单一屋尘螨特异性免疫治疗变应性鼻炎的免疫机制探讨

目的:探讨单一屋尘螨变应原疫苗(简称,阿罗格)特异性免疫治疗常年性变应性鼻炎的疗效、安全性及可能机制.方法:常年性变应性鼻炎(Perennial allergic rhinitis,PAR)患者30例.其中对屋尘螨呈强阳性的患者18例(A组),对化粉、真菌等呈强阳性的患者12例(B组),健康对照组20例,对比观察各组阿罗格特异性免疫治疗变应性鼻炎前后症状、体征、临床疗效,同时检测血清IL-4、IL-10、IFN-γ、TGF-β1和特异性IgE(sIgE)等免疫学指标的变化情况.结果:(1)30例PAR患者,特异性免疫治疗后总有效率83.3%(25例),显效率60.0%(18例),无效率6.0%(2例).(2)30例常年性变应性鼻炎患者共进行990次脱敏治疗,1例发生全身反应,共发生2次,总发生率0.2%(2/990).14例发生局部反应,共发生14次,总发生率1.4%(14/990),局部和全身反应均较轻.(3)与治疗前相比,治疗后血清IFN-γ、TGF-β1治疗后升高,但没有恢复到健康对照组水平,较健康对照组低;而IL-4、IL-10降低,但比健康对照组高;sIgE较治疗前明显下降,治疗前后各项指标比较均有统计学意义(P<0.01).但A组、B组各项指标比较,无统计学意义(P>0.05).结论:阿岁格屋尘螨变应原特异性免疫治疗变应性鼻炎是一种安全有效的方法,能调节变应性鼻炎患者体内Th1/Th2细胞因子的失平衡状态,并可能与血清中其他特异性抗体发生交叉抗原反应,这为变应性鼻炎免疫治疗提供了理论依据.     

尘螨变应原疫苗治疗变应性鼻炎的免疫学观察

目的:探讨尘螨变应原疫苗治疗变应性鼻炎患者的疗效和免疫机理。方法:采用病例自身对照方法,比较35例尘螨变应性鼻炎患者在尘螨变应原疫苗脱敏治疗前后的症状积分,及血清IL-2,IL-4,IL-5水平。结果:35例患者全部坚持完一年脱敏治疗,治疗前后的症状积分分别为(9.63±1.61)分及(4.34±1.81)分,血清IL-2水平为(0.29±0.40)ng/L及(1.42±0.26)ng/L,血清IL-4水平为(75.40±8.67)ng/L及(46.09±8.68)ng/L,IL-5水平为(65.83±3.56)ng/L及(19.91±3.99)ng/L,均具有显著性差异(P<0.01)。35人中有11人出现局部不良反应,未出现1例全身不良反应。结论:尘螨变应原疫苗是治疗变应性鼻炎有效、安全的药物。可能通过增加血清IL-2水平,降低血清IL-4、IL-5水平起作用。     

标准化尘螨变应原疫苗治疗变应性鼻炎的疗效和安全性评估

目的评价标准化尘螨变应原疫苗治疗变应性鼻炎的疗效及安全性。方法采用病例自身对照方法,比较30例尘螨变应性鼻炎患者在接受半年的免疫治疗前后的症状、体征评分。结果30例患者中有28人坚持完成免疫治疗,治疗后28例患者的症状、体征积分较治疗前均明显减少,差异具有统计学意义(P<0.01)。在总共566次注射中出现92例次局部不良反应,8例次轻微全身不良反应,未出现致命性全身不良反应。结论标准化变应原免疫治疗是治疗尘螨引起变应性鼻炎的一种有效、安全的治疗方法。     

标准化尘螨变应原免疫治疗变应性鼻炎的疗效及安全性

目的探讨采取标准化尘螨变应原免疫法对变应性鼻炎进行治疗的临床疗效以及安全性。方法随机抽取在2009年5月—2011年5月间该院收治的尘螨变应性鼻炎患者病例78例,将其分成对照组和观察组,分别采取药物和标准化尘螨变应原免疫法进行治疗,对这两组患者的治疗效果和并发症的发生情况进行对比分析。结果观察组患者的治疗效果明显优于对照组,且并发症的发生率较对照组低,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采取标准化尘螨变应原免疫法对尘螨变应性鼻炎进行治疗的临床疗效理想,且具有较高的安全性,值得对其进行推广。     

