下咽颈段食管癌13例行双带蒂岛状皮瓣重建术

目的:探讨双带蒂岛状皮瓣一期修复下咽颈段食管的可行性、技术操作及疗效。方法:用双带蒂岛状皮瓣修复下咽颈段食管13例,颏下岛状皮瓣加胸大肌皮瓣修复重建8例,颏下皮瓣加背阔肌皮瓣修复重建5例。结果:用双带蒂岛状皮瓣修复下咽颈段食管缺损13例皮瓣全部成活。发生咽瘘1例,吻合口轻度狭窄3例。1年生存11例,3年生存6例,5年生存3例。结论:用双带蒂岛状皮瓣修复下咽颈段食管缺损方法简单、成功率高,可提高生存质量。特别适用于有腹部手术史、颈部有根治性放疗史的下咽颈段食管癌的患者。     

应用显微外科技术进行肠段移植修复食道缺损(附两例报告)

造成食道缺损的原因很多,常见的有:食道癌切除术后,外伤后造成的颈段或胸段食道的狭窄或闭锁,化学性烧伤等。修复食管的缺损,是一种比较复杂且难度较高的手术方法,特别是颈段食管和颈胸段食管缺损的修复因位置高就更加困难。     

邻近皮瓣修复颈部瘢痕畸形的临床应用

目的颈前瘢痕挛缩严重影响头颈部功能及外形。方法 1995年以来,应用胸三角等邻近皮瓣修复颈部瘢痕挛缩畸形22例,采用带蒂胸三角皮瓣10例,颈胸皮瓣8例,颈肩皮瓣2例,带蒂与吻合血管联合移植超长胸三角皮瓣1例,游离肩胛旁皮瓣1例。结果 20例全部成活,2例部分感染坏死。经1～5年随访,颈部外形及功能恢复满意。结论应用邻近皮瓣修复颈部瘢痕挛缩畸形成功率高,皮瓣质地、颜色与颈部相似,修复后皮瓣无臃肿,是一种比较理想的手术方法,带蒂与吻合血管超长的胸三角皮瓣联合移植,是修复颌面颈部大范围软组织缺损的良好方法。     

邻近皮瓣修复颈部瘢痕畸形的临床应用

目的 颈前瘢痕挛缩严重影响头颈部功能及外形。方法 1995年以来，应用胸三角等邻近皮瓣修复颈部瘢痕挛缩畸形22例，采用带蒂胸三角皮瓣10例，颈胸皮瓣8例，颈肩皮瓣2例，带蒂与吻合血管联合移植超长胸三角皮瓣1例，游离肩胛旁皮瓣1例。结果 20例全部成活，2例部分感染坏死。经1-5年随访，颈部外形及功能恢复满意。结论 应用邻近皮瓣修复颈部瘢痕挛缩畸形成功率高，皮瓣质地、颜色与颈部相似，修复后皮瓣无臃肿，是一种比较理想的手术方法，带蒂与吻合血管超长的胸三角皮瓣联合移植，是修复颌面颈部大范围软组织缺损的良好方法。     

颈阔肌皮瓣重建颈段食管缺损及修复狭窄的方法值得推广

本期刊登了《颈阔肌皮瓣修复颈段食管狭窄及重建颈段食管缺损中的几个问题的探讨》一文。该作者对１７例颈段食管狭窄采用单侧颈阔肌皮瓣修复，１４例下咽癌行全咽、全喉及颈段食管切除后，应用双侧颈阔肌皮瓣重建颈段食管，均一期完成手术，皮瓣全部成活，术后无严重并发...     

应用显微外科技术进行肠段移植修复食管缺损(附动物实验结果和3例临床病例报告)

食管缺损(包括因食管癌切除手术后的缺损,或因化学性灼伤或外伤后造成的颈段、胸段或颈胸段食管狭窄或闭锁)的修复,迄今仍然是一种比较复杂而难度较高的手术,特别是颈段食管缺损,由于位置较高,修复更加困难。文献上报道的治疗方法颇多,方法之一是通过胸腔将食管下段的正常部分或胃带蒂上移,与食管上段残口相吻合。但这类手术可因上移困难、吻合口紧张而造成崩裂,致手术失败;即使手术成功,胃移植至胸腔或接近咽部也不合乎解剖生理要     

