经皮内镜椎板间入路髓核摘除术联合纤维环修复治疗L5S1椎间盘突出症

目的比较经皮内镜椎板间入路髓核摘除术联合纤维环修复与单纯行经皮内镜椎板间入路髓核摘除术治疗L5S1椎间盘突出症的临床疗效。方法回顾性分析自2017-02—2018-09采用手术治疗的76例L5S1椎间盘突出症,35例采用经皮内镜椎板间入路髓核摘除术联合纤维环修复术治疗(观察组),41例单纯采用经皮内镜椎板间入路髓核摘除术治疗(对照组),比较2组术后L5S1椎间盘突出症复发情况、术后1、3、12个月疼痛VAS评分与ODI指数,以及术后12个月改良Macnab评分。结果2组均获得完整随访,随访时间12~23个月,平均16.1个月,无脑脊液漏、神经根损伤、椎管内血肿等并发症,术后观察组无复发L5S1椎间盘突出症,对照组6例复发L5S1椎间盘突出症,经对症治疗后治愈,观察组术后复发率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。2组手术时间、术中出血量、术后1、3、12个月疼痛VAS评分与ODI指数、术后12个月改良Macnab评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮内镜椎板间入路髓核摘除术联合纤维环修复治疗L5S1椎间盘突出症能够有效降低术后椎间盘突出症的复发率,获得良好的早期疗效,值得临床推广。     

不同宫颈组织中nm23—H1表达

目的　探讨不同宫颈组织中 nm2 3- H1表达 ,旨在了解 nm2 3- H1在宫颈癌发生发展及预后的作用。方法　采用免疫组化法 HIGH- SABC法检测宫颈鳞状上皮癌 (SCC) 5 0例、低度不典型增生 (CIN 、CIN )及重度不典型增生(CIN )各 15例、正常宫颈鳞状上皮组织 10例中 nm2 3- H1的表达。结果　正常宫颈组织和低度不典型增生中 nm2 3- H1阳性表达率均明显高于 SCC(P<0 .0 5 ) ,CIN 中 nm2 3- H1阳性率明显减少 ,与 SCC相比 ,两者间无统计学差异。 SCC中 nm 2 3- H1的表达与癌细胞分化程度呈负相关 ,与其他参数和预后不相关。结论　 nm2 3- H1的低表达在宫颈鳞癌序列发生发展中可能起一定作用 ,但不能作为宫颈鳞癌预后评价指标。     

左旋米唑、新辅助化疗联合治疗Ⅱ期肢体骨肉瘤疗效观察

目的　探讨左旋米唑、新辅助化疗联合应用治疗Ⅱ期骨肉瘤的临床效果。方法　对 1991年 1月～ 1997年 1月收治的 30例Ⅱ期骨肉瘤患者进行分组 ,其中治疗组为大剂量辅助化疗加左旋米唑 ,对照组不用左旋米唑。结果术后 30例中 1年复发转移 3例 ,第 2年复发转移 9例 ,第 3年复发转移 2例 ,第 4年、第 5年各 1例。治疗组的 1年无瘤生存率、2年无瘤生存率均高于对照组 ,但无统计学意义 ;肿瘤坏死率、3年无瘤生存率两组无差别。结论新辅助化疗疗效肯定 ,但左旋米唑对骨肉瘤的免疫调节作用有限     

多发伤并胸腰椎骨折56例临床分析

目的 :探讨多发伤中胸腰椎骨折的发生、诊断和处理。方法 :回顾性分析了 5 6例多发伤并胸腰椎骨折损伤原因、部分延迟诊断原因、治疗方式选择、手术时机及预后情况。结果 :全组 5 6例合并胸腰椎骨折患者 ,损伤部位发生在胸12 腰1锥体平面 3 5例 (占 62 .5 % ) ,及时诊断 44例 (占 78.6% ) ,推迟诊断 12例 (占 2 1.4% )。造成损伤原因 :由交通事故引起者 40例 (占 71.4% ) ,空中作业跌落或自杀跳楼跌落 10例 (占 17.9% ) ,其它原因所致 6例 ( 10 .7% )。手术组与非手术组相比 ,疼痛缓解早、活动早、住院时间短、肺炎并发症低 ( P <0 .0 5 ) ,但神经系统最终功能恢复无统计学差异。结论 :钝性伤是引起多发伤中胸腰椎骨折主要原因 ,及早手术减少了并发症和增加了脊柱稳定性 ,值得提倡。     

AO／ASIF锁骨钩钢板治疗Ⅲ度肩锁关节脱位37例

目的 观察运用AO／ASIF锁骨钩钢板（Clavicular Hook Plate，CHP）对TossyⅢ型的肩锁关节脱位进行切开复位内目定手术的临床效果。方法 从2002年9月至2006年1月，运用AO／ASIF锁骨钩钢板厦韧带修补技术，治疗了37例肩锁关节脱位（TossyⅢ型）的病人。所有病例均修复断裂的肩锁韧带，其中15例直接修复断裂的喙锁韧带，22倒用喙肩韧带代替重建无法直接修复的喙锁韧带。结果 获随访34例。随访时间5-31个月，平均21个月。术后3周，肩关节活动基本正常。患者恢复工作和体力劳动为术后2-4个月,平均3个月。取出CHP时间为3-10个月，平均5个月。无一例患者出现伤口感染，随访的X线未见肩锁关节半脱位或钢板断裂和松动的表现。按Karlsson疗效评价标准．优占79．4％（27／34）。良占17．6％（6／34），差占2．9％（1／34）。优良率选97．1％（33／34）。结论 AO／ASIF锁骨钩钢板是治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的一种较好的手术方法。     

