创伤性浮膝45例的疗效分析

目的　总结 4 5例创伤性浮膝治疗的经验 ,探讨创伤性浮膝的有效治疗方法。方法　回顾性分析我院自1998年 6月～ 2 0 0 4年 4月共收治 4 5例浮膝损伤患者的治疗及预后情况。治疗方法分为交锁髓内钉 ,钢板内固定。将两组的疗效、预后进行分析。结果　经过半年～ 6年的随访 (平均 2 .7年 ) ,采取交锁髓内钉内固定治疗者优良率为95 % ,其疗效、预后优于非交锁髓内钉内固定组 (P <0 .0 5 ) ,后者优良率为 75 %。结论　创伤性浮膝是一种重度不稳定损伤 ,在治疗中采取交锁髓内钉内固定并结合CPM ,是一种较为有效的方法。     

创伤性浮膝45例的疗效分析

目的:总结45例创伤性浮膝治疗的经验,探讨创伤性浮膝的有效治疗方法。方法:回顾性分析我院自1998年6月～2005年4月共收治45例浮膝损伤患者的治疗及预后情况。治疗方法分为交锁髓内钉,钢板内固定。将两组的疗效、预后进行分析。结果:经过0·5～6年的随访(平均2.7年),采取交锁髓内钉内固定治疗者优良率为92%,非交锁髓内钉内固定组,优良率为75%。统计分析表明两种治疗方法其疗效、预后差异无显著性(P>0.05)。结论:创伤性浮膝是一种重度不稳定损伤,在治疗中采取交锁髓内钉内固定并结合CPM,是一种较为有效的方法。但是总体疗效有待进一步观察。     

交锁髓内钉治疗股骨、胫骨骨折

目的比较交锁髓内钉与钢板内固定治疗股骨、胫骨骨折的疗效，比较其优缺点。方法自2000年9月至2004年5月，采用钢板内固定（21例）与交锁髓内钉（16例）治疗股骨、胫骨骨折37例。结果随访时间8至20个月，肢体与关节活动优良率：钢板组85．7％，交锁髓内钉组100％，成角畸形率：钢板组9．5％，交锁髓内钉组：无。结论交锁髓内钉治疗股骨、胫骨骨折比钢板优良。     

三种内固定在胫腓骨骨折中应用

目的观察胫腓骨骨折三种内固定的疗效。方法胫腓骨骨折分别予以普通钢板螺钉、交锁髓内钉、微创经皮钢板内固定。结果随访1～3年,骨折术后愈合时间：普通钢板螺钉组平均5．2个月,交锁髓内钉组平均3．7个月,微创钢板组平均3．6个月;术后深部感染率：普通钢板螺钉组7．8％,交锁髓内钉组3．2％,微创钢板组0％;内固定失效率：普通钢板螺钉组18．9％,,交锁髓内钉组3．2％,微创钢板组为0;术后患肢关节活动优良率：普通钢板螺钉组94．4％,交锁髓内钉组100％,微创钢板组100％。结论微创经皮钢板及交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折远期疗效满意,普通钢板螺钉内固定次之。     

两种内固定方法治疗股骨干粉碎性骨折疗效分析

目的回顾性对比分析交锁髓内钉与加压钢板治疗股骨干粉碎性骨折的疗效。方法将85例股骨干粉碎性骨折患者分为具有可比性的两组,分别采用交锁髓内钉与加压钢板固定,比较两组治疗结果。所有病例均获随访6—12个月。结果术后38例采用交锁髓内钉治疗,优良率94．73％,47例采用加压钢板内固定治疗,优良率82．97％,两者优良率比较有统计学意义（P〈0．05）;交锁髓内钉组骨折愈合时间较加压钢板组短,两组愈合时间比较有统计学意义（P〈0．05）;交锁髓内钉组2例延迟愈合,无不愈合;加压钢板组6例延迟愈合,2例不愈合。结论交锁髓内钉治疗股骨干粉碎性骨折较加压钢板固定牢靠,并发症少,愈合率高,愈合时间短,其生物力学特性更适合股骨干粉碎性骨折愈合需要,尤其适用于多段骨折。     

