Segond骨折与相关性膝关节损伤的影像学表现

目的：探讨Segond骨折的相关膝关节损伤影像学表现,提高对各种相关性膝关节损伤的认识.方法：回顾性分析经关节镜检查或手术证实的16例Segond骨折患者的影像学资料,对Segond骨折中相关性的前交叉韧带损伤、半月板损伤、内、外侧副韧带损伤、胫骨平台骨折及后交叉韧带损伤的影像学表现进行总结.结果：16例Segond骨折患者中4例合并前交叉韧带损伤,5例合并前交叉韧带损伤及半月板损伤,3例合并前交叉韧带损伤、半月板损伤及胫骨平台髁间棘撕脱性骨折,2例合并前交叉韧带损伤及内、外侧副韧带损伤,1例合并前交叉韧带损伤、半月板损伤及外侧副韧带损伤,1例为单纯的Segond骨折.结论：Segond骨折与前交叉韧带损伤紧密相关,常合并半月板损伤,少数合并内、外侧副韧带损伤及胫骨平台撕脱性骨折;认识Segond骨折的各种相关膝关节损伤,可提高影像学诊断水平,减少漏诊.     

MRI在下肢长骨骨折合并膝关节损伤中的应用

目的:探讨MRI在下肢长骨骨折合并膝关节损伤中的应用价值。方法:对我院2006年6月至2008年12月收治的股骨干及胫腓骨骨折合并膝关节有症状者行膝关节MRI检查。结果:在接受膝关节MRI检查的患者中,发现韧带损伤30例,其中内侧副韧带损伤15例,外侧副韧带损伤例6,前交叉韧带损伤12例,后交叉韧带损伤7例,其它合并损伤有内侧半月板损伤6例,外侧半月板损伤13例,内外侧半月板均损伤1例。在前交叉韧带损伤组中,有6例为完全性断裂者行关节镜下韧带重建,后交叉韧带组中有2例为完全性断裂者行手术重建。平均随访14.6个月(5～36个月),关节功能采用Lysholm评分法行手术结果评分,平均分为83分(72～93分)。结论:MRI能安全、快捷地对膝关节损伤作出全面而准确的诊断,并可为临床制订合理的治疗方案提供可靠的依据,但MRI仍存在一定的局限性。     

带胫骨骨片的前交叉韧带损伤早期手术修复治疗

膝关节前交叉韧带损伤常发生于车祸及运动性损伤 ,治疗不当会导致膝关节不稳 ,并可继发关节内主要结构损伤 ,严重影响膝关节功能 ,而带胫骨骨片的前交叉韧带损伤 ,都主张早期修复 ,我院自 1998年 1月～ 2 0 0 1年 4月共收治 16例 ,行早期手术修复 ,现报告如下。1　临床资料本组 16例 ,男 12例、女 4例 ,年龄 19～ 4 7岁 ,平均3 4岁。车祸伤 14例 ,运动伤 2例 ,均为闭合性损伤 ,合并胫骨平台骨折 4例 ,胫侧副韧带损伤 10例 ,其中同时合并处侧半月板损伤 2例。膝关节检查特殊体征见表 1。表 1　膝关节检查特殊体征的例数前抽屉试验 ( +)Ｌａｃ…     

关节镜治疗膝关节损伤

目的：探讨关节镜治疗膝关节损伤的临床疗效。方法：收集2000年1月～2006年2月我科在关节镜下治疗的膝关节损伤病例资料125例。男性83例，女性42例；年龄16～48岁，平均年龄32岁。其中单纯半月板损伤51例；单纯前交叉韧带损伤22例；单纯后交叉韧带损伤9例；半月板合并前交叉韧带损伤15例；半月板合并后交叉韧带损伤7例；胫骨棘骨折合并前交叉韧带损伤8例；前、后交叉韧带同时损伤5例；胫骨平台骨折6例；股骨髁骨折2例。均通过关节镜进行膝关节检查，在镜下进行半月板缝合、成形、次全切除；关节镜下骨-髌腱-骨．丰腱肌，股薄肌腱结嵌入固定重建前，后交叉韧带；关节镜下胫骨棘骨折撬拨复位内固定；关节镜监视下经皮撬拨复位内固定治疗胫骨平台骨折、股骨髁骨折。结果：术后5年随访，优80例，占64％；良35例，占28％；中10例，占8％；差0例。疗效评定标准：优，术后膝关节活动正常，能进行日常工作生活；良，术后膝关节活动基本正常，偶有疼痛，能进行日常工作生活；中，术后膝关节活动略受限，时有疼痛，能进行日常工作生活；差，术后膝关节活动受限，持续疼痛，不能进行日常工作生活。结论：膝关节镜可有效治疗膝关节的各种损伤，手术创伤小，术后恢复快，并发症少，关节功能满意。     