腓肠肌内侧头肌皮瓣修复小腿周围皮肤缺损

目的探讨小腿周围皮肤缺损的修复方法。方法利用腓肠肌内侧头肌皮瓣移位进行修复小腿周围皮肤软组织缺损临床应用19例。结果经手术和药物治疗,1例远端皮肤部分坏死;2例皮下血肿,经引流后消失,余肌皮瓣存活良好,胫骨骨折处骨痂生长良好,骨髓炎得以控制。平均随访39.3月,踝关节活动正常;除1例膝部功能轻度受限外(原发损伤广泛合并复杂骨折),余功能基本正常。结论腓肠肌内侧头肌皮瓣治疗此类损伤符合生理要求,且重建修复手术一次完成。     

关节软骨早期损伤的磁共振功能成像研究进展

关节软骨损伤常见于髋关节、膝关节等负重大关节,易引起相应关节功能障碍,且晚期易发展为关节畸形。关节造影及关节镜检查可探测关节软骨表面的形态学改变,但其为有创性操作,因此其应用受到一定局限。常规磁共振成像(MRI)技术仅能评估关节软骨损伤后引起的形态改变,但无法直观反映关节软骨的生化变化及定量评估关节软骨损伤程度。MRI功能成像技术是一组用于评价关节软骨早期损伤的新技术,与传统MRI技术相比,其可通过探测软骨基质生化成分含量的变化及软骨生理结构异常进而反映软骨的病理生理状态,评价早期关节软骨损伤。因此,MRI功能成像技术可早期探测关节软骨形态轮廓尚未改变之前的损伤,对疾病的早期干预、治疗和评估具有重要意义。本文关节软骨损伤的MRI功能成像研究进展综述如下。     

经舟骨月骨周围脱位的诊断和治疗

目的 探讨经舟骨月骨周围脱位的诊断和治疗。方法 回顾性分析17例经舟骨月骨周围脱位病例，背侧型13例，掌侧型4例；新鲜损伤组10例中8例行撬拨复位成功，仅2例因舟骨对位不良接受手术治疗；陈旧性组7例中均接受手术，4例行开放复位内固定，3例行近排腕骨切除术。结果 采用Cooney评价标准，优11例，良3例，可1例，差2例，优良率82．35％。结论 经舟骨月骨周围脱位的早期治疗简单且疗效较好，而一旦误诊，则多数需手术治疗，且残留不同程度的功能障碍。提高对本病损伤机制、腕部体征和影像学特点的认识和了解，减少误诊。是提高本病预后的关键因素之一。     

宫颈鳞癌中erbB3、erbB4基因蛋白表达与细胞凋亡和增殖的相关性研究

目的　探讨原癌基因erbB3、erbB4与细胞凋亡和增殖的关系 ,为该基因作用机制提供新线索。方法　分别采用免疫组化、DNA末端标记技术 (TUNEL法 )和HE染色检测 5 0例宫颈鳞癌中erbB3、erbB4基因蛋白表达及凋亡指数 (AI)和增殖指数 (MI)。结果　宫颈鳞癌中erbB3、erbB4表达率分别为 5 2 .5 %、44 .0 % ,AI、MI值分别为 5 .5 0± 4.10和 4.18± 3 .63 ,随着宫颈癌恶性程度增高、FIGO分期进展、肿瘤体积的增大和淋巴结转移组 ,erbB3、erbB4表达率增加 ,AI、MI值也增高 ,但差异仅在分化程度上有显著性 (P <0 .0 5 )。双变量相关分析显示erbB3、erbB4表达与AI、MI间无相关性 (r3=0 .10 98、0 .12 3 6,r4 =0 .2 15 1、0 .2 5 5 8,P >0 .0 5 )。结论　erbB3、erbB4和AI、MI预示着宫颈癌恶性潜能 ,但不能作为预后有用指标。erbB3、erbB4的作用机制可能不是通过细胞凋亡或增殖起作用     

儿童期癌症长期存活者糖代谢和脂代谢异常的调查分析

目的探讨儿童期癌症长期存活者糖代谢异常发生率及脂代谢变化,为采取干预措施提供依据。方法选择2006年3月-2008年4月新乡医学院第一附属医院肿瘤科门诊接受长期随访的50例生存期在5 a以上儿童期癌症患者纳入研究(长期生存组),其初诊癌症年龄为0.6~13.7岁(中位年龄5.7岁),入组时已接受随访的时间2.9~28.6 a,随访中位年数12.4 a,入组年龄11.6~32.3岁,中位年龄13.2岁。其中男24例,女26例。随机选取同期在新乡医学院第一附属医院进行健康体检的50例年龄、性别与之相匹配的健康人为健康对照组。测量二组身高、体质量指数(BMI)、腰围,同时检测二组血脂、血糖、空腹血浆胰岛素、口服糖耐量试验,比较二组超体质量或肥胖、高血脂、异常糖耐量(IGT)、糖尿病(DM)、高空腹血浆胰岛素(HI)发生率。结果二组超体质量/肥胖及BMI无统计学差异,长期生存组腰围/身高比值明显高于健康对照组[(0.49±0.07)vs(0.46±0.05)P<0.05],IGT、HI发生率明显高于健康对照组(P<0.05,0.01)。与健康对照组比较,长期生存组高密度脂蛋白较低、总胆固醇和空腹血糖较高[(1.2±0.3)vs(1.40±0.39),(4.8±0.7)vs(4.2±0.8),(5.1±0.8)vs(4.8±0.5)],但无统计学意义。结论儿童期癌症长期存活者糖代谢异常伴随脂代谢异常发生率高,必须予以重视,并及早给予预防。