逆行交锁髓内钉和解剖钢板内固定治疗股骨远端骨折的疗效对比

目的分析逆行交锁髓内钉和解剖钢板内固定治疗股骨远端骨折的疗效,探讨两种不同术式的适应证。方法股骨远端骨折68例,其中采用逆行交锁髓内钉内固定35例,采用解剖钢板内固定33例。用Merchant膝关节功能评定标准判定疗效,并对比两组疗效。结果68例随访6—36个月（平均18个月）,其中3例发生骨折不愈合,其中逆行交锁髓内钉组1例（A3型）,解剖钢板组2例（C2、C3型各1例）。逆行交锁髓内钉组疗效优于解剖钢板内固定组（75．8％）,差异有统计学意义（M=1．978,P=0．048）。结论治疗股骨远端骨折应根据骨折类型选择合适的内固定方法,逆行交锁髓内钉内固定创伤小,操作简单,有利于骨折的愈合及膝关节功能的恢复;复杂的骨折宜选择稳定牢固的解剖钢板内固定。     

旋入式自锁髓内钉与交锁髓内钉治疗成人肱骨干骨折疗效分析

目的：比较旋入式自锁髓内钉与交锁髓内钉固定成人肱骨干骨折的疗效.方法：52例成人肱骨干骨折患者,22例患者采用旋入式自锁髓内钉固定（A组）;30例患者采用交锁髓内钉内固定（B组）.分析两种治疗方法的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、肩关节功能及并发症.结果：A组平均手术时间为47 min,术中平均出血量50 ml,明显低于B组平均手术时间为70 min,术中平均出血量125 ml,差异有统计学意义（P＜0.05）.A组Neer肩关节功能评分平均92分,优良率为93.3％;B组平均分为91分,优良率为90.5％,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：旋入式自锁髓内钉治疗成人肱骨干骨折,操作简单,手术时间短,创伤小,效果好.     

三种手术内固定方法治疗胫腓骨骨折的疗效比较研究

目的探讨不同内固定方法治疗胫腓骨骨折的疗效。方法选取在我院住院治疗的胫腓骨骨折患者60例作为研究对象。根据内固定方法不同分为三组：外固定支架固定10例设立为A组;加压钢板固定20例设立为B组：交锁髓内钉固定30例设立为C组,比较三组患者术后的优良率、并发症及术后负重时间及骨折愈合时间。结果C组的优良率达93．3％,明显优于A、B组（P〈0．05）。C组并发症发生率仅6．7％,明显低于A、B组（P〈0．05）。C组行交锁髓内钉内固定治疗患者术后负重时间（29．1±2．7）d,明显短于A、B组（P〈0．01）。C组术后骨折愈合时间（3．5±0．1）个月,明显短于A组（P〈0．05）,但C组术后骨折愈合时间与B组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折的疗效明显优于其他两种内固定方法,并发症少,骨折愈合快,值得推广和应用。     

126例胫腓骨骨折手术治疗临床体会

目的探讨126例胫腓骨骨折手术治疗的临床疗效。方法选取我院2008年6月至2009年6月我院收治的胫腓骨骨折患者126例,根据患者实际情况采取不同的手术方式,A组（46例）行外固定架手术,B组（38例）行加压钢板内固定手术,C组（42例）行带锁髓内钉固定手术,观察术后治疗效果。结果 3组术后疗效比较,A组优良率为87.0%,C组优良率为92.9%,2组显著高于B组71.1%,具有显著性意义,P〈0.05;A组、C组愈合时间也明显短于B组,P〈0.05,具有显著性差异。结论根据患者不同的损伤情况,应该采取不同的手术方式治疗胫腓骨骨折;手术固定方式应该首选带锁髓内钉固定和外固定支架固定。     

胫腓骨骨折手术治疗128例

目的:探讨不同固定方式手术治疗胫腓骨骨折的临床疗效。方法:将128例胫腓骨骨折根据不同方法分为三组,A组46例采用交锁髓内钉固定治疗,B组42例采用单臂外固定支架治疗,C组采用锁定钢板治疗。结果:A组、B组、C组优良率分别为91.3%、88.0%、72.5%;临床愈合时间分别为136.2±13.4d、168.7±15.2d、198.2±14.8d;A组、B组疗效优于C组。结论:胫腓骨骨折手术固定的方式优选锁髓内钉固定和外固定支架固定。     