胫骨平台骨折的手术治疗经验

资料与方法2004年6月～2007年6月,我们对52例胫骨平台骨折进行手术治疗。本组52例,男35例,女17例;平均年龄19-65岁;左膝23例,右膝29例。开放性骨折19例,闭合性骨折33例。致伤原因：机动车碰伤28例,重物压砸伤10例,坠落伤14例。骨折采用Schatzker分型：Ⅲ型8例,Ⅳ型11例,V型18例,Ⅵ型15例;合并损伤：外侧副韧带损伤3例,内侧副韧带损伤2例,外侧半月板损伤8例,     

膝关节韧带损伤并发半月板损伤80例

现代交通事故和体育运动创伤日益增多 ,膝关节韧带损伤也相应增多。 1997年 1月— 1999年 12月 ,我院共收治膝关节韧带及半月板损伤 80例。通过非手术治疗及手术治疗 ,随访 ,采用Ｌｙｓｈｏｌｍ[1] 膝关节损伤评分法评估 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1一般资料　本组 80例 ,男 5 9例 ,女 2 1例 ,年龄 16～ 5 9岁。平均 38.5岁。均有明显外伤史。其中单侧内侧副韧带损伤 8例 ,并发半月板损伤 72例。同时并发交叉韧带损伤12例 ,前交叉韧带损伤 8例 ,后交叉韧带损伤 2例 ,并发前后交叉韧带同时损伤 2例。1.2　诊断　内侧副韧带损伤 ,…     

膝关节损伤后低场磁共振MRI表现及临床意义

目的提高对膝关节损伤的低场MRI表现分析，认识其诊断价值及临床意义。方法对45例行膝关节常规X线平片及低场MR检查的膝关节损伤的病例资料进行回顾性分析，并与临床和手术结果进行比较。结果膝关节X线平片只表现骨折19例（19／45），关节囊软组织肿胀39例（39／45）；膝关节损伤的低场MRI表现可分为：骨的损伤为骨折19例，单纯骨挫伤4例，隐匿性骨折2例，关节面软骨损伤3例；软组织损伤为交叉韧带损伤17例，侧副韧带损伤9例，其中6例有两条韧带合并损伤，半月板损伤15例21处，其中半月板、韧带合并损伤7例；在胫骨近端骨折12例中均有半月板和（或）韧带损伤；关节腔积液、积血或合并血-脂混合29例，其中关节囊破裂6例，膝关节周围软组织肿胀23例。结论低场MRI比常规X线平片能反映膝关节不同组织结构损伤的各种改变，在基层医院对临床的处理和预后判断具有重要价值。     

胫骨平台骨折及其治疗观察

胫骨平台属于关节内骨折,常导致膝关节不稳、疼痛、功能障碍。因此,恢复平整的关节面,维持关节面稳定,让损伤的膝关节尽快恢复功能锻炼是治疗的目的、现将我院1990～1997年治疗胜骨平台骨折66例．报告如下。1临床资料1．1一般资料病例66例,男42例,女24例,年龄在14～68岁,平均年龄49岁．均为单侧膝关节损伤。致伤原因：车祸41例,坠落伤18例,摔倒7例。合并伤：髁间棘骨折4例,前交叉韧带损伤3例其中1例为术中探查发现．后交叉韧带损伤2例,半月板损伤7例,其中2例为术中检查时发现,内侧副韧带损伤3例,外侧副韧带损伤4例。1．2骨折…     

训练引起膝关节半月板损伤的诊断和治疗

目的：分析战士训练方式与膝关节半月板损伤的联系，探讨膝关节半月板损伤的诊断和治疗。方法：训练引起膝关节半月板损伤的患者71例，72个膝关节，79个半月板。其中男68例，女3例，年龄为17—35岁，平均年龄25．2岁。跑步训练伤32例，越野急行军训练伤11例，越障训练伤28例.术前患膝均行MRI检查，发现均为半月板撕裂伤。71例患者均行关节镜下半月板部分或次全切除术。结果：术中关节镜检查发现，71例72个膝关节内均有不同程度半月板损伤，同时还发现8例盘状半月板，术前MRI检查5例未发现盘状半月板。6例伴有前交叉韧带部分损伤，术前MRI检查发现2例，4例未发现。左膝关节内外侧半月板损伤各17个；右膝关节内侧半月板损伤21个，外侧半月板损伤24个，其中1例双膝关节均为外侧半月板损伤。术后第3d，患者均能下地不扶拐行走，1个月后基本恢复正常生活。其中1例患者伴有前交叉韧带大部分损伤（2／3）的患肢行走不稳，半年后再行关节镜下前交叉韧带重建术，术后3个月基本恢复正常行走。结论：战士训练引起膝关节半月板损伤的主要受伤方式是：跑步训练、越障训练和越野急行军训练。MRI检查基本可以明确诊断。关节镜下行半月板部分或次全微创切除术，损伤小，恢复快，大部分患者术后1个月可继续参加部队正常训练。     