应用显微外科技术进行肠段移植再造食管缺损——附动物实验及8例临床报告

食管缺损(包括因食管癌切除后的缺损,或因化学性灼伤后造成的颈段、胸段、或颈胸段食管狭窄或闭锁)的修复,至今仍然是一个比较复杂而难度较高的外科治疗问题。过去应用将胃带蒂上徙,空肠或结肠上徙,或应用皮管修复等方法均有一定的缺点,易造成远端肠段坏死,导致手术失败。近年来,由于显微外科技术的发展,已有可能通过肠系膜血管吻合而进行空肠的游离移植,或将部分空肠带蒂,远段空肠进行小血管吻合术式来供应新的血循环,以修复颈段或颈胸段的食管     

胸三角皮瓣在口腔颌面部修复中的应用

口腔颌面部因外伤或肿瘤切除后遗留的大块组织缺损的修复问题一直为颌面外科医生所关注。国外自２０年代始应用胸三角皮瓣修复面颊部缺损，国内自６０年代应用于临床［１］。现将我们应用胸三角皮瓣修复口腔颌面部缺损６例的情况介绍如下。１临床资料我们先后应用胸三角皮...     

胸三角皮瓣修复鼻缺损8例体会

胸三角皮瓣修复鼻缺损８例体会高福平刘书英刘延鑫程良军（济宁医学院附属医院）自１９８９年以来，我们对鼻大部或全缺损患者８例行胸三角皮瓣修复效果满意，现报道如下：１临床资料一般资料：胸三角皮瓣修复８例中，男４例，女４例，年龄１３～４４岁，平均２３岁。因肿...     

颈肱皮瓣在颈部软组织缺损中的应用

目的探讨颈肱皮瓣修复颈部软组织缺损的治疗效果.方法1995年以来对12例不同程度颏颈胸粘连患者引进疤痕松解,3例单纯颈胸皮瓣转移修复,9例皮瓣转移自体移植皮瓣皮瓣远端皮瓣远端可达肘关节1.2cm.最大切取面积19cm×40cm,长宽比例达31.结果12例皮瓣转移均全部存活,颏胸粘连畸形矫正,颈部功能恢复正常.结论颈肱皮瓣血运丰富,切取面积大,是颈部软组织缺损修复的理想皮瓣.     

对侧胸三角皮瓣修复面颈部瘢痕

０　引言　胸三角皮瓣修复面颈部瘢痕，因其与面颈部相邻，故术后色泽、质地、弹性优于其它远位皮瓣．由于烧伤、烫伤常常累及一侧面颈胸部，致同侧胸三角皮瓣供区瘢痕，而无法应用．通过临床实践，我们在对侧胸三角皮瓣正常情况下，采用对侧胸三角皮瓣修复面颈部瘢痕，取...     

胸三角皮瓣修复在较大的肿瘤切除术后唇颏部缺损重建中的应用

我们采用胸三角皮瓣或L型胸三角皮瓣修复较大肿瘤切除术后唇颏部缺损11例,均取得了成功,无皮瓣坏死发生。经1-3月随访,效果满意。     

岛状皮瓣在颊癌术后缺损修复的应用--附9例报告

目的推广岛状皮瓣在颊癌术后缺损修复中的应用.方法颊癌扩大切除术后,根据缺损的情况分别采用全额岛状皮瓣、胸三角皮瓣及全额岛状皮瓣结合皮片移植的方法修复.结果本组9例,皮肤缺损最大6cm×5cm,颊粘膜缺损最大,10cm×6cm.采用全额岛状瓣修复5例,全额岛状皮瓣与胸三角皮瓣瓦合修复2例,全额岛状皮瓣结合皮片移植2例,1例全额岛状皮瓣坏死,其余皮瓣均成活,功能及外形恢复满意.结论岛状皮瓣是修复颊部缺损的较好方法,以全额岛状皮瓣为佳.     

区域皮瓣在口腔颌面外科的临床应用

区域皮瓣用于修复口腔颌面部组织缺损，重建功能，改善外形效果较好。面瓣多用于口腔颌面部较少组织缺损；胸大肌肌皮瓣、胸锁乳突肌肌皮瓣多用于口腔颌面大块组织缺损以及器官再造的重建；胸三角皮瓣、额瓣、颞顶筋膜瓣常分别用于修复大面积皮肤组织缺损和颊粘膜组织缺损。本组病例区域皮瓣成功率为：面瓣９６％，胸大肌肌皮瓣８６％，胸锁乳突肌肌皮瓣８２％，胸三角皮瓣１００％，额瓣９６％，颞顶筋膜瓣１００％。     

双侧胸锁乳突肌起始部异常一例

胸锁乳突肌不仅为颈部一强有力的肌肉,也是颈部分区和划分三角的主要标志,头颈过伸或颈部扭曲易使该肌受损,颈型颈椎病亦易受损;从而说明胸锁乳突肌在颈部有其重要作用。临床上有的采用胸锁乳突肌的岛状皮瓣修复口底、舌和颊部的缺损;有的将胸锁乳突肌作为血管蒂携带一段锁骨用     

