单一屋尘螨与双螨变应原免疫治疗的安全性分析

目的 探讨使用单一屋尘螨与双螨变应原特异性免疫治疗(AIT)的安全性及可能的全身不良反应危险因素.方法 观察记录使用单一屋尘螨变应原注射液和双螨变应原注射液的尘螨过敏患者在AIT期间不良反应发生的情况,分析对比两种变应原注射液的安全性.结果 64例单一屋尘螨AIT患者共接受2726次注射,有26例患者共发生96次全身不...     

NCCN指南教学在肿瘤规范化治疗教学中的应用

美国综合肿瘤网络中心(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)是由美国国内多家医院、研究所、教育基地的肿瘤单位联合成立综合肿瘤网络中心,具备了完整的临床、科研以及继续教育的能力,是一个非常完善的循证医学研究体系[1].NCCN临床实践指南(后简称指南)是该中心的主要产物,是美国肿瘤领域临床决策的标准,也已成为全球肿瘤临床实践中应用最为广泛的指南,其宗旨是在全球范围内提高肿瘤服务水平,造福肿瘤患者.     

噻嗪类利尿剂在联合降压中的研究进展

噻嗪类利尿剂因其价格低廉、疗效确切,循证医学证据充足,受到国内外高血压防治指南的一致推荐。最近几年进行的高血压循证医学研究不仅增强了噻嗪类利尿剂在联合降压中的地位,而且优化了联合降压的方案,对医师的临床实践起着重要的指导作用。文章综述了噻嗪类利尿剂的分类与降压机制及其在联合降压方案中的循证医学研究。     

接受标准化变应原免疫治疗的支气管哮喘患者的诊疗状况

目的 ①了解接受安脱达(Alutard SQ)标准化变应原制剂特异性免疫治疗(Allergen Immunotherapy,AIT)的支气管哮喘患者对哮喘基本知识的认知程度;②调查接受安脱达(Alutard SQ)AIT的支气管哮喘患者的规范诊断以及治疗、AIT的使用指征的规范执行的情况.方法 设计调查问卷,对该院门诊接受安脱达(Alu-tard SQ)AIT治疗的85例支气管哮喘进行问卷调查,了解患者基本情况、疾病认知、诊治情况.结果 回收调查问卷共85份,结果 显示:①仅57.6%患者对支气管哮喘知识比较熟悉;②支气管哮喘诊断和AIT规范化应用状况较好,但哮喘的规范治疗情况不佳;结论 支气管哮喘患者对哮喘基本知识的认知不足,规范治疗的情况不佳,医患间沟通和对患者的宣教仍须进一步努力.     

《中国高血压防治指南2010》要点介绍（一）

《中国高血压防治指南2010》（下简称新指南）是在2005年版《中国高血压防治指南》的基础上,根据我国心血管病流行趋势和循证医学研究的进展,并参考国内外最新研究成果和各国指南,广泛征求意见,由近百位中国专家集体讨论和编写,历时2年完成的。     

急性胰腺炎诊治进展

急性胰腺炎（ acute pancreatitis,AP）是临床常见病,多发病。随着人们对AP病理生理机制的不断深入了解,AP的诊治认识有了很大进步,近几年来相继颁布了多份指导性纲领文件：如2012年10月国际胰腺工作组与国际胰腺病学会颁布的《2012版急性胰腺炎分类和定义：亚特兰大国际共识的急性胰腺炎分类和定义的修订》[1],2013年4月中华医学会消化病分会胰腺疾病学组颁布的《中国急性胰腺炎诊治指南》[2],2013年6月国际胰腺病学会与美国胰腺病学会联合颁布的《急性胰腺炎治疗的循证性指南》[3],2013年8月美国胃肠病学会颁布的《急性胰腺炎治疗指南》[4]等。仅结合这些指导性文件及国内外相关文献对AP诊断和治疗进展综述如下。     

肝肿瘤循证医学研究文献计量学分析

国际上公认的循证医学"金指标"是由随机对照试验及其系统评价所得出的结果,是证明某种疗法有效性和安全性的最可靠证据.另外,实践指南是以系统评价为依据,经专家讨论后由专业学会制定的,具有权威性和指导临床实践的意义.因此,本文采用系统评价、实践指南、随机对照实验三种类型的临床证据对肝肿瘤循证医学研究进行计量分析.     