尘螨变应原疫苗治疗变应性鼻炎的临床动态观察

目的 观察并探讨尘螨变应原疫苗治疗变应性鼻炎的临床疗效及其安全性评价. 方法 纳入尘螨类过敏的变应性鼻炎患者300例,随机分为对照组和观察组（n=150）,对照组采取药物治疗法,观察组接受舌下含服变应性疫苗,比较两组患者在疗程结束时和停药几年后的药物评分、症状评分以及鼻炎相关生活质量评分,同时计算不良反应发生率,评价治疗效果和安全性. 结果 观察组药物评分由治疗结束时的1.07±0.54降至停药2年后0.21 ±0.45,具有极显著性差异（P＜0.01）.对照组停药2年后药物评分为0.98±0.37,与观察组比较具有显著性差异（P＜0.05）.同时,观察组症状评分和鼻炎相关生活质量评分均显著降低,与疗程结束时比较具有显著性差异（P＜0.01）,和对照组停药2年后比较也具有显著性差异（P＜0.05）.观察组中共计出现4例局部不良反应,5例全身不良反应,均为Ⅰ级,无Ⅱ级及以上不良反应. 结论 尘螨变应原疫苗治疗变应性鼻炎可显著改善患者症状和体征,疗效确切,是一种安全可靠的治疗方法,值得临床推广应用.     

儿童尘螨过敏性哮喘舌下特异性免疫治疗疗效及安全性研究

目的比较舌下特异性免疫治疗（SLIT）联合吸入糖皮质激素（ICS）与单独ICS治疗儿童尘螨过敏轻、中度哮喘的临床疗效及安全性。方法将40例尘螨过敏的轻、中度哮喘患儿随机分为两组：SLIT组（SLIT联合ICS治疗,20例）和对照组（单独ICS治疗,20例）。两组均完成为期1年的临床观察。比较两组患儿ICS给药总量、哮喘日间和夜间症状评分、皮肤点刺试验、肺功能、血清sIgE和视觉模拟评分（VAS）。结果与对照组相比,SLIT组在1年治疗结束时I,CS给药总量少,SLIT组的日、夜间哮喘症状评分低,肺功能用力呼气中期流速（FEF25%～75%）值高,VAS低,差异均有统计学意义（均〈0.05）;皮肤点刺试验计分s、IgE值及1 s用力呼气容积（FEV1）值两组差异无统计学意义（〉0.05）。结论 SLIT联合ICS治疗在改善尘螨致敏哮喘儿童的日、夜间哮喘症状、肺功能及VAS方面的疗效优于单独使用ICS治疗。     

屋尘螨集群免疫治疗儿童哮喘的安全性分析

目的 探讨对屋尘螨过敏的支气管哮喘患儿进行集群免疫治疗的安全性和可行性。方法 选择2019年9月至2021年3月在首都儿科研究所附属儿童医院变态反应科就诊的屋尘螨过敏的哮喘患儿69例,采用标准化屋尘螨变应原（安脱达）进行免疫治疗,观察集群免疫治疗后患儿的局部不良反应（local adverse reactions,LRs）和全身不良反应（systemic adverse reactions,SRs）发生情况,分析可能的诱发因素,并与常规免疫治疗进行比较。结果 44例患儿进行了常规免疫治疗（常规免疫组）,25例患儿进行了集群免疫治疗（集群免疫组）,两组患儿性别、年龄、病程、基础肺功能,过敏程度、剂量递增阶段完成率差异均无显著性（P>0.05）。常规免疫组患儿共注射652针次,LRs发生率为19.6%,速发SRs发生率为0.9%,迟发SRs发生率为0.2%,SRs级别均为轻中度;而集群免疫组患儿共注射346针次,LRs发生率为21.1%,速发SRs发生率为0.6%,迟发SRs发生率为0.7%,SRs级别均为轻度,两组比较差异无显著性（P>0.05）,每次免疫治疗前后的呼气峰值流...     

儿童标准化变应原疫苗免疫治疗不良反应观察及安全性评价

特异性免疫治疗(SIT)是通过对机体注射变应原疫苗来影响过敏性疾病基础机制,改变其自然进程的治疗方法.近年来经过标准化制备的变应原疫苗逐渐应用到临床,但在儿童中尚未广泛使用,儿童不良反应的报道较少.本文采用标准化变应原尘螨疫苗治疗儿童呼吸道变应性疾病,观察其不良反应发生情况,评价其安全性.     