胸大肌肌皮瓣、胸三角皮瓣、裂层皮片修复全咽喉切除后缺损

喉癌、下咽癌广泛累及颈部组织时 ,若全咽喉切除可形成咽喉粘膜、颈段食管及 /或颈部皮肤的缺损。由于许多患者体质虚弱或有其它禁忌证 ,不能利用内脏器官进行修复。为此我们采取胸大肌肌皮瓣、胸三角皮瓣及裂层皮片二者或三者联合应用 ,对 2 8例晚期喉癌、下咽癌行全咽喉切除术后形成的全咽喉粘膜缺损或颈部皮肤缺损的患者进行修复 ,效果满意。1　资料与方法2 8例患者 ,男 2 2例 ,女 6例。 37～ 73岁 ,平均 5 6 8岁。术前有手术史并术后放疗 16例 ,单纯放疗 7例 ,未行治疗 5例。术前已行气管切开 19例。术后病理类型均为鳞状细胞癌。外院…     

胸大肌皮瓣在晚期喉癌和晚期复发性喉癌外科治疗中的应用

作者对30例晚期喉癌行根治性手术切除,用胸大肌皮瓣Ⅰ期修复颈前大块软组织缺损、下咽重建和修复颈段食管,部分病人用此肌皮瓣Ⅱ期修复咽瘘,均取得了满意效果。讨论了胸大肌皮瓣的优缺点,制作中的注意事项。作者认为胸大肌皮瓣用途广泛,几乎可以不受限制地修复头颈部肿瘤切除后的组织缺损和功能重建。     

晚期下咽癌、喉复发癌术后颈部缺损整复组织的选择

目的探讨以不同组织移植物Ⅰ期重建晚期下咽癌、喉复发癌术后颈部、下咽食管缺损的适应证及治疗效果。方法喉复发癌36例,肿瘤切除后采用胸大肌肌皮瓣修补组织缺损18例,肩胸皮瓣修补4例,胃代食管修补2例,胸部推移皮瓣重建下颈部与上纵隔组织缺损,并消灭手术死腔12例。晚期下咽癌16例,颈段食管癌8例,以游离空肠整复1例,健侧喉黏膜瓣修复咽部缺损8例,喉气管代食道8例,胸大肌皮瓣修复咽部缺损2例,胃代食管2例,游离前臂皮瓣修复下咽1例。结果术中无一例死亡,术后无修复组织坏死,全部组织瓣存活。采用健侧喉黏膜瓣修复者,仅1例有术前放疗史的患者发生术后咽漏,胸大肌皮瓣修复者发生咽漏1例,胃代食道术后发生咽漏1例。全部病例愈合后均恢复正常饮食。随访9~84个月,14例出现吞咽梗阻,可进流质饮食。结论下咽癌患者术后组织缺损的修复方法各有侧重。肿瘤的部位和手术后组织缺损的大小是选择修复方法的首要因素;其次,应结合患者的年龄和全身状况,考虑减少并发症。     

采用预制衬里的轴型皮瓣修复烧伤后额面部大的洞穿性缺损

目的：探索安全有效的新技术修复重建烧伤后额面部大的洞穿性缺损。方法：预制衬里的胸三角皮瓣及前臂桡动脉逆行岛状皮瓣，即预先在皮瓣的肉面作游离植皮，原位缝合。２ｗｋ￣３ｗｋ后行皮瓣转移修复额面部洞穿性缺损。结果：烧伤后额面部洞穿性缺损３例，采用预制衬里的轴型皮瓣作修复重建，其中一例鼻、左眼、右颧骨等完全损毁，额窦和上颌窦与外界相通，采用预制衬里的胸三角皮瓣及前臂桡动脉逆行岛状皮瓣修复此复杂的洞穿性缺损     

颈阔肌皮瓣修复颈部食管狭窄及重建颈段食管

本文报告了颈阔肌皮瓣重建颈段食管全围性缺损及修复颈段食管狭窄的手术方法及效果，１６例颈段食管狭窄采用了单侧颈阔颈阔肌皮瓣修补，狭窄的长度约３．５￣４．５ｃｍ，１３例下咽癌于全咽、全喉及颈段食管切除后采用双侧颈阔肌皮瓣重建颈部食管，所有皮瓣存活，术后无严重并发症及死亡，所有病人均能进普食，用颈阔肌皮瓣重建颈部食管或修复颈部食管狭窄创伤小，能一期完成手术和术后效果优良，作者推荐作为一种新的手术方法用于