《循证医学》稿约

《循证医学》是广东省循证医学科研中心、广东省人民医院和中山大学附属第三医院主办,国内外公开发行的医学学术期刊,以广大医药卫生技术人员和医疗、教学、科研管理工作者为读者对象,立足临床医学,介绍循证医学(evidence-based medicine,EBM)的理论、方法及相关知识,探讨符合中国国情的循证医学实践,促进国内外医学学术交流和医学科学发展。本刊以临床实践指导性为特色,设置的主要栏目有:先睹为快、述评、特别报告、循证评价、论著(包括诊断性研究、疗效研     

2008 ADA 2型糖尿病营养指南摘要解读

近来美国糖尿病协会(ADA)颁布了糖尿病循证营养指南,同时制定了一个系统的循证分级体系(见表1)用以阐明和支持糖尿病循证营养指南。现将有关2型糖尿病营养指南(2级预防)解读如下。     

澳大利亚《全科医学预防服务指南》简介

澳大利亚皇家全科医生学会（RACGP）推出《全科医学预防服务指南》，该指南对各种预防服务活动的建议，均根据现有的循证医学证据。而且，各种预防服务也是澳大利亚全科医学服务中最相关的服务。该指南在澳大利亚全国通用，并得到“国家卫生和医学研究委员会”（NHMRC，澳大利亚最权威的医学研究机构）的支持。     

中西医结合神经根型颈椎病诊断与非手术治疗指南（2023年）计划书

神经根型颈椎病（cervical spondylotic radiculopathy,CSR）是中西医结合医学的常见优势病种之一,但现有的CSR指南/共识均未提供与CSR中西医结合诊疗相关的建议。为帮助不同医学体系下的从业者更好地进行CSR中西医结合诊疗决策,亟需制订基于循证医学证据的临床实践指南。本指南计划书介绍了项目组遵照循证指南制订的原则、方法制订《中西医结合神经根型颈椎病诊断与非手术治疗指南（2023年）》的各个关键环节,旨在为科学制订本指南提供指导性和纲要性的实施方案,促进本指南规范、高效、透明化开展。     

解读中国2型糖尿病防治指南

目前,中华医学会糖尿病学内容作一些补充.有一点需要说分会正在全国组织推广2007年版明的是,虽然2008年国际上相继<中国2型糖尿病防治指南>,又报道了多项大型循证医学研究为便于广大读者加深理解和使用结果,但本指南的基本观点仍然该指南,本文对指南编写目的和是适用的.     

肺癌研究文献循证计量分析的检索策略探讨

通过分析比较CBM、PUBMED、Cochrane Library和NGC指南数据库中肺癌检索策略以及发表年限、研究对象、出版类型和主题分类等检索途径,探讨四种数据库在肺癌循证检索过程中的特点及作用,与从事循证医学研究的临床、科研和文献信息工作者共同探讨肺癌研究文献循证计量分析的检索策略与方法。     

初期评估和处理急性荨麻疹和血管性水肿(AAEM)急诊临床行医指南

美国AAEM的《临床行医指南:初期评估和处理急性荨麻疹和血管性水肿就诊病人》从循证医学研究方法着手,对急性荨麻疹和血管性水肿的急诊急救做了详尽的描述,对中国的临床工作者,特别是急诊科医生有非常重要的参考价值,同时,其循证医学的研究方法,也对中国的医务工作者有非常重要的参考价值。就诊病人本指南已被美国急诊医学研究院(AAEM)临床行医指南委员会审阅和批准。     

医药资讯

医学新闻美国首次认同中医药学为独立科学体系本刊讯近日,美国食品药品管理局(FDA)发布了一份指导性文件《补充和替代医学产品及FDA管理指南(初稿)》,将包括中医药在内的传统医学从"补充和替代医学(CAM)"中分     