同期修复膝前交叉韧带、内侧副韧带和半月板损伤的术后康复护理

膝关节前交叉韧带、内侧副韧带和外侧半月板复合损伤比较少见,治疗起来比较棘手,目前关节镜下同期重建为治疗的首选方法,但是术后膝关节功能恢复最终依赖于科学、周密的康复治疗,与手术本身具有同等重要的意义。我科自2006年1月-2008年1月对20例关节镜下同时重建前交叉韧带、内侧副韧带和半月板的患者术后制定康复计划,进行早期的功能锻炼,取得了良好的效果,现报告如下。1临床资料与方法1.1一般资料本组共20例,其中男14例,女6例;年龄19~45岁,平均35岁;其中交通事故伤15例,重物砸伤2例,运动损伤3例。治疗时间伤后3~20周,平均12周。入院后查体表现为前抽屉试验阳性,侧翻应力试验阳性,麦氏试验阳性,部分患者股四头肌萎缩。术前MR I示前交叉韧带、内侧副韧带损伤,半月板损伤,其中11例为外侧半月板,9例为内侧半月板损伤。1.2手术方法常规关节镜检查关节内损伤情况。首先对半月板损伤采用Fast-fix技术进行缝合,然后行自体股薄肌、半腱肌重建前交叉韧带,最后开放性手术探查内侧副韧带,采用缝合铆钉缝合。术后关节腔内注射透明质酸,弹力绷带包扎,术后即刻支具固定膝关节于伸直位。2结果术后随访1~1.5年后,患者无疼痛...     

关节镜下前交叉韧带下止点新鲜撕脱骨折固定方法的探讨

<正>我院2008年10月至2012年10月对43例前交叉韧带下止点新鲜撕脱骨折患者,分别采用关节镜下复位非吸收韧带缝合线固定及带齿垫片空心螺钉固定治疗,现将结果报道如下。资料与方法1一般资料本组43例,男25例,女18例;年龄15⁴3岁,平均22.8岁。左膝28例,右膝15例。受伤至手术时间443岁,平均22.8岁。左膝28例,右膝15例。受伤至手术时间4¹9d,平均9.3d。Meyers-Mckeever分型Ⅱ型17例,Ⅲ型26例。合并内侧副韧带损伤3例,半月板损伤9例,前叉韧带上     

应用髂胫束移位重建膝后交叉韧带

膝后交叉韧带(ＰＣＬ)损伤在膝部损伤中并不少见,是造成膝关节不稳定的因素之一。临床上有应用髌韧带、腓肠肌、月国肌腱等多种重建方法,各有一定的优缺点。我们自1989年以来,对17例ＰＣＬ新鲜损伤患者应用髂胫束移位重建,取得满意效果,现报告如下。临床资料1.一般资料:17例ＰＣＬ新鲜损伤患者中男12例,女5例;年龄20～44岁,平均33.1岁;均为车祸或外力撞击胫骨上端所致。右膝伤13例,左膝伤4例;其中合并内侧副韧带损伤8例,合并内侧半月板损伤3例,合并前交叉韧带损伤1例。术前都有膝关节严重不稳定,抽屉试验阳性。2.手术方法:硬膜外麻醉后上气…     

MRI对膝关节损伤的诊断价值

目的：探导MRI对膝关节损伤的诊断价值。方法：对经手术或临床证实的36例损伤的膝关节与30例正常膝关节进行回顾性MRI对比观察。结果：正常膝关节在T1加权像中，组成关节的骨端松质骨呈高信号，骨性关节面呈低信号，关节软骨呈中等强度信号。半月板、肌肉、韧带呈低信号，脂肪组织为高信号。半月板撕裂：Ⅰ度7例；Ⅱ度和Ⅲ度各5例；盘状半月板5例。交叉韧带损伤19例；侧副韧带损伤12例；骨挫伤及骨折6例；关节积液25例。结论：MRI能清楚显示膝关节的解剖结构，能准确诊断半月板损伤、盘状半月板、交叉韧带损伤、侧副韧带损伤、关节积液等。宜列为膝关节的损伤的常规检查。     