逆行髓内钉与钢板内固定治疗股骨远端骨折的比较观察

目的:探讨逆行髓内钉与钢板内固定治疗股骨远端骨折的比较情况。方法:采用回归性分析的方法,分析我院收治的股骨远端骨折患者临床资料,依据固定方式不同分为逆行髓内钉固定组90例和钢板内固定治疗组30例。结果:逆行髓内钉固定组明显低于钢板内固定治疗组,逆行髓内钉固定组肢体缩短、膝关节屈曲度和膝关节功能优良率均优于钢板内固定治疗组,P<0.05,差异均有统计学意义。结论:逆行髓内钉固定治疗股骨远端骨折,具有创伤小、恢复快,预后功能良好等优点,值得临床借鉴应用。     

锁定加压钢板与逆行髓内钉对股骨远端骨折的疗效比较

目的比较锁定加压钢板与逆行髓内钉对股骨远端骨折的疗效。方法收集2009年4月至2012年4月在荆州市第三人民医院骨科治疗的58例股骨远端骨折患者临床资料,根据硬币投掷法分为钢板组23例和髓内钉组35例,钢板组采用锁定加压钢板内固定,髓内钉组行逆行髓内钉固定。记录两组患者手术时间、出血量、骨折愈合时间、完全负重时间和术后并发症发生率,并评价两组患者术后膝关节功能恢复情况。结果与钢板组相比,髓内钉组术中出血量显著减少,手术时间、完全负重时间也明显缩短[(381.3±76.8)m L vs(479.5±89.3)m L,(123.2±18.6)min vs(164.7±27.4)min,(9.4±2.6)周vs(11.4±3.9)周,P<0.05];按照膝关节Kolment评定标准,髓内钉组优良率显著高于钢板组(88.57%vs 69.57%,P<0.05)。钢板组术后有发生切口感染2例,骨折不愈合2例,4例出现膝关节内翻畸形;髓内钉组切口感染1例,骨折不愈合1例,无膝关节内翻畸形;髓内钉组术后并发症发生率显著低于钢板组(14.29%vs 52.18%,P<0.05)。结论逆行髓内钉在治疗股骨远端骨折时出血量更少,手术时间明显缩短,术后膝关节功能恢复更佳,且并发症发生率显著降低。     

钛制弹性髓内钉内固定术治疗中段胫骨创伤性骨折患儿的临床效果及对术后康复的影响

目的 探讨钛制弹性髓内钉内固定术治疗中段胫骨创伤性骨折患儿的临床效果及对术后康复的影响。方法 选取2017年6月—2019年1月成都市第七人民医院91例中段胫骨创伤性骨折患儿为研究对象，患儿行骨折修复手术。采用随机分组将所有患儿分为传统内固定组（45例，复位锁定加压钢板内固定术）和弹性髓内钉组（46例，钛制弹性髓内钉内固术），比较两组患儿的骨折修复率、疗效观察指标、骨痂生长情况，以及不良反应和并发症发生率。结果 弹性髓内钉组的骨折修复优良率高于传统内固定组（P <0.05）；住院时间、骨折线消失时间、骨骼愈合时间、手术时间短于传统内固定组（P <0.05）；术中失血量少于传统内固定组（P <0.05）；骨痂生长情况评分高于传统内固定组（P <0.05）。不同时间点的骨痂生长情况评分有差异（P <0.05），两组的骨痂生长情况评分有差异（P <0.05），两组的骨痂生长情况评分变化趋势有差异（P <0.05）。③弹性髓内钉组的不良反应和并发症的总发生率（6.52%）明显低于传统内固定组（22.22%）（P <0.05）。结论 钛制弹性髓内钉内固定术治疗中段胫骨创伤性骨折患儿的临床效果显著，与切开复位锁定加压钢板内固定方案相比，更利于骨骼愈合和骨痂生长。     

