格,借助古今医案云平台V2.1建立数据库,寻找高频药物、药性、归经、药物组合等,对软件计算结果进行分析。[结果]收录方剂115首,涉及中药322味,用药总频次为931次。频数前5味药物依次为甘草、川芎、黄芩、苍术、桔梗;高频药物按功效分类主要为清热解毒药、祛风止痛药、祛痰止咳药、补脾益气药、缓急止痛药、发表透邪药、清热燥湿药等;药性以温为主,其次为平和寒;药味以辛为主,继而为苦与甘;药物归经前6位为肺、脾、胃、肝、心、肾;药对以白芷-川芎、甘草-川芎最多见。[结论]中医药治疗瘟疫的方剂用药具有一定的规律性,与现代中医治疗瘟疫基本病机与治法较为符合,用药特色可对中医药防治瘟疫提供借鉴,为新型冠状病毒肺炎防治提供启迪。