Th17和Treg细胞在慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者外周血中的表达及临床价值

目的研究辅助T细胞17(Th17)和调节性T细胞(Treg)在慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者外周血中的表达及临床价值。方法纳入我院65例慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者为合并肝衰竭组,另选取同期收治的40例单纯慢性乙型肝炎患者和40例正常体检者,检测Th17、Treg、Th17/Treg表达水平,分析合并肝衰竭组Th17、Treg、Th17/Treg表达水平与肝功指标丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素及凝血酶原时间、甲胎蛋白的相关性。结果合并肝衰竭组丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、凝血酶原时间、国际标准化比率、甲胎蛋白显著高于单纯慢性乙型肝炎组(P<0.05),单纯慢性乙型肝炎组上述指标均显著高于正常对照组(P<0.05)。合并肝衰竭组Th17、Th17/Treg表达显著高于单纯慢性乙型肝炎组和正常对照组(P<0.05),单纯慢性乙型肝炎组Th17表达显著高于正常对照组(P<0.05)。慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者存活组Th17、Th17/Treg表达显著低于死亡组(P<0.05)。Th17与丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、凝血酶原时间呈正比例关系(P<0.05),Treg与凝血酶原时间呈负比例关系(P<0.05),Th17/Treg与丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、甲胎蛋白呈正比例关系(P<0.05)。结论Th17、Th17/Treg与慢加急性乙型肝炎肝衰竭的发生、发展密切相关,临床应引起足够重视。     

基于岗位管理的基层医院专科护士使用及考核的现状调查研究

目的调查四川省基层医院专科护士使用和考核现状,对其使用和考核体系进行探索。方法于2017年9月7-15日,采用问卷调查法对四川省38所二级及三级乙等医疗单位专科护士的使用和发展现状进行调查。结果共有38所医院参与网络问卷调查,其中34.21%的医院未针对专科护士设置岗位,岗位职责不清晰。有73.68%的专科护士未进行资质再认证,60.53%的专科护士学成后未进行专科资质再考核。结论我国对专科护士能力的评价认证体系尚未形成统一标准,对专科护士的培养条件也未形成统一标准。护士岗位管理中设置专科护士岗位能促进专科护士的职业发展规划,有利于专科护士使用和考核。     

单一屋尘螨与双螨变应原免疫治疗的安全性分析

目的 探讨使用单一屋尘螨与双螨变应原特异性免疫治疗(AIT)的安全性及可能的全身不良反应危险因素.方法 观察记录使用单一屋尘螨变应原注射液和双螨变应原注射液的尘螨过敏患者在AIT期间不良反应发生的情况,分析对比两种变应原注射液的安全性.结果 64例单一屋尘螨AIT患者共接受2726次注射,有26例患者共发生96次全身不良反应,Ⅰ级反应占79.17％;儿童(OR=3.927,P=0.011)更易发生全身不良反应,其临床表现主要为咳嗽、咳痰、胸闷和鼻部症状.50例双螨脱敏治疗患者共接受1534次注射,有8例患者共发生过13次全身不良反应,Ⅲ级反应占46.15％.发生过局部不良反应(OR=4.200,P<0.001)的患者更易发生全身不良反应.两种皮下脱敏方式全身不良反应80％以上都为即时反应,在5-7月、10-11月为全身不良反应的高发期.结论 单一屋尘螨注射液AIT全身不良反应发生率较双螨变应原注射液高,但双螨AIT患者更易发生严重过敏反应.     

重庆地区梅毒螺旋体基因分型及其临床相关性研究

目的：调查重庆地区梅毒螺旋体基因亚型的分布,初步探讨基因亚型与临床相关性。方法：收集2010年6月至2013年10月重庆地区421例梅毒标本,用巢式PCR检测梅毒螺旋体DNA多聚酶I基因（DNA polymerase I gene,polA）,然后扩增阳性标本酸性重复蛋白基因（acid repeat protein,arp）和苍白密螺旋体重复家族基因（treponema pallidum repeat,tpr）及TP0548基因,分别根据Pillay标准基因分型和三基因分型法进行分型,利用双侧Fisher’s exact test进行数据统计分析,初步探讨不同基因亚型与血清固定、梅毒复发和吉海反应的相关性。结果：163例标本polA PCR检测阳性,arp、tpr基因和TP0548基因亚型分别以14型、d型和f型为主。正规驱梅治疗12月后,32例患者血清固定,其中tpr基因d型（1１例）、a和b型（各2例）和f型（1例）;3例患者梅毒复发,其中TP0548基因c型（2例）和f型（1例）;8例发生吉海反应,其中14f/f（4例）,14d/f（3例）和未分型（1例）。结论：重庆地区梅毒螺旋体以14、d和f型为优势型。梅毒血清固定可能与tpr基因b型相关,14f/f基因型的二期梅毒患者易发生苄星青霉素治疗后的吉海反应。     