标准化屋尘螨变应原制剂治疗儿童变应性哮喘及变应性鼻炎的耐受性及安全性

目的 观察标准化屋尘螨变应原制剂治疗儿童变应性哮喘及变应性鼻炎的耐受性和安全性.方法 对112例临床诊断螨过敏性儿童哮喘伴或不伴变应性鼻炎患儿,应用标准化屋尘螨提取液皮下注射进行特异性免疫治疗,观察记录每次免疫注射后的不良反应发生情况,同时监测每次变应原注射前及注射后30分钟PEF变化情况.结果 经过1年的治疗观察,112例患儿共注射2 649次,共发生全身反应15/2 649例次(0.57%),局部不良反应436/2 649(16.46%).其中速发全身反应11/2 649例次(0.42%),均为Ⅰ级,包括咳嗽、胸闷、喘息发作、皮肤瘙痒、荨麻疹及头痛;迟发全身反应4/2 649(0.15%),包括胸闷、喘息、荨麻疹及鼻炎;速发局部反应432/2 649(16.31%),绝大多数为轻度局部反应,表现为局部皮肤潮红、肿胀(d＜5cm),皮肤痒,仅有3例次局部红肿(d＞5cm),未发现1例严重全身反应.注射前后30分钟的PEF平均值变化差异无统计学意义,注射27周后及1年的PEF与注射前差异有显著性.结论 螨过敏性儿童哮喘及变应性鼻炎患儿对标准化屋尘螨变应原制剂特异性皮下免疫治疗的耐受性良好,治疗安全,治疗后的肺功能PEF值改善.     

尘螨特异性免疫治疗对哮喘患儿的干预及对肺功能的影响

目的探讨尘螨特异性免疫治疗(SIT)与哮喘患儿IgE的相关性及对肺功能的影响。方法将56例哮喘轻-中度发作期儿童,随机分为A组35例(加用SIT治疗),B组21例(对照组)。在SIT前和SIT后6个月检测过敏原皮试、血浆IgE、肺功能,并进行临床疗效评价。结果 A组SIT后血浆总IgE、尘螨特异性IgE下降,过敏原复查有意义;临床疗效比较,A组有效率93.86%,B组为82%;两组肺通气功能均明显改善。结论 SIT可减少IgE的合成;SIT可明显改善肺通气功能,结合尘螨特异性IgE下降、临床疗效好,为哮喘用药及调整提供客观依据。     

尘螨特异性免疫治疗前后哮喘患儿过敏原变化趋势

目的:探讨经标准化尘螨特异性免疫治疗(Specific immunotherapy,SIT)前后,哮喘患儿吸入性过敏原的变化趋势.方法:收集2005年6月～2007年3月140例在重庆医科大学附属儿童医院进行标准化尘螨特异性免疫治疗哮喘患儿的资料,对其治疗前后分别做尘螨、花粉、霉菌,蟑螂等13种常见的吸入性过敏原的皮肤点刺试验,并对其变化进行统计学分析.结果:皮肤点刺试验显示哮喘患儿中3种螨同时为阳性72.86%(103/140),螨合并其他过敏原阳性62.85%(88/140);93例患儿经治疗半年后,除猫毛和花粉外,3种螨虫、狗毛、蟑螂、霉菌的过敏原直径较治疗前有显著下降(尸l<0.000 1);78例患儿经治疗1年后,各过敏原的直径均有显著下降(蟑螂和花粉P<0.005,余P<0.000 1);尘螨合并其他过敏原阳性的患儿经半年或1年治疗后,其他过敏原全部转阴率均>70%;标准化尘螨特异性免疫治疗半年和1年后未发生新发过敏原的比例分别为84.95%(79/93)和87.18%(68/78).结论:标准化尘螨特异性免疫治疗不仅对尘螨而且对其他过敏原过敏的患儿均有显著疗效,其疗效与时间剂量呈相关性,提示通过单一脱敏治疗可以达到对其他过敏原的理想治疗;同时标准化特异性免疫治疗可能对新发过敏原有一定的阻止作用.     

Effect of house dust mite immunotherapy on interleukin-10- secreting regulatory T cells in asthmatic children