肱骨干骨折三种内固定方法的比较

目的比较三种内固定方法治疗肱骨干骨折的疗效,探讨肱骨干骨折最佳的内固定方法。方法肱骨干骨折89例,骨折复位后,分别采用"8"字钢丝联合克氏针(实验组),加压钢板(DCP组),交锁髓内钉(LIN组)内固定,比较三种方法的治疗效果。结果三组患者均在治疗6个月后达骨性愈合,且肩肘关节无明显受限,加压钢板,交锁髓内钉内固定畸形愈合率较高,而"8"字钢丝加克氏针内固定全部获解剖愈合。全部病例均获随访,时间9~24个月,实验组骨折愈合时间短于DCP组和LIN组(P<0.05)。结论"8"字钢丝联合克氏针内固定、加压钢板及交锁髓内钉对于治疗肱骨干骨折均能提供稳定的内固定并愈合,但"8"字钢丝联合克氏针内固定对于减少手术并发症更具有优势。     

浮动膝损伤手术治疗探讨

目的：探讨浮动膝损伤的术式选择和疗效。方法：采用不同的手术方法治疗各类浮动膝损伤患者共48例。按张伯勋等分类方法分型。Ⅰ型12例。Ⅱ型20例,Ⅲ型16例。手术分别采用外固定架、钢板、交锁髓内钉固定。结果：全部病例均获得随访,随访时间11～32个月,平均19个月。膝关节功能采用Merchan标准评定,优31例,良13例,可3例,差1例。优良率91.7%。结论：对浮动膝损伤的患者要尽早手术治疗,根据不同类型和软组织条件选择手术方法,其中闭合复位交锁髓内钉内固定疗效最好。     

股骨远端骨折74例外科治疗与临床分析

目的：探讨股骨远端骨折的不同固定方法并评价不同方法治疗股骨远端骨折的临床疗效。方法：回顾性分析我院1998年6月至2006年6月收治的74例股骨远端骨折患者的骨折类型及内固定方法,并随访其疗效。结果：经过0.5-8年随访,逆行交锁髓内钉治疗组骨折愈合率95.7%,股骨髁支持钢板的骨折愈合率为82.3%,均无1例感染。动力加压钢板（DCP）的骨折愈合率为73.3%,动力髁部螺钉（DCS）的骨折愈合率为84.2%,2组中各有2例和l例出现骨不愈合或延迟愈合,骨折平均愈合时间分别为5个月、6.5个月、7个月和6个月。结论：根据股骨远端骨折类型,选择不同的内固定物。逆行交锁髓内钉治疗适应证广,操作方便,固定坚强,有利于早期下床,而动力加压钢板、髁支持钢板和动力髁部螺钉对关节没有破坏,有利于膝关节功能恢复。     

同期与分期交锁髓內钉固定两处骨折治疗"浮膝"疗效观察

目的：探讨同期与分期交锁髓內钉固定两处骨折治疗“浮膝”的临床疗效差异.方法：对26例患者（均为Fraser分型I型）行同期（A组）与分期（B组）髓內钉固定,其中A组15例,B组11例。术后分别记录两组骨折愈合情况、骨髓炎及脂肪栓塞发生率,并采用Karlstrom等制订的评定标准评定浮膝损伤肢体功能恢复情况。结果：A组创面感染2例,骨折延迟愈合4例,成角1例,短缩1例,骨髓炎2例,脂肪栓塞2例,肢体功能恢复优良率为86.67%;B组创面感染1例,骨折延迟愈合3例,短缩1例,骨髓炎1例,脂肪栓塞4例,肢体功能恢复优良率为63.63%。两组术后并发症差异无统计学意义（P〉0.05）,肢体功能恢复优良率差异有显著统计学意义（P〈0.01）。结论：创伤性“浮膝”损伤患者如病情允许,宜选用同期内固定治疗。     

弹性髓内针固定治疗儿童前臂骨干骨折临床观察

目的探讨弹性髓内针固定治疗儿童前臂骨干骨折的临床疗效。方法选取2011年1月～2014年2月我院骨科收治的前臂骨干骨折患儿80例,按随机排测法分为对照组和观察组,每组40例,对照组采用传统的皮克氏针、钢板和石膏固定,观察组采用弹性髓内针进行固定,将两组术后患者前臂功能恢复情况和并发症进行分析和比较。结果观察组患者术后有1例（2．5％）出现前臂旋后功能受限,其余患儿患肢功能恢复良好,无并发症。对照组患者出现前臂旋后功能受限的有10例（25．0％）,出现并发症15例（37．5％）。结论弹性髓内针治疗儿童前臂骨干骨折具有操作简单、风险低、效果明确、创伤小等优势,值得临床推广应用。