解读新版《中国2型糖尿病防治指南》

近年糖尿病患者人数急剧上升,目前上海、北京、广州等大城市糖尿病患病率已经高达约8％。为进一步规范和统一全国糖尿病防治工作,使全国各级医务工作者对糖尿病防治管理有法可依、有据可循,中华医学会糖尿病学分会在2003年开始编写《中国2型糖尿病防治指南》,并于2007年予以更新。指南汇集了大量循证医学研究的结果,体现了基于循证医学开展临床实践的精神。2010年中华医学会糖尿病学分会再一次组织全国专家修订了《中国2型糖尿病防治指南》,     

中医和中西医结合临床指南制定的现状与问题

随着临床循证指南的广泛应用及中医药规范化工作的开展,各类中医或中西医临床指南也在逐渐增多。借助指南质量评估工具对2008年10月前公开发表的11个中医和中西医结合临床指南进行初步评价,大部分指南未描述证据收集和综合证据的方法,仅1篇说明推荐意见的证据分级标准,存在指南制作不够规范,编写人员专业背景单一,缺乏高级别的证据等问题。建议成立多学科组成的指南制定小组,注重证据并严格遵循循证指南制订的原则和流程,建立符合中医文献自身特点的证据评价和分级方法,注重中医指南的适用性与指导性,并加强对指南质量的评估。     

如何实施慢性心力衰竭的规范治疗

1.临床指南难以落实到临床实践 循证医学使慢性心力衰竭(CHF)治疗形成了临床试验-临床指南-临床实践三步曲模式.在临床试验-临床指南过程中,专家们主要根据临床试验结果、证据强度等因素,并结合专家建议修改临床指南,尽量避免偏袒有争议的观点或编写人员的个人观点,使临床指南成为大多数CHF病人治疗的指导性文件.此过程涉及的人员较少,完成起来相对较容易.1987年北欧依那普利生存协作研究(CONSENSUS研究)第一次证实采用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗可以降低CHF死亡率,此后10余年一系列大规模临床研究证实ACEI、β-阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)等药物均具有降低死亡率、改善长期预后的作用.因此,欧洲心脏病学会(ESC)(2001年9月)、美国心脏病学会(ACC)/美国心脏学会(AHA)(2001年12月)和中华医学会心血管病学分会/中华心血管病杂志编辑委员会(2002年1月)相继改写了CHF诊治指南.由此完成了从临床试验到最新治疗指南的转折.这些新的临床指南可以帮助医务人员在疾病诊断、预防和治疗过程中发挥重要作用.严谨、深入分析医疗过程和治疗中可能获得的益处以及治疗危险,有助于提高治疗效果、改善病人预后并通过最有效的治疗而降低总费用.     

以循证的观念评估和应用临床实践指南

“循证护理”强调应用临床证据作为临床护理实践的指南。在循证护理实践过程中,护理人员开始将循证护理的方法整合到护理实践中,并应用“临床实践指南(ClinicalPracticeGuideline,GPG)”指导临床护理实践,这一过程应应用循证护理的观念客观分析和评价临床实践指南,而不能一味照搬套用。本文对“临床实践指南”的产生、基本特征、应用要求、以及临床意义进行了深入的分析,以期提高护理人员对临床护理指南的认识。     

特异性免疫治疗变应原的选择和配伍

变应原特异性免疫治疗（SIT）是变态反应疾病特有的病因治疗方法,1998年WHO发布的指导性文件（Position Paper）充分肯定其疗效并指出“SIT是除避免接触变应原外能够影响变态反应疾病自然进程的唯一治疗手段”。目前公认的SIT适应证包括：①变应性鼻一结膜炎;②支气管哮喘;③膜翅目昆虫毒液过敏。双盲、安慰剂对照的临床试验结果证实尘螨、花粉、真菌、动物毛发及皮屑SIT有效。[编者按]