膝关节侧副韧带及其损伤的MRI研究

目的：研究正常和损伤的膝关节侧副韧带的MRI表现,方法：对32例（36条）有侧副韧带损伤的膝关节和56例正常膝关节的MRI图像进行回顾性对比观察。结果：正常胫,腓副韧带在T1和T2加权像上均呈扁平条状低信号,平均长度分别为6．8cm和5．7cm,36条侧副韧带损伤,单纯胫侧,腓侧副韧带损伤18条和12条,两侧同时损伤3例6条,I级侧副韧带损伤18条,Ⅱ级11条,Ⅲ级7条,25例（78％）出现合并损伤,其中前前叉韧带损伤13条,后交叉韧带损伤9条,半月板损伤12个,骨挫伤和骨折7例,关节囊积液20例,结论：MRI能清楚显示膝关节侧副韧带解剖结构,能准确诊断侧副韧带损伤并分级,还能发现多种合并损伤,宜列为膝关节外伤的选择性检查。     

膝关节侧副韧带损伤的MRI诊断

目的：探讨膝关节侧副韧带损伤的MRI表现及分级。方法：回顾性分析了经手术或临床证实的56例64条侧副韧带损伤的MRI表现。结果：56例膝关节64条侧副韧带损伤，单纯胫侧副韧带损伤32条，单纯腓侧副韧带损伤16条，双侧同时损伤8例16条。Ⅰ级损伤30条，Ⅱ级损伤22条，Ⅲ级损伤12条。42例(75％)出现并发症，其中前交叉韧带损伤16条，后交叉韧带损伤10条，半月板损伤25个，骨挫伤和骨折16例，关节腔积液32例。结论：MRI能准确判断侧副韧带损伤的程度。是膝关节侧副韧带损伤的最佳检查方法之一。     

铆钉固定缝合治疗膝关节内侧副韧带起止点部Ⅲ度损伤

膝关节内侧副韧带(medial collateral ligament,MCL)损伤是最常见的膝关节韧带损伤,膝关节外侧外翻应力是损伤的主要原因.膝关节内侧副韧带损伤分为浅层和深层损伤,程度分为Ⅰ,Ⅱ、Ⅲ度,Ⅲ度损伤常合并内侧半月板损伤,断裂的部位可在股骨内上髁及胫骨内髁止点或韧带中段,Ⅰ、Ⅱ度损伤可保守治疗,Ⅲ度损伤均应手术治疗.     

膝关节不稳的赔偿医学分析

目的总结膝关节韧带及半月板损伤遗留膝关节不稳的伤残评定经验。方法回顾性分析近 5年受理的 15 6例膝关节损伤的伤残评定案例中选取 10例关节韧带损伤及半月板损伤的资料。结果前、后交叉韧带、外侧副韧带损伤 2例 ,前交叉韧带损伤 3例 ,后交叉韧带损伤 3例 ,内侧副韧带、前交叉韧带损伤 1例 ,半月板损伤 1例。结论膝关节组织结构是一个整体 ,其任何组织损伤均可造成功能损害导致整体功能失衡 ,甚至整体功能的丧失 ,同时还可累及踝关节的功能 ;膝关节的功能评价不能单纯以其关节活动度为依据 ,必须注重关节的稳定性、持重及运动能力 ,还要重视、全面评价踝关节的功能     

强的松龙局部注射治疗膝内侧副韧带损伤32例分析

强的松龙局部注射治疗膝内侧副韧带损伤３２例分析修树毅吴觉民孙涛膝关节内侧副韧带损伤在膝关节韧带损伤中最为常见，分为部分断裂、完全断裂、合并半月板破裂或十字韧带断裂３种类型。对于膝内侧副韧带部分断裂的治疗，目前大多采用膝关节石膏固定、卧床休息、对症治疗...     

17例前十字韧带损伤手术治疗的体会

前十字韧带损伤的治疗方式过去曾有不少争论，但随着人们对十字韧带功能及机理的进一步认识，越来越倾向于早期积极重建韧带的功能，不管是急性损伤或晚期损伤，大多采取手术治疗肝］。1临床资料1.l一般资料：本组17例，男12例，女5冽。年龄12-41岁。急性损伤匕例，晚期损伤2例。合并内侧副韧带损伤11例，合并后十字韧带损伤2例，合并外侧副韧带损伤3例，半月板损伤3例。急性损伤的病例中，有2例为韧带中间部断裂，4例为胜骨附着点带有小骨块撕裂，余为股骨及股骨附着点处的撕裂。晚期损伤2例病人，以前都有急性损伤的病史。合并后十字韧带…     

膝关节镜检查与治疗的护理

<正> 关节镜检查手术是指在手术室内使用内窥镜深入关节腔内诊断检查和某些治疗操作的一种比较安全实用的新技术。目前我国膝关节镜应用较广泛,我院从95年开展以来,共进行50例膝关节检查与治疗取得了良好的效果。1 临床资料1.1 一般资料 本组50例,男34例,女16例,年龄30～70岁,平均年龄44.6岁,其中膝关节内游离休10例,色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例,半月板损伤8例,交叉韧带损伤8例,交叉韧带损伤合并半月板损伤6例,骨性关节炎17例。