Background Subcutaneous specific immunotherapy has been demonstrated to be capable of inducing T-cell regulatory response.Interleukin-10 （IL-10） plays a crucial role in inducing allergen-specific tolerance.However the reports of the changes of IL-10 in house dust mite （HDM）-specific immunotherapy were varied.The aim of this study was to evaluate the function of IL-10-secreting regulatory T cells in asthma children successfully treated with HDM immunotherapy.Methods Peripheral blood mononuclear cells （PBMCs） were isolated from 27 patients following 1.5--2 years of HDM-specific immunotherapy （SIT, SIT group） and from 27 matched treated asthmatic children allergic to HDM （asthmagroup）.After 48 hours of in vitro stimulation with HDM extracts, IL-10-secreting regulatory T cells were measured by four colour flow cytometry.Sera were tested for allergen-specific IgG4 and IgE using the Immuno CAP 100 assay.Results PBMCs from children undergoing immunotherapy following HDM extracts stimuli produced significantly more IL-10 compared with the asthma group.The frequency of iTreg cells and aTreg cells increased in SIT group after HDM stimulation, while it was not affected in the asthma group.Among the iTreg cells and aTreg cells, the frequency of CD4＋CD25-Foxp3-IL-10＋ Treg cells increased the most which was 2 times higher than that in unstimulated cultures in SIT group.The levels of HDM-specific IgG4 of SIT group was significiently higher compared with asthma group, but there was no correlation of the levels of HDM-specific IgG4 and IL-10 secreting Treg cells.Conclusions HDM-specific immunotherapy can successfully upregulate the frequency of IL-10-secreting Treg cells.CD4＋CD25-Foxp3-IL-10＋ Treg cells may play a key role in inducing the immune tolerance in HDM-specific immunotherapy.     

The allergenic specificities of the house dust mite

The most important house dust mites are Dermatophagoides pteronyssinus and in drier areas D. farinae. In subtropical and tropical regions the glycyphagid mite Blomia tropicalis is a major source of allergen, which co-exists with D. pteronyssinus. The group 1 and 2 allergens of Dermatophagoides mites are clearly major specificities and it is likely that these allergens could be the basis of new strategies of immunotherapy for many mite-allergic subjects. About 20% of patients, however, do not have IgE antibody to the group 1 and 2 allergens, and even though this is a minority, it constitutes a large population. There are also many other house dust mite allergens which have high IgE binding activity but these are present in low and variable concentrations in mite extracts, usually at less than 1% of the group 1 and 2 allergens. It must be appreciated that mite extracts are arbitrary preparations that do not accurately represent the relative concentrations of allergens in inhaled air. There is now the opportunity to produce more representative and more balanced formulations of allergens, possibly by mixtures of recombinant allergens. It is likely that the group 3, 5, 7 and 9 allergens will be important along with the high molecular weight group 11, 14, 15 and 18. The tropomyosin group 10 may be an important cross-reacting allergen. B. tropicalis is, because of its distribution in highly populated regions with increasing affluence, a very important allergen. It has low-grade cross-reactivity with Dermatophagoides but most allergens only have 30-40% sequence identity between the different families so they require different allergens for immunotherapy and new diagnostic measures are required to distinguish the sensitivity between the mite families. Studies on B. tropicalis allergens are required to identify the major allergens that do not appear to be the group land 2 specificities. Component resolved diagnosis is a newly developing procedure that uses allergen arrays to provide a diagnostic format to differentiate between cross-reacting allergens and to identify the optimal formulation of allergens for different patients.     

FasL基因转染树突状细胞对屋尘螨致敏/激发小鼠气道炎症影响的研究

目的 研究FasL基因转染树突状细胞（DC）对屋尘螨致敏／激发小鼠气道炎症的影响。方法 将FasL基因转染的DC和对照DC（未转染DC）分别经气管注入屋尘螨致敏／激发小鼠体内，病理切片观察小鼠肺部炎症，取支气管肺泡灌洗液（BALV），行BALF细胞总数及分类计数，ELISA检测BALF的白细胞介素-4（m4）、IL-5和γ干扰素（IFN-γ）水平。结果 FasL基因转染的DC过继处理屋尘螨致敏／激发小鼠，能显著地减轻致敏／激发小鼠气道变应性炎症，减少BALF中细胞总数和嗜酸粒细胞比例，降低BALF中IL-4和IL-5的水平，增高IFN-γ水平。结论 FasL基因转染的DC过继处理屋尘螨致敏／激发小鼠能抑制Th2细胞活化，抑制变应性气道炎症。     

尘螨变应原疫苗皮下注射治疗过敏性哮喘

目的:评价尘螨变应原疫苗皮下注射治疗过敏性哮喘的疗效。方法:对94例室尘螨和(或)粉尘螨过敏性哮喘患者皮下注射阿罗格(NHD)尘螨特制疫苗作脱敏治疗,比较脱敏前后患者第一秒钟用力呼气量(FEV1)、最大呼气流量(PEF)、血嗜酸性粒细胞、痰液嗜酸性粒细胞、血清总IgE值。结果:经尘螨变应原疫苗皮下注射后,FEV1、PEF’比治疗前增加(P<0.05),而血液、痰液嗜酸性粒细胞及血浆总IgE较治疗前下降(P<0.05)。结论:尘螨变应原疫苗皮下注射治疗过敏性哮喘显著改善哮喘患者的肺功能。