助产士顺产接生前外科手消毒依从性现状调查及影响因素分析

目的调查助产士顺产接生前外科手消毒的依从性现状并分析其影响因素。方法采用自行设计的助产士接生前外科手消毒依从性情况调查表对120例产妇顺产接生时助产士执行外科手消毒依从性情况进行调查并分析其影响因素。结果经调查,120例产妇顺产接生时其助产士的外科手消毒执行情况一般,影响其依从性的主要因素有:助产士外科手消毒意识不强、执行外科手消毒的时机不对、外科洗手设施不合理、分娩出现的突发状况等。结论助产士顺产接生前的手消毒执行情况一般,医院应针对出现的各种问题采取合理有效的措施进行干预,从而提高助产士接生前外科手消毒的依从性。     

超声心动评定对老年性高血压心脏病患者的诊断分析

探讨超声心动诊断老年性高血压心脏病的临床价值。选取42例老年性高血压心脏病患者作为研究组,同期选择42例健康者为对照组。采用超声心动诊断仪测定两组的左室舒张功能各项参数值,并进行比对分析。经检查,研究组患者心脏房室壁均有增厚现象,各项参数值与对照组对比差异显著,具有统计学意义(P0.05)。超声心动诊断仪能详细观察受检人员左室舒张功能情况,及时发现异常患者,作为骨科手术中创伤及麻醉意外风险评估标准之一,为手术适应证提供重要依据。     

柠檬酸所致酸负荷对唾液分泌影响的研究

目的考察柠檬酸所致酸负荷对唾液分泌相关指标的影响,以优化柠檬酸负荷方法。方法采集10例健康者第1~90秒(负荷前)、第91~120秒(负荷时)的唾液及第121~210秒(负荷后)的唾液;另混合负荷时和负荷后的唾液进行指标检测。各组均检测唾液淀粉酶(sAA)活性、pH值、唾液流率、总蛋白浓度,并比较各指标酸负荷前后的比值。结果 (1)负荷后sAA活性、唾液pH值和总蛋白浓度较负荷前明显增高,且负荷后与负荷前的比值均大于1;(2)但有柠檬酸混合时,sAA活性、唾液pH值、总蛋白浓度均较酸负荷前、后反而降低,其比值均小于1。结论柠檬酸本身明显影响酸负荷唾液分泌结果,建议将酸负荷时的唾液分开处理分析。     

大学生医疗保险参保现状及存在问题分析

在校大学生参加城镇居民基本医疗保险是提升大学生健康水平、完善大学生医疗保障制度、建立健全城乡居民社会保障体系的重要举措,对提高社会医疗综合发展水平和促进社会和谐具有重要意义。然而,因医疗保险制度改革、医疗保险参保政策变化以及大学生参保意识不强等因素,导致大学生参保意愿较低,在发生意外伤害、突发疾病时,大学生的个人医疗权益无法得到切实的保障。对此,本文查阅了国内外相关文献,发现大多数研究是关于大学生医保管理、医保运行制度创新、医保参保满意度等方面的,而有关于高校校医院医保的学术研究较少。基于此,本文以重庆科技学院在校大学生为研究对象,结合2014-2019年在校大学生医疗保险参保大数据信息,对重庆科技学院在校大学生医疗保险参保现状进行了系统分析,并探讨大学生医疗保险参保存在的问题,针对性地提出改善对策,研究成果期望为本校校医院或者其他高校医院医保部门的政策制定和服务改善等提供理论参考。     

两例D-二聚体假性降低案例分析

正纤维蛋白(原)降解产物(FDP)是纤维蛋白原及交联的纤维蛋白经活化后的纤溶酶降解形成的不同长度的混合物,包括DD片段、DDE片段和DED片段等,其中含有DD片段的部分为D-二聚体,代表交联的纤维蛋白的降解产物,是反映机体高凝状态和继发性纤溶的标志物,在血栓性疾病的早期排除性诊断、弥散性血管内凝血(DIC)的诊断与监测、溶栓治疗监